关键词： 小儿   手足口病   临床表现   治疗方法  

摘要： 研究分析小儿手足口病的临床表现及治疗方法。方法 择取2021年6月~2022年6月期间在我院儿科接受诊治的86例手足口病患儿,统计分析86例患儿的临床症状表现,并总结有效的治疗方法。结果 本组86例手足口病患儿,主要临床表现为手部、足部、口腔患有溃疡、疱疹,并伴有发热症状,发生率为100%,与其他临床表现的发生率相比较,差异P<0.05有统计学意义。本组86例手足口病患儿中,白细胞计数升高患儿69例,发生率为80.23;心肌酶谱异常患儿60例,发生率为69.77%;与其他检查指标异常的发生率相比,差异P<0.05有统计学意义。其中,63例轻症患儿,治疗7天内痊愈出院;伴有并发症的23例患儿,治疗7~14天痊愈出院。跟踪随访发现,本次研究86例患儿,均未出现后遗症,未出现死亡病例。结论 临床应密切观察手足口病患儿的临床表现,积极采取针对性的治疗方法,及早控制病情,加强疾病的防治工作,提高临床疗效及预后效果。

关键词： 手足口病   CVA4   VP1基因   系统进化分析  

摘要： 目的阐明2018-2020年云南省手足口病优势肠道病毒感染类型及柯萨奇病毒A组4型(CVA4)VP1基因特征分析。方法手足口病监测肠道病毒实时荧光定量PCR核酸阳性标本进一步病毒分离,送中国疾病预防控制中心并对VP1基因测序分析。结果2018-2020年共采集手足口病标本21757份,其中阳性标本16457份,阳性检出率75.64%。共分离阳性标本4114份,分离到毒株533份,其中肠道病毒71型(EVA71)共89例,占总病原的16.70%;柯萨奇病毒A组16型(CVA16)共180例,占33.77%;CVA10为76例,占14.26%;CVA6、CVA4分别占22.14%、4.88%;其他型别共44例,占8.26%。5岁以下儿童是手足口患者主要人群,男女性别比1.35∶1,气温较高的第二、三季度是手足口病高发季。云南省CVA4主要分布在曲靖和昆明等地,文山、红河零星分布,VP1基因全长915 bp,26株CVA4毒株均属于C基因型的C2亚型,与原始株AY421762-HighPoint之间遗传距离较远。VP1基因的18、23、34、102、148、164、200、262、174、275、285、303等位点均有不同程度的突变。核苷酸同源性为80.4%~99.0%,氨基酸同源性为95.6%~99.0%,核苷酸突变多为有义突变。结论CVA16、EVA6、EVA71和CVA10为云南省2018—2020年手足口病的优势肠道病毒。CVA4渐成为引起手足口病不可忽视的病原体,云南省CVA4属于C基因型的C2亚型,主要流行于云南省的东部及东南部,渐成为持续共循环优势株,长期动态监测对于提高手足口病预警敏感性具有重要的公共卫生意义。

关键词： 急性弛缓性麻痹   急性传染性疾病   手足口病   预防与控制   公共卫生事件   无菌性脑膜炎   肠道病毒   人类疾病  

摘要： 肠道病毒(enterovirus, EV)是小核糖核酸病毒科(Picornaviridae)的成员, 目前报道有124个型, 其中至少66个型的EV与人类疾病有关, 由EV感染导致的疾病统称肠道病毒病[1]。肠道病毒病是人类较为常见的传染病之一, 感染易感人群后可以引起多种急性传染性疾病, 往往造成突发的公共卫生事件, 如急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)、手足口病(hand, foot, and mouth disease, HFMD)、无菌性脑膜炎(aseptic meningitis, AM)、急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC)、急性心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、类似风疹的出疹性疾病等[2,3,4,5,6]。EV感染有时也与一些慢性疾病相关, 如传染性胸膜痛、糖尿病、胰腺炎等, 严重危害人民的身体健康[7,8]。EV主要在人体肠道内复制, 主要通过粪-口途径传播, 也可以通过呼吸道途径传播, 还可以通过接触进行传播。肠道病毒病的致病特点是, 大多数感染以隐性感染更常见, 人群普遍易感, 但以婴幼儿和免疫功能低下的成人发病最多;病毒在人体肠道内增殖, 但很少引起腹泻等肠道症状, 是一种以消化道为原发病灶的全身性感染;不同血清型的EV可引起相同或相似的临床症状, 同一血清型的EV也可引起不同的临床表现。

关键词： 遗传算法   BP神经网络   预测模型   手足口病   重症化  

摘要： 目的探讨基于遗传算法优化的误差反向传播(GABP)神经网络构建的预警模型在手足口病重症早期预测中的作用,为重症患儿早期识别提供参考。方法以2014年1月-2016年12月杭州市儿童医院收治的EV71型重症和普通型手足口病患者为对象建立预测模型并进行模型验证。采用MATLAB R2016b构建误差反向传播(BP)模型,计算危险因素的平均影响值(MIV),选取MIV排名前20位的因素优化BP神经网络结构。计算均方根误差,以最小值作为遗传算法最优解,优化BP神经网络的权值和阈值,构建GABP模型。采用五折交叉验证法对模型的性能进行验证,以AUC、特异度和敏感度为指标,比较GABP模型与BP模型的预测性能。结果影响手足口病重症化的前20位危险因素依次为惊跳天数、通用型病毒载量、最高体温、EV71病毒载量、IgM、精神差、肌酸激酶同工酶、FPG水平、易惊、咳嗽、发热(≥37.4℃)天数、颈强直、散居/托幼、IgA、性别、呼吸节律不齐、高热(≥39.0℃)天数、发病至入院时间、手足抖动、体质量。BP模型最终的网络结构为20→40→1,网络性能评价显示GABP模型达到预设均方根误差的步数为100步,所需时间24 s,五折交叉验证中GABP每组模型的AUC均显著高于BP模型,灵敏度和特异度也均优于BP模型。结论GABP神经网络能提高模型训练效率和预测精准度,可作为EV71型手足口病重症早期预警的参考工具。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学特征  

摘要： 目的分析2019—2021年天津市和平区手足口病(HFMD)流行病学及病原学特征,为天津市制订HFMD防控策略提供参考依据。方法收集2019—2021年天津市和平区149例HFMD病例流行病学个案信息,回顾性分析病例流行病学特征;应用实时荧光聚合酶链式反应对149例HFMD病例进行病原学检测,采用统计学对病原学检测结果进行统计分析。结果2019—2021年HFMD发病集中在5—10月,2019年、2020年及2021年发病高峰期分别为9月、10月、7月。发病年龄以<7岁的儿童最多,病例数为103例,占总病例数的69.13%。2019—2021年聚集性疫情病例数46例,占总病例数的30.87%,聚集性疫情病例中托幼机占比较高,占比为50.00%。检测149例标本中阳性标本98例,阳性率为65.77%;阳性标本中CoxA16、CoxA10、CoxA6、EV71占比分别为17.35%、7.14%、58.16%、17.35%,CoxA6型占比最高;CoxA6型2019—2021年占比均为最高,分别为44.23%、87.50%、71.05%;统计学分析不同年份的病原构成差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天津市和平区HFMD发病集中在5—10月,托幼儿童聚集性发病较高,应将托幼儿童作为重点人群进行HFMD监测;CoxA6型病毒为和平区优势病原体,应及时掌握本市HFMD病原谱变化,为天津市HFMD防控提供理论依据,预防HFMD的传染。

关键词： 血清淀粉样蛋白A   S-100β蛋白   小儿   手足口病  

摘要： 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和S-100β蛋白对小儿手足口病(HFMD)的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年12月西安市儿童医院收治的260例HFMD患儿作为研究对象,其中145例普通型作为对照组,80例重症型作为重症组,35例极重症型作为极重症组,均测定SAA和S-100β蛋白水平。比较三组及不同预后HFMD患儿的SAA和S-100β蛋白水平,分析SAA和S-100β蛋白水平与HFMD患儿疾病分级及预后的相关性及其对小儿HFMD的诊断效能。结果极重症组的SAA和S-100β蛋白水平高于对照组和重症组,重症组的SAA和S-100β蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的SAA和S-100β蛋白水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SAA和S-100β蛋白水平与HFMD患儿疾病分级及预后具有相关性(P<0.05)。SAA诊断小儿HFMD的灵敏度为76.00%,特异度为91.06%;S-100β蛋白诊断小儿HFMD的灵敏度为84.00%,特异度为91.91%。结论SAA和S-100β蛋白水平与小儿HFMD疾病分级及预后密切相关,其对HFMD患儿预后评估具有重要价值。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒A组16型   疫苗  

摘要： 手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)严重影响着婴幼儿健康。肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV71)及柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CA16)是引起手足口病的主要病原体,曾在全球多个国家或地区暴发,接种疫苗是预防手足口病的有效途径,EV71疫苗已上市,但是CA16疫苗相关研发进展较缓慢,目前仍无相关疫苗上市。本文对CA16型灭活疫苗、减毒活疫苗、病毒样颗粒(virus-like particle,VLP)疫苗、DNA疫苗、重组嵌合病毒疫苗及亚单位疫苗的相关研究进展做一综述。

关键词： 手足口病   重症早期预警护理   病情恢复   并发症   满意度  

摘要： 目的:研究重症早期预警护理在手足口病(HFMD)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月-2021年3月深圳市第三人民医院收治的124例HFMD患儿作为研究对象。根据随机数字表法将其分为预警组及常规组,各62例。常规组给予常规护理,预警组则在常规组的基础上给予重症早期预警护理。比较两组退热时间、口腔溃疡消退时间及手足疱疹消退时间、预后情况、依从性及家属满意度。结果:预警组退热时间、口腔溃疡消退时间及手足疱疹消退时间均早于常规组(P<0.05)。预警组重症占比及并发症发生率均低于常规组,且住院时间短于常规组(P<0.05)。预警组合理饮食、合理运动、遵医用药及健康行为占比均高于常规组(P<0.05)。预警组服务态度、操作技能及责任心评分均高于常规组(P<0.05)。结论:重症早期预警护理可促进HFMD患儿病情恢复,降低并发症发生率,可改善患者预后,提高患儿家属满意度,值得临床推广应用。

关键词： 连花清瘟颗粒   干扰素喷雾剂   小儿   手足口病   炎性因子  

摘要： 目的:探讨连花清瘟颗粒联合干扰素喷雾剂治疗小儿手足病临床疗效及对血清炎症标志物的影响。方法:按照随机数字表法将2019年3月—2021年3月经我院治疗的100例手足口病患儿为对照组和观察组,各组50例。其中对照组用重组人干扰素α2b喷雾剂喷于病损处,观察组在对照组基础上口服连花清瘟颗粒,两组患儿均连续治疗5~7天。观察比较两组的临床疗效、临床症状的缓解时间、血清炎症标志物水平以及不良反应。结果:治疗后,观察组的临床疗效总有效率(98.00%)明显高于对照组(82.00%),P<0.05;治疗后,观察组退热、皮疹消退、口腔疱疹痊愈等时间均少于对照组,P<0.05;治疗后,两组患儿的白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05。结论:对手足口患儿采用连花清瘟颗粒联合干扰素喷雾剂治疗小儿手足口病临床疗效好,可改善临床症状,降低血清炎症标志物水平,具有一定的临床推广价值。

关键词： 柯萨奇病毒B组5型   分子分型   VP1区   分型标准   手足口病  

摘要： 目的依据肠道病毒分子分型的基本原则(基于VP1区全长核苷酸序列差异界值15%~25%),科学建立柯萨奇病毒B组5型(coxsackievirus B5,CVB5)的分子分型标准。方法本研究依托中国手足口病实验室网络,将来自中国大陆2001—2021年间分离出的69株CVB5采用逆转录-聚合酶链反应扩增全长VP1编码区,并进行核苷酸序列测定和分析;同时下载并筛选GenBank中截至2022年2月16日的742条CVB5全长VP1编码区核苷酸序列(849个核苷酸)。使用MEGA 7.0软件进行序列比对及构建基于最大似然法的基因进化树,自展值设定为1000,进行CVB5分子分型标准的研究。结果69株中国大陆CVB5分离株与CVB5原型株(Faulkner株)核苷酸和氨基酸的相似性分别为77.3%~81.6%和93.2%~95.3%。系统进化树显示,全球CVB5可分为4个不同分支,分支内核苷酸的平均差异范围在7.3%~13.4%,氨基酸的平均差异范围在1.9%~3.3%,分支间核苷酸的平均差异范围在17.0%~22.3%,氨基酸的平均差异范围为4.2%~4.9%。根据上述分子分型标准,将全球CVB5划分为A、B、C、D四个基因型。A基因型和C基因型CVB5可能在进化过程中已消失,不再流行,而B基因型和D基因型CVB5目前在全球呈现共流行趋势。中国大陆流行的CVB5主要为D基因型,少部分为B基因型。结论本研究建立了CVB5的分子分型的标准,并根据该标准将全球CVB5划分为4个基因型,对进一步了解CVB5的遗传变异变迁规律和进行分子溯源具有重要意义。