关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集性  

摘要： 目的分析北京市2017—2019年手足口病流行病学特征及时空聚集性。方法由中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统获取北京市2017—2019年手足口病资料,采用SAS 9.4软件描述北京市2017—2019年手足口病报告病例人群、时间和空间,并使用SaTScan 9.5软件进行时空聚集性分析。结果北京市2017—2019年累计报告手足口病80586例,其中重症病例137例(0.17%),年均发病率为107.67/10万,男女性别比1.48:1(48035/32551),发病率较高的区聚集在城市发展新区。全市共探测到7个聚集区,均发生在2018年。最可能聚集区出现在2018年6—8月,以通州区永乐店镇为中心,涉及4区(通州区、房山区、大兴区和朝阳区)22个街道。结论2017—2019年北京市手足口病发病存在明显的时空聚集性,多发生在夏秋季,位于郊区和城乡结合处。应进一步加强城市发展新区手足口病卫生宣教工作,提高流动人口手足口病防护意识。

关键词： 柯萨奇病毒   抗体   单克隆   酶联免疫吸附测定   手足口病   抗原   双抗体夹心法   定量分析  

摘要： 目的建立柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus A10,CV-A10)抗原双抗体夹心ELISA定量检测方法,用于CV-A10生产过程样品和四价手足口病疫苗的质量控制。方法以纯化的CV-A10抗原分别免疫绵羊和小鼠获得羊免疫血清和杂交瘤单克隆抗体(单抗)细胞株,以杂交瘤细胞株免疫小鼠制备腹水,羊血清和小鼠腹水分别经亲和层析后获得纯化羊抗CV-A10多克隆抗体(多抗)和小鼠抗CV-A10单抗。采用微量细胞病变法测定纯化多抗和单抗中和抗体效价。分别以纯化羊多抗作为包被抗体、小鼠单抗作为检测抗体,进行配对筛选研究,建立CV-A10抗原定量双抗体夹心ELISA;对方法的线性、专属性、准确度、精密度、范围进行验证,并对CV-A10抗原生产过程中的样品和成品进行检测。结果纯化抗CV-A10单抗和多抗均具有中和抗体活性。以多抗作为包被抗体、7株单抗作为检测抗体进行配对,其中5株单抗配对成功,选择CY166-14R作为检测抗体用于CV-A10抗原定量检测ELISA的建立;对检测方法进行优化,确定以羊多抗作为包被抗体的使用稀释比例为1∶5000~1∶10000、小鼠单抗检测抗体稀释比例1∶2000~1∶4000。建立的CV-A10抗原定量检测方法范围为0.42~10.00 U/ml,线性决定系数≥0.99;该方法仅能特异性检测CV-A10抗原,与其他抗原或物质(肠道病毒71型、CV-A6、CV-A16、M199、DMEM、Vero细胞蛋白、牛血清)无交叉反应;对高、中、低浓度样品进行测定,测定值/理论值在95%~110%之间,相对标准偏差在15%以内。结论建立了CV-A10抗原定量双抗体夹心ELISA,该方法在一定范围内的线性、专属性、准确度、精密度均较好,可用于CV-A10抗原生产过程样品和成品的质量控制,为CV-A10抗原的体外效力评价提供方法学基础。

关键词： 柯萨奇病毒A6   手足口病   并发症  

摘要： 目的分析柯萨奇病毒A6(Coxsackie virus A6,CV-A6)相关儿科手足口病的临床特征。方法收集2017年1月至2020年12月中国人民武装警察部队特色医学中心儿科收治的全部CV-A6感染的手足口病患者资料。根据患儿临床表现将其分为普通型和危重型,比较两组患儿的临床和实验室表现。结果共纳入247例CV-A6感染的手足口病患儿,其中78.95%(195/247)为普通型,21.05%(52/247)为危重型。大多数CV-A6相关的危重型手足口病病例表现为高烧、皮疹、年龄<36个月、白细胞和C反应蛋白水平升高。危重型患者有较高的男性比例、长期发热、食欲不振、扁桃体肿大、腹泻、呕吐、肌酸激酶和血糖水平升高以及较高的大便隐血阳性比例(P<0.05)。危重型患者的主要并发症为无菌性脑膜炎(27/52,51.92%)和肺水肿(5/52,9.62%)。结论CV-A6所致危重症手足口病患者不容忽视,无菌性脑膜炎和肺水肿是其主要并发症。

关键词： β1肾上腺素能受体   肠道病毒71型   手足口病   基因多态性   基因频率   等位基因  

摘要： 目的分析β1肾上腺素能受体(ADRB1)基因多态性与肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)严重程度的关系。方法选择医院2018年2月-2020年10月收治的100例EV71感染HFMD患儿为HFMD组,根据病情严重程度分为轻症组(n=41)、重症组(n=32)、危重症组(n=27),另选同期35名健康体检儿童为对照组,聚合酶链式反应(PCR)技术检测ADRB1基因单核苷酸多态性位点Ser49Gly、Arg389Gly的多态性,分析ADRB1基因多态性与EV71感染HFMD严重程度的关系。结果ADRB1基因Ser49Gly、Arg398Gly位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;HFMD组Arg398Gly位点CC、CG、GG基因型频率,C、G等位基因频率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HFMD患儿轻症组、重症组、危重症组ADRB1基因Ser49Gly位点AA、AG、GG基因型频率及A、G等位基因频率比较,差异无统计学意义,Arg398Gly位点CC、CG、GG基因型频率及C、G等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可知,ADRB1基因Arg398Gly位点CG基因频率与HFMD重症发生有关(P<0.05)。结论ADRB1基因Arg398Gly位点基因多态性与EV71感染的HFMD发生率有关,其中G等位基因可增加EV71的感染风险及加重病情。

关键词： 幼儿园   手足口病   临床症状   流行病学调查  

摘要： 探讨某幼儿园手足口病临床症状和流行病学特点,探求手足口病的预防措施。方法 收集我市某幼儿园共有小班、中班和大班共12个班共430例幼儿,对17例手足口病患儿的临床资料进行汇总分析。结果 2.5~3岁共3例,占17.65%,其中男孩2例,女孩1例;3~4岁5例,占29.41%,其中男孩3例,女2孩例;4~5岁6例,占35.29%,其中男孩3例,女孩3例;5~6岁3例,占17.65%,其中男孩2例,女孩1例;17例患儿中均出现发热症状,其中低热3例,占17.65%,中热11例,占64.70%,高热3例,占17.65%;17例患儿中,手、足、口部位均出现了皮疹,其次是臀部、肘关节膝关节和躯干部位,分别占88.24%、70.59%和47.06%;17例患儿中白细胞升高14例,占82.35%,CRP升高15例,占88.24%,17例患儿中不少患儿出现了神经系统症状,主要表现为:肌跃性抽动15例,占88.24%,表现为精神差13例,占76.47%,出现呕吐6例,占35.29%,表现为嗜睡5例,占29.41%,表现为肢体无力4例,占23.53%,头痛、烦躁、惊恐各3例,各占17.65%,抽搐2例,占11.76%,血压、心率升高2例,占11.76%,呼吸频率增快2例,占11.76%,肺部湿罗音1例,占5.88%。结论 幼儿园手足口病传播速度较快,手、足、口部位均出现了皮疹,其次是臀部、肘关节膝关节和躯干部位,17例患儿中不少患儿出现了神经系统症状,幼儿园要加大手足口病的日常例行检查,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。

关键词： 手足口病   传染途径   整体预防控制   有效策略  

摘要： 研究分析整体性预防控制对于手足口病的预防效果。方法 选择我院2021年1月-2021年12月接诊的150例手足口病的患者,按照随机数字表的方法将患者均分成两组,实验组和对照组。实验组进行整体性预防控制管理,对照组进行常规管理,并且总结手足口病的传染途径。结果 150例患者中70人经深度接触感染、60人经呼吸系统飞沫传播导致、20人经消化道传播。统计150名研究对象分别是由于较深接触、呼吸系统飞沫和消化道传播导致。在手足口病患者中使用整体性预防控制的实验组治疗效果相对于对照组好,组间存在明显的差异性(P<0.05);实验组患者家属对管理的满意程度也高于对照组,组间存在明显的差异性(P<0.05)。结论 针对手足口病患者的管理使用整体性预防控制的效果较好,满意度较高。

关键词： 手足口病   EV71灭活疫苗   病原体  

摘要： 目的:分析近十年来遵义市红花岗区手足口病的发病特征,为制定防控方案和防控措施提供科学有效依据。方法:描述性分析2011年—2020年红花岗区手足口病的发病情况和影响因素。结果:红花岗区2011年—2020年手足口病累计发病22822例,平均发病率为300.51/10万;重症手足口病累计发生374例,占1.64%。2012年—2019年发病主高峰为4月—6月,次高峰为9月—11月。普通手足口病和重症手足口病的病原体分布情况,2012年前以EV71感染为主,2013年后以其他肠道病毒感染为主。2016年—2020年累计接种EV71灭活疫苗102200剂次、51100人次。结论:EV71灭活疫苗能有效减少EV71病毒感染引起的重型手足口病的发生,病原体的变化提醒我们应加强监测,提高其他肠道病毒的分型鉴别能力。

关键词： 小儿手足口病   热毒宁   干扰素   免疫功能   炎症反应   不良反应  

摘要： 目的:探讨热毒宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:选取2020年8月至2021年11月接受治疗的92例手足口病患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。对照组采用干扰素雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上联合热毒宁治疗。比较两组临床疗效、症状复常时间、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]、炎症反应[白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)计数]及不良反应。结果:研究组总有效率(97.83%)高于对照组(80.43%)(P<0.05);研究组体温、食欲、口腔疱疹、手足皮疹复常时间均短于对照组(P<0.05);治疗5 d后两组IgA、IgM、IgG水平均高于治疗前,血清IL-6、IL-17、TNF-α、WBC计数均低于治疗前,且研究组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,血清IL-6、IL-17、TNF-α、WBC计数均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.70%)与对照组(6.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病疗效确切,可有效增加患儿机体免疫功能,缩短症状复常时间,抑制炎症反应,且未显著增加不良反应。

关键词： 干扰素   双歧杆菌三联活菌   小儿手足口病   外周血白细胞   心肌酶  

摘要： 目的研究干扰素联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿手足口病的临床效果及对预后的影响。方法选取2019年5月至2021年5月江西省萍乡市妇幼保健院儿科收治的76例手足口病患儿作为研究对象,采用奇偶法将其分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组患儿单用干扰素治疗,观察组患儿采用干扰素联合双歧杆菌三联活菌治疗。治疗1个疗程后,观察两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间,比较两组患儿治疗前后的外周血白细胞(WBC)水平及血清心肌酶指标水平。结果治疗1个疗程后,观察组患儿的治疗总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,观察组患儿的退热时间、皮肤及肛周皮疹消退时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后的外周血WBC水平、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于治疗前,观察组患儿的WBC、LDH、CPK、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素与双歧杆菌三联活菌联用治疗小儿手足口病的临床效果显著,能迅速改善患儿的临床症状,可有效降低患儿炎症因子水平,改善心肌损伤,值得临床进一步推广应用。

关键词： 手足口病   ARIMA模型   预测  

摘要： 目的 运用自回归求和移动平均模型(auto-regressive integrated moving average model, ARIMA)对手足口病短期发病情况进行预测,为开展手足口病预测预警工作提供可靠模型。方法 采用ARIMA模型,利用常州市武进区2010—2016年手足口病月发病数建模,用2017年1—12月武进区手足口病发病数进行验证,将预测值与实际值进行比较,评估模型的可行性。结果 2010—2016年武进区共报告手足口病18 918例,每年都呈双峰现象,主高峰期为4—7月,次高峰期为11—12月,呈明显的季节性周期变化。根据残差序列、参数估计和白噪声序列检验后,筛选出ARIMA(0,1,0)(2,1,0)_(12)模型为最佳预测模型,利用该模型对2017年1—12月的手足口病发病数进行预测,与实际值比较,拟合效果较好。结论 建立的ARIMA(0,1,0)(2,1,0)_(12)模型,可用于对武进区手足口病的短期预测,为开展手足口病预测预警工作提供科学依据。