关键词： 手足口病   辅助性T细胞17   调节性T细胞   肠道病毒71型  

摘要： 目的 分析辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例失衡与肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿病情程度的关系及临床意义。方法 将2019年8月—2021年12月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的EV71感染手足口病患儿150例纳入研究,EV71感染手足口病患儿根据病情严重程度分为普通型组125例,重型组25例,另择同期90例体检健康儿童作为对照组,回顾性收集研究对象的临床资料。比较3组全血Th17、Treg、Th17/Treg水平,血清Th17、Treg相关细胞因子水平,通过Pearson相关分析法分析全血Th17、Treg、Th17/Treg与疾病严重程度的相关性。结果 重型组、普通型组、对照组全血Th17、Th17/Treg水平呈下降趋势,全血Treg水平呈升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重型组、普通型组、对照组白细胞介素-17(IL-17)、IL-6水平呈下降趋势,血清IL-23、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平呈升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析法结果显示,疾病严重程度与全血Treg水平呈负相关(r=-0.430,P<0.05),疾病严重程度与全血Th17、Th17/Treg水平呈正相关(r=0.713、0.352,P<0.05)。结论 EV71感染手足口病患儿感染后全血Th17水平提高,全血Treg降低,Th17/Treg比例失衡,可加重机体炎症反应,与病情严重程度密切相关。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   C4亚型   进化特征   正选择压力   中国大陆  

摘要： 目的分析相关疫苗上市后中国大陆肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)C4亚型的分子流行特征。方法基于贝叶斯的马尔可夫链蒙特卡罗(markov chain monte carlo,MCMC)分析方法,对EV71疫苗上市前后中国大陆EV71毒株VP1基因相似性进行比较。应用贝叶斯天际线模型和SpreaD3 v0.9.6软件对中国大陆C4亚型病毒进行系统发生地理学分析,通过绘制贝叶斯天际线图描绘种群动态历史变化,并应用EasyCodeML软件分析正选择压力位点。结果中国大陆EV71 C4亚型VP1基因序列的平均进化速率为2.25×10-3 site/year,C4a亚型毒株平均进化速率为3.1×10-3 site/year;EV71 C4亚型的起源可追溯至1990年的华东地区,C4a亚型可能起源于1999年。2002—2007年C4亚型经历了种群规模扩张,种群规模于2007年达峰值,且在EV71疫苗上市后仍保持较高水平。C4亚型病毒VP1基因中有5个氨基酸位点承受正选择压力,比对分析EV71疫苗上市后2015—2018年C4亚型病毒序列,筛选到VP1基因第289位点承受正选择压力。结论本研究揭示了EV71 C4亚型的遗传进化信息,为制定手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的防控策略提供了科学的数据支持。

关键词： 儿童手足   口病   治疗和预防   研究进展  

摘要： 手足口病是一种全球性的肠道病毒感染疾病,主要由COx-A6、肠道病毒71型等肠道病毒引起,临床主要表现为手掌、足底、口腔粘膜及臀部等部位的斑丘疹及疱疹,部分可能伴有发热现象;手足口病高发于夏秋季节,主要是通过消化道、呼吸道和密切接触等途径进行传播,一般流行于儿童。肠道肠道病毒71型是引发重症手足口病的主要病原体,它是继骨髓灰质炎被消灭后的另一种嗜神经病毒,可侵入脑、脊髓等神经系统,对中枢神经系统造成严重损害,该疾病严重患者容易引发脑干脑炎,导致神经源性肺水肿、肺出血而致死。

关键词： 手足口病   中枢神经系统受累   肌电反馈疗法   神经电生理   粗大运动功能  

摘要： 目的:分析手足口病合并中枢神经系统受累患儿在常规干预基础上接受肌电反馈疗法的效果及对其肌张力、粗大运动功能及神经电生理指标的影响。方法:选取2020年1月-2021年11月医院手足口病合并中枢神经系统受累的80例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分常规组与联合组各40例。常规组接受运动疗法、穴位注射、局部按摩及神经营养等常规干预,联合组在常规干预基础上联合肌电反馈疗法,干预均持续8周后比较两组患儿干预前、干预8周末粗大运动功能、肌张力水平和神经电生理指标水平差异。结果:联合组患儿干预8周末腓神经、胫神经、股神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均快于常规组(P<0.05);联合组患儿干预8周末肌张力分级较常规组好(P<0.05);联合组患儿干预4周末、8周末粗大运动功能E区(跳、跑、行走)与D区(站立位)评分均高于常规组(P<0.05)。结论:手足口病合并中枢神经系统受累患儿常规干预基础上接受肌电反馈疗法,可有效改善患儿受累肌群神经电生理情况和肌张力水平,有助于其粗大运动功能的恢复与提升。

关键词： Delphi法   层级管理   手足口病   恢复进程   并发症  

摘要： 目的:探讨Delphi法联合层级管理对手足口病患儿恢复进程及并发症的影响。方法:选取2019年8月~2020年3月江西省儿童医院收治的68例手足口病患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和联合组各34例。常规组接受常规手足口病护理,联合组在常规组的基础上接受Delphi法联合层级管理干预护理,比较两组患儿干预前、干预后恢复情况(发热消退时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间、肢体抖动消退时间、住院时间),干预后并发症(心肌炎、昏迷、呼吸困难、脑膜炎)情况,干预前、干预后焦虑抑郁程度,干预后治疗依从性以及护理满意度。结果:经干预后,联合组发热、皮疹、口腔疱疹、肢体抖动的消退时间和住院时间均显著短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的并发症总发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患儿焦虑抑郁评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患儿行为、饮食、运动以及用药等方面的治疗依从性均显著高于常规组,对护理行为、技术、健康教育、言语、态度以及流程等方面的满意度均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Delphi法联合层级管理护理方法能够加快手足口病患儿恢复进程,降低并发症发生率,减轻焦虑抑郁程度,提高治疗依从性和护理满意度,对手足口病患儿的预后有极大的益处。

关键词： 非肠道病毒71型   手足口病   热性惊厥   细胞因子   危险因素  

摘要： 目的探讨非肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿伴发热性惊厥(FS)的临床特征,研究其影响因素,为临床预防非EV71型感染手足口病患儿伴发FS提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月至2020年1月广西医科大学第一附属医院收治的66例非EV71型感染手足口病患儿的临床资料,依据是否伴发FS分为惊厥组(17例)和非惊厥组(49例)。统计惊厥组患儿临床特征;对比两组患儿相关临床资料与血清细胞因子[血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行单因素分析;将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的影响因素。结果17例非EV71型感染手足口病伴发FS的患儿中4岁以下的占比为94.12%,惊厥时体温为39℃以上的占比为64.71%,惊厥持续时间15 min以内的占比为88.24%,惊厥距离发病时间为1~2 d的占比为58.82%;单因素分析结果显示,惊厥组中有直系家属FS家族史、有手足口病接触史患儿占比均显著高于非惊厥组;惊厥组患儿血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于非惊厥组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有直系家属FS家族史、有手足口病接触史及血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平高均是非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的危险因素(OR=9.180、2.959、0.028、3.364、8.466、3.747,均P<0.05)。结论非EV71型感染手足口病伴发FS多发生于4岁以下患儿,惊厥时体温多为39℃以上,惊厥持续时间多为15 min以内,惊厥距离发病时间为1~2 d;且有直系家属FS家族史、有手足口病接触史及血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平高均是非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的危险因素,且应警惕首次发生FS年龄较小的患儿,临床可依据上述因素及时给予患儿针对性措施,降低非EV71型感染手足口病患儿伴发FS的风险。

关键词： 早期预警   精细护理   重症手足口病   炎性因子水平   康复效果   影响  

摘要： 分析早期预警加精细护理对重症手足口病患儿炎性因子水平及康复效果的影响。方法 选取于2021年10月-2022年10月期间到本院接受诊治的重症手足口病患儿作为样本来进行本次研究,样本例数68例,在单双号分发法指导下将这68例患儿分为常规组与研究组,每个各有患儿34例,其中常规组患儿采用常规护理,研究组患儿采用早期预警加精细护理,并对两组患儿的康复效果、血液学检查结果、T淋巴细胞亚群水平、生活质量以及炎性因子水平等指标进行对比分析。结果 两组重症手足口病患儿康复效果区别对比,研究组患儿的康复效果明显优于常规组(P<0.05);两组重症手足口病患儿血液学检查结果区别对比,研究组患儿的血液学检查结果优于常规组(P<0.05);两组重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群水平区别对比,研究组患者的T淋巴细胞亚群水平优于常规组(P<0.05);两组重症手足口病患儿生活质量区别对比,研究组患儿的生活质量得到明显提升(P<0.05);两组重症手足口病患儿炎性因子水平区别对比,研究组患儿的炎性因子水平明显低于常规组(P<0.05)。结论 对于重症手足口病患儿来说,应采用早期预警加精细护理进行护理干预,这种护理方式可以有效改善患儿的血液学检查结果、T淋巴细胞亚群水平以及生活质量,对降低患儿炎性因子水平以及提升康复效果具有积极影响。

关键词： 手足口病   流行病学   免疫预防   进展   综述  

摘要： 手足口病在我国已经被法定为丙类传染病的范畴,该类疾病的主要感染人群是5岁及5岁以下儿童。手足口病属于目前全社会公认的一种,对婴幼儿健康乃至生命安全造成严重威胁的重大公共卫生问题。临床上对于该病尚没有一种特效的针对性治疗药物。现有的手足口病疫苗(EV71疫苗),虽然能够对EV71感染所导致的手足口病起到一定的预防作用,但由于其不能够产生交叉免疫性抗体,对不同肠道病毒感染而导致的手足口病所产生的预防效果往往不是十分理想。本文主要从流行病学特征、免疫预防思路与方法等几个层面入手,对手足口病流行病学特征和免疫预防的进展情况实施综述。

关键词： 手足口病   脑炎   颅脑MRI  

摘要： 研究颅脑MRI不同序列检查在诊断小儿手足口病合并脑炎中的应用效果。方法 对2020年1月~10月我院收治的60例手足口病合并脑炎患儿行T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列扫描。统计四种序列对患儿不同时期病灶的检出率。结果 首次检查后的T2FLAIR和DWI病灶检出率高于T1WI、T2WI(P<0.05);复查后T2FLAIR病灶检出率高于T1WI、T2WI、DWI(P<0.05)。结论 T2FLAIR结合DWI序列对小儿手足口病并发脑炎具有重要临床诊断价值,值得推广。

关键词： 儿童   手足口病   预防措施  

摘要： 对48例儿童手足口病的流行病学特性加以研究以及提出对应的预防方略。方法 以48例患有手足口病的儿童作为案例,且对其病症特性加以剖析,由此,提出对应的预防措施。结果 48名儿童病例中,男孩占到54.17%,女孩仅达到45.83%,其中有34名散居儿童,8名幼托,其他与学生均为3名。结果 据统计,男童比女童高出8.34%,两者数值相差较小,不存在统计学含义(P大于0.05)。其中年龄在1~3岁的儿童患病概率达到43.75%,占比最大,接下来占比顺序分别是年龄在0~1岁、4~5岁、6~7岁、8~10岁;散居儿童的患病率最高达到70.83%,接下来按患病比重大小排序分别是幼托儿童、以及其他学生,存在较大差距,存在统计含义(P小于0.05),能进行对照。有2~5月份、8~10月份患病的概率为最高,平均达到10.7%,1、6、7、11、12月份患病的概率比较低,平均发病率仅为4.17%,两者差别较大,存在统计学含义(P小于0.05)。患肠道病毒71型(EV71)的儿童占比数为最高,达到了41.67%,接下来分别是柯萨奇病毒A16型(CoxA16)以及其他,三者比对有差距,存在统计含义(P小于0.05)。结论 儿童手足口病的特征主要基于儿童年龄、季节、性别的不同而不同,对比,有关部门应结合儿童的年龄季节的不同等各种因素对儿童的手足口病的预防工作做到尽善尽美。