关键词： 手足口病   流行病学特征   影响因素  

摘要： 目的 分析手足口病住院患儿的流行病学特征及发病影响因素。方法 选取2020年1月-2021年12月于本院住院治疗的908例手足口病患儿,采用荧光PCR法及核酸试剂盒对患儿入院24 h内新鲜粪便进行肠道病毒核酸检测,分析患儿感染病原体情况。并随机选取10例EV71阳性患儿的标本进一步进行基因测序,分析EV71的基因分型。回顾患儿的临床资料、实验室检查结果、病原学结果等,分析本地区手足口病患儿的临床表现特点及发病相关影响因素。结果 参与研究的908例患儿均发现有皮疹,其中70.26%为典型皮疹。71.81%患儿有发热症状,平均热程(3.05±1.63)d, 17.62%为高热患儿。普通组与重症组对比高热发生率差异有统计学意义(P<0.05)。35例患儿发生院内感染,普通组与重症组院内感染率对比差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿呼吸循环系统主要表现为血压升高,神经系统主要表现为出现肌跃性抽动。对比分析患儿的实验室检查结果,重症患儿中白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、血沉增快、血糖升高病例占比均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05),C-反应蛋白值升高病例占比两组差异无统计学意义(P>0.05)。908例患儿粪便样本阳性率69.93%,29.96%为肠道病毒71型(EV71)感染,9.91%为柯萨奇A组16型(COA16)感染,30.07%为其他肠道病毒感染。普通型患儿组肠道病毒阳性率为65.73%,重症患儿组肠道病毒阳性率为96.75%。对比分析对照组与病例组基本资料,有手足口病接触史、近7 d到过人口密集地区、有手足口病史、母乳喂养、个人卫生习惯,差异有统计学意义(P<0.05)。两组儿童的父母文化程度、饮食习惯对比差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,近1个月有手足口病接触史、近7 d到过人口密集地区、有手足口病史是手足口病患儿发病独立危险因素(P<0.05),母乳喂养、个人卫生习惯良好是保护因素(P<0.05)。分析EV71的VP1序列,与C4基因型代表株核酸同源性为91.5%~94.3%,与C4亚型同源性为92.4%~97.2%。结论 本地区手足口病患儿的临床表现主要为典型皮疹伴发热,重症型患儿更易发生高热、院内感染、白细胞计数升高、中性细胞计数升高、血沉增快、血糖升高。患儿主要为5岁及以下儿童,有过手足口病病史及接触史的儿童更易患病,保持良好的个人卫生习惯能够降低发病几率。

关键词： 儿童   手足口病   知晓情况   影响因素  

摘要： 目的 探究台州市儿童手足口病的发生情况及影响因素分析。方法 2020年6月到2022年1月,向浙江省台州市常住儿童发放调查问卷600份,收回560份,其中患有手足口病的儿童112例,以此作为研究对象进行分析,采用多因素Logistic回归分析儿童手足口病发生的影响因素。结果 单因素分析显示,儿童手足口病与母乳喂养、先天性疾病史、感染性疾病史、雇佣保姆、主要养育人、是否有过敏史、近1周外出就餐频数、近1个月室内游乐场频次、近1个月娱乐场频数、近1年就诊频数、经常就诊医院无关,差异无统计学意义(P>0.05);与性别、年龄、手足口病接触史、居住环境、照看人教育程度、家中是否养有宠物、是否注意个人卫生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、手足口病接触史、居住环境、是否注意个人卫生习惯为儿童手足口病发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 年龄、手足口病接触史、照看人教育程度、是否注意个人卫生是儿童手足口病的主要影响因素,根据其影响因素及时制定合适的预防措施,对其影响因素进行控制,可降低儿童手足口病患病率。

关键词： 盐酸石蒜碱硫酯   柯萨奇病毒A16   手足口病   体内抗病毒药效   小鼠  

摘要： 目的研究盐酸石蒜碱硫酯在体内抗柯萨奇病毒A16(CVA16)的药效。方法通过腹腔注射病毒液方式感染10~11 d的ICR小鼠建立CVA16感染的小鼠模型。实验分为盐酸石蒜碱硫酯1.0、0.5、0.25 mg·kg^(-1)组;50 mg·kg^(-1)RBV对照组;病毒对照组;正常对照组。检测盐酸石蒜碱硫酯对病毒感染后小鼠发病情况、小鼠存活率和平均存活日;蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测肌肉组织中病毒蛋白的表达水平;采用细胞病变效应法(CPE)测定肌肉组织中的病毒滴度;采用苏木素伊红(HE)染色检测肌肉组织的病理变化。结果与病毒对照组相比,盐酸石蒜碱硫酯1.0和0.5 mg·kg^(-1)剂量组能够显著降低小鼠肌肉组织的病毒滴度和病毒蛋白表达,降低CVA16感染造成的小鼠肌肉组织的炎症损伤,延缓小鼠的发病过程,显著延长小鼠的平均存活时间,增加小鼠的存活率,具有明确的保护作用。结论盐酸石蒜碱硫酯1.0和0.5 mg·kg^(-1)剂量组对CVA16感染小鼠具有显著明确的保护作用,提示盐酸石蒜碱硫酯可能成为潜在的治疗手足口病的药物。

关键词： 免疫球蛋白   小儿手足口病   诊断价值   灵敏度  

摘要： 目的:分析免疫球蛋白IgG、IgA联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)诊断小儿手足口病的诊断价值。方法:选取2019年12月-2021年12月本院82例小儿手足口病为研究组,另外选取78例健康者为参照组,采集静脉血做血清免疫球蛋白及NLR检测,均接受随访。对比2组患者免疫球蛋白IgG、IgA及NLR水平,分析其对小儿手足口病的诊断价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析免疫球蛋白IgG、IgA及NLR水平诊断小儿手足口病发生的效能。结果:2组患者年龄、体质量指数、既往小儿手足口病病史、性别对比无统计学意义(P<0.05),2组患者免疫球蛋白IgG、IgA及NLR水平对比差异有统计学意义(P<0.05),研究组免疫球蛋白IgA及NLR水平高于参照组,免疫球蛋白IgG水平低于参照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,免疫球蛋白IgG、IgA及NLR均是小儿手足口病的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线,免疫球蛋白IgG、IgA及NLR水平联合诊断小儿手足口病的诊断的灵敏度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)均高于单项诊断(灵敏度:χ^(2)=3.667,P=0.005;χ^(2)=5.647,P=0.004;χ^(2)=7.854,P=0.003;AUC:Z=8.574,P=0.001;Z=4.887,P=0.002;Z=3.145,P=0.001),特异度与单独预测对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿手足口病免疫球蛋白IgG、IgA及NLR水平表达异常,且免疫球蛋白IgG、IgA联合NLR对小儿手足口病的诊断价值较高。

关键词： 人肠道病毒   手足口病   VP1   杆状病毒表达  

摘要： 化学合成人肠道病毒71型的衣壳蛋白VP1的cDNA,构建C-端带有His标签的VP1-His-pFastBac1载体。用 Bac to Bac杆状病毒表达系统对VP1-His重组蛋白进行表达,研究重组蛋白表达最佳条件,镍柱对重组蛋白进行纯化,SDS-PAGE和WB显示重组蛋白得到了较好的表达和纯化,有望为开发预防手足口病的疫苗和以VP1为靶点的手足口病的诊断和治疗性药物的开发提供新的线索。

关键词： 学龄儿童   主要传染病   流行病学特征   手足口病   流行性腮腺炎  

摘要： 目的 分析深圳市某区学龄儿童2021-2022年期间主要传染病发病情况及流行性病学特征分布情况.方法 以2021年12月至2022年12月期间深圳市某区报道的学龄前儿童传染病例(年龄范围6～14岁)为研究对象,分析主要传染病发病在不同年龄、不同年份、不同季节以及不同性别的分布情况.结果 深圳市某区于2021-2022年共报道6～14岁学龄儿童主要传染病种类为16种,共201例,未见死亡病例的报道,水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性感冒、猩红热和其他感染性腹泻发病报告人数占位前六,以呼吸道传染病及肠道传染

关键词： 瘟疫   中医护理   儿科学   手足口病  

摘要： 目的分析小儿手足口病中医护理措施的临床效果。方法选取焦作市妇幼保健院收治手足口病患儿60例,按照数值奇偶排列方式,划分研究组30例,对照组30例,对照组采用常规模式护理,研究组在对照组基础上采用中医护理干预措施,组间比对2组患儿干预效果。结果干预前,2组生活质量评分、神经功能评分对比,差异无统计学意义,即P>0.05;干预后,2组生活质量评分、神经功能评分对比,研究组高于对照组;2组症状改善时间指标对比,研究组优于对照组;2组并发症发生率数值对比,研究组低于对照组,即P<0.05。结论通过对小儿手足口病护理采用中医护理措施,可缓解患者临床症状,优化护理效果,经研究结果证实可作临床推广。

关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集性   防控措施  

摘要： 目的分析2016—2021年云南省大理白族自治州(大理州)手足口病(HFMD)的流行特征及时空聚集性,为该地区HFMD的防控提供科学依据。方法收集传染病监测系统中网络直报的大理州HFMD的发病资料,对2016—2021年HFMD的流行病学特征进行描述性分析,通过空间自相关分析与时空扫描分析相结合的方法探索大理州HFMD的时空分布特征。结果2016—2021年大理州累计报告HFMD 32476例,年均发病率为149.00/10万,多数年份为双峰流行,主高峰在7月,而少数年份为单峰流行,2020年高峰在11月,2021年高峰在1月;男女发病率性别比为1.30∶1;发病年龄主要集中在0~6岁,散居儿童占比最高;高发病率地区逐年变化。全局空间自相关分析显示,大理州仅有2017年的HFMD发病率存在空间正相关性。局部空间相关性显示,2016—2019年大理州HFMD发病率具有局部空间相关性,而2020—2021年不具有。时空扫描分析显示,大理州HFMD发病率具有时空聚集性,主集群在地理空间上均有所变化,其中2018年覆盖范围最大,相对危险度值为5.34,对数似然比值1452.77,P<0.001;聚集时间主要分布在6-7月;2016—2021年高发病率聚集区逐年发生变化,与高发病率地区变化相同。结论云南省大理州HFMD病例时空聚集主要集中在夏秋季,幼儿高发,高发地区逐年变化,应加强对大理州高发季节和人群的重点防控。

关键词： 手足口病   数据质量   知晓率  

摘要： 目的 了解梧州市不同等级和地区医疗机构手足口病病例报告情况和存在问题，提高手足口病疫情报告数据质量。方法 采用分层抽样的方法抽取梧州市辖6个地区共10所医疗机构，对其2021年报告手足口病数据质量进行调查。结果10所医疗机构诊疗登记的手足口病病例712例，报告率为97.89%，一级医疗机构报告率最高（100.00%），三级医疗机构最低（96.93%）；蒙山县报告率最高（100.00%），长洲区最低（95.83%），不同级别和地区差异均无统计学意义。报告及时率为96.56%，不同地区间医疗机构报告及时率差异有统计学意义（χ2=14.857,P=0.011）。报告完整率为97.50%，一致率为96.88%，不同级别和地区的医疗机构的比较差异均无统计学意义。报告准确率为87.18%。不同级别医疗机构报告准确率差异有统计学意义（χ2=6.066,P=0.048）。138例手足口病住院病例的诊断符合率为84.06%，不同级别医疗机构诊断符合率差异无统计学意义。10所医疗机构的问卷调查结果中，总知晓率为57.03%。三级医疗机构基础知识、流行病学史、传染病报告、诊断分期和总知晓率均高于二级和一级医疗机构，各级医疗机构总知晓率的比较差异有统计学意义（χ2=19.296,P<0.001）。其中传染病报告知晓率最高，为91.89%，诊断分类分期最低，仅48.65%，差异有统计学意义（χ2=46.188,P<0.001）。结论 梧州市医疗机构手足口病报告情况总体较好，但诊断符合率仍需进一步提高。应继续加强对医务人员手足口病临床表现特点和分期等知识的培训，进一步提高诊断符合率。同时继续加强信息化建设，进一步提高数据质量。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10   RT-PCR   VP1区   进化树  

摘要： 目的:近年来,由非肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、非柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CVA16)的其他肠道病毒引起的手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)的发病人数显著增加,使手足口病的病原谱发生了很大的变化,特别是柯萨奇病毒A10型(coxsackievirus A10,CVA10)在中国大陆地区广泛流行。本研究通过分析山西省太原市2016年-2020年手足口病病原谱流行规律及CVA10的遗传变异特征,为太原市HFMD的疫苗研发和防控措施的制定提供依据。方法:太原市2016-2020年的HFMD流行病学数据来源于全民健康保障疾控信息系统。人口数据来源于太原市统计年鉴。太原市不同区县的10家医院采集发病后3天内临床诊断的HFMD病例咽拭子,每个月至少采集5份样本,再由各区县疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)将样本送至太原市CDC微生物检验科。2016-2020年共收集到2701份临床诊断的HFMD咽拭子样本。分析发病时间、年龄、人群类别等病例资料,了解太原市HFMD的流行病学特征,采用卡方检验对数据进行统计分析。对收集到的样本提取病毒RNA,使用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)试剂盒进行肠道病毒型别鉴定,对鉴定为CVA10的样本采用逆转录PCR扩增VP1全长,经测序、序列拼接比对后利用MEGA 11.0.11和Bio Edit 7.2.5软件对获得的CVA10 VP1序列和从Gene Bank数据库上下载的各型别病毒代表株进行基因进化关系分析、同源性分析和氨基酸序列比对。结果:2016-2020年太原市共报告经临床诊断的HFMD病例22044例,年平均发病率为86.45/10万(范围20.68～148.49/10万),男性的年平均发病率高于女性,差异有统计学意义。发病人群主要为散居儿童(49.33%)、托幼儿童(41.74%)和学校学生(8.27%),共占发病总数的99.35%。所有病例中,1-5岁儿童占81.65%。HFMD全年均可发病,除2020年受到COVID-19大流行的影响,HFMD发病在6-8月和10-11月期间分别出现了两个高峰。2016-2020年共收集到2701份临床诊断的HFMD咽拭子样本,检测到1439份为EV阳性,总阳性率53.28%(1439/2701),其中EV-A71占15.22%(219/1439),CVA16占28.77%(414/1439),其他肠道病毒占56.01%(806/1439)。在其他肠道病毒阳性样本中共检测到31个CVA10阳性样本。CVA10可以分为A-G 7个基因型,C基因型分C1和C2亚型。太原市CVA10株均属于C基因型,其中C1亚型仅1株,其他30株属C2亚型,C2亚型又进一步分为C2a、C2b、C2c三个进化分支。2016年的全部13株与C2国内代表株同处于C2a进化分支,C2b进化分支包含2018年1株与2019年的2株,其余14株处于C2c进化分支。CVA10太原株间的VP1区基因核苷酸和氨基酸同源性分别为92.6%～100%、96.9%～100%,与A型原型株Kowalik的同源性最低,核苷酸和氨基酸同源性分别为75.9%～77.0%、91.2%～93.6%,与C型代表株的同源性最高,核苷酸和氨基酸同源性分别为91.7%～100%、76.2%～100%。与原型株相比,CVA10太原株VP1区氨基酸序列存在多个位点的特异性突变。对各基因型的氨基酸序列分析显示,CVA10 VP1氨基酸序列的162-176区域具有高度保守的特性。结论:太原市2016-2020年HFMD男性的发病人数均高于同年女性的发病人数,男女发病率差异有统计学意义。发病人群主要为散居儿童、托幼儿童和学校学生。1-5岁儿童占总病例数的81.65%。HFMD全年均可发病,2016-2019年的6-8月和10-11月期间分别出现了两个高峰。太原市CVA10株与C型流行株核苷酸和氨基酸同源性最高,属于CVA10C基因型,仅1株为C1亚型,其他30株属C2亚型,进一步分为C2a、C2b、C2c三个不同的进化分支。本研究发现太原市CVA10 VP1区存在多个氨基酸位点的变异,162-176位氨基酸高度保守,这些可能是后续研究所关注的重点,需要加强HFMD病原谱的持续监测。