关键词： 小儿   舒适护理   手足口病  

摘要： 分析在小儿手足口病患者中舒适护理的应用效果。方法 2021年3月份到2022年10月份选取120例小儿手足口病患者,根据护理方法的差异性分组,每组均为60例,一组开展常规护理工作,一组进行舒适护理,将两组患者的护理效果进行对比,主要指标有:护理有效性、并发症、 症状改善、住院时间。结果 观察组的护理有效性更高,观察组的症状改善效果更好,住院时间更短,观察组的并发症更少(P<0.05)。结论 对小儿手足口病患者进行舒适护理,可以有效缓解疼痛、疱疹、溃疡等症状,缩短住院时间,对减少并发症具有积极影响。

关键词： 重症手足口病   甲泼尼龙,小剂量,短疗程   治疗效果  

摘要： 目的观察小剂量短疗程甲泼尼龙辅助治疗重症手足口病患儿的临床效果。方法选取2018年9月—2020年9月福建省泉州市儿童医院接诊的重症手足口病患儿92例,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。在常规对症治疗基础上对照组予以静注人免疫球蛋白治疗,观察组则在对照组基础上增加小剂量甲泼尼龙辅助治疗,2组均治疗7 d。比较2组患儿治疗总有效率、体征改善时间,治疗前后炎性因子水平、免疫功能指标变化及不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率(95.65%)高于对照组(76.09%)(χ^(2)=7.256,P=0.007);观察组体温复常时间、口腔疱疹消退时间、皮损消退时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组患儿药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P=0.672)。结论加入小剂量短疗程的甲泼尼龙辅助治疗重症手足口病患儿疗效较好,可以改善机体炎性反应,增强患儿的免疫功能,并且药物不良反应少。

关键词： 柯萨奇病毒A5型   系统进化分析   重组  

摘要： 目的了解福建省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)相关柯萨奇病毒A5型(coxsackievirus A5,CV-A5)的基因特征及重组情况。方法对2011—2020年福建省各地市上送的HFMD阳性标本利用逆转录巢式聚合酶链反应(reverse transcription nested polymerase chain reaction,RT-nPCR)对CV-A5 VP1区进行扩增、测序并分型。采用人横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RD)细胞分离CV-A5,对分离到的毒株进行二代测序以获取病毒全基因组序列。应用MEGA7.0进行系统进化分析。利用软件RDP4及SimPlot 3.5.1进行病毒基因重组分析。结果福建省2011—2020年HFMD相关CV-A5病例31例,以1~2岁幼儿(16/31)为主,男女比例为2.1∶1(21/10),含3例重症病例、1例死亡病例。27例病例的CV-A5分型鉴定成功,均属于E1基因亚型。获得6株CV-A5全基因组序列,与原型株Swartz的同源性为81.1%~81.6%。基于全基因组、P1、P2、P3区核苷酸序列的进化树分析结果显示,毒株2017FJFZ239为疑似重组株,在P2及P3区与2株湖北CV-A5参考株(GenBank登录号:MW079817、MN663160)分布在同一分支。RDP4结果显示,毒株2017FJFZ239与2株湖北CV-A5参考株(GenBank登录号:MW079817、MN663160)发生了相同的重组事件,可能的亲本序列来源于CV-A5参考株(GenBank登录号:KP289362)和CV-A2参考株(GenBank登录号:KX595284)。SimPlot重组分析显示,毒株2017FJFZ239在非结构蛋白2B、2C及P3区可能与CV-A2参考株(GenBank登录号:KX595284)发生重组。结论2011—2020年福建省HFMD相关CV-A5为E1基因亚型,存在基因重组毒株。

关键词： 四季抗病毒合剂   手足口病   含量测定   高效液相色谱法   功效成分  

摘要： 目的建立HPLC法同时测定四季抗病毒合剂中17种功效成分的含量,为临床用药提供参考。方法用Kromasil C_(18)液相色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈-1 mL·L^(-1)磷酸水溶液为流动相,进行梯度洗脱;流速为0.8 mL·min^(-1);柱温为30℃;检测波长为277、254 nm。结果17种成分分离度良好,专属性强;各成分在相应质量浓度范围内与其峰面积具有良好的线性关系(r≥0.999);回收率在96%~100%之间;精密度、重复性、稳定性的RSD值均小于2.00%;10批次四季抗病毒合剂17种成分含量RSD均小于2%。结论该方法制样方法简便,重复性与稳定性好,可用于评价四季抗病毒合剂的质量。

关键词： 手足口病   奥司他韦   金银花口服液   免疫功能   炎症  

摘要： 目的:探讨金银花口服液联合奥司他韦治疗小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的疗效及对患儿炎症因子和免疫功能的影响。方法:HFMD患儿86例随机分组为对照组与试验组,每组43例。对照组予以奥司他韦治疗,试验组予以金银花口服液联合奥司他韦治疗,两组均连续治疗7 d。观察两组疗效和不良反应,记录两组症状改善时间,比较两组治疗前和治疗后血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和免疫功能指标免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、IgA、IgG。结果:试验组治疗总有效率为90.70%,与对照组的74.42%相比显著增高(P<0.05)。治疗后,与对照组进行比较,试验组退热、皮疹消退和口腔溃疡消退时间均显著缩短(P<0.05)。治疗后,试验组血清IgM、IgA、IgG水平显著增高(P<0.05),血清TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:金银花口服液联合奥司他韦治疗小儿HFMD疗效显著,能够有效促进症状缓解,改善机体免疫功能,降低炎症水平。

关键词： 倾向性评分匹配法   重症手足口病   预后   T细胞正常表达和分泌刺激因子  

摘要： 目的 基于倾向性评分匹配法分析血清趋化因子T细胞正常表达和分泌刺激因子(RANTES)对重症手足口病患儿预后的影响。方法 选取本院及本院妇儿院区,收治的重症手足口病患儿145例作为研究对象,根据患儿预后将其分为死亡组(32例)及生存组(113例),以流式细胞小球微阵列术检测患者血清RANTES水平,收集患者临床资料。以倾向性评分匹配法对组间差异进行平衡,1:1匹配数据,最终2组数据均为32例。单因素分析患儿临床资料,在此基础上再行多因素logistic回归分析影响重症手足口病患儿预后的因素。结果 倾向匹配后,2组患儿身高、性别、年龄、收缩压、舒张压、居住地区、抽搐/惊跳、皮疹/疱疹、呕吐、呼吸异常、心率异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高热、白细胞介素-6(IL-6)等比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、儿童早期预警评估表(PEWS)及RANTES水平比较差异有统计学意义(P<0.05);行多因素logistic回归分析,结果显示,hs-CRP、PEWS及RANTES为影响重症手足口病患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 高水平的血清RANTES为影响重症手足口病患儿预后的独立危险因素,应对RANTES水平较高的患儿多加关注,并采取相应措施,以改善患儿预后。

关键词： 手足口病   发病率   成都市   接种   流行病学  

摘要： 目的分析2012–2020年成都市的手足口病流行病学特征,比较成都市在疫苗接种前后的发病差异,为手足口病的预防提供依据。方法采用描述性流行病学分析方法,对成都市2012–2020年报告的手足口病病例的发病率、病死率、重症率等进行分析。结果2012–2020年成都市手足口病累计发病279216例,重症2201例,死亡16例。2012–2019年发病率隔年上升,2018年达最大发病率(326.43/105);重症率和病死率自2016年以来,呈现下降趋势。共有实验室检测病例11892例,EV71、Cox A16和其他肠道病毒分别占总数的14.8%、18.8%、66.3%。自2016年EV71型病毒感染发病总体呈下降趋势,Cox A16病毒型感染隔年上升,其他肠道病毒型感染总体呈上升趋势。病例主要集中在0~<5岁儿童组(92.1%),尤以1~<2岁组发病最多,各年份均表现为男性发病高于女性。地区分布表明手足口病的高发地区在中心城市,平局发病率增速最大的三个区分别为:青白江区、双流区、龙泉驿区。时间分布表明手足口病发病呈明显的双峰分布,大部分集中在每年5–8月和10–12月,2018年7月发病达历年最高(12309例)。结论成都市未来在继续推进EV71疫苗接种的同时,更需要关注除EV71和Cox A16外的血清型病毒感染,开展针对多种肠道病毒的多价疫苗的相关研究。防控重点可放在人口密度大、流动人口多、涉农街道多以及人员卫生意识不够强的地区。针对第二圈层的城区,可以加强对涉农街道的消毒,同时对卫生意识不强的人员和托幼机构进行卫生宣讲等活动。另外手足口病防控也可在高发季节给予更多关注。

关键词： 手足口病   托幼儿童   柯萨奇病毒   影响因素  

摘要： 目的掌握北京市石景山区托幼儿童手足口病流行特征;分析手足口病聚集性疫情发生的影响因素,为有效减少托幼机构暴发疫情的发生提供依据。方法汇总2019—2021年手足口病托幼机构病例,分析其流行特征。选择全区41家托幼机构328名托幼机构教职员工作为研究对象,进行问卷调查,并对手足口病聚集性疫情影响因素进行分析研究。结果石景山区2019—2021年手足口病报告发病率在6.49/10万到77.62/10万之间,发病人群主要为5岁以内的儿童,古城街道、苹果园街道托幼儿童病例数最多,5—11月份为托幼儿童发病的流行季节,CVA16和CVA6是主要的优势病原体;教室学生人均占用面积、卫生间和洗手设施是否共用、教职工对手足口病相关知识知晓率、因病缺勤随访、每日在园晨午检工作、预防性消毒落实情况、是否有专用教室用于隔离患儿、教职工手足口病培训情况等因素是托幼机构手足口病聚性疫情发生的危险因素。结论聚集性疫情影响因素大多数是可干预的,需要托幼机构实施综合性的防控策略。

关键词： 预防宣教   小儿手足口病   体温恢复正常时间   疱疹消退时间  

摘要： 目的 分析预防宣教模式在小儿手足口病防控中的应用效果。方法 选取2020年9月至2021年6月我院收治的手足口病患儿94例,随机单双数法分为对照组47例为常规性护理,观察组47例为对照组基础上预防宣教模式干预,对比不同护理方式效果。结果 观察组手足口发病复发率2.13%低于对照组17.02%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P<0.05);对照组小儿疾病知识掌握度:消毒隔离(32.06±2.97)分、口腔护理(38.61±2.76)分、体温监测(39.54±2.49)分、皮肤护理(40.39±2.67)分,低于观察组消毒隔离(38.19±3.57)分、口腔护理(42.97±3.69)分、体温监测(42.97±2.67)分、皮肤护理(44.02±3.15)分,差异有统计学意义(T=6.251、5.287、8.934、9.254,P<0.05);对照组患儿疱疹消退(5.90±0.31)d、体温恢复正常(2.68±0.24)d、可主动进食(2.96±0.24)d,观察组患儿疱疹消退(5.16±0.20)d、体温恢复正常(2.19±0.13)d、可主动进食(2.15±0.30)d,差异有统计学意义(T=4.203、0.397、0.325,P<0.05);观察组不良反应发生率20.00%,对照组20.00,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。结论 为手足口病小儿采用预防宣教模式干预时不仅可有效缩短临床症状改善时间,同时也可提升疾病知识掌握度,降低不良反应发生率和疾病复发率。

关键词： 肠道病毒   手足口病   疱疹性咽峡炎   呼吸道疾病  

摘要： 目的:通过分析贵港市人民医院于2019-2021年(每年4-7月)收治的具有肠道病毒感染指征的患儿临床资料,掌握本地区肠道病毒阳性患儿的疾病特征及流行情况,为临床手足口病、疱疹性咽峡炎等肠道病毒感染性疾病的预防与控制提供参考。方法:回顾性分析2019-2021年(每年4-7月)在本院儿科就诊时进行肠道病毒病原学检测的793例患儿的临床诊断资料,分析不同年份肠道病毒71(EV71)型、柯萨奇病毒A16(CA16)型、其他肠道病毒型别(CVA4、A5、A6、A7、A9、A10、B2及B5型)阳性检出率、阳性患儿年龄、初诊疾病类型分布及肠道病毒不同型别阳性患儿的初诊疾病类型分布。结果:2019-2021年(每年4-7月)总共检测患儿793例,检出肠道病毒阳性患儿537例,检出率67.72%,其中EV71型9例(1.13%)、CA16型138例(17.40%)、其他肠道病毒型别390例(49.18%)。阳性患儿中≤3岁组468例(87.15%),占比最高。2019-2021年肠道病毒阳性检出率分别为91.06%、15.44%和77.16%。2020年EV71阳性检出率与2019、2021年比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其他型别检出率均低于2019、2021年(P<0.05);2021年的CA16阳性检出率均高于2019、2020年(P<0.05)。2020年肠道病毒阳性患儿的临床疾病类型以疱疹性咽峡炎为主,占比为78.26%,均高于2019、2021年(P<0.05);2020年肠道病毒阳性患儿的手足口病占比为4.35%,均低于2019、2021年(P<0.05)。2019-2021年EV71阳性患儿疾病类型主要为手足口病及疱疹性咽峡炎。CA16阳性患儿的疱疹性咽峡炎占比均低于EV71及其他型别阳性患儿(P<0.05);其他型别患儿的呼吸道疾病及发热症状占比均高于CA16阳性患儿(P<0.05)。结论:贵港市地区儿童肠道病毒感染性疾病中主要以CA16与其他型别为主。其他型别肠道病毒更易引起疱疹性咽峡炎,更易出现呼吸道症状及发热症状。