关键词： 手足口病   埃可病毒   儿童传染病   斑丘疹   肠道病毒71型   流行病学特征   接种效果   传播途径  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种传染性较强的儿童传染病,由肠道病毒引起,主要通过飞沫、粪口以及接触传播途径进行传播~([1])。在发病患者中,年龄在5岁以下的儿童占大多数,主要表现为手、足、口等位置的疱疹、斑丘疹,部分患者合并有发热的表现。研究显示,该病的主要致病血清型有柯萨奇病毒A组4-7以及9、10、16型和B组的1-3以及5型,除此之外,还包括埃可病毒以及肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71),其中最为多见的是EV-A71和CV-A16两种~([2])。

关键词： 手足口病   肿瘤坏死因子-α   C-反应蛋白   降钙素原   病情分级   预后   预测价值  

摘要： 目的:探讨不同病情手足口病(HFMD)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化,并分析三者联合检测对预后不良的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院儿科收治的117例HFMD患儿(HFMD组),根据不同病情分为普通组32例、重症组45例、危重症组40例,根据治疗后预后情况分为预后不良组32例和预后良好组85例,另选取同期50例体检健康儿童作为对照组。收集HFMD患儿基本资料,检测所有研究对象血清TNF-α、CRP、PCT水平。采用多因素Logistic回归分析HFMD患儿预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TNF-α、CRP、PCT水平对HFMD患儿预后不良的预测价值。结果:HFMD组血清TNF-α、CRP、PCT水平高于对照组(P均<0.05)。普通组、重症组、危重症组血清TNF-α、CRP、PCT水平依次升高(P均<0.05)。单因素分析结果显示:预后不良组发热≥39℃、发热持续时间≥3 d比例和病情分级为危重症、中性粒细胞比例、TNF-α、CRP、PCT水平高于预后良好组,淋巴细胞比例、心输出量、氧合指数低于预后良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热持续时间≥3 d、病情分级为危重症和TNF-α、CRP、PCT升高为HFMD患儿预后不良的独立危险因素,心输出量和氧合指数增加为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TNF-α、CRP、PCT单独与联合预测HFMD患儿预后不良的曲线下面积分别为0.769、0.793、0.799、0.947,血清TNF-α、CRP、PCT联合预测的曲线下面积大于各指标单独预测。结论:血清TNF-α、CRP、PCT水平升高与HFMD患儿病情加重和预后不良有关,联合检测血清TNF-α、CRP、PCT水平对HFMD患儿预后不良的预测价值较高。

关键词： 柯萨奇病毒   柯萨奇病毒A6型   未分型肠道病毒  

摘要： 目的分析2011年—2021年阜阳市手足口病的病原检测结果,为今后制定防控措施提供依据。方法用荧光定量RT-PCR方法,对2011年—2021年手足口病疑似病例样本进行肠道病毒(EV)进行核酸检测。结果2011年—2021年阜阳市共采集手足口病标本5226份,病原学阳性标本3375份,阳性率为64.58%。2011年—2014年EV71为优势病原;2015年—2018年其他病毒为优势病原;从2019年开始检测CoxA6、CoxA10起,CoxA6为优势病原;2011年—2021年EV71及重症病例均成下降趋势。手足口病流行发病年龄集中在0岁~5岁幼儿,特别是1岁~2岁儿童高发;病例分布有季节性特点,主要集中分布在3月—7月,次高峰在10月—11月。结论2011年—2021年阜阳市手足口的优势病原由EV71转变为Cox A6为主;随着EV71型病原减少,重症病例随之减少。手足口病发病存在明显的季节性和年龄差异。

关键词： 手足口病   婴幼儿   肠道菌群   多样性分析   LEfSe分析  

摘要： 目的测定婴幼儿手足口病(HFMD)的肠道菌群结构及变化特征。方法纳入2021年1月—2022年6月经徐州医科大学附属宿迁医院确诊的HFMD婴幼儿48例为HFMD组,健康婴幼儿20例为对照组。提取所有婴幼儿粪便标本DNA并质检,合格后行16S rDNA扩增子测序。对测序后的生物学信息进行丰度、多样性及结构分析。结果α多样性分析和β多样性分析显示2组间的肠道菌群丰度和多样性未见明显差异。HFMD组肠道菌群结构发生改变,主要表现为毛螺菌属、韦荣球菌属丰度降低,而巨单胞菌属、埃希菌属丰度升高。结论HFMD婴幼儿存在肠道菌群结构改变,产乙酸盐和丙酸盐的菌属减少。该结果可能为HFMD发病机制及其微生态干预研究提供部分理论依据。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   疫苗   疫苗接种率  

摘要： 目的了解2017-2021年中国肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种现状,为制定手足口病防控和免疫策略提供参考。方法利用中国免疫规划信息管理系统收集的EV71灭活疫苗报告接种剂次数和出生人口数据估算2012年以来各出生队列截至2021年底的全国、分省和分地市EV71灭活疫苗累计接种率,并分析与接种率水平相关的潜在影响因素。结果截至2021年,全国2012年以来出生队列EV71灭活疫苗估算累计接种率为24.96%,各省份估算接种率为3.09%~56.59%,各地市估算接种率为0~88.17%。不同地区疫苗接种率与该地区既往手足口病报告发病水平和人均可支配收入的相关性均有统计学意义。结论2017年以来EV71灭活疫苗在全国范围内应用广泛,但地区间疫苗接种覆盖情况差异较大,经济相对发达地区接种率较高,既往疾病流行强度可能对疫苗的接受度和接种服务模式产生一定影响。EV71灭活疫苗接种对手足口病流行的影响还需进一步研究。

关键词： 手足口病   儿童   生长激素释放肽   内毒素   D-乳酸   降钙素   胃肠功能障碍评分  

摘要： 目的探讨手足口病患儿血清生长激素释放肽变化特点及意义。方法收集2020年3月至2021年10月本院收治的手足口病患儿65例为手足口病组。分为普通组(出疹期、恢复期)22例,重症组(神经系统受累期)20例,危重症组(心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期)23例;另收集健康儿童30例为健康对照组。采集各组空腹外周静脉血3 ml,分离血清,检测生长激素释放肽、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平;同时进行胃肠功能障碍评分。结果手足口病组患儿生长激素释放肽水平明显低于健康对照组,胃肠功能障碍评分以及内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原在不同病变严重程度患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中危重症型组生长激素释放肽水平明显低于重症组和普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于重症组和普通组;重症组生长激素释放肽水平明显低于普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于普通组。Pearson相关性分析,手足口病患者血清生长激素释放肽与胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原均呈负相关(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原单独和联合检测对儿童手足口病均具有较高的诊断价值(均P<0.05);其中生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原联合检测的诊断价值最高(AUC=0.916),灵敏度明显高于各指标单独检测。结论手足口病患儿血清生长激素释放肽与病情严重程度和胃肠功能密切相关,可用于病情诊断和预后评估。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因进化   流行特征  

摘要： 为了解安徽省2016-2020年手足口病(Hand, foot and mouth disease,HFMD)流行特征与病原谱构成,及分析CVA6(Coxsackievirus A6, CVA6)VP1区基因进化情况。本研究收集2016-2020年安徽省HFMD病例流行病学资料,描述性流行病学方法分析病例三间分布情况。随机选取480份HFMD其他肠道病毒阳性咽拭子样本,RT-PCR扩增肠道病毒VP1基因片段,测定基因序列并鉴定其他肠道病毒基因型别。生物软件分析部分代表性CVA6基因序列相似性并构建系统发育树。流行病学结果显示,2016-2020年安徽省HFMD发病率仍处于较高水平,但重症病例与死亡病例数有所减少,5个年度均以其他肠道病毒流行为主,五岁以下散居儿童为主要患病人群,男女性别比为1.50∶1。2016-2019年度发病均呈现为双峰流行模式。病原分型鉴定结果为CVA6 215例(215/245,87.76%),CVA1016例(16/245,6.53%),CVA412例(12/245,4.90%),CVA51例(1/245,0.41%),CVA21例(1/245,0.41%)。选取的60株代表性CVA6 VP1区序列相似性分析表明,各序列间VP1核苷酸序列相似性为91.6%~100%,氨基酸序列相似性为97.4%~100%;与D3基因型代表株之间核苷酸序列相似性为90.7%~98.9%,氨基酸序列相似性为96.7%~100%;与CVA6原型株核苷酸序列相似性为82.3%~83.9%,氨基酸序列相似性为95.1%~96.7%。进化分析显示,CVA6划分为A-D四个基因型,60株CVA6毒株均属于D3基因亚型中的D3a分支,为中国内地地区优势流行型别。应加强对安徽省CVA6及其他肠道病毒监测,这对制定减轻HFMD疾病负担以及防控HFMD策略具有重要意义。

关键词： 小儿手足口病   常规预防与治疗干预   综合预防与治疗干预  

摘要： 目的探讨综合预防与治疗干预措施对小儿手足口病治疗的效果。方法回顾性选取小儿手足口病患儿120例,依据干预措施分为常规预防干预与利巴韦林治疗组(对照组)对照组治疗基础上综合预防干预与西瓜霜喷剂治疗组(观察组),各60例。统计分析两组患儿的临床疗效、发热、皮疹、疱疹消退时间、住院时间、家长满意度。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿的发热、皮疹、疱疹消退时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿的家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论对小儿手足口病采取综合预防与治疗干预疗效确切,可促使患儿临床症状得到缓解,患儿家长满意度高,有推广价值。

关键词： 小儿   手足口病   皮疹   康复新液   效果  

摘要： 为了促进手足口病患儿皮疹、溃疡的早期消退与愈合,观察使用护理干预联合康复新液内服与外用治疗小儿手足口病各处皮肤皮疹、溃疡的临床效果。方法 以2021年6月~2022年7月桂林市中医医院收治手足口病患儿80例为例,再以随机数字表法选择分组,对照组40例实施常规的治疗和护理干预,观察组40例采取和对照组同样治疗和护理措施后给予护理干预联合康复新液治疗,对比两组治疗总有效和疾病恢复情况。结果 对照组和观察组治疗总有效各为62.50%、97.50%,观察组具有较高治疗总有效率(P<0.05)。观察组比对照组能短时间实现皮疹、溃疡愈合、进食恢复(P<0.05)。结论 手足口病皮疹患儿经使用康复新液内服与外用同时治疗,可有效促进皮疹消退、溃疡的愈合,早期恢复进食,疗效显著,具有重要的临床价值。

关键词： 手足口病   流行病学   疾病防控  

摘要： 分析习水县手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)的流行病学特征,为下一步制订HFMD预防控制策略提供科学依据。采用描述性流行病学方法对2021年习水县HFMD病例资料进行分析。结果显示,2021年习水县共报告HFMD582例,无死亡病例;病例主要集中在县城区;其中3~6月发病人数占总发病人数的82.99%;病例以散居儿童为主;发病年龄多为5岁以下;男性患者有338例,女性患者有244例,男女性别比为1.39:1。研究发现,2021年习水县HFMD发病以5岁以下散居儿童为主,男性多于女性,发病呈明显的季节性,今后应重点加强托幼机构HFMD的防控工作,加大农村地区的健康教育和卫生宣传力度,有效控制HFMD的发生和流行。