关键词： 手足口病   流行特征   病原监测   防控策略  

摘要： 目的分析2009—2022年北京市昌平区手足口病的流行特征。方法收集2009—2022年传染病报告信息管理系统中北京市昌平区手足口病病例报告数据及网络实验室病原学监测数据,分析北京市昌平区手足口病的三间分布及病原学变化。结果2009—2022年北京市昌平区共报告40814例手足口病病例,其中重症病例206例(占0.5%),死亡9例。2020—2022年年平均发病率为18.57/10万。2009—2019年年平均发病率为254.49/10万,呈现出偶数年高于奇数年,隔年高发、总体下降的趋势。病例男女性别比为1.47∶1,主要集中在5岁及以下年龄组尤其是1~3岁年龄组,不同年龄组手足口病的年均发病率不同,呈现随年龄增长而下降趋势(χ^(2)_(趋势)=416827.72,P<0.001)。每年5—7月达到发病高峰,病例占全年病例的55.43%;地区集中在东小口镇、北七家镇和沙河镇,发病率存在地区差异。病原学检测阳性率为49.30%(1522/3087),以CoxA16(占31.27%)和其他肠道病毒(占28.06%)为主,重症病例阳性率38.83%(80/206),以EV71(占43.75%)和其他肠道病毒(占45.00%)为主,死亡病例以EV71为主。病原构成呈动态变化,其他肠道病毒比例上升,EV71比例下降,不同年度病原构成差异有统计学意义(χ^(2)=981.45,P<0.001)。结论手足口病防控重点人群仍为≤5岁儿童尤其是1~3岁儿童,但需关注≥6岁人群病例疫情,重点季节仍为春夏季,重点场所为人口密集且流动人口大的东南部、南部及中部地区。建议加强疫情监测和病原学监测,做好宣传教育及聚集性疫情处置。

关键词： 柯萨奇病毒16型   肠道病毒71型   肠道病毒通用型   感染   手足口病   预后   血清学指标  

摘要： 目的探究不同肠道病毒感染引起的手足口病患儿血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的临床意义。方法选取2021年1月—2023年12月在贵阳市公共卫生救治中心感染二科住院的1151例手足口病患儿作为研究对象。对所有手足口病患儿进行肠道病毒检测。根据患儿的肠道病毒检测结果将其分为肠道病毒通用型(Enterovirus,EV)感染组(n=817)、肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染组(n=223)、肠道病毒柯萨奇病毒16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)型感染组(n=111);以及同期入院诊断为急性呼吸道感染的患儿作为对照组(n=176)。比较4组患儿的一般资料,包括患儿的性别、年龄、病程以及疾病严重程度等。观察4组患儿的一般资料并分析不同肠道病毒感染引起手足口病患儿血清IL-6、NSE、CRP指标水平差异。根据手足口病患儿的疾病严重程度将其分为轻症组(n=863)和重症组(n=288),分析血清NSE水平与患儿脑病情严重程度。再以手足口病患儿的预后情况为依据,将其分为良好组(n=910)和不良组(n=417),并分析血清NSE水平与患儿预后的相关性。结果4组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组IL-6、NSE及CRP比较,差异有统计学意义(F=584.360,P<0.001;F=907.041,P<0.001;F=60.133,P<0.001);EV型感染组、EV71型感染组、CoxA16型感染组疾病严重程度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.854,P<0.001)。重症组患儿血清NSE水平为(41.39±5.69)ng/mL,高于轻症组的(27.62±1.76)ng/mL,差异有统计学意义(t=25.330,P<0.001);Kendall分析结果显示,血清NSE水平与手足口病患儿重症呈正相关关系(rs=0.382,95%CI=0.326~0.433,SE=0.027,P<0.001);与良好组血清NSE水平(13.25±1.24)ng/mL相比,不良组患儿的血清NSE水平(29.44±2.68)ng/mL更高,差异有统计学意义(t=140.156,P<0.001);Kendall分析结果显示,血清NSE水平与手足口病患儿不良预后呈正相关关系(rs=0.657,95%CI=0.640~0.672,SE=0.008,P<0.001)。结论IL-6、NSE以及CRP在不同肠道病毒感染引起手足口病患儿中均呈高表达状态,其中,以EV71型感染患儿指标水平最高,NSE表达能反映疾病的严重程度和患儿预后。文中体现了手足口病患儿诊断的临床参考,符合《手足口病诊疗指南(2010年版)》中的标准。

关键词： 手足口病   流行特征   ARIMA   预测  

摘要： 目的对2011—2023年四川省通江县手足口病(HFMD)流行特征进行分析,建立差分自回归移动平均模型(ARIMA)预测发病情况,为制定防治策略提供理论依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统导出2011—2023年四川省通江县手足口病病例资料,使用Excel 2016软件进行数据整理,采用R 4.2.2软件进行统计分析并构建ARIMA模型进行数据预测,率间比较采用χ^(2)检验,检验水准为α=0.05。结果2011—2023年四川省通江县手足口病年均发病率为67.73/10万。病原分型以其他肠道病毒居多(41.06%),各年份病原分型差异有统计学意义(χ^(2)=421.677,P<0.001)。总体呈全年发病态势,呈双峰分布,主、次高峰分别为4至6月、10至12月。男女发病率分别为79.69/10万、55.48/10万,差异有统计学意义(χ^(2)=186.202,P<0.001);发病年龄集中在6岁及以下(96.07%),发病率随年龄增长而降低(χ_(趋势)^(2)=6123.000,P<0.001);职业以散居儿童为主(65.71%)。各乡镇均有病例报告。ARIMA(1,0,1)(1,1,1)12为最优模型,预测2024年通江县手足口病发病率为65.58/10万,且有5至7月和10至12月2个发病高峰。结论通江县手足口病防控力度应持续加强,应采取强化监测预警、优化医疗资源配置、推进疫苗接种、改善环境卫生、提高健康意识等多元化策略以降低手足口病发病率,保障人民群众身体健康。

关键词： 生存质量   手足口病   并发症   满意度   早期预警护理  

摘要： 促进手足口病患儿快速康复实施早期预警护理模式的作用及影响患儿生存质量的情况探究。方法 选取2023年3月至2024年3月我院收治的100例手足口病患儿,按照随机抽签法分为参照组、探究组,各50例。参照组实施常规模式护理,探究组实施早期预警护理模式,观察两组患儿临床效果。结果 患儿配合性比对,探究组比参照组高(P<0.05);康复进程比对:探究组比参照组快(P<0.05);统计并发症,探究组发生病例比参照组少(P<0.05);生存质量比对:探究组比参照组高(P<0.05);家长满意度调研:探究组高于参照组(P<0.05)。结论 手足口病护理中,早期预警护理可以提高患儿的临床配合程度,促进康复进程,减少并发症,对患儿的生存质量、护理满意度等均有积极影响。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型灭活疫苗   发病趋势  

摘要： 目的对北京市石景山区肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)疫苗接种前后手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)发病趋势与接种的相关性进行分析,为HFMD的防控策略提供参考。方法汇总“中国疾病预防控制信息系统”2011—2022年HFMD发病资料和“北京市儿童免疫规划信息系统”中提取的2017—2022年北京市石景山区EV71灭活疫苗接种数据、EV71疫苗接种前后6月龄~12岁儿童HFMD发病率和EV71检出率随年份变化趋势,采用无序分类变量Spearman秩相关分析和χ^(2)趋势检验分析EV71疫苗累计接种比例与HFMD发病率、EV71检出率的相关性。结果石景山区6月龄~12岁儿童HFMD发病率在(71.32~2447.7)/10万之间,发病趋势为EV71疫苗接种后HFMD发病强度明显下降;重症病例构成比逐渐降为0,重症病例和EV71感染下降趋势明显,对托幼儿童的保护效果优于散居儿童。但还不能认为6月龄~12岁儿童HFMD发病率、EV71检出率与EV71疫苗接种呈负相关(rs分别为-0.771和-0.638,P分别为0.072和0.173)。结论EV71疫苗接种可有效预防控制HFMD流行,特别是由EV71感染引起的HFMD流行。

关键词： 三甲儿童医院   手足口病   住院患儿用药分析  

摘要： 目的:对西宁地区某三甲儿童医院手足口病住院患儿的用药情况进行分析与评价,为指导今后药物在临床上的合理应用提供参考。方法:对2019年1月—2021年12月西宁地区某三甲儿童医院(青海省妇女儿童医院)收治的453例手足口病住院患儿的电子病例资料进行回顾性分析,且每年收治的患儿均为151例,对所有患儿的用药情况进行分析,统计并比较这三年手足口病患儿的人均住院费用、人均用药金额、使用药物的销售总金额及药物使用情况。结果:2019年—2021年三年中,2020年我院手足口病患儿人均用药金额较2019年有所减少(P<0.05),2021年较2020年有所增加(P<0.05),人均住院费用呈逐年下降趋势(P<0.05)。2019年手足口病患儿使用药物的销售总金额最多,到2020年明显下降,到2021年又有所回升。患儿使用抗菌药物、营养支持类药物和中药制剂各年度均排在前三名,免疫调节药物的应用逐年增加。结论:西宁地区某三甲儿童医院近三年手足口病住院患儿的用药存在一定的不合理现象,需医院进一步加强用药管理,提升用药规范性,保证手足口病患儿的治疗效果。

关键词： 手足口病   发病率   季节性差分自回归滑动平均模型   含外生变量的季节性差分自回归滑动平均模型   长短期记忆神经网络模型   预测  

摘要： 目的比较季节性差分自回归滑动平均(SARIMA)、含外生变量的季节性差分自回归滑动平均(SARIMAX)、长短期记忆神经网络(LSTM)模型预测手足口病发病率的效果。方法收集2010—2019年昆明市手足口病月发病率资料,采用2010—2018年手足口病月发病率分别建立SARIMA、SARIMAX和LSTM模型,预测2019年1—12月手足口病月发病率;采用均方误差(MSE)、均方根误差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)和平均绝对百分比误差(MAPE)比较3种模型预测效果,根据MSE、RMSE、MAE和MAPE最小原则选择最优预测模型。结果2010—2019年昆明市各月均有手足口病病例报告,发病率在188.27/10万~363.15/10万之间波动,发病呈隔年高发双峰分布。LSTM模型在训练集和测试集中的4项评价指标较小,MSE分别为63.182和102.745,RMSE分别为7.949和10.136,MAE分别为6.535和7.620,MAPE分别为46.726%和31.138%,预测效果较好;其次为SARIMA模型;SARIMAX模型的预测效果相对较差。结论LSTM模型预测手足口病发病率的效果优于SARIMA和SARIMAX模型。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学   时空扫描分析  

摘要： 目的分析河南省鹤壁市2017—2023年手足口病流行特征,为完善手足口病防控工作提供依据。方法收集2017—2023年鹤壁市手足口病例资料、疫苗接种情况和病原学检测结果,通过描述流行病学方法分析数据,用空间聚集性方法分析描述地区聚集情况。结果2017—2023年鹤壁市累计报告手足口病例5190例,年均报告发病率为45.99/10万,其中2018年最高,为119.53/10万,2021和2022年最低,为7.85/10万,发病总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=1368.300,P<0.05);发病呈单峰分布,2017—2019年发病峰值为5月,2020—2023年分别为8、12、6、7月;2017—2023年主聚集区为淇滨区、淇县、山城区,聚集时间为2018年4—7月;男性高于女性,发病年龄主要为5岁以下,占88.81%,学生和托幼儿童构成比呈上升趋势(学生χ^(2)_(趋势)=10.757,P<0.05;托幼儿童χ^(2)_(趋势)=11.184,P<0.05)。2020年及以后未再检测出EV71,Cox A16和其他EV交替成为鹤壁市手足口病优势毒株。2017—2023年首剂疫苗接种率和全程免疫完成率均呈上升趋势(首剂χ^(2)_(趋势)=5335.030,P<0.05;全程χ^(2)_(趋势)=4699.504,P<0.05)。结论2017—2023年鹤壁市手足口病发病率呈下降趋势,优势流行毒株为Cox A16和其他EV,建议加强手足口病监测,对其他EV进一步分型,做好重点人群及重点场所健康教育和健康促进工作,以进一步控制手足口病疫情的发生。

关键词： 手足口病   微小RNA   微小RNA-146a   肠道病毒71   诊断价值   儿童  

摘要： 目的研究微小RNA-146a(miR-146a)在儿童非肠道病毒(EV71)感染手足口病(HFMD)外周血表达及临床意义。方法选取2023年7月-2024年1月杭州市儿童医院感染科收治的非EV71感染HFMD患儿45例为HFMD组,同时期健康体检儿童15名为健康组,比较两组一般临床资料,使用实时聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达水平,检测血常规及生化相关指标水平,分析外周血miR-146a表达及常规指标与非EV71型感染HFMD的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a表达对非EV71型HFMD的诊断价值。结果非EV71型感染HFMD患儿PBMC中miR-146a表达为0.78(0.69,1.08),健康组为1.43(1.11,1.62),差异有统计学意义(Z=-3.927,P<0.001),WBC和CRP在两组的差值均较大(t=5.188,P<0.001;Z=-4.986,P<0.001),进一步分析HFMD组患儿,普通型miR-146a表达为0.83(0.70,1.27),重症型miR-146a表达为0.73(0.66,0.79),差异有统计学意义(Z=-2.130,P=0.032)。ROC曲线分析显示miR-146a预测非EV71型感染HFMD曲线下面积(AUC)为0.841。结论非EV71感染HFMD外周血PBMC中miR-146a表达水平显著下降,低水平miR-146a可能是非EV71感染HFMD患儿发病及重症的风险预测因子,有一定预测价值,可能作为HFMD患儿的血液标志物。

关键词： 气象因素   手足口病   区域差异性   季节特征   GTWR模型  

摘要： 目的 探究气象因素对中国大陆手足口病(HFMD)发病率影响的区域差异和季节演变特征,为不同省份应对季节变化制定HFMD的预防和控制措施提供理论支撑。方法 收集2011年1月-2020年12月中国内地31个省份(不包括港澳台地区)的HFMD发病率数据和相应的气象数据,采用时空地理加权回归(GTWR)模型对气象因素影响HFMD发病率的区域差异和季节特征进行量化分析。结果 2011-2020年中国大陆HFMD年发病率具有周期性,且偶数年发病率高于奇数年,整体呈现出先上升后下降的变化趋势。各省份HFMD发病率具有显著的季节特征,5-7月和9-10月为高发月份。HFMD的高发省份主要集中在南部地区,并且各省份的HFMD发病率具有显著的空间集聚特征。GTWR模型的结果表明,平均风速对内蒙古、北京以及东北地区的HFMD发病率具有促进作用,对其他省份发病率具有抑制作用,且在区域上呈现出由西南地区向外发散减弱的演变特征,在季节上呈现出“抛物线”型的变化趋势。除黑龙江和吉林外,平均气温和累计降水对各省份HFMD发病率均具有促进作用,在区域上均呈现出由南向北逐渐减弱的变化特征,在季节上平均风速的影响呈现出“M”型的变化特征,累计降水的影响呈现出“W”型的变化特征。累计日照对各省份HFMD发病率的影响均表现为抑制作用,在区域上呈现出由东南向西北逐渐减弱的变化特征,在季节上呈现出“U”型的变化特征。结论 气象因素对中国大陆HFMD发病率的影响具有明显的时空异质特征,建议不同省份制定不同的HFMD防控措施应对季节变化,以有效降低HFMD的发病率。