关键词： 手足口病   医疗辅导   童趣化护理   应用效果   并发症  

摘要： 目的探讨医疗辅导理念下的童趣化护理在手足口病患儿中的应用效果。方法选择本院2019年1月至2024年6月108例手足口病患儿作为研究对象,采用抽签法分为对照组及研究组,每组54例。对照组患儿给予常规护理,研究组患儿给予医疗辅导理念下的童趣化护理,均护理1周。护理1周后,比较两组退热时间、皮疹消退时间、痊愈时间、住院时间、依从性,并比较护理前、护理后降钙素(PCT)、D-二聚体(D-D)水平,记录并发症发生情况。结果研究组患儿退热时间、皮疹消退时间、痊愈时间、住院时间均短于对照组,依从性高于对照组(P<0.05);研究组护理后的血清PCT、D-D水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医疗辅导理念下的童趣化护理在手足口病患儿中的应用效果显著,有助于缩短康复时间,提高依从性。

关键词： 手足口病患儿   基于认知行为理论的护理干预   家属疾病认知水平   家属照顾能力  

摘要： 目的探讨基于认知行为理论的护理干预在手足口病患儿中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月崇仁县人民医院确诊并上报到崇仁县疾病预防控制中心的66例手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采取常规护理干预,观察组采取基于认知行为理论的护理干预,两组均持续干预至门诊结束。比较两组家属认知水平、家属照顾能力、病情康复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果干预后观察组患儿家属疾病认知调查表各项评分、家属照顾能力量表(FCTI)各项评分、护理满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复情况各项时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于认知行为理论的护理干预能够提高手足口病患儿家属的疾病认知水平及照顾能力,有助于患儿恢复,降低并发症的发生,提升护理满意度。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因特征   重组  

摘要： 为了解南京市2018-2022年引起手足口病的重要病原体柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)的基因特征及重组规律,为由CVA6引起的手足口病疫情防控提供一定的科学数据。收集2018-2022年南京市各区疾控中心上送的手足口病监测标本,用实时荧光定量PCR检测肠道病毒并分型,CVA6阳性标本通过一步法RTPCR对肠道病毒结构蛋白VP1区(915bp)和非结构蛋白3D区(812bp)进行扩增并测定序列,选取两个片段均测定成功的CVA6进行生物信息学分析。2018-2022年共收集疑似手足口标本2609份,肠道病毒阳性标本数1433份,阳性率54.93%(1433/2609)。肠道病毒阳性病例中,男女比例1.40∶1,0~3岁为高发年龄段,占肠道病毒总阳性数的61.34%(879/1433)。受新冠疫情影响,手足口病肠道病毒阳性病例的季节性在各个年份有较大差异。121株南京CVA6 VP1区核苷酸相似性为89.5%~100.0%,氨基酸相似性为97.0%~100.0%。基于VP1区序列系统发育分析表明,2018-2022年南京CVA6株均属于D3亚基因型,120株属于D3a分支,2019年仅有一株属于D3b分支。非结构蛋白3D区序列的分子系统发育分析显示,2018-2022年南京CVA6株3D型别以重组形式(Recombinant form,RF)A为主,2022年出现了与本研究的其他南京株及常见的各谱系代表株遗传距离较远的新谱系。2018-2022年南京市引起手足口病的CVA6以D3a基因亚型为主,3D型别以RF-A为主,2022年可能出现了新的重组型别。

关键词： 手足口病   CA16   疫苗株   进化分析  

摘要： 目的筛选柯萨奇A组病毒16型(CA16)疫苗候选株,为手足口病疫苗研发提供前期基础。方法对2019年3月至2020年3月来自昆明市不同地区的35份手足口病患者临床标本进行细胞接种及连续传代,对产生细胞病变的收获液通过CA16标准血清进行鉴别试验,阳性样本通过病毒滴度测定、蚀斑纯化、VP1序列同源性及进化分析,筛选疫苗株。结果在收集的35份临床口咽拭子样本中,有23份出现细胞病变,经血清学鉴定10份为CA16病毒,阳性率为43.5%。10株病毒经适应性培养,病毒滴度逐渐升高,但从48 h开始趋于稳定,保持在7.0 lgCCID50。毒株蚀斑显示,所有毒株均可形成0.2~0.8 cm的空斑,呈现规则性差异,KM/M08蚀斑大小比较均一。所有毒株均为B1b型,核苷酸的同源性在93.3%~100%,其中KM/M08与其他毒株的同源性最高,在95.2%~100%之间。结论通过病毒增殖动力学曲线及其基因同源性、进化分析,KM/M08在上述各方面评价中都比较符合预期筛选标准,拟作为疫苗候选株进行后续研究。

关键词： 手足口病   移动流行区间法   综合指数法   流行强度   分级预警  

摘要： 目的建立北京市怀柔区手足口病不同流行强度分级标准,确定流行分级预警阈值。方法采用移动流行区间法与综合指数法结合的方式,对2013—2024年手足口病监测数据进行处理,通过手足口病周发病率、肠道病毒核酸阳性率、疫情数计算综合指数。基于各研究年份各周的综合指数进行移动流行区间法建模分析,构建2024年怀柔区手足口病流行分级预警阈值。结果本次研究共有456个监测周,将怀柔区手足口病流行强度划分为5个等级,1~5等级的强度逐级递增。综合指数0.44被用作区分流行期与非流行期的界限,当综合指数连续两周超过0.44时,随即发出预警;而1.82、2.98和3.71则被用于区分2~5等级流行强度的划分。结论本研究建立了2024年怀柔区手足口病春夏流行季不同流行强度分级预警阈值,为怀柔区科学防控手足口病提供依据。

关键词： 手足口病   报告发病率   新型冠状病毒感染   中断时间序列设计  

摘要： 目的探索新型冠状病毒感染(COVID-19)干预措施的实施对深圳市宝安区手足口病报告发病率的影响,为手足口病的防控提供理论依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2021年深圳市宝安区手足口病报告发病资料,并利用中断时间序列设计分析疫情期间的干预措施对宝安区手足口病的短期影响和长期影响。结果2018-2021年深圳市宝安区手足口病月均报告发病率为21.402/10万,新型冠状病毒感染发生后,手足口病报告发病率的水平变化量为-36.447/10万(t=-2.170,P=0.035),手足口病报告发病率的斜率变化量为0.915/10万(t=0.760,P=0.453),手足口病报告发病率的斜率为0.847(β_(1)+β_(3)=0.847)。结论新型冠状病毒感染期间的干预措施短期内降低了手足口病的报告发病率,应及时调整及优化手足口病的防控策略,减少传染病聚集性疫情的发生。

关键词： 手足口病   气象因素   滞后性   相关  

摘要： 目的分析2015—2023年张掖市手足口病发病与气象因素之间的关系,了解各气象因素对张掖市手足口病发病滞后性的影响。方法收集2015—2023年张掖市手足口病每日报告病例数和同时期气象资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析气象因素对手足口病发病的累积效应及滞后效应。结果张掖市手足口病发病时间高峰为6—7月和10—11月,且6—7月较高;手足口病发病与日均气温(rs=0.217)、日均相对湿度(rs=0.170)、日降水量(rs=0.161)、日均风速(rs=0.080)呈正相关(P<0.05),但与日均气压(rs=-0.089)呈负相关(P<0.05)。日均气温10.20℃~25.60℃时,手足口病发病风险随日均气温升高而逐渐增大;日均气温18.6℃滞后21 d时,相对危险度(RR)值最大(1.124)。日均湿度为42.00%~59.00%时,手足口病发病风险随着日均湿度的增加而先增后降;日均湿度为51.00%滞后0 d时,RR值最大(1.040)。日均风速≥2.60 m/s时,手足口病发病风险随着日均风速的增加而增大,日均风速为8.6m/s滞后7 d时,RR值最大(1.087);日均风速<2.6 m/s时,日均风速为0.6 m/s滞后0 d时,RR值最大(1.112)。结论气象因素对张掖市手足口病发病存在影响,并呈现一定的滞后效应。

关键词： 手足口病   流行特征   疫情   发病趋势   人群分布   病毒类型  

摘要： 目的 分析2018年1月—2023年12月济南市章丘区手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)疫情,制订科学可行的防控策略。方法 通过中国疾病预防控制信息系统的“传染病监测”子系统收集2018年1月—2023年12月章丘区病例数据和实验室监测结果,采用χ^(2)检验和Spearman相关系数进行描述性流行病学分析。结果 2018年1月—2023年12月章丘区共报告HFMD 4 316例,发病趋势呈先下降再升高的“V”形,差异有统计学意义(P <0.001)。2018年1月—2019年12月呈现7—9月季节性高峰,2020年1月—2022年12月高峰期为9—11月;2023年1—12月高峰期为8—9月。中心城区发病率较高,边远地区呈现零星散发和少发。人群分布上男性病例高于女性,性别构成比差异无统计学意义(P> 0.05)。年龄构成0~<5岁组发病率逐渐降低,5~<10岁组逐渐升高,职业分布以散居儿童、幼托儿童和学生为主,年龄、职业分布比较,差异均有统计学意义(P <0.001)。2018年1月—2019年12月优势毒株为柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)、其他肠道病毒,2020年1月—20123年12月优势毒株为其他肠道病毒,病毒型别中其他肠道病毒月检出阳性数均与月发病数密切相关(rs=0.85,P <0.001;rs=0.69,P<0.001;rs=0.97,P <0.001)。结论 章丘区HFMD疫情总体流行特征呈“V”形趋势,处于历史较低发病水平,发病具有明显的季节性、地区性、年龄差异,其他肠道病毒及CoxA16交替流行,成为下一步防控重点,体现了《中华人民共和国传染病防治法》丙类传染病管理措施。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   CD80   CD86   Th1/Th2细胞因子  

摘要： 目的分析CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子变化与柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CVA6)手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症化的关系。方法选取2021年1月至2024年1月中国人民解放军海军第九七一医院和联勤保障部队第九〇四医院收治的380例CVA6型HFMD患儿,根据其病情严重程度分为普通组与重症组,比较两组患儿CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)]水平,采用ROC曲线分析CD80、CD86及IFN-γ、IL-4水平对CVA6型HFMD重症化的评估效能,多因素logistic回归分析CVA6型HFMD重症化的影响因素。结果重症组CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平均高于普通组(P<0.05)。CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平及其联合检测评估重症CVA6型HFMD的AUC值分别为0.769、0.717、0.756、0.864、0.917,联合检测的AUC值和特异度均高于各指标单一检测(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤3岁是危险因素(P<0.05),发病至诊断时间≤3d、发热持续时间≤3d、WBC≤12×10^(9)/L、CD80低表达、IFN-γ低表达、IL-4低表达是保护因素(P<0.05)。结论CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子(IFN-γ、IL-4)与CVA6型HFMD重症化有关,及早监测患儿CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平有利于了解其病情进展,指导医师治疗。

关键词： 紫外–高效液相色谱法   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A组16型   牛血清白蛋白   蛋白质含量检测  

摘要： 目的 建立一种定量检测EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗中间品(纯化液、原液、浓缩液)的蛋白质含量的紫外高效液相色谱(UV-HPLC)方法。方法 采用UV-HPLC法并且使用体积排阻色谱柱对肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、牛血清白蛋白(BSA)等不同来源的蛋白质含量的进行检测。对该方法的检测范围、标准曲线通用性、重复性进行验证。结果 EV71病毒、CA16病毒和BSA原液这三种蛋白样品的线性回归方程的回归系数在0~20μg/mL均大于0.975,0~100μg/mL均大于0.985。BSA蛋白系列标准液的相对标准偏差(RSD)在2~20μg/mL含量范围内≤7.3%,20~100μg/mL含量范围内≤1.5%。同一批次的EV71蛋白样品的3条不同标准曲线计算值之间的RSD在0~20μg/mL含量范围内≤11%,20~100μg/mL含量范围内≤3%。3个批次的EV71或者CA16蛋白样品的标准曲线计算值之间的RSD在0~20μg/mL含量范围内均≤12.5%,20~100μg/mL含量范围内均≤3%。EV71和CA16蛋白含量计算值的RSD在2~10μg/mL范围内≤16.5%,10~20μg/m范围内≤9.5%,20~100μg/mL范围内≤4%。将同一BSA的峰面积代入EV71或CA16标准曲线计算出蛋白含量值,该计算值与BSA理论值的比值在20~100μg/mL范围内约为1.63,4~20μg/mL约为1,0~4μg/mL约为0.5。结论方法要求具有较大的线性范围,可检测不同浓度范围的原液(0~100μg/mL)和纯化液(0~20μg/mL)及浓缩液(>100μg/mL);具有标准曲线通用性、简便性,同一标曲适用于EV71、CA16、BSA等不同来源的蛋白质含量的检测;并且具有较好的重复性。