关键词： 手足口病   移动流行区间法   流行强度   双峰分布  

摘要： 目的 探讨移动流行区间法（MEM）在双峰分布传染病监测数据中的应用效果，评估四川省手足口病流行强度，为手足口病疫情分级预警提供科学依据。方法 收集2014—2024年四川省手足口病发病率数据，通过绘制手足口病周平均发病率流行曲线，将该疾病的双峰流行特征分解为春夏和秋冬2个独立流行期，运用R软件的“mem”包分别构建季节性MEM预警模型并选择最优δ参数，采用灵敏度、特异度和约登指数综合验证模型拟合效果。利用该模型预警四川省2023/2024年度手足口病流行情况，检验水准α=0.05。结果 秋冬流行季模型中，删除2017/2018年及2022/2023年第36～次年第6周数据后，基于7年历史数据建模（δ=2.5），灵敏度、特异度及约登指数分别为0.882、0.918和0.800。该季流行始于2023年第36周，第40周达峰，并于第48周结束，持续12周。春夏流行季模型中，删除2020年第7～35周数据后，采用8年历史数据建模（δ=2.2），灵敏度、特异度与约登指数分别为0.982、0.874和0.856。该季流行自2024年第17周开始，第25周达峰，至第32周结束，持续15周。两季模型拟合效果均较优。结论 采用拆分流行季的方法，结合MEM流行强度评估模型，能准确辨识手足口病流行期，为手足口病流行强度评估提供参考依据。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒  

摘要： 目的 分析2017—2023年郴州市手足口病病原学监测结果,为更好地防控手足口病提供科学依据。方法 采集2017—2023年郴州市各县（市、区）临床诊断为手足口病病例的肛拭子、咽拭子或粪便标本,用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测核酸,用描述性流行病学方法对病原分布特征进行分析。结果 2017—2023年郴州市共采集临床诊断为手足口病病例标本3 167份,检出阳性标本2 129份,阳性检出率为67.2%,肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）、其他肠道病毒和混合感染构成比分别为2.8%（59份）、23.3%（495份）、71.7%（1 527份）、2.3%（48份）。2017—2021年、2023年优势病原为其他肠道病毒,2022年为CV-A16,2017—2023年郴州市不同年份手足口病病例标本阳性检出率差异有统计学意义（χ2=79.741,P<0.05）。手足口病发病呈双峰分布,即5—6月主高峰、9—11月次高峰。标本阳性检出率男性（68.6%）高于女性（65.2%）(χ2=4.093,P<0.05)。0～<4岁组手足口病病原谱构成以其他肠道病毒为主,≥4岁以其他肠道病毒、CV-A16为主,不同年龄组手足口病标本阳性检出率差异有统计学意义（χ2=13.921,P<0.05）。肛拭子+咽拭子标本阳性检出率最高（86.7%,13/15）。结论 郴州市手足口病病原学特征明显,应对其他肠道病毒分型,以便更好地了解病原谱的变化,掌握手足口病病原体的流行规律,更好地防控手足口病。

关键词： 手足口病   时间趋势   流行病学特征   EV71疫苗   病原学检测  

摘要： 目的 探讨上海市宝山区2008—2023年手足口病的流行病学特征，为手足口病监测工作及现场规范处置提供科学依据。方法 收集2008—2023年上海市宝山区中国疾病预防控制信息系统手足口病个案数据，运用描述性流行病学方法分析宝山区手足口病的人群特征，运用joinpoint模型分析宝山区手足口病发病时间趋势。结果 2008—2023年共报告手足口病例数为43 853例，男女比为1.50:1，散居儿童占54.67%，幼托儿童占36.58%，5岁以下儿童占88.00%；2008—2023年年平均发病率为147.22/10万。2018年检出率为58.60%（109/186）；2020年以前，CoxA16型检出率较高；EV71型自2019年后均未检出。结论上海市手足口病纳入法定传染病、EV71疫苗接种及新冠疫情的时间等对手足口病发病造成影响；宝山区易动、与外界接触较多的人群感染手足口病风险大；手足口病优势毒株从EV71、CoxA16到CoxA6的转变。

关键词： 手足口病发病预测   可解释性   长短时记忆网络   极度梯度提升树   自回归差分移动平均模型  

摘要： 针对现有手足口病发病预测模型的准确率较低且可解释性较差的问题，综合多种气象因素，提出一种基于自回归差分移动平均模型(Autoregressive integrated moving average model， ARIMA)、长短时记忆网络（Long short-term memory， LSTM）、极度梯度提升树（Extreme gradient boosting， XGBoost）、灰狼优化算法(Grey wolf optimizer， GWO)、遗传算法（Genetic algorithm， GA）和沙普利加和解释（Shapley additive explanations， SHAP）的可解释性预测模型ARIMA–LSTM–XGBoost。首先，使用ARIMA模型捕捉数据中的线性趋势进行预测并得到残差数据；其次，将残差数据输入到LSTM神经网络中，并采用GWO算法对LSTM算法中的关键参数进行自适应寻优，以捕捉复杂的非线性关系和长期依赖性；再次，利用GA算法的全局搜索能力，对XGBoost算法的参数进行优化，弥补XGBoost收敛较慢的缺陷；最后，采用误差倒数法对改进的ARIMA–LSTM与XGBoost算法进行融合，以提升模型的预测准确度，并使用SHAP方法对该模型的特征重要性进行归因和可解释性分析。基于南方某城市2014—2019年手足口病日发病数及气象监测数据，进行了手足口病发病数预测的对比实验，结果表明，相比于其他机器学习预测模型，ARIMA–LSTM–XGBoost模型具有更高的预测准确率，能够准确地预测手足口病发病数以及高效地发现手足口病患病的潜在特征。

关键词： 手足口病   流行病学特征   发病率   病原体  

摘要： 目的对广州市越秀区六榕街手足口病流行特征进行分析,探索社区手足口病的防控措施。方法对六榕街2019—2023年手足口病病例报告资料进行描述性流行病学分析。结果六榕街2019—2023年共报告手足口病965例,年均发病率245.70/10万,各年发病率范围为45.94/10万~475.50/10万;全年发病呈现2个高峰,分别在5—7月(59.27%,572/965)和9月(10.26%,99/965);男女发病比例为1.53∶1,男性年均发病率297.16/10万(584/196527)高于女性的194.17/10万(381/196223);发病集中在7岁以下儿童,占89.43%;发病以散居儿童(56.06%)和幼托儿童(31.30%)为主。聚集性疫情25起,共计78例病例。其中托幼机构20起(80.00%),小学3起(12.00%),家庭聚集2起(8.00%)。采集聚集性疫情病例粪便标本78份,检出阳性76份(97.44%)。阳性样本中柯萨奇病毒A6型检出60份(78.95%,60/76),CoxA16病毒检出12份(15.79%,12/76),肠道病毒通用型检出4份(5.26%,4/76)。结论手足口病发病存在季节、性别、年龄及人群分布差异,发病优势病原体为CoxA6、CoxA16;社区防控应以散居儿童和幼托儿童为重点对象,开展手足口病流行特征分析和病原监测,有助于探索有效的社区防控措施。

关键词： 手足口病   流行病学   空间自相关  

摘要： 目的 分析2018—2023年晋江市手足口病流行特征和聚集情况，为制定科学防治措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2018—2023年晋江市医疗机构报告的手足口病病例数据，采用Excel 2019和SPSS 21.0软件分析数据。采用描述性流行病学方法分析晋江市手足口病流行病学特征，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。用ArcGIS 10.2软件进行手足口病疫情空间聚集分析。结果 2018—2023年晋江市报告手足口病病例7 780例，年平均发病率为74.65/10万。发病季节呈现双峰分布，主波峰在6至8月，次波峰在9至11月。报告病例中，男女比例为1.6∶1，多发于5岁以下儿童，占83.39%（6 488例）。散居和幼托儿童发病例数多，占93.51%（7 275例）。手足口病阳性标本中，其他肠道病毒占比最高（83.82%）。全局自相关分析显示，2019、2020、2022和2023年手足口病报告发病率在空间上具有聚类且为正相关。局部自相关分析显示，高-高聚类集中在人口密度较高的镇街，如陈埭镇、梅岭街道等，低-低聚类集中在晋南片区。结论 应重点关注镇街的手足口病疫情防控，开展多渠道健康教育工作，强化监测哨点的肠道病毒分型检测工作，精准掌握优势病原体。

关键词： 手足口病   暮春季节   红豆   婴幼儿  

摘要： 有一种“红豆”,喜欢在4~6月份的暮春季节“发芽”,并在5岁以下婴幼儿的手上、脚上,甚至嘴巴里“肆意生长”。如果宝宝身上有这类“红豆”,家长可要当心了!很可能是中招了一种春夏季高发的传染病--手足口病。什么是手足口病它是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病,传染性较强,5岁及以下儿童易患此病,1~2岁婴幼儿发病率最高。该病以手、脚掌和口腔部位出现疱疹或溃疡为特征性表现,因此得名“手足口病”。

关键词： 手足口病   流行病学   发病率   肠道病毒   防控策略  

摘要： 目的 分析云南省建水县手足口病流行特征，为优化防控政策提供科学依据。方法 基于2014—2024年建水县手足口病网络直报数据，采用描述性流行病学方法，解析其时空分布、人群特征，使用SPSS 23.0软件进行统计分析，率的比较使用χ2检验及χ2趋势检验，检验水准α=0.05（双侧）。结果 2014—2024年建水县年均发病率为193.10/10万，呈双峰季节性分布，主峰为5至7月（占46.81%），次峰为10至11月（21.30%）；临安镇、南庄镇为高发区域；男性发病率（215.82/10万）显著高于女性（169.32/10万）(χ2=155.90,P<0.001)，病例集中于5岁以下儿童（90.27%）,1～2岁组达峰值（4 907.48/10万）；病原学阳性病例占总病例的13.09%（1 501/11 471），自2018年开始EV 71病例占比逐年降低(χ趋势2=591.61,P<0.001)，其他肠道病毒病例占比逐年增加(χ趋势2=553.61,P<0.001)。结论 建水县手足口病疫情严峻，各年均呈现双峰流行模式，其长周期流行特征加重当地疾病负担，相关部门应充分发挥联防联控机制作用，进一步强化综合防控措施，防止疫情聚集性暴发和流行；建议当地医疗机构应加强多病原实验室检测能力建设，提高检测率，以精准把握疾病流行规律。

关键词： 手足口病   移动流行区间法   预警   流行阈值   强度  

摘要： 目的使用移动流行区间法（MEM）估计甘肃省手足口病流行阈值，建立流行强度分级预警标准，为防控措施提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集2015—2023年甘肃省手足口病分周报告发病数，每年划定两个流行季节，分别以2015—2023和2015—2019发病数为历史数据集，通过MEM计算甘肃省手足口病流行阈值和强度阈值，并通过交叉验证法评价预警效果。结果以2015—2019年历史数据建立模型的预警效果优于以2015—2023年历史数据建立的模型，夏季主高峰的流行阈值为160例，中流行强度阈值为550例，高流行强度阈值为850例，超高流行强度阈值为1 031例，流行期预警的灵敏度为92.77%，特异度为83.64%，约登指数为75.41%；秋季次高峰的流行阈值为63例，中流行强度阈值为158例，高流行强度阈值为390例，超高流行强度阈值为581例，预警的灵敏度、特异度和约登指数低于夏季主高峰。结论剔除历史基线中报告发病数异常的年份可以优化模型效果。利用MEM建立手足口病预警模型，可实现甘肃省手足口病流行强度分级预警，能够为手足口病的早期预警和防控工作提供科学依据。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   流行特征  

摘要： 目的 了解中国手足口病和疱疹性咽峡炎流行特征及病原分布，为相关疾病防控策略制定提供依据。方法 本研究采用描述性流行病学方法对2024年安徽省（华东地区）、重庆市（西南地区）、云南省（西南地区）、湖南省（华中地区）和河南省（华中地区）5个手足口病高发省（直辖市）手足口病和疱疹性咽峡炎哨点监测数据进行统计分析，采用卡方检验分析其流行特点及病原学差异。结果2024年5省（直辖市）共纳入监测病例1 961例，其中手足口病1089例（55.53%），疱疹性咽峡炎872例（44.47%）。两种疾病发病流行高峰均为15～26周，发病高峰时期手足口病病例占比为54.83%，疱疹性咽峡炎为45.17%。手足口病肠道病毒阳性检出率（73.65%）高于疱疹性咽峡炎（51.49%），差异具有统计学差异（P<0.001）。引起两种疾病的肠道病毒病原谱不同，具有统计学差异（P<0.001）；手足口病优势病原为柯萨奇病毒A组16型（CVA16）（59.48%），其次为其他肠道病毒（20.32%）；疱疹性咽峡优势病原为其他肠道病毒（59.24%），其次为柯萨奇病毒A组10型（CVA10）（18.93%）。5岁以下儿童在手足口病中占76.68%，在疱疹性咽峡炎中占83.07%。男女性别比手足口病为1.51:1，疱疹性咽峡炎为1.27:1。临床特征上CVA10感染病例发热比例为87.69%，高于CVA16（33.91%）和柯萨奇病毒A组6型（CVA6）（79.73%），CVA6感染患者出疹部位较CVA16和CVA10广泛；78.00%的疱疹性咽峡炎病例具有发热症状，2.57%～4.29%的具有嗜睡、惊厥、头痛、烦躁等神经系统症状。结论 手足口病和疱疹性咽峡炎流行季节、发病人群等特征相似，但肠道病毒阳性检出率及优势病原谱具有差异。建议加强疱疹性咽峡炎监测，为其防治策略制定提供依据。