关键词： 手足口病   气象因素   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的探讨手足口病发病与气象因素的关联,为制定手足口病综合防控策略提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集上海市嘉定区2016—2023年手足口病发病资料,通过上海市气象局收集同期气象资料。采用分布滞后非线性模型(DLNM)分析日均气温、日均相对湿度、日均气压与手足口病日发病数的暴露-反应关系。结果2016—2023年嘉定区报告手足口病21555例,年均报告发病率为132.57/10万;其中男性12762例,占59.21%;女性8793例,占40.79%。发病主高峰为6—8月,次高峰为10—12月。DLNM分析结果显示,手足口病发病风险随日均气温升高先上升后下降,随滞后时间延长先下降后上升,日均气温为18.4~35.1℃时累积滞后风险较高,27.8℃时累积滞后效应最大(RR=5.522,95%CI:4.751~6.370);手足口病发病风险随日均相对湿度升高先上升后下降,随滞后时间延长先下降后上升再下降,日均相对湿度为71.7%~90.8%时累积滞后风险较高,81.8%时累积滞后效应最大(RR=1.603,95%CI:1.321~1.995);手足口病发病风险随日均气压升高而下降,日均气压高于1015.80 hPa时,随滞后时间延长而下降,日均气压低于1015.80 hPa时,随滞后时间延长而上升,986.80 hPa时累积滞后效应最大(RR=8.513,95%CI:1.401~36.625)。结论嘉定区手足口病发病风险随气温、相对湿度升高先上升后下降,随气压升高而下降,且具有滞后性。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   CD80   CD86   Th1/Th2细胞因子  

摘要： 目的分析CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子变化与柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CVA6)手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症化的关系。方法选取2021年1月至2024年1月中国人民解放军海军第九七一医院和联勤保障部队第九〇四医院收治的380例CVA6型HFMD患儿,根据其病情严重程度分为普通组与重症组,比较两组患儿CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)]水平,采用ROC曲线分析CD80、CD86及IFN-γ、IL-4水平对CVA6型HFMD重症化的评估效能,多因素logistic回归分析CVA6型HFMD重症化的影响因素。结果重症组CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平均高于普通组(P<0.05)。CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平及其联合检测评估重症CVA6型HFMD的AUC值分别为0.769、0.717、0.756、0.864、0.917,联合检测的AUC值和特异度均高于各指标单一检测(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤3岁是危险因素(P<0.05),发病至诊断时间≤3d、发热持续时间≤3d、WBC≤12×10^(9)/L、CD80低表达、IFN-γ低表达、IL-4低表达是保护因素(P<0.05)。结论CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子(IFN-γ、IL-4)与CVA6型HFMD重症化有关,及早监测患儿CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平有利于了解其病情进展,指导医师治疗。

关键词： 手足口病   流行特征   凯里市  

摘要： 目的 对凯里市2012—2022年手足口病流行病学特征进行分析,为制定手足口病预防控制措施提供科学依据。方法 对2012—2022年全市报告的手足口病病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2012—2022年累计报告手足口病14 714例,年均发病率为237.81/10万,年均死亡率0.05/10万,发病率总体呈锯齿状上升,隔年高发,发病多呈双峰分布,高峰分别为4—6月和10—12月。病例主要集中在5岁以下的散居儿童(65.16%)和托幼儿童(31.3%),男性多于女性,男女性别比为1.57∶1。城市发病率(354.12/10万)高于农村(120.54/10万)(χ^(2)=3 557.21,P<0.01)。2012—2022年主要以其他肠道病毒为优势毒株(58.25%),其次是Cox A16(23.62%)、EV71(18.41%)。聚集性感染主要发生在托幼机构(75.22%)和家庭(20.06%)。结论 凯里市2012—2022年手足口病发病率呈锯齿状上升,隔年高发,有明显的季节性,人群主要以5岁以下散居儿童和托幼儿童为主,极易在托幼机构和家庭发生聚集性感染,因此应针对重点人群、重点场所和病原学监测,采取针对性的措施,以降低手足口病的发病率。

关键词： 异质性空间自回归变系数模型   空间自相关异质性   局部常数极大似然   局部线性极大似然   手足口病  

摘要： 空间自回归模型广泛用于空间数据的相关性分析,它将空间自回归系数设定为全局常数,对空间自相关性的同质特征进行建模,但是无法分析研究区域内局部异质的空间自相关特征。本文研究一类异质性空间自回归变系数模型,将模型中的空间自相关回归系数设为随地理位置发生变化的变系数函数,实现同时对空间自相关性的局部异质特征和非平稳回归关系建模,提出异质性空间自回归变系数模型的局部常数极大似然和局部线性极大似然估计方法。进行数值模拟,结果表明:局部线性极大似然估计和局部常数极大似然估计方法在有限样本下具有一致性和有效性,本文所提出的模型和估计方法具有良好表现。利用所研究的模型和提出的估计方法对2018年我国手足口病发病率与影响因素进行分析,发现各省(自治区、直辖市)的局部空间自相关性呈现西部偏高,中部和东部偏低的趋势,存在一定差异性,各影响因素对手足口病发病率的影响程度也随空间位置的变化而有所不同。

关键词： ARIMA模型   BPNN模型   ARIMA-BPNN组合模型   预测  

摘要： 目的掌握2012—2022年上海市金山区手足口病的流行病学特征,以建立一个适用于金山区手足口病的最佳预测模型。方法通过描述流行病学方法分析手足口病的流行特征,率的比较使用χ^(2)检验;采用自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)、反向传播神经网络(back propagation neural network,BPNN)和ARIMA-BPNN 3种方法建立预测模型,比较3种模型的平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)、均方根误差(root mean squared error,RMSE)来选择最佳模型并评价模型的性能。结果2012—2022年上海市金山区手足口病累计报告12175例,年均发病率为140.52/10万,发病趋势呈现明显的季节性,为双峰分布。金山区COVID-19疫情前后,手足口病发病率由180.75/10万下降至38.58/10万,发病率差异有统计学意义(χ^(2)=2532.777,P<0.05)。ARIMA模型、BPNN模型、ARIMA-BPNN组合模型拟合的MAPE、RMSE依次为64.516%、5.872,39.534%、0.639,13.502%、2.067;3种模型预测的MAPE、RMSE依次为195.196%、2.117,163.186%、1.685,20.585%、0.411。结论ARIMA-BPNN组合模型可有效预测上海市金山区手足口病的发病趋势,有利于加强手足口病预警系统的建设。

关键词： 小儿豉翘清热颗粒   利巴韦林   手足口病   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2023年2月17日收录的利巴韦林(对照组)联用小儿豉翘清热颗粒(试验组)治疗儿童手足口病的随机对照试验(RCT),主要结局指标为临床有效率和不良反应发生率,次要结局指标为退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间、住院时间及其他实验室指标。采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15项RCT,包含1 758例患儿,其中试验组886例、对照组872例。Meta分析结果显示,在利巴韦林治疗手足口病基础上加用小儿豉翘清热颗粒,可提高患儿临床有效率[OR=3.96,95%CI (2.79,5.62),P<0.001],试验组和对照组之间不良反应差异无统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.10,1.79),P=0.25]。结论 小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病疗效较好,且无显著不良反应,但受限于纳入研究数量和质量,需开展更多高质量RCT验证小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病有效性和安全性。

关键词： 手足口病   聚集性疫情   流行特征   病原学特征   疾病控制   病原谱   分析  

摘要： 目的分析2017—2022年江阴市手足口病(hand-foot-mouth disease,HMFD)聚集性疫情的流行特征及病原学结果,为今后手足口病防控工作提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法进行分析,描述疫情的流行特征及发病规律,率的比较采用χ^(2)检验,连续性变量的相关分析采用Spearman检验。结果2017—2022年江阴市共报告手足口病聚集性疫情116起,每年4—6月和11月为疫情高峰,每月手足口病聚集性疫情起数与当月报告例数呈正相关(r=0.801,P<0.001);不同街道/镇手足口病聚集性疫情起数,差异有统计学意义(χ^(2)=53.255,P<0.001);不同场所手足口病聚集性疫情起数,差异无统计学意义(Fisher=14.689,P=0.141);不同场所手足口病聚集性疫情报告病例数,差异有统计学意义(Fisher=32.367,P<0.001);256例手足口病病例病原体阳性率为65.63%,手足口病聚集性疫情中不同型别病原体的构成情况,差异有统计学意义(Fisher=0,P<0.001)。结论2017—2022年江阴市手足口病聚集性疫情于4—6月及11月多发于托幼机构,应加强重点场所消毒和防控,防止疫情暴发流行。

关键词： 手足口病   流行病学   季节性   儿童   圆形分布法  

摘要： 目的分析2013—2022年广州市海珠区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的流行病学特征,为手足口病的防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统和广州市学生健康监测系统收集2013—2022年广州市海珠区手足口病病例信息,描述其流行病学特征,采用圆形分布法分析其季节特征。结果2013—2022年广州市海珠区累计报告手足口病病例46472例,年均报告发病率为275.30/10万。4—9月为发病高峰期,占病例总数的80.02%,圆形分布法显示平均集中趋势值γ=0.459(Z=9803.790,P<0.001),存在一定季节性。发病高峰日为7月8日,平均流行高峰期为4月29日—9月21日;海珠区各街道均有HFMD病例报告;男、女年均发病率分别为318.13/10万、229.32/10万,男性发病率高于女性(χ^(2)=1210.841,P<0.001)。6岁以下儿童报告42930例,占92.38%,职业分布以散居儿童为主,占73.46%,其次为托幼儿童和学生。结论2013—2022年广州市海珠区手足口病发病率高,分布较广,存在一定季节性,6岁以下儿童高发,应进一步加强重点地区、高发季节、高发人群的防控。

关键词： TOPSIS法   手足口病   肠道病毒   综合评价  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)肠道病毒感染情况TOPSIS综合评价方法。方法采用TOPSIS法对贵州省黔南州2018—2022年12个县市HFMD肠道病毒核酸监测数据进行综合分析。结果该区域2021年HFMD肠道病毒感染程度最重,2018年次之,2019年感染程度最轻;12个县市中,惠水县感染程度最重,长顺县其次,罗甸县感染程度最轻。结论TOPSIS法可用于HFMD肠道病毒感染情况的综合评价,且简便可行。