关键词： 手足口病   时空扫描   聚集性分析  

摘要： 目的分析2017—2022年上海市松江区手足口病(HFMD)的流行特征和时空聚集特征,为手足口病防控工作提供依据。方法收集2017—2022年松江区HFMD报告病例数和人口资料,采用SaTScan10.1.2进行时空扫描分析。结果2017—2022年全区共报告HFMD 12318例,年均报告率106.72/10万。2017—2019年HFMD发病率为174.19/10万,高于2020—2022年HFMD发病率(43.29/10万)(P<0.01)。2017—2022年每年5~10月为发病高峰,各街镇HFMD发病率空间聚集性明显。时空扫描分析结果显示HFMD高发病聚集区主要分布在九亭镇、九里亭街道、广富林街道、泗泾镇、洞泾镇(LLR=1199.68,P<0.01)。结论上海市松江区HFMD呈现明显的时空聚集分布,聚集区域主要分布在松江区东北部,应关注高发地区和重点人群,制定针对性的预防措施。

关键词： 手足口病   湿温疫毒   分消走泄   银翘散   汪受传   名医经验  

摘要： 手足口病是由肠道病毒引起的急性出疹性传染病,愈后可再次感染发病,临床病情轻重悬殊。汪受传教授临证多年,认为小儿手足口病属于中医学“湿温疫”范畴,病机为湿温疫毒郁于三焦,上焦失宣,中焦失运,下焦失化,重则三焦毒蕴,变生逆证。汪教授治疗小儿手足口病以“分消走泄”为法:清宣上焦,开郁散热;健运中焦,芳香醒脾;通利下焦,泄浊通腑;既病防变,挽危救逆。运用于临床,疗效显著。附验案1则以佐证。

关键词： 手足口病   CVA16   VP1基因   序列分析  

摘要： 目的 了解云南省西双版纳边境地区柯萨奇病毒A16型（Coxsackievirus A16, CVA16）分子特征与国内外流行毒株的进化关系，为西双版纳地区CVA16感染防治及分子溯源提供科学依据。方法 2024年12月在西双版纳州景洪市第一人民医院采集临床诊断为疑似手足口病儿童的咽拭子样本，提取病毒核酸，采用巢式RT-PCR扩增病毒VP1区基因序列，使用MEGA 7.0等生物信息学软件进行序列分析。结果 共采集到36份疑似手足口病儿童的咽拭子样本；CVA16-VP1特异引物扩增3份阳性（样本编号：3/JH-YN/2025、5/JH-YN/2025、6/JH-YN/2025）,CVA16检出率为8.33%。序列分析结果显示，本研究获得3条序列与2022—2023年中国江西省流行的B1a基因亚型CVA16位于同一进化分支内，核苷酸同源性均在89%以上，氨基酸同源性均在92%以上；而其他基因亚型CVA16病毒位于不同进化分支内，核苷酸同源性低于89%，氨基酸同源性低于90%，提示本次景洪市12月份流行的手足口病病毒以CVA16 B1a基因亚型为主要流行基因亚型病毒；氨基酸位点分析发现，景洪市3株阳性株符合当前新型B1a基因VP1-164K/251I流行模式，16个易突变位点中有4个发生突变。第145位氨基酸未发生突变，符合E145V。第252、261位产生个体株特异性位点突变，3株阳性株第266位均出现特异性位点突变。结论 2024年12月西双版纳州景洪市存在CVA16-B1a流行基因亚型流行，本次流行毒株与近年来在云南其他地区和江西流行的毒株密切相关。研究结果为该地区手足口病的诊断及预防提供科学依据。

关键词： 手足口病   死亡   趋势分析   年龄-时期-出生队列分析  

摘要： 目的 尝试利用多种年龄-时期-队列（APC）模型分析全国0～9岁儿童手足口病病死率的年龄、时期和出生队列趋势。方法 收集2009—2021年全国0～9岁手足口病发病及死亡数据，采用基础APC模型、基于简约参数的APC模型和贝叶斯APC模型探讨全国手足口病病死率的年龄、时期和出生队列趋势。以4岁、2015年、2010年作为年龄、时期、队列参照，计算相对危险度（RR）及95%置信区间（CI）。年度变化百分比（AAPC）、平均单元变化百分比（AUPC）及95%CI用于判定是否存在趋势变化。结果 2009—2021年全国共报告手足口病23 783 967例，死亡3 565例，病死率14.99/10万。基础APC模型分析显示，2009—2021年手足口病病死率呈下降趋势（AAPC=-31.30%，95%CI: -37.55%～-25.06%）；手足口病年龄别病死率趋势无统计学意义(χ2=9.738，P=0.284)；出生队列手足口病病死风险存在下降趋势(χ2=53.230，P<0.001)。基于简约参数的APC模型分析显示，水平及年龄斜率参数有统计学意义（P<0.05），部分时期因子参数有统计学意义（P<0.05），队列斜率及队列因子参数均无统计学意义（P>0.05）。贝叶斯APC模型分析显示，随着年龄增加手足口病病死风险呈下降趋势（AUPC=-74.81%，95%CI: -79.35%～-70.28%）；随着时期增加手足口病病死风险呈下降趋势（AUPC=-53.26%，95%CI: -67.21%～-39.32%）；随着出生年份增加手足口病病死风险无明显趋势变化（AUPC=-0.02%，95%CI: -0.16%～0.11%）。结论 2009—2021年全国手足口病病死率存在明显年龄、时期趋势，随着年龄（时期）增加，病死率下降；出生队列效应未观察到。

关键词： 手足口病   发热   门诊   个性化护理   临床效果  

摘要： 分析应用个性化护理方案对手足口病发热患儿的门诊护理效果。方法 2023年12月至2024年12月收治50例手足口病发热患儿纳入研究,按照随机方法分为2组,常规护理方案为对照组,个性化护理方案为研究组,比较两组患儿临床症状、门诊护理各项指标变化情况,综合评价护理干预效果。结果 研究组各项指标在皮疹恢复、发热消退、口腔溃疡恢复、食欲恢复上均明显快于对照组(P<0.05);且研究组焦虑情绪评分、患儿哭闹次数均少于对照组(P<0.05),家属护理满意度相对更高(P<0.05),治疗依从性优于对照组(P<0.05)。结论 手足口病发热患儿应用个性化护理方案治疗期间,能够有效促进各项临床症状缓解时间,促进其心理状态良好变化,提高家属满意效果和患者治疗依从性,在临床应用及推广应用效果良好。

关键词： 单磷酸阿糖腺苷   利巴韦林   小儿手足口病   治疗总有效率   安全性   症状改善时间  

摘要： 研讨不同用药方案干预在小儿手足口病的有效性和安全性方面的价值。方法 本研究共纳入患有手足口病患儿74例,就诊时间段为2023年2月至2025年2月,根据治疗方案不同将患儿分为2个小组,第一组37例只用利巴韦林治疗记为单药组,第二组37例用利巴韦林+单磷酸阿糖腺苷联合治疗,评估两种治疗方案在临床中达到的效果差别。结果 基线特征比较两组患儿治疗前炎症指标、心肌酶谱指标水平相当(P>0.05),治疗后炎症指标比较联药组更低,心肌酶谱比较联药组更高(P均<0.05)。疗效评价:联药组治疗方案总有效率明显高于单药组(P<0.05)。联药组临床症状缓解时间较单药组显著缩短(P<0.05)。安全性比较两组不良反应发生率均处于较低水平,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于单一用药,单磷酸阿糖腺苷和利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效更为突出,这种联合治疗方式能够强力抑制体内炎症反应,促使患儿症状和体征快速缓解,且能预防心肌损害,联合用药亦未增加诸多不良反应,具备较高的临床推广价值和应用意义。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原谱   流行特征   贵州省  

摘要： 本文主要研究贵州省南部地区2019-2024年手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）相关肠道病毒（Enterovirus, EVs）病原构成及其流行特征。回顾性分析2019-2024年贵州省南部地区（黔西南州、黔南州及黔东南州）临床诊断HFMD患者13 791例，并采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（Reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction, RT-qPCR）法检测EVs核酸，对主要病原进行分型鉴定，并进行了描述性分析。结果显示，在13 791例HFMD病例中，EVs阳性检出9 055例，阳性率为65.7%。其中，柯萨奇病毒A组6型（Coxsackievirus A6,CVA6）(21.1%)与未分型EVs(20.7%)为主要病原体。重症病例（含死亡病例）中EVs阳性占比为84.8%，以CVA6为主。重症病例主要集中在黔西南地区。地域分布显示，黔东南州未分型EVs检出率显著高于其他两个地区（黔南州与黔西南州）。贵州省南部地区，HFMD主要发生在男性（男女性别比为1.7∶1），且多见于1～4岁的儿童，一般5～6月为HFMD检出阳性的高峰期，但个别年份由于新型冠状病毒肺炎疫情的影响，HFMD的流行趋势会有所变化。2019-2024年贵州省南部地区HFMD相关EVs检出率较高，CVA6与未分型EVs已成为成该地区HFMD的主要病原体。未来需进一步关注未分型EVs病原类型及其潜在危害，为该区域HFMD的精准防控及疫苗策略优化提供实验室参考依据。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因重组   氨基酸变异  

摘要： 目的 分析2015-2023年上海市浦东新区肠道A组病毒柯萨奇6型（CoxsackievirusA6，CVA6）的全基因组序列特征，为优化流行病控制提供依据。方法收集并选取2015-2023年浦东分离的CVA6毒株45株，进行全基因组测序，采用Mega11构建VP1区和3D区的亲缘性进化树，利用DNAstarV7.0分析核苷酸序列的同源性以及氨基酸变异位点，使用Simplot3.5.1和RDP4进行重组分析。结果45株病毒分离株基因型均为D3a亚型，病毒株之间核苷酸和氨基酸序列同源性分别介于88%～99.9%和92.4%～100%之间，与原型株（Gdula）相比，同源性为78.0%～80.5%。VP1区序列出现36个氨基酸突变位点。全基因组序列分析存在与CVA4、EVA71多区域重组现象，3D区发生RF-A（84.5%）和RF-K（15.5%）重组模式，RF-K重组类型具有相似氨基酸位点变异。结论通过对2015-2023年浦东地区CVA6基因重组及遗传进化分析发现，其与多亚型肠道病毒存在重组现象，为该病毒的进化趋势及遗传特征研究提供了数据支持，为其防控提供理论依据。

关键词： 手足口病   重组人干扰素α-2b注射液   血清炎性因子   不良反应  

摘要： 目的:研究重组人干扰素α-2b注射液治疗手足口病的效果。方法:选取深圳市龙岗区骨科医院2020年至2024年收治的手足口病患儿90例,将其随机分为参照组和试验组,每组各包括45例患儿。其中,参照组患儿接受常规治疗,试验组患儿在常规治疗基础上加用重组人干扰素α-2b注射液,对比两组临床疗效、血清炎性因子水平、症状消退时间以及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率显著高于参照组(P<0.05)。两组血清γ-干扰素(IFN-γ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对比,治疗前差异较小(P > 0.05);治疗后均低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.05)。试验组退热、皮疹消退以及口腔黏膜充血消退时间均短于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:在常规治疗的基础上,加用重组人干扰素α-2b注射液治疗手足口病疗效显著,能快速减轻患儿的症状,降低血清炎性因子水平,安全有效,有较高的临床应用价值。

关键词： 手足口病   游仙区   发病率   流行特征   预防控制策略  

摘要： 目的 通过分析2015—2024年绵阳市游仙区手足口病监测数据,探究其流行特征和发病规律,为制订科学预防控制策略提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息管理系统获取绵阳市游仙区2015—2024年手足口病报告数据,结合人口资料,分析该地区手足口病地区分布、人群分布、时间分布及病例分型等特征。结果 2015—2024年绵阳市游仙区累计报告手足口病例6 215例,重症7例,年均发病率137.48/10万,发病率呈波动趋势。地区分布上,城区年均发病率(290.53/10万)高于乡镇(71.76/10万);人群分布中,男性年均发病率高于女性,0~<6岁儿童占比91.15%,散居儿童和幼托儿童为主要感染人群;时间分布多呈现季节性双峰特征,4—7月和10—12月为发病高峰。结论 近10年绵阳市游仙区手足口病预防控制需聚焦0~<6岁儿童、幼托机构及城区等重点人群和区域,并针对流行特征采取相应的措施,以达到精准预防控制。