关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜   雌激素   雌二醇   子宫内膜厚度   不良反应  

摘要： 目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后雌激素不同给药方式治疗宫腔粘连的临床效果。方法 采用前瞻性随机试验方法,选取行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的86例宫腔粘连患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各43例。两组均采用雌激素治疗,对照组采取口服给药,观察组采取经皮给药。治疗2个周期后,比较两组血清雌二醇水平、子宫内膜厚度及不良反应。结果 治疗2个周期,两组血清雌二醇水平均比治疗前高,且两组间比较,观察组血清雌二醇水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组经过2个周期治疗后,子宫内膜厚度均比治疗前高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,观察组发生率为6.98%,对照组发生率为23.26%,观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与口服雌激素治疗相比,雌激素经皮给药应用于宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者效果更好,可进一步改善血清雌二醇水平,促进子宫内膜恢复,且不良反应少,具有良好的安全性。

关键词： 宫安康   稽留流产术   宫腔粘连  

摘要： 分析利用宫安康预防稽留流产手术之后宫腔内部粘连的症状。方法 分析从2021年6月-2022年6月期间在医院接受稽留流产手术的100名患者作为研究的对象。让100名患者中对照组的患者接受常规抗生素治疗,并让观察组患者先接受常规抗生素治疗,然后再配合宫安康治疗,然后再直接比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的月经恢复情况更好,子宫内膜恢复的情况更好,并发症的发生率更高。结论 借助抗生素联合宫安康预防稽留流产手术之后的宫腔粘连将会发挥更好的效果,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   管理体系   内膜低反应   宫粘1号方   宫粘2号方   尤昭玲   医案  

摘要： 宫腔镜分离粘连手术是中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者首选的治疗方式,但目前临床对于宫腔镜手术缺乏标准统一的规范管理,导致临床妊娠率较低。全国名中医尤昭玲结合多年临证经验,介入中医诊疗方案,综合采用中药汤剂、药膳煲、食疗糕三者结合治疗,构建IUA手术管理体系,包括术前评估、术中注意事项以及术后管理等主要内容,为规范IUA手术中医管理及提高术后妊娠率提供新思路。

关键词： 胎物残留术   Foley球囊   雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连   子宫内膜厚度  

摘要： 目的探讨雌孕激素序贯疗法联合Foley球囊干预预防胎物残留术后宫腔粘连的效果。方法选取2019年6月至2021年1月郑州市惠济区人民医院妇科收治的108例胎物残留患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(54例,雌孕激素序贯疗法)和观察组(54例,雌孕激素序贯疗法+Foley球囊干预)。比较两组的治疗效果。结果观察组的疗效分级优于对照组,治疗总有效率高于对照组,粘连发生率低于对照组,术后阴道流血时间、月经恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的血清核因子-κB(NF-κB)、Snail水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雌孕激素序贯疗法联合Foley球囊干预预防胎物残留术后宫腔粘连的临床效果显著,可促进患者康复。

关键词： 宫腔粘连   冷刀分离术   球囊扩张   胚胎移植  

摘要： 目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行冻融胚胎移植。比较IUA轻度组(95例)、中度组(65例)及重度组(15例)患者的一般情况及临床结局。结果:(1)3组患者治疗后子宫内膜厚度均比治疗前增厚(P<0.01),3组治疗前后子宫内膜厚度的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度IUA组子宫内膜的差值最大。(2)治疗后,共有163例(93.14%)患者恢复正常宫腔形态,12例患者行再次IUA分离术,其中轻度IUA组(97.89%)和中度IUA组(93.89%)宫腔形态恢复正常的比例显著高于重度IUA组(60.00%);轻度IUA组月经恢复正常的比例(84.21%)高于中度IUA组(66.15%)和重度IUA组(33.33%)。(3)人工替代周期准备内膜并行冻融胚胎移植后整体临床妊娠率为54.29%(95/175),继续妊娠率为40.00%(70/175)。3组间移植胚胎数目、胚胎类型、胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀联合周期性球囊扩张术有利于子宫内膜的改善,对于IVF助孕合并宫腔粘连的女性有一定的临床效果,尤其是轻度粘连者可能效果更佳。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   宫颈管   子宫峡部   子宫腔   宫颈粘连   中止妊娠   月经量  

摘要： 人工流产术是较为常用的一种对避孕失败的补救术式,能够有效地中止妊娠,但是此类术式会导致患者出现宫腔粘连[1]。宫腔粘连是指患者的子宫腔、宫颈管、子宫峡部腔面出现粘连或者闭塞的情况,主要表现为月经量下降、周期性下腹痛、不孕与闭经等,对于女性的身心产生极大的影响[2]。目前在人工流产术后对于患者采用积极的干预措施有效地预防宫颈粘连具有重要意义,近年来也成为了产科临床研究的热点[3]。基于此,本院选取100例人工流产术后患者作为本次研究对象,观察电刺激联合艾灸方法对于人工流产术后宫腔粘连的预防作用,现报道如下。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连电切术   阿司匹林   戊酸雌二醇片   子宫内膜容受性   疾病治疗效果  

摘要： 目的:探讨观察小剂量阿司匹林对重度宫腔粘连术后患者子宫内膜容受性的影响。方法:2017年1月至2020年12月,将在本院确诊为重度宫腔粘连并进行宫腔粘连电切术治疗的115例患者进行研究,并按照单双数分组法将115例患者分为观察组(患者58例)、对照组(患者57例)。两组均在术后采用戊酸雌二醇片口服治疗,观察组联合应用小剂量阿司匹林口服治疗,获取两组治疗效果并进行统计学比较。结果:观察组治疗后的子宫内膜类型是A型26例(44.83%)、B型22例(37.93%)、C型10例(17.24%),对照组治疗后的子宫内膜类型是A型16例(28.07%)、B型27例(47.37%)、C型14例(24.56%),两组子宫内膜类型比较,有显著差异(P<0.05)。两组治疗后的子宫内膜厚度(7.50±0.78mm VS 7.32±0.74mm)比较无差异(P>0.05),观察组子宫内膜血流指数、子宫动脉血流指数均小于对照组水平,有显著差异(P<0.05)。观察组药物治疗有效率是100.00%,对照组药物治疗有效率是91.23%,两组药物治疗效果比较,有显著差异(P<0.05)。结论:重度宫腔粘连术后联合应用小剂量阿司匹林、大剂量戊酸雌二醇,可有效改善患者的子宫内膜容受性,可有效提升疾病治疗效果,值得在临床推广应用。

关键词： 重度宫腔粘连   生物防粘连膜   宫腔粘连电切除术   宫内节育器  

摘要： 目的对比生物防粘连膜与球囊联合宫内节育器在重度宫腔粘连术后应用的疗效。方法选取该院2020年1月至2021年12月重度宫腔粘连患者90例,随机分为生物防粘连膜联合宫内节育器组(治疗组)和球囊联合宫内节育器组(对照组),每组45例。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连电切除术,手术前后均给予大剂量雌激素治疗。治疗组术后放置生物防粘连膜+圆形金属宫内节育器1枚90d。对照组术后放置宫腔球囊3d,球囊取出后序贯放置圆形金属宫内节育器1枚90d。结果治疗组和对照组患者术后3个月复查宫腔镜形态治愈率分别为31.11%和22.22%,好转率分别为55.56%和46.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者月经有效率(91.11%)明显高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有13.33%的患者发生再粘连,对照组有48.89%的患者发生再粘连,两组再粘连率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有妊娠需求的患者中,术后随访6个月发现,治疗组有57.14%的患者妊娠,对照组有36.36%的患者妊娠,两组妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度宫腔粘连术后患者中应用生物防粘连膜联合宫内节育器,在宫腔形态恢复、再粘连率和妊娠率等方面优于宫内球囊联合宫内节育器。

关键词： 宫腔镜   子宫纵隔切除术   子宫纵隔   戊酸雌二醇   宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的措施。方法 2019年1月至2021年12月60例子宫纵隔施行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS),术后放置节育器(IUD)30例为A组,放置IUD+口服戊酸雌二醇30例为B组,B组再根据口服戊酸雌二醇每日口服剂量分为B1组(3 mg)10例、B2组(6 mg)8例和B3组(9 mg)12例。术后随访5~48个月。观察各组术后宫腔粘连发生率、月经改善率、妊娠率及自然流产率。结果 随访期间A组和B组月经改善率、妊娠率、宫腔粘连率、自然流产率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.739,P=0.390;χ^(2)=0.268,P=0.605;χ^(2)=3.268,P=0.071;χ^(2)=1.002,P=0.317)。从B1到B3组,月经改善率、妊娠率逐渐升高,宫腔粘连率逐渐下降;B1、B2、B3组自然流产率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.445,P=0.179),B1、B2、B3组宫腔粘连率、月经改善率、妊娠率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.906,P=0.012;χ^(2)=15.000,P=0.001;χ^(2)=13.645,P=0.001)。结论 子宫纵隔宫腔镜电切术后放置IUD同时加服戊酸雌二醇对防止宫腔粘连形成无明显优势;术后每日口服戊酸雌二醇9 mg宫腔粘连及妊娠结局有改善。

关键词： 宫腔粘连   不孕   中医诊疗方案   调经方   助卵方   养胎方  

摘要： 基于中医学理论、西医学理论与临证经验,采用经阴道三维超声明确诊断并评估宫腔粘连,首次运用超声参数建立宫腔粘连的评分标准,总结宫腔粘连患者带粘妊娠、术后妊娠以及试管移植妊娠3种不同的妊娠方式,构建完整的宫腔粘连求子诊疗方案。着重讲述带粘妊娠的中医诊疗方案,治疗以中药汤剂、药膳煲、食疗糕三者结合,为宫腔粘连所致不孕症提供新思路与方法。