关键词： 宫腔镜   能源性宫腔分离术   冷刀宫腔粘连分离术   宫腔粘连  

摘要： 分析宫腔镜能源性宫腔分离术与冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的效果。方法 选取100例患者,随机分组,对照组(宫腔镜能源性宫腔分离术),观察组(冷刀宫腔粘连分离术),对比效果。结果 观察组治疗效果高于对照组[98.00%∶84.00%,X24.396,P0.036<0.05];观察组手术指标优于对照组:观察组手术时间短于对照组[(22.14±1.02)min∶(24.35±1.26)min,t9.640,P<0.05];观察组术中出血量低于对照组[(12.19±2.15)mL∶(15.48±0.33)mL,t10.695,P<0.05];观察组膨宫液用量低于对照组[(2205.48±102.27)mL∶(2261.49±114.36)mL,t2.581,P0.011<0.05]。观察组炎性指标低于对照组:观察组NES水平低于对照组[(73.15±11.46)ng/L∶(94.38±12.45)ng/L,t8.872,P<0.05];观察组hs-CRP水平低于对照组[(65.47±16.19)ng/L∶(75.48±13.22)ng/L,t3.386,P0.001<0.05]。观察组妊娠率高于对照组[98.00%∶80.00%,t8.274,P0.004<0.05];观察组并发症发生率低于对照组[4.00%∶20.00%,X24.640,P0.031<0.05]。结论 相比宫腔镜能源性宫腔分离术,患者采取冷刀宫腔粘连分离术,效果较佳。

关键词： 黏膜下子宫肌瘤   HEOS宫腔镜   冷刀切除术   宫腔镜电切术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨HEOS宫腔镜冷刀治疗黏膜下子宫肌瘤Ⅰ~Ⅱ型的疗效。方法回顾性研究2019年6月至2022年1月本院接收诊治的72例黏膜下子宫肌瘤Ⅰ~Ⅱ型患者的诊疗资料,根据手术方法的不同分成对照组和研究组,各36例。对照组患者予以宫腔镜电切术,研究组患者予以HEOS宫腔镜冷刀切除术。对比两组的临床疗效,手术时长、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间等手术相关指标以及术后3个月随访结果。结果研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的手术时长、膨宫液吸收量、手术出血量、阴道出血持续时间均明显短于或低于对照组(P<0.05);研究组患者的月经改善率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的宫腔粘连、宫腔感染、宫腔出血发生率均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的发热、腹痛等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的阴道排液时间明显短于对照组(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜冷刀治疗黏膜下子宫肌瘤Ⅰ~Ⅱ型的疗效显著,明显改善手术相关指标,且显著减少宫腔粘连、宫腔感染、宫腔出血及不良反应的发生。

关键词： 人工流产术后   补佳乐   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨人工流产术后补佳乐促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于本院进行人工流产的患者100例临床资料,按照1:1比例随机分配分为观察组和对照组各50例。两组术后均给予抗生素预防感染,观察组在此基础上给予补佳乐治疗。比较两组患者的子宫恢复情况、月经情况和子宫内膜情况。结果观察组阴道平均流血时间、平均流血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经恢复时间、周期、月经量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者子宫的长度、宽度、子宫内膜厚度恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后,使用补佳乐能够克服刮宫术对子宫内膜再生的不利影响,促进子宫内膜的修复,预防刮宫术后宫腔粘连,减少人流术后的各种并发症的发生,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜冷刀分离手术   电切手术   炎症指标   妊娠结局   生活质量  

摘要： 目的 探讨宫腔镜冷刀分离手术与电切手术对宫腔粘连患者炎症水平、妊娠结局、生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月永城市妇幼保健院收治的82例宫腔粘连患者,根据不同的治疗方案将其分成对照组与观察组,每组41例。对照组行电切手术治疗,观察组行宫腔镜冷刀分离手术治疗,分析对比两组治疗前后炎症指标、相关手术指标、不良妊娠事件发生情况、综合生活质量量表(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分。结果 治疗后,观察组的肿瘤坏死因子(serum tumor necrosis factors-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)分别为(88.23±10.45)ng/L、(84.65±8.47)ng/L、(75.01±7.46)ng/L、(10.49±1.63)mg/L,均较对照组的(108.59±12.43)ng/L、(98.64±10.21)ng/L、(87.97±8.52)ng/L、(17.57±2.24)mg/L低(P<0.05);观察组的手术时间、住院时间分别为(21.23±1.57)min、(3.11±0.48)d,均短于对照组的(36.79±2.15)min、(5.03±1.02)d;观察组术中失血量、膨宫液用量分别为(15.94±1.68)mL、(1 622.46±173.13)mL,均较对照组的(27.48±2.69)mL、(1 763.25±184.22)mL少(P<0.05);观察组妊娠率为39.02%(16/41),对照组妊娠率为31.71%(13/41),两组妊娠结局相比无统计学意义(P>0.05);观察组的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分分别为(77.03±9.24)分、(74.23±8.09)分、(66.24±9.07)分、(72.01±8.29)分,均较对照组的(63.42±6.25)分、(65.25±7.64)分、(58.26±6.49)分、(65.26±7.13)分高(P<0.05)。结论 相对于电切手术,以宫腔镜冷刀分离手术的方式对宫腔粘连患者进行治疗,能够减轻其炎症反应,改善其手术指标,提高其生活质量,且不影响妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   芬吗通   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的研究生长激素配伍芬吗通治疗中重度宫腔粘连的效果。方法选择中重度宫腔粘连60例,研究组和对照组各30例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,研究组术后口服芬吗通+皮下注射重组人生长激素2周期,对照组术后口服芬吗通2周期,比较宫腔镜二探术中宫腔粘连的复发情况,以及术后3个月的子宫内膜厚度。结果研究组的粘连复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.038)。与对照组相比,研究组术后3个月子宫内膜厚度增加具有统计学意义(P=0.037)。结论中重度宫腔粘连分离术后应用重组人生长激素配伍芬吗通治疗可降低粘连复发,增加子宫内膜厚度。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   盆底平滑肌电刺激   阿司匹林   妊娠   并发症  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后给予患者阿司匹林联合盆底平滑肌电刺激治疗的临床效果及对患者子宫内膜厚度和内膜血液循环的影响。方法选取2019年3月—2020年2月银川市妇幼保健院收治的70例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者术后行常规雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者术后再加行阿司匹林联合盆底平滑肌电刺激治疗。观察两组患者子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度变化情况、经量改善情况及妊娠情况等。结果治疗前,两组患者子宫动脉血流PI值、RI值及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者PI值、RI值均明显低于治疗前,子宫内膜厚度均高于治疗前,且观察组患者PI值、RI值[(1.30±0.10)、(0.90±0.13)]均低于对照组[(1.65±0.14)、(1.02±0.17)],子宫内膜厚度[(0.92±0.15)mm]高于对照组[(0.68±0.11)mm],差异均有统计学意义(t=12.035、3.317及7.633,均P<0.05)。治疗后,观察组患者月经期平均时间[(4.81±0.15)d]长于对照组[(2.14±0.17)d],经量改善总有效率(68.57%)高于对照组(42.86%),术后妊娠成功率(60.00%)高于对照组(28.57%),差异均有统计学意义(t=69.673,χ2=4.690、7.006,均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.29%)高于对照组(71.43%),周期性腹痛、闭经等并发症总发生率(8.57%)低于对照组(34.29%),差异均有统计学意义(χ2=6.437、12.208,均P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后给予宫腔粘连患者盆底平滑肌电刺激联合阿司匹林治疗,可增加患者子宫内膜厚度,改善患者血液循环,提高临床疗效,且明显降低患者并发症发生率。

关键词： 宫腔粘连   17β-雌二醇   磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶   内质网应激  

摘要： 目的探讨内质网应激与PI_(3)K/Akt和ERK1/2信号通路在宫腔粘连治疗中的作用机制。方法将18只SD雌鼠随机分为对照组(不做任何处理)、模型组(机械损伤法构建大鼠宫腔粘连模型)及治疗组(造模后当天开始皮下注射17β-雌二醇10μg,连续7天)。通过HE及Masson染色观察大鼠子宫病理形态,免疫组化法检测CD31的表达。采用Western blot法测定子宫内质网应激凋亡相关蛋白及Akt/p-Akt和ERK/p-ERK蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜腺体数量减少,纤维化面积明显增加,CD31的表达明显降低(P<0.01);模型组大鼠子宫组织中GRP78和CHOP蛋白表达显著升高,而Akt、p-Akt和ERK、p-ERK蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠子宫内膜腺体数量增加,纤维化面积降低,CD31的表达明显增加(P<0.05);治疗组大鼠子宫组织中GRP78和CHOP蛋白含量显著减少(P<0.05),Akt、p-Akt和ERK、p-ERK蛋白表达有所增加(P<0.05)。结论17β-雌二醇可改善子宫内膜的纤维化,促进子宫内膜血管增生,其作用机制可能与内质网应激及PI_(3)K/Akt和ERK1/2信号通路相关。

关键词： 三维能量多普勒超声   宫腔粘连   宫腔镜   2D-TVS   3D-PDUS  

摘要： 目的 浅析宫腔粘连诊断中三维能量多普勒超声的效果。方法 研究对象来源于2018年4月至2020年8月,为57例疑似宫颈粘连患者,分别进行二维多普勒超声(2D-TVS)检查和三维能量多普勒超声(3D-PDUS)检查,分析诊断结果 ,并与宫腔镜结果做对比。结果 经2D-TVS检查确诊43例,诊断符合率为80.70%、准确度为85.96%、特异度为66.67%、灵敏度为89.58%、阴性预测值为54.55%、阳性预测值为93.48%;经3D-PDUS检查确诊46例,诊断符合率为82.46%、准确度为94.74%、特异度为88.89%、灵敏度为95.83%、阴性预测值为80.00%、阳性预测值为97.87%;准确度、特异度、阴性预测值两种诊断之间差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度粘连组患者VEI、FI、VI、EV、ED均逐渐降低,三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔粘连诊断中三维能量多普勒超声效果良好,还能通过内膜血流相关数据准确鉴别粘连严重程度,诊断应用价值高。

关键词： 宫腔粘连   三维超声   宫腔镜   子宫内膜  

摘要： 目的研究经阴道三维超声在宫腔粘连患者中的诊断效能。方法回顾性分析本院在2019年10月至2021年10月期间收治的86例宫腔粘连患者,患者均行经阴道二维超声和三维超声,比较分析两种检查方式的诊断效能。结果宫腔镜下发现轻度宫腔粘连45例,中度25例及重度16例,经阴道二维超声下诊断轻度宫腔粘连34例、中度17例和重度11例;三维超声诊断轻度41例、中度22例和重度14例,两组在宫腔粘连严重程度分级中差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔镜下发现中央型宫腔粘连29例,周围型21例及混合型36例,经阴道二维超声下诊断中央型22例,周围型14例及混合型26例;三维超声诊断中央型26例,周围型19例及混合型32例,两组在宫腔粘连分型中差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道二维超声共发现宫腔粘连62例(72.10%),三维超声发现宫腔粘连77例(89.53%),二者诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声在宫腔粘连术前诊断中具有显著优势,安全、高效和无创的特点值得推广和使用。

关键词： 经阴道超声成像   宫腔镜   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 对经阴道超声成像和宫腔镜在宫腔粘连中的诊断价值进行分析。方法 选取本院2020年1月到2021年1月之间收集的宫腔粘连患者200例进行研究。按照诊断方式的不同分为经阴道超声成像检查的观察组和采取宫腔镜检查的对照组,例数均为100,对比两种诊断方式的效果。结果 观察组诊断准确率更高,对轻度、中度及重度宫腔粘连的检出率均高于对照组(P<0.05)。对照组对宫腔粘连分型的检出率显著低于观察组(P<0.05)。结论 经阴道超声成像和宫腔镜在宫腔粘连诊断中均具有一定的价值,且能够提高对不同病情程度和不同疾病分型的检出率,提高诊断准确率,具有临床推广使用价值。