关键词： 红蓝花酒   人工流产术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 目的 分析红蓝花酒预防人流术后宫腔粘连临床效果及安全性,为人流术后制定完善康复方案提供依据。方法 选取我院人工流产术后续有生育意愿的患者200例为观察对象,随机分为对照组和研究组,各100例。术后均予以常规抗感染治疗及保健服务,研究组再予以红蓝花酒预防宫腔粘连。比较两组近期药物不良反应率,术后对患者完全流产率、术后1个月内感染率、术后随访1年内宫腔粘连发生率、月经过少率、再次妊娠率,行组间比较。结果 (1)两组患者完全流产率、术后感染率、再次妊娠率组间差异无统计学意义(P>0.05);随访期内宫腔粘连率、月经过少率、薄型子宫内膜率研究组均明显低于对照组患者(P<0.05);(2)两组术后1个月内均未收集到严重药物不良反应率,普通药物不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红蓝花酒可有效降低人流术后宫腔粘连率,促进患者术后宫腔恢复质量,且安全性高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   人工流产术   宫腔镜下电切术   子宫动脉栓塞术  

摘要： 目的探讨重度与非重度宫腔粘连(IUA)患者各项临床指标之间的差异。方法收集经宫腔镜确诊IUA的118例患者的临床资料,根据IUA AFS评分标准将患者分为重度IUA组(重度组,41例)和轻中度IUA组(非重度组,77例),并分析2组患者各项临床指标间的差异。结果与非重度组患者比较,重度组患者的孕次较多、2次以上清宫史者比例较高、宫腔镜电切操作次数较多(P均<0.05)。2组中人工流产术后、宫腔镜下电切术后、子宫动脉栓塞术联合清宫术后宫腔操作史者比例比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度组患者中宫腔操作次数≥3次者比例(85%)高于非重度组(P<0.05);重度组患者中经阴道彩色多普勒超声提示宫腔异常(回声不均、连续性中断、显示不清或粘连)者的比例高于非重度组(P<0.05)。结论人工流产术、宫腔镜下电切术和子宫动脉栓塞后清宫术可增加IUA发生的风险,经阴道彩色多普勒超声对重度IUA有较好的诊断价值。

关键词： 子宫内膜损伤   修复障碍   宫腔粘连   间充质干细胞   外泌体  

摘要： 子宫内膜损伤后修复障碍可引起宫腔粘连(IUA)、闭经、继发性不孕等,临床上常规的治疗方法并不能解决重症患者子宫内膜再生的问题,因此寻找有效的治疗手段对于促进子宫内膜损伤后的修复具有重要意义。外泌体(Exo)是近年来临床研究的热点,其富含脂类、蛋白质和多种核酸,通过与细胞膜融合可将内容物释放到细胞外环境,影响相邻或远处细胞的生物学行为。研究认为Exo可影响子宫内膜腺体数目,减少子宫内膜纤维化面积,在促进子宫内膜再生中发挥着重要作用。本文就Exo在子宫内膜损伤修复中的作用进行综述。

关键词： 子宫内膜癌   宫腔镜下电切术   宫腔粘连   中分化   妊娠结局  

摘要： 目的探讨宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗在保留生育功能子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年12月至2020年12月行保留生育功能治疗的Ⅰa期EC患者的临床资料,共53例行宫腔镜手术,其中31例患者为宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗作为电切组,22例患者为宫腔镜下诊刮术联合高效孕激素治疗作为诊刮组,每3个月行子宫内膜病理检查,分析两组患者的治疗效果及妊娠结局,并评估宫腔镜电切的临床价值。结果(1)电切组与诊刮组的完全缓解率分别为87.1%(27/31)和72.7%(16/22),复发率分别为22.2%(6/27)、6/16,妊娠率分别为29.6%(8/27)、3/16,成功分娩率分别为5/8、2/3,宫腔粘连发生率分别为12.9%(4/31)、9.1%(2/22),均为轻中度粘连;两组患者的完全缓解率、复发率、妊娠率及宫腔粘连率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,宫腔粘连不是EC患者复发及妊娠的影响因素(P>0.05)。(2)电切组患者完全缓解中位时间小于诊刮组(3个月:6个月,P=0.004),并且其治疗前3个月的完全缓解率明显高于诊刮组(58.1%:9.1%,P=0.001)。(3)高分化EC患者的完全缓解率为85.1%(40/47)、复发率为27.5%(11/40)、妊娠率为25.0%(10/40);6例中分化EC患者中,完全缓解3例,复发1例,足月妊娠1例,两组患者的完全缓解率、完全缓解中位时间、复发率及妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中分化EC患者中3例治疗3个月病理无缓解行子宫内膜癌全面分期手术,保守治疗期间,疾病均无深肌层浸润及远处转移等进展风险。结论对早期保留生育功能EC患者,宫腔镜下电切术联合高效孕激素治疗可在较短时间内达到较高的完全缓解率,其术后宫腔粘连发生率低且不影响EC患者的妊娠。

关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   细胞疗法  

摘要： 不伴有或伴有宫腔粘连的难治性薄子宫内膜治疗方法越来越多,宫腔粘连严重影响妇女的身心健康,特别是有生育要求的育龄期妇女。目前宫腔粘连常用的方法包括宫腔镜手术治疗、口服激素治疗、放置宫内节育器或球囊及生物制剂。随着医疗技术的发展,宫腔粘连细胞治疗包括干细胞、富含血小板的血浆和生长因子广泛被患者接受。为了更好的指导临床治疗,以下对宫腔粘连细胞治疗做一综述。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   大鼠  

摘要： 完整的内膜及适当的内膜厚度是子宫生殖功能正常的必要条件。宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA可致患者反复流产及不孕等,严重影响患者的正常生育功能。目前,对于IUA的治疗方式有手术消除、使用雌激素等,但存在治疗效率较低、易复发、妊娠率仍然较低等问题。IUA发生、发展的具体机制及子宫内膜受损后的修复机制尚不明晰,建立合适的动物模型有助于开展人类IUA各方面的研究。本文介绍了近些年IUA大鼠模型的造模方法,包括物理机械损伤法、化学法、生物损伤法、联合损伤法,然后从模型成模率、稳定性、IUA发病机制等方面阐述其适用情况,并探讨评价建模成功与否的观察指标,以期为从事相关领域研究的专业人员选择合适的造模方法提供有益的参考。总的来说,妊娠大鼠的反复内膜受损与感染联合模型或许能更贴合临床多次流产、刮宫术后合并感染引起的IUA。

关键词： 宫腔粘连   归肾丸   T管治疗   子宫内膜   雌激素受体   雌孕激素序贯治疗  

摘要： 目的:观察归肾丸加减联合T管用于宫腔粘连术后的临床疗效及其对患者子宫内膜雌激素受体(ER)的影响。方法:回顾性分析92例确诊为中重度宫腔粘连并行宫腔镜下粘连松解术的患者,根据术后预防粘连措施的不同分为三组。观察组31例,T管治疗术后予以归肾丸;西药组30例,T管治疗术后予以雌孕激素序贯治疗;球囊组31例,术后予以雌孕激素序贯治疗联合Cook球囊。三组患者均治疗2个月经周期,观察治疗前后宫腔粘连评分、月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜ER变化情况、妊娠情况等。结果:观察组总有效率为87.10%、西药组83.33%,球囊组80.65%,三组间总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组宫腔粘连评分均较治疗前下降,月经量积分、子宫内膜厚度、子宫内膜ER水平均较治疗前上升,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与西药组在增加子宫内膜厚度方面均优于球囊组,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组在提升月经量积分、子宫内膜ER水平、降低宫腔粘连评分方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗过程中三组均未出现药物过敏、子宫穿孔、感染等不良反应。结论:归肾丸加减联合T管治疗宫腔粘连术后患者,可有效预防粘连复发,增加月经量,促进子宫内膜增厚,提高子宫内膜ER水平,其总体疗效与雌孕激素序贯治疗联合球囊方案相当,且在增加子宫内膜厚度方面效果更优。

关键词： 宫腔镜冷刀技术   宫腔粘连   治疗效果  

摘要： 探讨宫腔粘连在临床安排宫腔镜冷刀手术治疗的效果。方法 宫腔粘连患者资料整理出120份分作2组,其中安排宫腔镜电切术的设作对照组,宫腔镜冷刀术的设作观察组,比较不同术式方案的实施效果。结果 与对照组比较结果显示,观察组疗效更显著,月经改善和宫腔粘连再次发生、手术一般指标及子宫各项指标改善情况更佳,对比有统计学意义,P<0.05。结论 宫腔粘连的手术治疗方案选择上,选择宫腔镜冷刀术,对患者子宫可以起到显著的优化,从而积极改善月经状态,控制宫腔再次发生粘连,各项手术指标均优其宫腔镜电切术的手术指标,表明临床开展宫腔镜冷刀术的疗效可以达到预期的目标,从而积极减轻患者的痛苦,优化临床指标,为成为此类术式首选方案,利于患者临床康复,可于临床开展并推广借鉴。

关键词： 宫腔镜联合球囊子宫支架   治疗   宫腔粘连   疗效  

摘要： 宫腔镜联合球囊子宫支架在治疗宫腔粘连的疗效观察。方法 本次研究从本院2018年01月~2020年12月收入的宫腔粘连患者中随机抽取100例,按照随机数表法将其分为了对照组(宫腔镜联合节育器放置组)和观察组(宫腔镜联合球囊放置组)两组,分析患者治疗效果。结果 观察组的临床综合治疗有效率显著高于对照组,不良反应发生率更低;经过治疗后观察组的生活质量指标有显著提升,患者的子宫内膜厚度和月经量有所减少,建议推广(p<0.05)。结论 宫腔镜联合球囊子宫治疗可有效治疗宫腔粘连患者的疗效,患者治疗后的临床综合治疗有效率和满意率高,不良反应发生率较低,治疗结果较为理想,可推广。

关键词： 宫腔粘连   白介素-6   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者血清中白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)表达在临床中的意义。方法收集江苏省泰州市人民医院2021年6月至2022年6月病理确诊为宫腔粘连的130例患者为实验组,其中轻度粘连组50例,中度粘连组43例,重度粘连组37例。因原发性不孕行宫腔镜检查但子宫内膜无异常病变的患者50例为对照组,术前抽取清晨血应用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6、VEGF值。结果实验组血清中IL-6、VEGF表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);IL-6、VEGF血清中的表达与粘连严重程度呈正相关,IL-6与VEGF具有正相关性(P<0.001)。结论IL-6、VEGF与宫腔粘连的形成与发展有关且表达程度与严重程度呈正相关。