关键词： 宫腔镜手术   球囊导尿管   宫腔粘连   综合性护理  

摘要： 目的 探讨综合性护理在宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的应用效果。方法 选择68例接受宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连患者为研究对象，按照治疗时间顺序分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规性护理，观察组给予综合性护理，比较两组临床疗效、生活质量及护理满意度。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 综合性护理应用于宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连患者的效果较好，可以提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广与应用。

关键词： 经阴道三维超声自由解剖成像技术   三维能量技术   阴道二维超声   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 背景 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)主要是由于多种因素造成子宫内膜基底层损伤,进而引发肌壁之间互相粘连或纤维化病变,导致宫腔缩窄或扭曲,引起子宫腔、宫颈管部分或完全闭塞,给患者生殖健康、心理情绪以及生活质量带来了极大的影响。近年来,随着宫腔操作病例数量的增加,IUA的临床发病率也随之上升,寻找一种快速、可靠、准确的检查方式诊断IUA指导临床针对性治疗,改善患者预后具有重要的意义。 目的 1.探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术(Omni View)联合三维能量多普勒超声(Three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU)检查诊断IUA的优劣性及程度分级的准确性。 2.为临床寻求一种诊断IUA的无创的、可重复的、多维度的方法,以便于对IUA患者进行术前评估,减少有创操作带来的风险。 方法 根据纳入/排除标准选取了2022年5月至2023年5月在我院就诊的86例疑似IUA患者为研究对象,年龄21～40岁,平均年龄(31.28±4.09)岁。遵循知情同意的原则,所有患者均进行2D-TVS、Omni View、3D-PDU以及宫腔镜检查,记录检查结果。以宫腔镜检查结果为金标准,比较2D-TVS、Omni View检查诊断IUA的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,并采用Kappa检验分析2D-TVS、Omni View检查与宫腔镜检查的一致性。根据3DPDU检查结果获取内膜血管指数(Vascularization index,VI)、血流指数(Flow index,FI)以及血管血流指数(Vascularization-flow index,VFI)等内膜血流参数,比较不同IUA程度患者的VI、FI、VFI,并采用Spearman检验分析内膜血流参数与IUA分级的相关性。绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价VI、FI、VFI对IUA的诊断价值。另外,根据宫腔镜检查结果对IUA进行分级,比较Omni View技术联合3D-PDU和2D-TVS检查对IUA分级的诊断效能。 结果 1.在入组的86例疑似IUA患者中,经宫腔镜检查确诊IUA患者62例(72.1%),非IUA患者24例(27.9%)。IUA患者和非IUA患者的年龄、月经初潮年龄、相关症状出现时间比较差异不显著(P>0.05),但IUA患者人工流产史、清宫术史的占比高于非IUA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2D-TVS检查诊断出IUA患者44例(51.2%),非IUA患者42例(48.8%),其中假阳性9例(10.5%),假阴性27例(31.4%)。2D-TVS诊断IUA的灵敏度为56.5%(35/62)、特异度为62.5%(15/24)、准确度58.1%(50/86)、阳性预测值为79.5%(35/44)、阴性预测值为35.7%(15/42),约登指数为0.19。 *** View检查诊断出IUA患者57例(66.3%),非IUA患者29例(33.7%),其中假阳性2例(2.3%),假阴性7例(8.1%)。Omni View检查诊断IUA的灵敏度为88.7%(55/62)、特异度为91.7%(22/24)、准确度89.5%(77/86)、阳性预测值为96.5%(55/57)、阴性预测值为75.9%(22/29),约登指数为0.804。 *** View检查与2D-TVS检查诊断IUA的灵敏度(88.7%vs 56.6%)、特异度(91.7%vs 62.5%)、准确度(89.5%vs 58.1%)、阳性预测值(96.5%vs 79.5%)、阴性预测值(75.9%vs 35.7%)均高于2D-TVS,差异有统计学意义(P<0.05)。 5.采用Kappa检查分析了Omni View检查、2D-TVS检查结果和宫腔镜检查结果的一致性,结果显示Omni View检查的Kappa值为0.756,说明与宫腔镜检查结果的一致性高,2D-TVS检查的Kappa值为0.254,与宫腔镜检查结果的一致性一般。 6.经3D-PDU检查显示,非IUA、轻度IUA、中度IUA、重度IUA患者的FI比较差异无统计学意义(P>0.05),VI、VFI比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性检验结果显示,VI(r=-0.539)、VFI(r=-0.725)与宫腔粘连程度呈负相关,FI与宫腔粘连程度无明显相关性(P>0.05)。 7.绘制ROC曲线图分析显示,VI(AUC=0.811,95%CI:0.703～0.919)、VFI(AUC=0.826,95%CI:0.7

关键词： 宫腔粘连   纤维化   TGF-β1/Smads信号通路ADAM17/Notch信号通路  

摘要： 目的 本实验旨在研究通过补肾活血方干预机械损伤联合感染双重介导法构建的大鼠宫腔粘连模型对宫内膜氧化应激及纤维化调控的机制。 方法 72只8-10周龄SPF级SD雌性大鼠,随机分为假手术组(空白对照组,A)、模型对照组(蒸馏水组,B)、阳性对照组(低剂量组,C、中剂量组,D、高剂量组,E和雌激素组,F),对监测到处于动情周期的模型对照组及阳性对照组的大鼠进行手术损伤+感染造模,假手术组仅做开关腹处理。造模成功后模型对照组每天灌胃纯净水1.5m L/100g;低剂量组灌胃补肾活血方0.78 g/100g,中剂量灌胃1.56g/100g,高剂量灌胃3.12 g/100g,阳性对照灌胃雌激素0.42mg/100 g。连续干预28d后禁食不禁水,全部处死后取血与组织待用。HE染色计算子宫腺体数目,Masson染色计算子宫胶原纤维面积,并结合HE、Masson染色对子宫内膜纤维化程度进行半定量评分;免疫组化检测大鼠子宫组织,血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及转录生长因子-β(TGF-β)表达情况;酶联免疫ELISA法检测大鼠血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL)-1α、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IV型胶原(IV-Col)和白血病抑制因子(LIF)水平;取大鼠子宫组织,制备组织匀浆液后,ELISA测定样品中的SOD和GSH-Px含量;q PCR测定大鼠子宫Smad2、Smad3、ADAM17、TGF-β1m RNA相对表达量;Western blot检测子宫组织中Notch、解整合素金素蛋白酶(ADAM17)的蛋白表达量。 结果 假手术组两侧子宫腔对称、粗细均匀,子宫壁光滑、有较好弹性与光泽;蒸馏水组、阳性对照组及低、中、高剂量组、雌激素组均与周围组织存在不同程度的粘连现象,其中,蒸馏水组低剂量组的水肿和粘连情况最严重;补肾活血方组的子宫弹性较好,粘连程度较蒸馏水组明显缓解。HE染色结果显示,假手术组内膜线完整,上皮细胞结构完整,内膜间质可见呈整齐排列的簇状的腺体,无炎性细胞浸润;损伤组均出现不同程度内膜组织坏死,腺体减少、缺失的现象,以蒸馏水组和低剂量干预组最显著。Masson染色结果显示,蒸馏水组、低剂量组和雌激素组有大量蓝色胶原纤维,阳性对照组和中、高剂量组的胶原纤维数量均有降低,以高剂量组最为显著。结合HE及Masson染色进行子宫内膜纤维化程度半定量评分,评分越高纤维化程度越高,补肾活血方组存在显著的量效关系,雌激素组虽有较低的纤维化评分,但因腺体数评分显著高于高剂量组,因此总评分也显著高于高剂量组。ELISA结果显示馏水组IFN-γ、IL-1α、TGF-β1、TNF-α、IV-Col显著高于假手术组,而LIF、SOD和GSH-Px显著低于假手术组(P<0.05),高剂量组与阳性对照组的IFN-γ、IL-1α、TNF-α、TGF-β1与IV-Col降低至同一水平,其中IL-1α水平降低至29.05-32.11 pg/m L,与假手术组(28.16±2.84 pg/m L)无显著差异(P>0.05);LIF各组均出现一定程度的升高,但与蒸馏水组无显著差异(P>0.05)。q PCR结果显示,与蒸馏水组相比,补肾活血方的干预使Smad 2、Smad 3、ADAM17、TGF-β1m RNA呈剂量依赖性下调,其中高剂量组表达量明显下降,差异显著(P<0.01),与雌激素组比较高剂量组基因表达下调明显,差异显著(P<0.05)。Western blot结果显示,与蒸馏水组相比,补肾活血方三组Notch和ADAM17的蛋白表达量呈剂量依赖性下调,组间差异显著(P<0.01),表明补肾活血方可能通过ADAM17/Notch信号通路途径抑制纤维化进程。 结论 补肾活血能有效治疗机械手术损伤联合LPS感染双重介导造成的宫腔粘连、水肿及纤维化现象,能降低机体的炎症水平、提高抗氧化酶的活性,并通过TGF-β1/Smads和ADAM17/Notch信号通路途径缓解纤维化进程,提高SDF-1的阳性表达。

关键词： 宫安康   宫腔粘连   宫内节育器   治疗效果  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连患者使用宫安康辅助治疗的效果。方法 选取317例宫腔粘连患者，其中294例患者已被治愈，23例患者好转但需再次手术，按照随机排列法将其分为对照组（157例）和试验组（160例）。对照组术后在宫腔内放置宫内节育器预防宫腔再粘连，而试验组术后则采用宫安康。比较两组疗效、时间指标、腹部疼痛程度及子宫内膜厚度。结果 试验组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（88.54%），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后的腹部疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后的子宫内膜厚度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用宫安康辅助治疗宫腔粘连患者的疗效显著，可减轻患者腹部疼痛，增加子宫内膜厚度，加快患者康复。

关键词： 子宫内膜血流   人工周期   自然妊娠率   宫腔恢复   Foley球囊  

摘要： 目的探讨术后Foley球囊联合人工周期对宫腔粘连患者（Intrauterine adhesion,IUA）子宫内膜、子宫动脉修复、月经改善率、术后妊娠率的影响,分析联合治疗方案的安全性,为临床预防TCRA术后再粘连提供理论依据。方法选择2021年1月至2022年3月就诊我院妇科的112名女性,均为行TCRA的中、重度IUA患者。采用随机数字表法分为对照组（n=61例）和观察组（n=61例）。对照组放入宫内节育环（由烟台计生药械有限公司提供,中号,放置在子宫内3个月以上）,观察组则于宫腔内置入1个Foley球囊（由常州百瑞吉生物医药有限公司提供,国械注准:20153641542）,在放置的过程中需要结合患者的宫腔大小来注入3～5 m L生理盐水,手术后第6-7天取出。所有病人在手术后都常规予以消炎药预防感染治疗,并采用人工周期（4mg雌二醇+200 mg黄体酮胶囊）3个月辅助治疗,定期复查,3个月后行宫腔镜复查,并对月经量及周期等进行观察记录。比较两组患者子宫内膜、子宫动脉血流、月经改善率、术后妊娠率的差异。收集的所有数据,均使用SPSS23.0统计学软件进行处理,计量数据使用（`x±s）表示,组间数据使用独立样本t检验,组内数据使用配对样本t检验,计数资料使用（%）表示,χ2检验,P<0.05,差异具有统计学。结果（1）两组病例临床一般资料{包括年龄、体重指数、粘连严重程度[根据欧洲妇科内镜学会（ESGE）的IUA分度法]、月经情况、术前子宫内膜厚度、病程持续时间等}临床一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,全部患者TCRA手术均顺利完成。（2）宫腔恢复（ESGE分度）:观察组治疗后宫腔恢复正常54例（88.52%）、轻度（Ⅰ或Ⅱ度）5例（8.2%）、中度（Ⅲ度）2例（3.38%）和重度例数（Ⅳ度及以上）0例（0%）;对照组分别为:41例（67.21%）、10例（16.39%）、8例（13.33%）和2例（3.38%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）月经恢复情况:观察组术后月经恢复有效（恢复正常+基本改善）和无效例数明显优于对照组术后月经情况,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）子宫内膜厚度:观察组治疗后子宫内膜厚度（7.16±0.89）mm明显高于对照组（5.22±0.91）mm,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）治疗后3个月,Foley球囊联合人工周期治疗后的观察组患者子宫内膜血流及其下血流参数较对照组均显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）观察组患者妊娠状态、自然妊娠比例以及足月产比例明显高于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论Foley球囊联合人工周期与宫内节育器联合人工周期相比,前者可显著改善子宫内膜血流,促进子宫内膜修复,改善宫腔形态,预防TCRA术后再粘连发生,值得我们进一步研究。

关键词： 补佳乐   黄体酮   宫腔粘连   术后再粘连   预防效果  

摘要： 目的 探讨补佳乐联合黄体酮对宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果。方法 选取本院收治的80例宫腔镜下宫腔粘连分离术患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各40例。对照组术后置入宫内节育器及抗炎药物治疗，联合组在对照组基础上加用补佳乐联合黄体酮治疗，比较两组术后再粘连的预防效果。结果 联合组术后3个月的月经量多于对照组，子宫内膜厚度厚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组术后痛经发生率为2.50%、再粘连发生率为0，明显低于对照组的20.00%、12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补佳乐联合黄体酮对宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连具有较好的预防效果，也能促进术后宫腔修复，减少痛经发生率，值得推广。

关键词： 宫腔粘连   卷曲乳酸杆菌   雌激素   子宫内膜损伤   高通量测序  

摘要： 研究背景及目的:宫腔粘连（Intrauterine adhesion,IUA）是由于手术操作、炎症和感染等因素造成子宫内膜基底层损伤,子宫内膜修复受损,形成纤维瘢痕组织造成宫腔部分或完全粘连。宫腔镜下宫腔粘连分离术（Transcervical resection of adhesions,TCRA）是IUA首选治疗方法,然而术后再粘连率高达62.5%。目前,已有多种方法用于防止TCRA术后粘连复发,包括雌激素的使用、宫腔放置节育器、宫内注射透明质酸、宫腔内干细胞移植等,但疗效不佳,因此有必要探索出一种安全、有效的方法来预防TCRA术后粘连复发。阴道菌群在维护女性生殖系统健康中扮演着重要角色。我们的前期研究发现健康女性和IUA患者之间阴道菌群存在差异,健康女性阴道内乳酸杆菌占绝对优势（97%）,而IUA患者阴道内乳酸杆菌不到50%,且加德纳菌和普雷沃氏菌等致病菌显著增加。其他研究团队也证实IUA形成与阴道乳酸杆菌减少导致的阴道菌群紊乱相关。所以,我们推测阴道内补充阴道益生菌或许对防治TCRA术后IUA复发有益。雌激素可促使子宫内膜增生修复,帮助创面愈合,降低粘连的发生,目前TCRA术后常规使用雌激素来预防粘连的复发。本研究拟开展一项随机对照研究,比较TCRA术后阴道内补充益生菌卷曲乳杆菌（Lactobacillus crispatus,***）与口服雌激素在预防IUA分离术后复发的疗效差异,探讨益生菌作为TCRA术后管理的可行性,以期为TCRA术后预防IUA复发提供新的有效措施。研究方法:1.2019年1月1日至2020年6月30日在江西省九江市妇幼保健院由宫腔镜诊断为IUA患者纳入125例,完善术前检查,根据排除标准确定IUA组（I组）。I组实行TCRA手术后再随机等分为雌激素干预组（E组）及***干预组（L组）。E组:术后连续口服戊酸雌二醇21天,每天剂量4mg,后10天每天加用孕激素10mg;L组:术后每晚阴道内放置一粒卷曲乳酸杆菌冻干粉胶囊（1×10～8CFU/粒）,持续14天。E组及L组患者在下一月经周期干净3-7天复查经阴道彩超及宫腔镜评估TCRA术后子宫内膜及粘连情况。同时,在南昌大学第二附属医院体检中心选取50名健康女性作为健康对照组（C组）。2.收集患者基本信息和临床资料:姓名、年龄、月经情况、生育史、子宫内膜厚度、宫腔粘连程度、TCRA术后子宫内膜病理报告、术后月经和粘连改善情况。3.收集I组、E组、L组和C组的阴道分泌物,使用高通量测序技术分析各组阴道菌群组成的差异。结果:1.E组和L组术前临床资料在年龄、孕次、产次、月经情况、粘连程度等方面均无统计学差异（P>0.05）。2.E组和L组对比,术前、术后子宫内膜厚度无统计学差异（P>0.05）;但两组组内对比,术前、术后子宫内膜厚度有统计学差异（L组P值<0.05,E组P值<0.001）。3.在TCRA术后,E组对月经改善有效率比L组高,均在80%以上,无统计学差异（P>0.05）。4.在TCRA术后复查宫腔镜评估粘连情况,E组治愈率65.31%（32/49）,复发率为34.69%（17/49）,L组治愈率82.98%（39/47）,复发率为17.02%（8/47）,经X2检验具有统计学差异（P<0.05）。***多样:相比于C组,I组的Shannon指数（P<0.01）和Simpson指数（P<0.005）增加。在TCRA手术后,无论是E组还是L组阴道微生物群落的多样性均有所减少。***多样性:PCA结果表明:相比于C组,I组的阴道微生物群落的发生了很大改变。在TCRA手术后,L组与C组差异缩小较为明显,几乎接近于C组。而E组与C组差异仍较为明显,与I组差异不明显。7.在门水平上:与C组相比,IUA患者有益菌厚壁菌门（Firmicutes）相对丰度减少（93.52%vs.76.88%,P<0.05）,拟杆菌门（Bacteroidetes）相对丰度增加（0.09%vs.4.37%,P>0.05）。经治疗治疗后,E组Firmicutes相对丰度增加（76.88%vs.85.99%,P>0.05）,Bacteroidetes相对丰度减少（4.37%vs.2.05%,P>0.05）。在L组,这一增加趋势更为明显（76.88%vs.89.35%,P>0.05;4.37%vs.0.31%,P>0.05）。在属水平上:与C组相比,I组乳酸杆菌（Lactobacillus）相对丰度显著减少（93.14%vs.62.19%,P<0.01）,加德纳菌（Gardnerella）相对丰度显著增加（0.24%vs.2.27%,P>0.05）。治疗后,E组（62.19%vs.83.18%,P<0.05）和L组Lactobacillus的相

关键词： 经阴道三维超声   宫腔镜   宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的 分析经阴道三维超声检查对不同程度及类型宫腔粘连的诊断意义。方法 收集疑似宫腔粘连患者329例，所有患者均行经阴道三维超声检查，以宫腔镜检查为诊断金标准。分析经阴道三维超声对不同程度及类型宫腔粘连的诊断价值。结果 经阴道三维超声检查结果显示，宫腔粘连轻度115例（34.95%），中度116例（35.26%），重度98例（29.79%）；宫腔镜检查结果显示，宫腔粘连轻度139例（42.25%），中度97例（29.48%），重度93例（28.27%）。两种检查方式对不同程度宫腔粘连的诊断率比较差异无统计学意义（Z=-1.443,P>0.05）。经阴道三维超声检查结果显示，周围型119例（36.17%），中央型92例（27.96%），混合型118例（35.87%）；宫腔镜结果显示，周围型103例（31.31%），中央型105例（31.91%），混合型121例（36.78%）。两种检查方式对不同类型宫腔粘连的诊断率比较，差异无统计学意义（Z=-0.872,P>0.05）。结论 经阴道三维超声对不同类型及程度的宫腔粘连的诊断有较高的准确性，能够从多个维度观察宫腔及内膜情况，直观全面地显示粘连的部位、范围，值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   生长激素受体   雌激素α受体   临床疗效  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)是多种原因引起的内膜基底层创伤,部分或全部阻塞子宫腔和/或子宫颈管的疾病。其本质是内膜纤维化，内膜功能层和腺体被激素无反应性内膜细胞取代，主要由宫内操作和感染引起，是造成不孕和复发性流产的常见原因，严重损害妇女的生殖健康。宫腔镜下宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions,TCRA)是 IUA 患者的首选术式，但TCRA术后轻中度IUA再粘连率为30％,重度高达62.5％,妊娠成功率仅22.5％-33.3％。目前术后防粘连及促进子宫内膜修复的措施主要有宫内节育器、宫腔球囊、生物胶类材料、羊膜、人工周期、阿司匹林、局部物理治疗(如仿生物电刺激)、干细胞、自体富血小板纤维蛋白等，但尚缺乏有效治疗措施，因此如何改善TCRA的预后是亟待解决的问题。生长激素(Growth hormone,GH)是一种多肽类激素，自垂体前叶分泌，目前GH在辅助生殖中应用广泛，近年来有临床及基础研究探究其在IUA中的作用，但相关研究较少。雌激素治疗IUA已在临床得到广泛应用，但其促内膜生长效果与使用剂量报道不一，雌激素发挥生物学效应与雌激素受体(Estrogen alpha receptor,ER)的表达量或者功能密切相关。此外，有研究显示GH与GHR结合后可以间接作用于ER发挥作用促进内膜生长,而ER-α是ER中主要发挥作用的受体类型。本研究旨在提高TCRA术后的临床疗效，探讨GH应用于中重度IUA术后的治疗效果及子宫内膜生长激素受体（Growth hormone receptor,GHR）、雌激素 α 受体（Estrogen alpha receptor,ER-α）的表达情况。　　目的:　　1.观察中重度IUA患者TCRA术后应用GH的临床疗效，为有效治疗IUA提供新方法。　　2.检测中重度IUA患者子宫内膜与正常子宫内膜GHR、ER-α的表达差异及其与临床预后之间的相关性，为有效治疗IUA提供理论基础。　　方法:　　第一部分:收集2021年6月至2022年6月郑州大学第三附属医院就诊，美国AFS评分系统确诊为中重度IUA并行TCRA术，术后有生育要求并愿意随访的患者67例，根据术后是否皮下注射GH,将研究对象分为两组:对照组（35例）:术后采用三腔球囊下宫腔冲洗联合玻璃酸钠、人工周期、IUD等术后综合治疗方法;研究组（32例）:对照组基础上应用GH。术后2个月观察两组患者内膜恢复情况、AFS评分变化情况、月经改善情况、宫腔形态恢复情况、再粘连率及术后6个月妊娠率，进行统计学分析。　　第二部分:根据患者意愿选择上述67例行TCRA术患者其中的30例作为粘连组子宫内膜（其中包括对照组中的患者15例，记为A组（未使用GH组）;研究组中的患者15例，记为B组（使用GH组））。同期，28例20-40岁因子宫纵膈、不孕和宫内节育器嵌顿等其他原因导致的非IUA患者被选为正常组。免疫组化法检测GHR、ER-α在正常组和粘连组子宫内膜中的表达差异，并分析A组、B组GHR、ER-α的表达与内膜差值、AFS评分差值、月经改善有效率、宫腔恢复有效率、再粘连率和妊娠率等预后指标之间的相关性。　　结果:　　第一部分:　　1.一般资料　　对照组与研究组在年龄、术前月经量、术前AFS评分、妊娠次数、宫腔操作次数、宫腔粘连次数和体重指数（BMI)方面无显著差异（P＞0.05）。　　2.内膜恢复情况　　对照组与研究组术前内膜比较差异无统计学意义（3.69±0.69 mm vs 3.79±0.74 mm,P＞0.05）,两组术后内膜厚度比较差异具有统计学意义（5.46±0.46 mm vs 6.55±0.77 mm,P＜0.001）,两组术后内膜厚度分别较各自术前内膜厚度增加，差异具有统计学意义（P＜0.001）,内膜差值比较差异具有统计学意义（1.76±0.75 mm vs2.77±0.81 mm,P＜0.001）。在中度 IUA 和重度IUA中，研究组均较对照组子宫内膜厚度增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　***评分变化情况　　对照组与研究组术前AFS评分比较差异无统计学意义（7.89±1.71 vs 8.03±1.66,P＞0.05）;两组术后AFS评分比较，差异具有统计学意义（2.40±2.40 vs 1.22±1.74,P＜0.05）;对照组、研究组术后AFS评分较各自术前AFS评分降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组AFS评分差值比较差异具有统计学意义（5.46±2.63 vs 6.75±2.21,P＜0.05）。在中度IUA中，研究组术后AFS评分较对照组下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）;在重度IUA中，研究组术后AFS评分较对照组下

关键词： 清宫术   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫内节育器  

摘要： 清宫术后两种预防宫腔粘连的疗效对比。方法 将惠水县妇幼保健院在2022年1月-2022年10月接收的60例实施清宫术患者列为观察对象,分为观察组、对照组,均30例。对照组(宫内节育器),观察组(宫腔用交联透明质酸钠凝胶)。比对预防效果。结果 观察组各项指标,与对照组相比(P<0.05)。结论 宫腔用交联透明质酸钠凝胶有助于宫腔粘连预防,临床可以根据患者实际情况应用。