关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   富血小板血浆   生长因子   组织修复   宫腔镜   不孕不育   真实世界队列研究  

摘要： 【背景与目的】中-重度宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)对育龄期女性健康有极大不良影响,其主要治疗方法为宫腔镜下宫腔粘连分离术。然而术后较高的粘连复发率和较低的妊娠率给临床工作带来了极大挑战。因此,宫腔粘连分离术后常采取必要的辅助治疗措施以预防粘连复发、降低粘连复发率及改善生殖结局。宫内灌注富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)作为宫腔粘连分离术后辅助治疗措施之一,其能否有效降低中-重度IUA患者粘连复发率、提高月经量改善率和妊娠率尚存在争议。本研究的目的是揭示宫内灌注PRP作为宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗措施对中-重度IUA的治疗作用,以期为临床工作者制定IUA综合治疗方案提供依据。【方法】(1)在真实世界背景下回顾性分析2020年7月至2021年6月期间就诊于空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学病区并且接受了宫腔镜下宫腔粘连分离术的中-重度IUA患者临床资料。对宫内灌注PRP组和常规治疗组患者基线特征和临床妊娠率、月经量改善率等临床结局指标进行描述性分析,初步评估宫内灌注PRP用于辅助治疗中-重度IUA的疗效。采用Logistic回归分析对可能影响成功临床妊娠的变量分别进行单因素和多因素分析,以探索影响宫腔镜下宫腔粘连分离术后临床妊娠率的相关因素。采用倾向评分匹配(Propensity score matching,PSM)平衡两组人群的重要基线指标,通过在PSM后同质性更高的人群中进行描述性分析,进一步评估该辅助治疗措施的疗效。此外,根据宫腔粘连诊断分级、年龄、既往宫腔镜手术史对患者进行分层分析,以进一步确定更加受益于宫内灌注PRP这一辅助治疗措施的人群。(2)通过真实世界背景的单中心前瞻性队列研究,收集并分析2021年7月至2022年9月期间在空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学病区接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的中-重度IUA患者临床资料。通过比较宫内灌注PRP组和常规治疗组患者的术后月经量改善率、术后美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分来评估宫内灌注PRP用于辅助治疗IUA的疗效。通过单因素和多因素Logistic回归分析,探索可能影响宫腔镜下宫腔粘连分离术后月经量改善率的因素。通过PSM实现在同质性更高的人群中进行描述性分析,以进一步评估宫内灌注PRP的疗效。此外,分别针对宫腔粘连诊断分级、年龄、既往宫腔镜手术史这三项重要临床特征指标对患者进行分层分析,筛选更受益于这一项辅助治疗措施的IUA患者。【结果】(1)本研究第一部分为回顾性队列研究。根据纳入和排除标准,最终纳入133例中-重度IUA患者,分为宫内灌注PRP组(n=48例)和常规治疗组(n=85例)。卡方检验结果显示,宫内灌注PRP组的临床妊娠率高于常规治疗组(41.7%vs.28.2%,P=0.114)。宫内灌注PRP组的月经量改善率略低于常规治疗组(68.8%vs.70.6%,P=0.824)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄分层[比值比(Odd ratio,OR)=0.37,95%CI=0.17-0.80,P=0.012]、宫腔粘连诊断分级(OR=0.35,95%CI=0.15-0.80,P=0.013)为显著影响中-重度IUA患者术后成功临床妊娠的因素。多因素Logistic回归分析在不同模型的结果分别为:在未调整模型中,结果显示宫内灌注PRP未显著提高中-重度IUA患者术后临床妊娠率(OR=1.82,95%CI=0.86-3.82,P=0.116);调整模型的结果显示宫内灌注PRP治疗可显著提高中-重度IUA患者的临床妊娠率(调整后OR=3.00,95%CI=1.22-7.38,P=0.017)。PSM后,两组分别有39例患者。结果显示宫内灌注PRP组的临床妊娠率显著高于常规治疗组(46.2%vs.20.5%,P=0.031);两组的月经量改善率无显著差异(66.7%vs.71.8%,P=0.806)。分层分析结果显示,宫内灌注PRP可显著提高年龄小于35岁(OR=3.02,95%CI=1.16-7.90,P=0.024)、中度IUA(OR=2.73,95%CI=1.06-7.02,P=0.037)、既往无宫腔镜手术史的患者的临床妊娠率(OR=2.67,95%CI=1.06-6.73,P=0.038)。(2)本研究第二部分为前瞻性队列研究。根据纳入和排除标准,最终纳入161例患者,其中宫内灌注PRP组(n=109例)、常规治疗组(n=52例)。卡方检验结果显示,宫内灌注PRP组的月经量改善率显著高于常规治疗组(72.5%vs.51.9%,P=0.010)。单因素Logistic回归分析结果显示,是否进行宫内PRP灌注可能为显著影响中-重度IU

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜冷刀微剪分离术   再粘连   临床效果  

摘要： 目的 研究宫腔镜冷刀微剪分离术对重度宫腔粘连患者手术相关指标及再粘连情况的影响。方法 选取50例重度宫腔粘连患者，按照投掷硬币法分为试验组与对照组，每组25例。对照组实施传统宫腔镜电切术治疗，试验组实施宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。比较两组患者临床效果。结果 试验组总有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量、膨宫液吸收量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白（CRP）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后妊娠率、月经恢复率显著高于对照组，宫腔再粘连率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度宫腔粘连可明显提高临床效果，减轻炎性反应，降低再粘连发生，值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   脂肪间充质干细胞   桃红四物加味方   TNF-α   IL-6   IL-18   TGF-β1   CTGF  

摘要： 目的:通过观察桃红四物加味方联合脂肪间充质干细胞对宫腔粘连模型大鼠炎症因子水平及纤维化标志物的影响,探讨其作用及其可能机制。方法:纳入60只10～12周龄健康雌性未孕SD大鼠进行实验研究,根据随机数字表法选择其中10例作为假手术组,其余采用“双重损伤法”建立宫腔粘连模型,建模7天后,随机选择3只大鼠进行形态学和病理学观察,以进行模型验证。待模型验证成功后,再次根据随机数字表法,将成功建模的大鼠分为5组,分别为:模型组、交联透明质酸钠组、中药组、脂肪间充质干细胞(Adipose Mesenchymal Stem Cells,ADSCs)移植组、联合组,联合组10只大鼠,其余各组9只大鼠。假手术组:打开腹腔,将双侧子宫充分暴露,关腹,术后常规饲养;模型组:大鼠造模完成后,同假手术组。其余大鼠分组干预,交联透明质酸钠组:开腹后,将交联透明质酸钠凝胶原位注射于损伤侧宫腔内;中药组:予以中药桃红四物加味方溶液灌胃;ADSCs组:开腹后,将ADSCs移植至损伤侧宫腔内;联合组:开腹后,移植ADSCs至损伤侧宫腔内,并同时开始桃红四物加味方溶液灌胃,灌胃同中药组;各组在治疗28d后取材,肉眼观察子宫大体形态,HE染色观察子宫组织病理变化;Masson染色分析子宫内膜组织纤维化情况,并计算纤维化面积;ELISA法检测大鼠子宫组织中肿瘤坏死因子-α(Tumour Necrosis Factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)的表达水平;免疫组化法检测子宫组织中转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(Connective Tissue Growth Factor,CTGF)的表达水平。结果:***模型验证:建模7天后,随机选取3只模型大鼠,大体解剖显示:子宫表面呈红色,触感较差,子宫壁粗糙,形状不规则。子宫腔内有明显的血凝块、局部可见水肿、积液。HE染色示:宫腔狭窄,宫腔上皮不连续,可见纤维粘连,部分宫腔表面有复层的扁平上皮,基底层有少量的腺体,呈类椭圆形,即为造模成功。2.大鼠一般情况分析:建模前,各组大鼠一般情况良好,建模后,模型组大鼠毛发暗淡、稀疏,暴躁易怒,眼睛周围有大量的分泌物,喜欢蜷缩成一团,进食少、部分小便中带血、阴道分泌物有所增多、排泄物不成形等,干预后,各治疗组上述情况均不同程度的改善,以交联透明质酸钠组改善最明显,联合组次之。3.子宫组织病理变化分析:HE染色后显微镜下观察到假手术组子宫内膜完整均匀,表面有柱状上皮覆盖,腺体丰富,开口于内膜表面,主要分布于粘膜下层及基底层,呈椭圆形或长椭圆形;模型组子宫腔内炎性细胞浸润,成纤维细胞明显增生,其余病理表现同前;在其他治疗组中,子宫形态不规则,腺上皮和子宫内膜上皮基本完整,部分子宫内膜表面被单层柱状上皮覆盖,上皮层下可见不同数量呈圆形或椭圆形的新生腺体;4.子宫内膜纤维化分析:1)定性分析:假手术组可见少量梭状蓝色胶原纤维,结构规整,排列有序,粘膜和粘膜下层血管和肌肉呈深红色;模型组;子宫腔狭窄,几乎完全封闭,在基质层中,可以看到大量紧密排列的呈条索状的蓝色胶原纤维,形成纤维网状结构;各治疗组较模型组有所改善,子宫腔部分可见少量纤维粘连,蓝染的胶原纤维也不同程度减少。2)半定量分析:与假手术组相比,模型组纤维化面积比率显著增高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组纤维化面积比率均有不同程度的下降(P<0.05),其中交联透明质酸钠组与联合组均下降显著,二者疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);与交联透明质酸钠组比较,ADSCs移植组的纤维化面积仍较高(P<0.05);与联合组相比,中药组与ADSCs移植组无显著性差异(P>0.05)。5.大鼠子宫匀浆中TNF-α、IL-6、IL-18含量比较:与假手术组比较,模型组子宫匀浆中TNF-α、IL-6、IL-18的浓度显著升高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组的TNF-α、IL-6、IL-18含量均不同降低,尤其是交联透明质酸钠组,其次是联合组,两者无显著性差异(P>0.05);与交联透明质酸钠组比较,中药组中IL-6的含量仍较高(P<0.05),而ADSCs移植组中TNF-α、IL-18含量亦较高(P<0.05);与联合组相比,中药组与ADSCs移植组无显著性差异(P>0.05)。6.大鼠子宫组织中TGF-β1、CTGF的表达水平比较:与假手术组比较,模型组子宫组织中TGF-β1、CTGF表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组TGF-β1、CTGF表达水平均不同程度的降低,其中交联透明质酸钠组中TGF-β1、CTGF表

关键词： 宫腔粘连   宫腔扩张术   防粘剂   宫内节育器   妊娠率   宫腔镜  

摘要： 目的 针对中重度宫腔粘连分离术后患者，比较宫腔扩张术与放置宫内节育器（IUD）、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法 回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术（TCRA）患者，其中A组为宫腔扩张组（50例），B组为IUD组（42例），C组为IUD联合防粘连剂组（104例）。使用AFS评分评价宫腔粘连程度。所有患者均行第二次宫腔镜检查，比较三组患者AFS改善值、宫腔粘连复发率及随访1年内的妊娠率。结果 TCRA术后三组患者AFS改善值分别为（5.58±2.17）分、（5.29±2.62）分、（5.95±2.22）分，比较差异无统计学意义（F=1.374,P>0.05）。三组患者术后宫腔粘连复发率分别为42.0%、42.9%、30.8%，差异无统计学意义（χ2=2.861,P>0.05）。三组患者术后1年内妊娠率分别为48.1%、40.5%、31.7%，三组妊娠结局比较差异无统计学意义（χ2=2.890,P>0.05）。结论 中重度宫腔粘连分离术后，宫腔扩张术可替代传统的IUD及IUD联合防粘剂治疗方法，是预防宫腔粘连复发的一种新方法。

关键词： 宫腔粘连   中医药   数据挖掘   网络药理学  

摘要： 目的:1.运用数据挖掘的方法,探讨宫腔粘连术后所用内服方剂的核心药物、用药规律并挖掘潜在新处方,为临床在宫腔粘连术后预防复发的遣方用药提供相关理论支持。2.对核心药物进行网络药理学分析,探讨宫腔粘连术后核心药物的作用机制,为宫腔粘连术后的新药的开发提供新线索。方法:1.检索发表在中国知网、万方医学网、维普网站及中国生物医学文献数据库自建库以来在宫腔粘连术后予以中药内服方剂治疗的文献,筛选整理后,对文献中方剂所含药物进行规范化处理,建立宫腔粘连术后方剂治疗规范化数据库,录入中医传承辅助平台V2.5,分析其核心药物、药物四气、五味、归经,配伍规律及潜在新处方。2.对核心药物进行网络药理学分析,通过TCMSP数据库获取核心药物的有效成分和作用靶点,运用UniProt数据库对靶点信息进行标准化处理,通过GeneCards、OMIM数据库获取宫腔粘连的疾病靶点,通过Venn网站计算出药物-疾病的交集靶点,在Cytoscape 3.9.1软件中建立中药-成分-靶点网络,通过STRING数据库获取交集靶点蛋白交互作用文件,运用Cytoscape 3.9.1构建PPI网络,通过Metascape数据库对交集靶点进行富集分析。结果:1.本次研究共筛选得到172篇临床在宫腔粘术后联合中药内服方剂的文献,涉及处方133首,中药155味,其中前10味中药按照频次由高到低排序分别是当归、菟丝子、熟地黄、川芎、丹参、赤芍、红花、桃仁、香附、枸杞子。按药物功效分类,前3名涉及药物主要为补虚药、活血化瘀药和清热药。四气中以温性药物出现最多,而后是平性及寒性。五味之中以甘味药出现频次最多,其次为苦味、辛味。归经以肝经为主,其次为肾经、脾经。通过高频药物关联规则分析得出核心药物为当归、菟丝子、熟地黄及川芎。依据复杂系统熵聚类分析得出潜在处方4首,分别为熟地黄_当归_蒲公英_薏苡仁_鳖甲、大血藤_山药_路路通_山茱萸_杜仲、紫河车_丹参_川牛膝_白术、赤芍_川牛膝_红花_白术。2.网络药理研究得出核心药物的有效成分主要为槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、山柰酚、异鼠李素。核心治疗靶点为TP53、AKT1、MAPK1、RELA、TNF。GO功能富集分析结果显示,核心药物具有蛋白质结构域特异性结合、激酶调节活性、细胞因子受体结合、磷酸酶结合等分子功能;KEGG通路分析显示核心药物发挥作用的通路主要为PI3K/AKT信号通路、VEGF信号通路、Wnt通路及TGF-β通路等。结论:1.数据挖掘发现宫腔粘连术后内服方剂的药物主要是补虚药及活血化瘀药,用药主要归于肝、肾经,初步分析得出宫腔粘连术后辨证多从肾虚为本,瘀血内结为标之本虚标实证,治疗当以补虚及活血化瘀为主。对方剂的研究发现当归、熟地、川芎及菟丝子是治疗宫腔粘连的核心用药,并得出用于宫腔粘连术后的新处方,在今后经临床验证改进后,可为临床新药开发奠定基础。2.网络药理学研究发现核心药物的有效成分可能是通过TP53、AKT1、MAPK1、RELA、TNF等作用靶点,经PI3K/AKT信号通路、VEGF信号通路、Wnt通路和TGF-β通路等,调节纤维化过程,减轻炎症反应,调节免疫反应,降低氧化应激反应达到修复子宫内膜,改善子宫内膜纤维化,从而达到配合手术治疗宫腔粘连,降低术后复发率的目的。

关键词： 宫腔粘连   健脾补肾活血法   人工周期   子宫球囊支架  

摘要： 目的: 本研究目的在于通过观察活血养膜方加人工周期治疗中重度宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效,探讨活血养膜方联合人工周期治疗对中重度IUA患者术后宫腔形态恢复情况、月经情况、中医证候积分、内膜水平,以及血清相关炎症因子水平的影响,为IUA的中西医结合治疗提供临床思路和参考依据。 方法: 收集年龄20～40岁之间,于2022年2月1日至2022年11月31日在广州中医药大学第三附属医院妇二科住院,行宫腔镜检查术确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分离术(Transcervical Resection of Adhesions,TCRA),术后放置子宫球囊支架一枚的患者。纳入60例符合研究标准的受试者,按照随机数字表法,以1:1比例随机分为西药组、中西药组各30例。西药组:术后第1天及术后第1次月经来潮第3天均开始服用:戊酸雌二醇片、阿司匹林肠溶片,共21天,服药最后10天加服地屈孕酮片,所有药物共服用2个月经周期。中西药组:术后第1天及术后第1次月经来潮第3天均在西药组方案基础加服中药活血养膜方21天,共服用2个月经周期。两组患者均于术后第2次月经干净后3～7天内返院复查宫腔镜。统计分析2周期治疗后两组患者的临床总疗效、月经疗效、中医证候积分、宫腔粘连评分、内膜水平,及血清炎症因子水平,比较两组间治疗效果有无差异,结合生化指标和心电图等评价各组治疗方案有无不良健康损害。 结果: 1、临床总疗效:治疗后中西药组的临床总有效率(90.00%)明显高于西药组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。 2、月经疗效:治疗后中西药组的月经疗效总有效率(93.33%)明显高于西药组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。 3、宫腔粘连评分:两组患者治疗后宫腔粘连评分均较各组治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后宫腔粘连评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间宫腔粘连评分差值差异有统计学意义(P<0.05),中西药组粘连评分下降更明显。 4、中医证候积分:两组患者治疗后中医证候积分均较各组治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后中医证候积分差值有统计学意义(P<0.05),且中西药组中医证候积分差值优于西药组,治疗后中西药组的中医证候疗效总有效率(86.70%)明显高于西药组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。 5、子宫内膜水平:两组患者治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜容积均较各组治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间子宫内膜厚度、子宫内膜容积差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后子宫动脉血流指数PI、RI均较各组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间PI、RI差异均具有统计学意义(P<0.05)。 6、血清炎症因子水平:两组患者治疗后血清IL-6均较各组治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间IL-6水平差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清TNF-α均较各组治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1、活血养膜方联合人工周期治疗,比单纯西药治疗更能明显提高中重度IUA患者TCRA术后临床总疗效和月经疗效,可促进宫腔形态恢复,改善患者中医证候积分。 2、活血养膜方联合人工周期治疗,比单纯西药治疗更能有效提高IUA患者子宫内膜厚度、子宫内膜容积,改善子宫内膜血流指数PI、RI,并降低血清炎症因子IL-6、TNF-α 水平。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔操作术   宫腔粘连   预防效果  

摘要： 目的 探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果。方法 选取78例行宫腔操作术的患者，按照随机数字抽样法分为对照组和观察组，每组39例。对照组行宫腔操作术后应用常规抗生素及促宫缩治疗，观察组行宫腔操作术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶，同时实施常规抗生素、促宫缩治疗。比较两组术后康复相关指标及术后宫腔粘连发生情况。结果 观察组术后腹痛持续时间、阴道流血时间均显著短于对照组，术后阴道流血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；随诊显示，观察组术后月经复潮时间显著原于对照组，术后3个月子宫内膜厚度显著厚于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3个月宫腔粘连IUA评分（1.92±0.78）分显著低于对照组的（3.65±1.42）分，观察组术后宫腔粘连发生率5.13%(2/39)显著低于对照组的20.51%(8/39)，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔操作术后宫腔粘连发生风险，并可加速患者康复进程，临床应用效果可靠。

关键词： 干细胞治疗   间充质干细胞   子宫内膜损伤   大鼠   宫腔粘连   诱导多能干细胞   血管内皮生长因子  

摘要： 子宫内膜损伤是女性不孕不育的重要因素,尤其是其引发的宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA),表现出子宫内膜纤维化特征,严重威胁女性生殖健康,是一种常见的生殖功能障碍疾病。传统手术治疗宫腔粘连效果有限,干细胞疗法为治疗该疾病提供了新的希望。间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)是一类具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞,在再生医学领域被广泛应用,是一种非常有前景的治疗手段。血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)对于促进组织再生、创伤愈合等方面有重要作用。人诱导多能干细胞(Induced pluripotent stem cells,iPSCs)可定向分化为MSCs,是一种稳定的MSCs来源。本研究在大鼠IUA模型中验证了MSCs的治疗效果,初步探究了其中的机制,建立了VEGF基因修饰iPSCs细胞系作为MSCs细胞的来源。 目的:利用大鼠IUA疾病模型,探究人脐带间充质干细胞(Human umbilical cord mesenchymal stem cells,h UC-MSCs)对IUA的治疗效果,初步探索MSCs发挥作用的机制;建立rDNA区定点整合VEGF基因的iPSCs细胞系作为基因修饰MSCs的新来源,为进一步提高MSCs治疗效果奠定基础。 方法:(1)机械损伤+LPS双重刺激法构建大鼠IUA疾病模型;(2)UC-MSCs原位注射治疗,通过组织形态观察分析与分子水平检测,评估治疗效果,探索作用机制;(3)构建VEGF基因rDNA区定点整合打靶载体,通过核转对iPSCs进行基因打靶,经抗性筛选、PCR鉴定和测序分析得到定点整合克隆,检测定点整合克隆中VEGF的表达水平。 结果:(1)成功建立了大鼠IUA疾病模型;(2)从组织形态和分子水平上验证了MSCs治疗的有效性,并初步探索新发现了足细胞标志蛋白(Podocalyxin-like,PODXL)基因在宫腔粘连中的高表达;(3)成功构建了phrn-VEGF的rDNA打靶载体,并核转iPSCs得到定点整合VEGF的细胞系,验证了VEGF的高表达水平。 结论:验证了MSCs治疗子宫内膜损伤引起的宫腔粘连的有效性,改善了组织纤维化水平,为MSCs治疗应用打下基础;并首次发现了PODXL基因在子宫内膜损伤模型中的高表达,提示其高表达与IUA的发病相关;构建的VEGF基因定点整合iPSCs细胞系作为MSCs的新来源,以进一步提高MSCs治疗效果。 图20幅,表4个,参考文献69篇

关键词： 胎骨残留   宫腔粘连   湿热瘀阻   中西医结合  

摘要： 宫腔粘连（IUA）具有复发率高，妊娠率低的特点，笔者在西医治疗的各个阶段中，常配合以中医药治疗，充分发挥中医特色，提高临床疗效。本文通过一特殊案例，以湿热瘀阻立论，采用清热利湿，活血化瘀法成功改善一宫腔粘连合并胎骨残留的妊娠结局。