关键词： 人工流产术   雌二醇凝胶   地屈孕酮片   宫腔粘连  

摘要： 目的 探究人工流产术（人流术）后应用雌二醇凝胶联合地屈孕酮片对患者子宫内膜的修复作用及对宫腔粘连的预防效果。方法 选取80例行人流手术患者，依据随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。对照组术后应用地屈孕酮片治疗，研究组术后应用雌二醇凝胶联合地屈孕酮片治疗。对比两组治疗前及治疗3个周期后的子宫内膜指标、内分泌水平，统计其治疗期宫腔粘连总发生率。结果 治疗3个周期后，研究组月经恢复时间短于对照组（P<0.05），且研究组血流阻力指数（RI）水平低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗结束时的促卵泡激素（FSH）水平较术前升高，雌二醇（E2）水平较术前降低（P<0.05）；治疗3个月后，两组FSH水平较治疗结束时降低，E2水平较治疗结束时升高（P<0.05），但是两组患者的FSH、E2水平分别与术前、治疗结束时、治疗3个月后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组术后治疗期宫腔粘连总发生率分别为2.50%、5.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对人流术后患者采取雌二醇凝胶联合地屈孕酮片治疗，可促进术后子宫内膜组织修复，改善宫腔粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   发病机制   研究进展  

摘要： 宫腔粘连是指一种由宫腔操作、感染等因素导致子宫内膜基底层受损，继发肌壁间相互粘连，导致宫颈管、宫腔部分或全部闭锁的疾病，临床表现主要为月经量减少、经期缩短、痛经、不孕症及习惯性流产等。现阶段，临床仍缺乏有效治愈宫腔粘连的方案，本文充分结合宫腔粘连相关的学术研究，针对宫腔粘连临床治疗方案进行系统综述。

关键词： 宫腔粘连   宫腔支架   临床适用性  

摘要： 目的:比较两种不同设计和三种不同适配度的宫腔支架治疗中重度宫腔粘连的有效性、安全性。方法:(1)回顾性纳入2020年11月至2022年3月于中南大学湘雅三医院就诊的中重度宫腔粘连患者(AFS评分≥5分)共231例。所有患者均接受宫腔镜下宫腔粘连冷刀犁田分离术且术后均放置宫腔支架及透明质酸钠凝胶预防粘连治疗。根据放置宫腔支架材质厚度和硬度的不同分为传统支架组(厚款,128例)和新型支架组(薄款,103例),术后使用促内膜生长药物并嘱患者严格避孕,经过几个月经周期后复查宫腔镜并取出宫腔支架,比较两组患者的AFS评分及评分下降程度、再粘连率、月经改善情况、取出难易程度、手术次数及放置后副反应。并随访所有患者取出支架后一年内妊娠情况及妊娠结局。(2)回顾性纳入2021年3月至2022年09月于中南大学湘雅三医院就诊的使用新型支架作为术后防粘连屏障的中重度宫腔粘连患者(AFS评分≥5分)共129例。所有患者均接受宫腔镜下宫腔粘连冷刀犁田分离术且术后均放置新型支架及透明质酸钠凝胶预防粘连治疗。放置过程中根据膨宫液状态下支架底部最大外径与双侧输卵管口的相对位置关系、支架侧壁有无明显活动空间等,分为稍大组(20例)、适中组(39例)、稍小组(70例)。比较三组患者的AFS评分及评分下降程度、再粘连率、月经改善情况、取出难易程度、放置支架后副反应、有无产生压痕及子宫内膜容受性的超声评估指标。并随访所有患者取出支架后半年内妊娠情况。结果:(1)传统支架与新型支架的对比研究:受试者治疗结束后AFS评分较术前下降6(5,7)分,月经量较术前均有不同程度的改善,两组月经恢复至正常的比率分别为75.8%、78.6%,差异均无统计学意义。两组支架均未发生嵌顿,支架移位率分别为2.3%、1.9%,无统计学差异。两组术后出现腹痛(3.9%VS 1.9%)及异常阴道流血(3.1%VS 2.8%)的概率均无统计学差异。新型支架较传统支架更容易取出,取出顺利的比率具有统计学差异(79.6%vs60.9%,P=0.002)。使用新型支架的患者所需经历的手术次数较传统支架组少(91.3%VS 77.3%),具有统计学差异。且新型支架组术后总体妊娠率更高,差异具有统计学意义(63.0%VS 47.0%),但在活产(44.8%VS 31.5%)等妊娠结局上无明显统计学差异。(2)新型支架与宫腔的不同适配度对比研究:所有受试者在治疗期间AFS均有明显下降,其中位数(四分位间距)分别为:5(5-6)、6(5-7)、6(5-7)分,月经较术前均有不同程度的改善,三组月经恢复正常比率分别为70.0%、71.8%、68.6%,差异均无统计学意义。三组术后出现腹痛(0 VS 0 VS 1.4%)及异常阴道流血(0VS 5.1%VS 2.9%)的概率均无统计学差异。所有受试者均未出现支架嵌顿,三组支架移位率(0%VS 0%VS 15.7%)不完全相同,稍小组较适中组明显有更高的移位率,差异具有统计学意义,稍大组与适中组、稍大组与稍小组的支架移位率无统计学差异。三组术后产生压痕的比率不完全相同(30%VS 5.1%VS 0),稍大组较另外两组更易对子宫内膜产生压痕,其它两组对内膜产生压痕的概率无统计学差异。三组子宫内膜容受性的超声评估指标(宫内膜厚度、内膜血流支数、内膜运动、左右侧子宫动S/D、PI、RI值)无统计学差异。术后随访半年,三组妊娠率(40.0%VS 56.4%VS 57.7%)无统计学差异。结论:(1)新型支架用于治疗中重度宫腔粘连疗效不劣于传统支架,无明显副反应,不增加支架移位率的同时取出更方便,且能减少患者手术次数,因而能减少对子宫内膜造成的再次损伤,具有更高的临床适用性。(2)宫腔粘连分离术后,给中重度宫腔粘连患者使用稍大、适中或稍小的新型支架,均能改善月经、有效缓解宫腔粘连,稍大组容易对内膜产生压迫并取出困难,稍小更容易取出但移位率更高,因而适中组具有更高的临床适用性。表16个,图6个,参考文献50篇

关键词： 富血小板血浆   宫腔灌注   宫腔粘连   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连患者接受冷冻胚胎移植(FET)前行富血小板血浆(PRP)宫腔灌注能否改善妊娠结局。 方法:本文为一项回顾性研究,统计2019年12月至2023年3月在重庆医科大学附属第二医院妇产科生殖医学中心接受FET的宫腔粘连患者,共156周期,根据患者在FET周期前是否接受PRP宫腔灌注分为PRP组和对照组,比较两组患者子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及妊娠结局的差异。采用单因素分析影响临床妊娠的变量,将符合条件的变量纳入多因素Logistic回归模型明确PRP治疗能否改善宫腔粘连患者的妊娠结局。 结果: 1.两组患者基线资料:共统计156个周期,其中PRP组67周期,对照组89周期,两组患者宫腔粘连AFS评分以及程度分级、年龄、基础FSH、基础LH、基础E2、AMH、移植胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数比较:两组患者转化日内膜厚度、子宫内膜血流支数、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。 3.对两组患者的FET妊娠结局进行统计分析发现,PRP组患者胚胎种植率[23.85%(26/109)vs.11.88%(19/160),P=0.01]、β-HCG 阳性率[50.75%(34/67)vs.28.09%(25/89),P=0.002]以及临床妊娠率[35.82%(24/67)vs.20.22%(18/89),P=0.03]较对照组显著提高;持续妊娠率[23.88%(16/67)vs.12.36%(11/89),P=0.06]及活产率[17.74%(11/62)vs.12.35%(11/89),P=0.339]较对照组有升高趋势。早期流产率[29.17%(7/24)vs.27.79%(5/18),P=0.921]以及异位妊娠率[4.17%(1/24)vs.11.11%(2/18),P=0.387]两组间差异无统计学意义。 4.对影响临床妊娠的因素进行单因素分析以及进一步多因素Logistic回归分析,发现PRP宫腔灌注(OR=2.342,95%CI1.051～5.217,P=0.037)以及黄体转化日子宫内膜厚度的增加(OR=1.318,95%CI1.037～1.675,P=0.024)有利于患者获得临床妊娠。患者年龄越大,获得临床妊娠的概率越低(OR=0.855,95%CI0.766～0.955,P=0.005)。 结论: 富血小板血浆(PRP)宫腔灌注能够显著提高宫腔粘连患者胚胎种植率以及临床妊娠率。PRP宫腔灌注可能通过提高宫腔粘连患者的子宫内膜容受性从而改善妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   不孕   TCRA   痰瘀互结型   化痰散瘀汤  

摘要： 目的:观察化痰散瘀汤对痰瘀互结型宫腔粘连(intrauterine adhesion,IU A)不孕患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)术后的临床疗效。方法:将2021年12月至2022年11月于河南中医药大学第一附属医院生殖医学科就诊的行TCRA治疗的痰瘀互结型IUA不孕患者随机分为2组。对照组42例,用芬吗通治疗;治疗组42例,用化痰散瘀汤联合芬吗通治疗。治疗3个月经周期后,比较两组患者治疗后的妊娠率、宫腔复粘率、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度(Endom etrial thickness,ET)、子宫动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、中医证候积分。结果:1临床有效率:治疗组痊愈17例,好转17例,无效2例,有效率为94.45%;对照组痊愈9例,好转21例,无效8例,有效率为78.94%,治疗组的临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2第二疗程的子宫内膜厚度:治疗后,治疗组(8.27±1.06)mm,对照组(7.57±1.52)mm,治疗组子宫内膜厚度高于对照组;第二疗程的子宫动脉PI、RI:治疗后,治疗组1.91±0.32、0.59±0.16,对照组2.09±0.41、0.68±0.17,治疗组PI、RI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3妊娠率:第二疗程结束后,治疗组妊娠12例,妊娠率33.34%,对照组妊娠5例,妊娠率21.11%;第三疗程结束后总妊娠率,治疗组47.22%,对照组23.68%,治疗组妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4宫腔复粘率:治疗后,治疗组正常28例,轻度6例,中度2例,复粘率为22.23%;对照组正常21例,轻度9例,中度8例,复粘率为44.74%,与对照组比较,治疗组复粘率低;宫腔粘连评分:治疗后,治疗组为0.00(0.00,2.00),对照组为2.00(0.00,4.00),治疗组宫腔粘连评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。5中医证候积分:治疗后,治疗组7.11±4.87,对照组9.84±5.35,治疗组中医证候积分低于对照组;中医证候疗效:治疗组94.44%,对照组76.32%,治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1化痰散瘀汤可显著提高痰瘀互结型宫腔粘连不孕患者TCRA术后的妊娠率;2化痰散瘀汤可显著降低痰瘀互结型宫腔粘连不孕患者TCRA术后宫腔复粘率;3化痰散瘀汤可显著增加痰瘀互结型宫腔粘连不孕患者TCRA术后子宫内膜厚度,降低子宫动脉搏动指数及阻力指数。

关键词： 宫腔粘连   单细胞测序   转录组学   组织纤维化   成纤维细胞   月经周期  

摘要： 【目的】　　1.构建人类宫腔粘连组织的细胞景观及其分子生物学特征，以更好地了解该组织的免疫微环境，并为其临床治疗提供新思路。　　2.探讨宫腔粘连组织中特定的细胞信号通路变化，探索宫腔粘连病理过程中可能参与的调控通路。　　3.探讨单细胞RNA测序技术（Single-cellRNAsequencing，scRNA-seq）在宫腔中度粘连研究中的应用效果。　　【方法】　　收集了4例宫腔粘连(Intrauterineadhesion，IUA)组织样本，并根据患者的病史、月经周期和粘连状态进行评估和分类。采用scRNA-seq对样本进行测序。利用CeleScope?分析软件对测序试剂盒生成的GEXSCOPE?单细胞RNA-seq数据进行处理，根据每个细胞的基因数和UMI数、线粒体基因含量分布比例等标准剔除异常细胞。STAR(v2.5.2b)用于将R2读数映射到hg19参考基因组。DoubletFinder用于检测和去除测序数据中的双细胞，Harmony用于消除批次效应和整合测序数据。使用无监督聚类方法对子宫粘连组织的细胞进行聚类，并使用UMAP可视化结果。基于差异基因和已知标记基因，鉴定细胞类型，并综合分析中度IUA组织的细胞图谱。利用GO数据库通路富集分析，探究中度IUA发生过程中子宫粘连组织细胞类型和功能的多样性、复杂性和异质性。　　【结果】　　***降维分群图：4例分级为中度的IUA组织样本，并获得27511个细胞转录组，这些细胞被分配到6个细胞谱系，分别是T细胞3.0%（840/27511)、单核吞噬细胞11.4%（3124/27511)、上皮细胞24.5%(6742/27511)、成纤维细胞56.5%（15535/27511)、内皮细胞4.6%（1252/27511)和红细胞0.07%（18/27511)。　　2.差异基因分析：成纤维细胞表达最强的基因依次为COL3A1、SFRP4、IGF1、COL1A1、DCN、LUM、PCOLCE、RAMP1、ISLR和SPARC。内皮细胞表达的主要基因包括ECSCR、CXorf36、TM4SF18、ADGRL4、EMCN、ACKR1、LCN6、MMRN2、ROBO4、vWF和SPARC。上皮细胞表达的基因分别是SVGB2A、SMIM22、AC025580.1、UCA1、GCNT3和ASRL1。T细胞表达的主要基因包括KIR2DL4、CD3G、TRAT1、CD3D、SH2D1A、ICOS、CD7、CTSW、CD3E和CD247。单核吞噬细胞中基因表达较弱，主要包括APOE、SELENOP、S100A12和SERPINB2。　　***富集分析：在内皮细胞和上皮细胞中，主要表达与细胞外基质的组装相关的分子通路;在成纤维细胞亚群中，主要表达与中性粒细胞相关的免疫通路有关，这表明除了关注基质细胞在IUA发展中的作用外，免疫细胞功能的变化，特别是先天免疫细胞如粒细胞，也应被强调。　　【结论】　　本研究揭示了中度IUA组织的细胞多样性和异质性，各细胞亚群具有独特的分子学特征，为进一步研究IUA的发病机制与IUA患者的异质性提供了崭新的方向。在成纤维细胞亚群中中性粒细胞介导的免疫功能通路激活较高，提示在中度宫腔粘连中免疫功能起着重要的作用。

关键词： 宫腔粘连   脐带间充质干细胞   纤维化   疗效   NR4A1  

摘要： 背景:宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUAs)是导致子宫性继发不孕的主要原因,严重影响妇女的身心健康、家庭和谐以及社会稳定。IUAs所带来的生殖障碍问题也越来越受到重视,但妊娠率低、复发率高仍是存在的主要问题。寻求一种可有效防治IUAs的方式,促进内膜增殖,恢复IUAs女性的生育功能是医学亟待解决的难题。干细胞对很多疑难病症的治疗作用都备受关注,也为难治性的IUAs患者带来了希望。由于对IUAs发生发展的机制研究不足,使得干细胞治疗的靶标不明确,其治疗的机制研究也停留在表层。既往的临床研究都是干细胞在传统的IUAs分离术基础上进行干预,妊娠率约为38%,较单纯的传统IUAs分离术的预后较好,可见干细胞治疗的前景,但是仍有接近三分之二的中重度IUAs患者的生育问题需要解决。其原因可能在于中重度IUAs患者子宫内壁纤维瘢痕化致使干细胞不易进入宫壁瘢痕下方,使得干细胞归巢少、易流失、效率低,从而影响其发挥相应作用。临床上中重度IUAs患者宫腔出现纤维化疤痕组织是非常常见的现象,也是导致预后不好的重要因素。既往认为疤痕组织是子宫内膜纤维化所致,而关于宫腔内壁的修复,特别是疤痕化导致的局部环境不利于宫内膜生长等问题多年来一直没有突破性的进展。临床上我们发现切除的疤痕组织的病理结果往往显示为子宫平滑肌层组织,那么宫腔疤痕组织的是否可能还存在有子宫肌层的纤维化呢?疤痕组织的发生发展可能涉及到哪些机制?以及在此发现基础上有什么样的治疗方法可以进一步改善最终治疗的效果?均是亟需探讨的问题。因此提高干细胞临床应用时的驻留及细胞归巢率,深入研究IUAs疤痕组织纤维化的发生发展机制以及干细胞治疗IUAs的机制很有必要。本课题组前期研究发现冷刀犁田技术可以提高IUAs患者的预后。并进行了动物活体成像示踪实验发现干细胞移植入小鼠子宫前进行划痕操作可以增加干细胞的驻留率及驻留时间。但是划痕是否可以促进干细胞治疗IUAs的作用尚未研究。目的:本研究拟初步探讨人脐带间充质干细胞(Human Umbilical cord-derived mesenchymal stem cell,hUCMSC)治疗IUAs的有效性,评估划痕操作对hUCMSC的作用;探讨IUAs患者宫腔内壁纤维化疤痕组织的发生发展机制及hUCMSC治疗IUAs的分子机制,为研究和治疗IUAs患者的宫腔内壁疤痕化提供新思路。方法:(1)通过体外细胞模型及体内动物模型评估hUCMSC治疗IUAs的效果。体外分离培养hUCMSC与原代子宫内膜基质细胞(Human endometrial stromal cell,HESC),TGF-β诱导内膜基质细胞建立纤维化细胞模型,并通过建立hUCMSC-内膜基质细胞纤维化细胞模型的共培养体系,探究hUCMSC对细胞模型的增殖、凋亡、迁移及纤维化标志分子(TGF-β、Collenge-Ⅰ及α-SMA)表达的影响。在对孕鼠刮宫建立的IUAs动物模型的基础上,根据干预方式将体内动物实验分为4组,包括对照组、造模组、干细胞组及干细胞+划痕组。分别于干预后7天、14天、21天处死大鼠取子宫组织,通过HE染色、Massion染色、免疫组化、WB、PCR等方法观察比较每组子宫内膜腺体数量、子宫的纤维化面积比(子宫内膜+子宫肌层)、ER表达、纤维化因子表达(TGF-β及Collenge-Ⅰ)的变化以及妊娠结局。(2)通过对比IUAs患者的宫腔内壁纤维疤痕组织(实验组,n=16)及子宫正常患者子宫肌层组织(对照组,n=6)的病理学特征,并通过第二代测序技术确定纤维疤痕组织的转录组学特征,找出两者差异表达的mRNA,分析可能参与宫腔内壁纤维疤痕化形成的功能通路。(3)通过对大鼠造模组与干细胞组的子宫组织进行测序分析,与第二部分测序的差异基因取交集,确定拟深入研究的目的基因及通路。(4)通过细胞模型及IUAs动物模型探讨hUCMSC治疗IUAs的分子机制,验证目的基因及通路的变化。并基于大鼠子宫IUAs模型,在hUCMSC干预后使用目的基因拮抗剂,观察子宫组织病理及通路的相关分子表达的变化。结果:(1)细胞实验中,hUCMSC可以减少HESC纤维化细胞模型的纤维化分子的表达,同时促进其细胞增殖能力、迁移能力,减少其凋亡率(P<0.05)。动物实验中,与对照组相比,造模组的子宫内膜及肌层的纤维化面积以及子宫的纤维化分子的表达均明显升高(P<0.05)。hUCMSC干预后子宫的纤维化面积减少,纤维化分子表达下降,子宫内膜腺体数目以及ER受体表达上升,胚胎着床数量更高(P<0.05)。hUCMSC干预前进行划痕操作,可进一步降低子宫纤维化面积及纤维化分子表达(P<0.05),并可进一步提高子宫内膜腺体数目(P>0.05)、ER受体表达(P<0.05)及胚胎着床数量

关键词： 宫腔镜手术   补佳乐   宫腔粘连   治疗效果  

摘要： 目的 探讨宫腔镜手术联合补佳乐治疗宫腔粘连的效果。方法 选取本院收治的40例宫腔粘连患者为研究对象，随机分为两组，各20例。对照组予以宫腔镜手术治疗，研究组予以宫腔镜手术联合补佳乐治疗，比较两组的宫腔情况、治疗总有效率。结果 治疗后，研究组宫腔容积大于对照组，月经量多于对照组，宫腔粘连评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫腔粘连患者实施宫腔镜手术联合补佳乐治疗，能够更好地改善患者的宫腔状况，在更短时间内降低宫腔粘连评分，疗效确切，可进一步应用推广。

关键词： 宫腔粘连   仿生物电刺激   磁刺激   芬吗通  

摘要： 目的:探讨盆底磁电刺激联合雌孕激素序贯疗法对中、重度宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)患者宫腔镜下粘连分离术(Transcervical resection of adhesions,TCRA)术后子宫内膜修复及预防再粘连的临床疗效,为TCRA术后辅助治疗提供新的理论及数据支持。方法:选取2021.06-2022.06就诊于青岛大学附属妇女儿童医院妇科,参照2015年《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》的评分标准诊断为中、重度IUA,并且有生育要求的25-35岁患者共计108例,分层区组随机化分为研究组和对照组,每组54例。研究组TCRA术后接受雌孕激素序贯+盆底磁电刺激联合治疗3个月经周期,雌孕激素序贯应用芬吗通(雌二醇/雌二醇地屈孕酮片)2mg/2mg:10mg治疗,从术后第1天开始,前14天每日口服雌二醇片,1片/次,2次/日,后14天每日口服雌二醇地屈孕酮片,1片/次,2次/日;盆底磁电刺激治疗从术后阴道流血或月经干净开始,1次/日,磁、电交替进行,每周期共治疗10次。对照组TCRA术后仅接受雌孕激素序贯治疗3个月经周期。观察两组患者治疗后宫腔粘连情况、超声测量下增殖晚期子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜及内膜下血流分型、子宫动脉和螺旋动脉的搏动指数(Pulsatility index,PI)及阻力指数(Resistance index,RI)变化情况、月经恢复情况、治疗过程中不良反应发生情况以及治疗后半年妊娠情况,以评估治疗效果。结果:1.两组患者的一般临床资料、治疗前宫腔粘连分级、子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜及内膜下血流分型、子宫动脉和螺旋动脉PI、RI值、月经评分比较均无统计学差别(P>0.05)。2.研究组共48例患者完成治疗随访,治疗后宫腔粘连评分(8.96±5.43)较治疗前(16.48±4.64)降低(7.52±2.55),差异有统计学意义(P<0.05),宫腔粘连的治愈率为45.83%、有效率为85.42%。治疗后超声测量下增殖晚期子宫内膜厚度(7.24±1.19 mm)较治疗前(5.57±0.93 mm)增加(1.66±0.70 mm),子宫内膜形态、子宫内膜及内膜下血流分型较治疗前改善,子宫动脉PI、子宫动脉RI、螺旋动脉PI、螺旋动脉RI分别较治疗前降低(0.16±0.17)、(0.04±0.03)、(0.15±0.03)、(0.20±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后月经评分(24.44±5.57)较治疗前(11.90±5.77)升高(12.54±4.69),差异有统计学意义(P<0.05),月经恢复的治愈率为20.83%、有效率为79.17%。治疗后半年的妊娠率为47.92%。3.对照组共49例患者完成治疗随访,治疗后宫腔粘连评分(10.78±5.47)较治疗前(16.92±4.62)降低(6.14±3.42),差异有统计学意义(P<0.05),宫腔粘连的治愈率为36.73%、有效率为65.31%。治疗后超声测量下增殖晚期子宫内膜厚度(6.49±0.95 mm)较治疗前(5.44±0.88 mm)增加(1.06±0.42 mm),子宫内膜形态、子宫内膜及内膜下血流分型较治疗前改善,子宫动脉PI、子宫动脉RI、螺旋动脉PI、螺旋动脉RI分别较治疗前降低(0.10±0.21)、(0.02±0.02)、(0.08±0.07)、(0.14±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后月经评分(19.78±5.93)较治疗前(13.08±4.71)升高(6.69±3.67),差异有统计学意义(P<0.05),月经恢复的治愈率为12.24%、有效率为55.10%。治疗后半年的妊娠率为30.61%。4.研究组治疗后宫腔粘连评分降低值大于对照组,并且宫腔粘连的治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治愈率的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后子宫内膜厚度增加值大于对照组,子宫内膜形态及血流分型改善情况优于对照组,子宫动脉RI、子宫螺旋动脉PI、子宫螺旋动脉RI的降低值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间子宫动脉PI的降低值差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后月经评分增加值大于对照组,并且月经恢复的治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治愈率的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组治疗后半年妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05)。5.研究组重度患者的宫腔粘连评分降低值、宫腔粘连治疗有效率、子宫内膜厚度增加值、月经恢复有效率均低于中度患者,其中仅月经恢复的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组重度患者的宫腔粘连评分降低值、宫腔形态治