关键词： IL-33   子宫内膜纤维化   IUA  

摘要： 目的利用机械损伤法构建小鼠宫腔粘连（Intrauterine adhesion,IUA）动物模型,初步探讨炎性细胞因子白细胞介素（Interleukin,IL）33在IUA中的作用。 方法选取性成熟未孕雌性6-8周龄C57BL/6J小鼠60只,适应性饲养后,采用机械损伤造模法建立IUA动物疾病模型,随机分为5组,每组12只:正常对照组（CON）、假手术组（SHAM）、IUA模型组、IUA+重组IL-33（rm IL-33）干预组和IUA+IL-33抑制剂（IL-33抗体）干预组,造模7天后取子宫内膜组织。 采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA）检测IL-33及相关炎性因子（IL-1β、TNF-ɑ、IL-6及IL-10）的表达;Western blot检测子宫内膜组织中IL-33、上皮干细胞标志物（SOX9、FOXA2、SSEA1）、血管生成标志物（VEGF）蛋白表达水平;RT-q PCR检测子宫内膜组织中IL-33、上皮干细胞标志物及血管生成标志物的m RNA表达水平。 将子宫内膜组织标本制作石蜡切片,HE染色观察子宫内膜形态学及腺体数量的改变;Masson染色评估子宫内膜纤维化面积比例;免疫组化染色（IHC）观察纤维化标志物（TGF-β1）的表达情况;免疫荧光双染色观察F4/80+表达情况及IL-33在子宫内膜中的细胞定位情况。 结果***-33及相关炎性因子（IL-1β、TNF-α、IL-6及IL-10）在IUA子宫内膜组织中的表达情况:IL-33在小鼠IUA模型的组织和血浆中高表达;IL-33及相关促炎因子IL-1β、TNF-α和IL-6在IUA+rm IL-33干预组表达升高,IL-10抗炎细胞因子在IUA+αIL-33Ab干预组表达升高。结果表明,IL-33及相关炎性因子与子宫内膜纤维化有关。 ***-33加重子宫内膜形态学病理变化及纤维化:IUA+rm IL-33干预组较IUA组子宫内膜形态学病理变化加重,表现为宫腔粘连程度加深,腺体数量显著减少,子宫内膜明显变薄,间质可见大量纤维组织增生。抑制IL-33的表达后,宫腔残余面积增加,内膜层腺体数量变丰富,子宫内膜相对均匀,纤维化面积减少。纤维化面积比例如下:CON组（2.5%）,SHAM组（3%）,IUA模型组（18%）,IUA+rm IL-33干预组（29%）,IUA+αIL-33Ab干预组（2.7%）。免疫组化结果显示IL-33干预后子宫内膜组织中纤维化标志物TGF-β1的表达升高。结果表明,IL-33可使IUA的子宫内膜在形态学上发生显著变化,加重子宫内膜纤维化,抑制IL-33可在一定程度上改善内膜子宫内膜纤维化。 ***-33对子宫内膜组织上皮干细胞及血管生成的影响:IUA+IL-33干预组SOX9、FOXA2、SSEA1及VEGF表达量明显减低;抑制IL-33后SOX9、FOXA2、SSEA1及VEGF表达量显著增加。结果还显示FOXA2在腺上皮中表达。IL-33可能通过影响干细胞增殖分化能力及血管生成的作用途径对子宫内膜产生影响。 ***中IL-33的细胞来源:F4/80+在IUA中表达升高,在进行IL-33共定位时,免疫荧光双染后可见IL-33与F4/80+在子宫内膜组织中的同一位置表达,提示IL-33可能来源于子宫内膜巨噬细胞。同时,增加IL-33会进一步上调IUA中巨噬细胞表达,加重内膜纤维化。 结论IL-33对IUA的形成具有促进作用,抑制IL-33可在一定程度上减轻内膜纤维化。

关键词： 宫腔粘连   白介素-6   血管内皮生长因子   D-二聚体  

摘要： 背景:宫腔粘连是子宫内膜受损后内膜异常增生修复,引起子宫颈管及子宫腔内发生粘连。国内宫腔粘连的发病率约为37.8%。宫腔粘连使育龄期女性子宫容受性减低,甚至出现不孕。宫腔镜手术是目前诊断该疾病的金标准,但其为有创操作,术中可再次损伤子宫内膜。临床上主要依据临床症状以及阴道三维超声进行宫腔粘连的初步诊断。但阴道三维超声对检查者技术要求高,无法对宫腔粘连严重程度进行分级。因此寻找一种新的临床检验指标更为重要。近年研究发现炎症因子在宫腔粘连的发生发展中扮演着重要的角色,体内重要的炎症因子白介素-6(Interleukin-6,IL-6)可多方面调控机体的炎性反应。IL-6可通过STAT-3促进血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,也可作用于其受体直接促进VEGF的表达。IL-6还可以通过激活内皮细胞诱导血液处于高凝状态,引起D-二聚体(D-Dimer)表达升高。因此IL-6可能通过影响VEGF、D-Dimer的表达水平,在宫腔粘连的发生发展中发挥作用。目的:通过测定IL-6、VEGF、D-Dimer在宫腔粘连患者及健康者血清中的表达水平,分析其与粘连严重程度的关系,分析三者联合诊断的效果,或许能为诊治子宫内粘连提供新的思路。方法:1.研究对象:均来源于2021年10月至2023年1月泰州市人民医院就医的患者,实验组为宫腔镜术后确诊为宫腔粘连的患者,共105例,根据《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》再分为轻、中、重度三组,对照组为因原发性不孕行宫腔镜检查的患者,术中子宫内膜未见明显异常,共80例。2.研究方法:入组患者一般临床资料(年龄、体重指数等)差异无统计学意义(P>0.05)。入组患者行阴道三维超声检查,术前清晨抽取空腹血检测血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的表达量,行宫腔镜检查同时行粘连严重程度评分。数据应用统计学软件SPSS26.0分析。结果:1.实验组血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的表达高于对照组:实验组IL-6(4.62±1.86pg/m L)对照组IL-6(2.30±0.86 pg/m L);实验组VEGF(140.02±32.02 pg/m L)、对照组VEGF(94.92±30.02 pg/m L);实验组D-Dimer(0.43±0.18 mg/L)对照组D-Dimer(0.2±0.05 mg/L),P<0.001差异有统计学意义;***-6、VEGF、D-Dimer血清中的表达与粘连严重程度相关:IL-6轻度粘连组(2.61±0.99 pg/m L);中度粘连组(4.37±1.32 pg/m L);重度粘连组(7.08±2.23pg/m L)(F=60.93,P<0.001)。VEGF轻度粘连组(117.76±19.95 pg/m L);中度粘连组(143.19±20.08 pg/m L);重度粘连组(168.72±23.45 pg/m L)(F=71.88,P<0.001)。D-Dimer轻度粘连组(0.24±0.07 mg/L);中度粘连组(0.42±0.11 mg/L);重度粘连组(0.66±0.22 mg/L)(F=40.34,P<0.001);3.通过二元Logistic回归方程分析IL-6、VEGF、D-Dimer表达升高为宫腔粘连的独立危险因素:IL-6(OR=3.46,95%CI=1.95-6.14);VEGF(OR=1.03,95%CI=1.01-1.06);D-Dimer(OR=8.17,95%CI=4.33-15.41),差异有统计学意义(P<0.001);***-6、VEGF、D-Dimer血清表达水平联合检测,其诊断灵敏度与特异度高于三者单独检测。血清中IL-6单独检测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC=0.83,诊断截断值=3.29 pg/m L,灵敏度69%、特异度90%),VEGF(AUC=0.86,诊断截断值=128.45 pg/m L,灵敏度68%、特异度98%),D-Dimer(AUC=0.82,诊断截断值=0.26 mg/L,灵敏度73%、特异度88%);三者联合诊断(AUC=0.95,灵敏度78%、特异度98%),差异有统计学意义(P<0.001);结论:1.宫腔粘连实验组血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的表达水平高于对照组,其表达与宫腔粘连严重程度呈正相关性,且三者是宫腔粘连发生的独立危险因素,提示三者可能参与了宫腔粘连的发生与发展。2.实验组血清中IL-6、VEGF、D-Dimer的单独检测有一定的临床诊断价值,但三者联合诊断后诊断率增高,提高了对宫腔粘连患者的初步诊断。

关键词： 青海地区   宫腔粘连   电生理   子宫内膜  

摘要： 目的:对青海地区中重度宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后用电生理辅助治疗,通过观察术后1个月子宫内膜的厚度和月经情况,术后3个月子宫内膜的厚度、AFS评分、月经情况及宫腔粘连复发情况,术后6个月月经情况和妊娠情况,探讨电生理对中重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的效果。 方法:选择2021年3月到2022年9月在青海红十字医院及其全省医联体医院经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连,并成功完成宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者60例,按照随机分组的原则将患者分为两组:对照组、研究组(电生理组)各30例,对照组在宫腔粘连分离术后给予球囊子宫支架(Cook球囊)+宫腔用交联透明质酸钠凝胶(宫安康)+雌孕激素序贯治疗,研究组(电生理组)在对照组的基础上加用电生理治疗。嘱所有患者按时来院监测治疗情况,两组患者于术后1个月来院通过阴超测量子宫内膜厚度并记录月经情况,术后3个月患者来院行宫腔镜检查、测量子宫内膜厚度、记录AFS评分、月经及宫腔粘连复发情况,术后6个月随访月经及妊娠情况。 结果: 1.研究组术后1个月子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);组内比较,两组术后1个月、3个月子宫内膜厚度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。 2.研究组术后3个月AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组术后3个月AFS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.001). 3.术后1个月两组月经改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月研究组月经改善情况大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 4.术后3个月研究组宫腔粘连复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 5.术后6个月研究组妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:中重度宫腔粘连术后在其他综合治疗的基础上辅助电生理治疗有助于子宫内膜的恢复,降低AFS评分,改善月经量,降低宫腔粘连复发率。

关键词： 宫腔粘连   耳穴压豆   补肾化瘀法   雌孕激素序贯   中西医结合  

摘要： 目的:采用滋肾祛瘀养膜方联合耳穴压豆防治宫腔粘连(肾虚血瘀证)术后再复发,观察其治疗效果、改善临床症状情况及对子宫动脉血流指标的影响,以期为临床医生治疗本病提供参考。材料与方法:选自2020年9月至2022年12月于辽宁中医药大学附属医院就诊的宫腔粘连的患者,满足纳入标准的有60例,依据随机数字表法平均分组,各30例。两组患者均于本院行宫腔镜进行粘连分离术,术后予不同的治疗,对照组予中药汤剂、生长激素及雌孕激素序贯治疗,观察组术后在其基础上加用耳穴压豆治疗,疗程共三个月经周期。治疗前后对患者的宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、中医证候积分、焦虑自评量表等资料进行记录,并进行两组疗效评价,进一步随访停药后3个月内两组患者的月经恢复情况、内膜厚度变化及子宫动脉血流指标等情况,对上述临床资料进行统计学分析。结果:1.一般情况:对照组及观察组患者的年龄、病程、宫腔操作次数、治疗前的宫腔粘连评分、中医证候积分、子宫内膜厚度、RI、PI及焦虑自评量表评分差异无显著性(P>0.05),表明具有可比性。2.宫腔粘连评分:治疗前后比较,两组患者的宫腔形态均有所改善,粘连评分均有所下降,组内差异(P<0.05)具有统计学意义;对比治疗后的宫腔粘连评分,观察组较对照组下降更明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候积分:治疗前后比较,两组患者的积分均有下降,组内差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分相较于对照组下降更明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月后组内中医证候积分差异显著(P<0.05),具有统计学意义。4.子宫内膜厚度:经过治疗前后比较,两组患者的子宫内膜厚度均较前增加,组内差异比较结果具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的内膜厚度较对照组治疗后的内膜厚度增加明显,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);经过3个月的随访,组内子宫内膜厚度的差异仍显著(P<0.05),具有统计学意义。5.子宫动脉阻力指数(RI)及子宫动脉血流搏动指数(PI):治疗前后比较,两组患者的子宫动脉阻力指数(RI)及子宫动脉血流搏动指数(PI)均较前下降,组内差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫动脉阻力指数(RI)及子宫动脉血流搏动指数(PI)较对照组下降更明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月后组内子宫动脉阻力指数(RI)及子宫动脉血流搏动指数(PI)差异显著(P<0.05),具有统计学意义。6.焦虑自评量表评分:治疗前后比较,两组患者的焦虑自评量表评分均较治疗前下降,组内差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后焦虑自评量表评分下降明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月后组内焦虑自评量表评分差异显著(P<0.05),具有统计学意义。7.中医证候积分疗效:治疗后,对照组的总有效率为66.6%,观察组的总有效率为86.6%,组间差异(P<0.05)具有统计学意义。结论:1.导师自拟滋肾祛瘀养膜方联合耳穴压豆能改善宫腔粘连(肾虚血瘀证)患者术后子宫内膜菲薄的情况,促进子宫内膜血流,加速子宫内膜修复,降低术后再次复发率,具有较好的临床疗效。2.导师自拟滋肾祛瘀养膜方联合耳穴压豆能改善宫腔粘连(肾虚血瘀证)分离术后患者的中医证候积分及降低焦虑评分。3.导师自拟滋肾祛瘀养膜方联合耳穴压豆治疗宫腔粘连(肾虚血瘀证)分离术后患者,未见明显的不良反应,无药物毒副作用,具有安全性,可以作为该病的有效治疗方法。

关键词： 宫腔粘连   载雌二醇介孔硅水凝胶   细胞实验   动物实验   功能性   相容性  

摘要： 目的: 本研究旨在将治疗宫腔粘连的屏障疗法与雌激素药物疗法相结合,研发一种新型材料制备成雌二醇宫内缓释系统。前阶段设计制备组织相容性好的水凝胶,并负载载雌二醇介孔硅,平稳缓释雌二醇。本阶段主要目的探究该新型雌二醇宫内缓释系统材料PHMH-Si水凝胶在体外细胞中及动物体内进行试验,以探究该新型材料是否具备良好的生物安全性和功能性,最终为临床治疗宫腔粘连(IUA)提出新的方法及参考依据。 材料和方法: 将我们的实验对象PHMH-Si水凝胶,与生物相容安全度高的PHEMA水凝胶作为对照材料进行对比实验。首先,采用高糖培养基与相同体积和重量的水凝胶共同浸泡72小时提取浸取液。用人脐静脉内皮细胞作为实验所需细胞。然后,将不同的浸取液与人脐静脉细胞混合,进行不同天数的培养,并使用细胞死活染色法和莱卡荧光显微镜观察细胞死亡情况,以评估材料与组织的相容性。在另外一组板上也用两种水凝胶浸取液与人脐静脉细胞共同培养1,3,5天,加入cck-8溶液10ul,置入培养箱中孵育1小时测450nm处吸光度,根据吸光度计算不同天数时细胞增殖率,计算实验材料对细胞的增殖率,判断细胞的生物安全性。 在功能性实验中,将我们的实验对象PHMH-Si水凝胶,与不含雌激素的PHMH水凝胶作为对比实验,在高糖培养基中浸泡,提取浸取液。原代人子宫内膜细胞及经过培养传代后,用子宫内膜细胞在96孔板上种板,再加入各组浸取液培养不同天数,测量450nm处OD值,计算细胞增殖率,判断材料促子宫内膜生长的功能性。同时加做细胞染色死活实验判断PHMH-Si水凝胶的生物安全性。 为了进一步研究该水凝胶在活体动物体内对子宫内膜的促生长作用以及治疗宫腔粘连的效果,我们设计了SD大鼠动物实验。将大鼠分为A,B,C三组,每组大鼠四只,A组为假手术组(仅作开关腹),B组为造模组(手术行人工造成子宫粘连模型),C组为实验组(大鼠造宫腔粘连模型后置入PHMH-Si水凝胶)。三组实验大鼠完成手术后,继续饲养大鼠13.5天后处死并取出子宫。接下来,我们将对子宫进行病理学检查,制作出组织切片。为了确定水凝胶的有效性,我们采用HE染色和MASSON染色技术,并对切片的结果进行详细的记录和分析。 统计方法:指标使用SPSS25.0软件进行统计分析。计量资料均值±标准差表示,先进行描述统计分析检验数据的正态性,再用Levene检验方差齐性,若方差齐性则进行单因素方差分析(ONE WAY AVOVA),并采用LSD(总体均数有差异,P<0.05)或Scheffe(总体均数无差异,P>0.05)进行组间两两多重比较;若方差不齐采用Welch稳健方差分析,并采用Dunnett’s T3进行组间两两多重比较。P<0.05被认为具有统计学意义。 结果: 1.通过将两种水凝胶浸取液在人脐静脉内皮细胞中培养1、3和5天后的死、活细胞染色的代表性荧光图像,可知PHEMA以及PHMH-Si水凝胶的细胞增殖和扩散良好,5d的时候会观察到少许死亡细胞,与空白组对比无明显差别。根据细胞增殖率的测定,其中PHEMA水凝胶5d后的细胞增殖率与空白对照组比较计算出增殖率为113.37%,而另一组计算吸光度得出PHMH-Si水凝胶5d后的细胞增殖率为96.66%。PHMH-Si水凝胶的细胞增殖率与PHEMA水凝胶无显著差异。因此证明了,PHMH-Si水凝胶在体外细胞毒性实验中对实验细胞低毒性。 2.细胞功能性实验中人子宫内膜细胞与PHMH-Si水凝胶提取物共培养5d后,细胞存活率为对照组的117.37%。该实验结论证实了我们设计的载雌二醇水凝胶系统可以促进子宫内膜的生长。该组的细胞死活染色也可观察到第5天各组红色死细胞无明显差异,证明实验材料PHMH-Si水凝胶在子宫内膜细胞中也有很好的生物安全性,不会造成细胞死亡增加。 3.大鼠实验结果显示,假手术组的子宫内膜厚度明显高于造模组(P<0.01),而置入载雌二醇介孔硅水凝胶的实验组子宫内膜厚度虽然薄于假手术组,但明显高于造模组(P<0.05)。在子宫内膜腺体计数比较方面,假手术组腺体数目最多,造模组最少,实验组略少于假手术组,但明显多于造模组(P<0.05)。三组大鼠单位面积纤维化比较表明,宫腔内置入载雌二醇介孔硅水凝胶能显著抑制子宫内膜纤维化。PHMH-Si组的纤维化面积百分比小于IUAs组造模组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 经过本阶段研究中,我们发现雌二醇介孔硅水凝胶PHMH-Si对脐静脉内皮细胞的较好生物安全性和对促子宫内膜生长有一定功能性;动物实验中也对大鼠宫腔粘连有一定的治疗作。初步表明了我们的新型雌二醇宫内缓释系统材料有良好的生物安全性和功能性。

关键词： 雌二醇凝胶   剂量   宫腔粘连   预防   治疗  

摘要： 背景:宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于宫腔内的创伤、炎症等各种因素的刺激引起子宫内膜的基底层受损,子宫内膜的异常增生造成宫腔内部或宫颈管粘连,是多种因素作用的结果。宫腔粘连主要是由外源性的损伤或内源性的刺激引起,如人工流产术、稽留流产清宫术、剖宫产术、慢性子宫内膜炎等,少数也与家族遗传有关。医疗技术的发展以及三胎政策的开放,人工流产的比率正在逐年升高,人工流产现已成为造成IUA的一项重要因素,人工流产手术会增加IUA的发生几率,并且随着人工流产次数的增加,IUA的发生概率也越大,预防治疗IUA是临床上需要解决的问题。雌二醇是一种雌激素治疗剂,可使子宫内膜腺体和间质增生、修复,促进人工流产术后子宫内膜的修复,对于短期内多次人工流产术后的病人,雌激素的使用剂量有待讨论,常规剂量的雌激素还是增加雌激素剂量,以及增加雌激素剂量后是否会产生较大的副作用是本文探讨的内容。 目的:1.比较两种剂量的经皮雌二醇凝胶预防短期内两次人工流产术后宫腔粘连的效果。 2.比较两种剂量的经皮雌二醇凝胶使用后的副作用发生情况,加大剂量是否会引起不良反应。 方法:1.采用双向性队列研究的方式,选取随州市中心医院2019年5月至2022年5月门诊收治的半年内有两次人工流产的患者,能够定期复查且能够接受治疗方案的患者作为研究对象。 2.将收集的研究对象分为两组,2019年5月-2020年11月收集的术后使用雌二醇凝胶2.5g/天的患者作为对照组;2020年12月-2022年5月收集的术后使用雌二醇凝胶5.0g/天的患者作为观察组。 3.术后1个月门诊复查血常规、肝肾功能、阴道超声及宫腔镜探查,进行宫腔粘连的诊断分级评分(AFS评分)。 4.将收集到的结果进行统计分析,采用SPSS23.0进行分析。 结果:1.两组患者的年龄、停经天数及生产次数之间差异比较无统计学意义(P>0.05)。 2.两组患者宫腔粘连的比较:观察组宫腔粘连的发生率低于对照组(P<0.05),其中观察组的中重度宫腔粘连的发生有所下降,轻度宫腔粘连的发生率明显低于对照组。 3.两组治疗前后子宫内膜的增长情况:两组研究对象用药后相较于用药前子宫内膜有明显增长(P<0.01),两组患者用药前子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),用药1周期后观察组子宫内膜增长情况优于对照组子宫内膜增长情况(P<0.05)。 4.两组患者用药1周期后宫腔粘连诊断分级评分的比较:通过宫腔镜探查,观察组与对照组之间的AFS评分有统计学差异(P<0.05)。 5.两组患者月经恢复情况的比较:观察组的月经异常率低于对照组,两组之间的月经异常率有统计学差异(P<0.05)。 6.两组患者用药后副作用的比较:两组患者均未发生肝肾功能损伤、凝血功能障碍及血脂异常的情况,两组间副作用的比较无统计学意义。 结论:1.对于短期内两次人流术后的患者,大剂量经皮雌二醇凝胶更有助于子宫内膜的生长,降低宫腔粘连的发生率 2.术后使用2.5 g/天和5.0 g/天经皮雌二醇凝胶目前未发生肝肾功能的损伤、凝血功能及血脂异常,具有临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   冷刀   影响因素   术后妊娠率  

摘要： 目的:观察HEOS冷刀系统对宫腔粘连患者的术后妊娠结局影响,分析冷刀分离宫腔粘连后患者的各种因素与妊娠结局的关系,以确定用HEOS冷刀系统治疗宫腔粘连后的妊娠结局是否良好,判断HEOS冷刀系统治疗宫腔粘连后妊娠结局是否良好提供依据。方法:2020年10月至2022年01月,新疆医科大学第一附属医院妇科门诊收治符合纳入标准145例宫腔粘连患者的病例资料进行一个回顾性的分析,收集患者术前、术中、术后资料,电话随访妊娠率、粘连再复发、月经改善情况、不良反应发生情况,分析术后妊娠率与各因素关系。结果:1.一般情况:患者平均年龄为30.86±3.434岁,术后妊娠率:51%。2.各因素与妊娠结局单因素分析结果显示病因、病程、术前粘连程度、既往电切史、TCRA次数、术后内膜厚度、宫腔形态、月经恢复情况与冷刀分离术后妊娠结局有统计学意义(P<0.05);孕次、宫腔操作次数、术前月经、再粘连无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示病程、术后子宫内膜厚度、既往电切史等为影响术后妊娠的危险因素,分别计算曲线下面积分别为0.683,0.771,0.658综合因素曲线下面积为0.846。结论:冷刀分离宫腔粘连可保护子宫内膜,提高妊娠率,病因、病程、术前粘连程度、既往电切史、TCRA次数、术后内膜厚度、宫腔形态、月经恢复情况均为影响冷刀术后妊娠率的影响因素。