关键词： 宫腔粘连   粘连松解术   三维能量多普勒超声   宫腔镜   子宫内膜下血流   子宫内膜容积   术后妊娠   预测  

摘要： 目的:观察经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDU)在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)后应用的临床价值。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的有生育要求并行TCRA的重度宫腔粘连(IUA)患者95例,术前、术后1个月行3D-PDU检查,记录宫腔容积[子宫内膜体积(EV)]与血流参数[内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]水平,随访12个月并记录妊娠结局,观察子宫内膜容积与血流参数水平对术后妊娠的预测价值。结果:95例术后EV、VI、EI、VFI水平较术前均升高(P<0.05)。妊娠37例,妊娠率为39.0%;妊娠组术后EV、VI、EI、VFI水平均高于非妊娠组(P<0.05)。EV、VI、EI、VFI水平预测TCRA术后妊娠的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840、0.807、0.976、0.638。结论:3D-PDU检查重度IUA患者TCRA手术前后子宫内膜血流参数和内膜容积,有助于预测患者术后妊娠结局,为确定后续治疗方案提供影像学依据。

关键词： 宫腔粘连术后再粘连   络脉理论   肾虚血瘀证   补肾活血方  

摘要： 宫腔粘连发病率逐年上升,是临床常见病,已成为继发性不孕的主要原因之一。目前宫腔粘连最常用的治疗方法是宫腔粘连分离术,术后配合物理屏障、药物等辅助措施,但疗效不容乐观,术后粘连复发率较高,有效妊娠率低,对女性的身心健康造成了极大影响。近年来大量研究发现,络脉理论与微循环系统、神经-内分泌-免疫系统等密切相关,中医认为宫腔粘连的主要病机为肾虚失养,胞络瘀阻,结合中西医对络脉和宫腔粘连的认识,从络脉理论来探讨防治宫腔粘连术后再粘连的机制及可行性,提出应用补肾活血方治疗宫腔粘连肾虚血瘀证,以期提高临床疗效,改善生殖预后。

关键词： 宫腔镜操作系统   冷刀宫腔镜   宫腔粘连   疗效   手术指标  

摘要： 目的 探讨宫腔镜操作系统(HEOS)冷刀微剪分离术在宫腔粘连患者中的临床疗效及安全性。方法收集200例宫腔粘连患者,根据其治疗方式分为HEOS冷刀微剪分离术治疗组(观察组)和传统宫腔镜下电切分离术治疗组(对照组),每组各100例,比较2组患者的手术指标、疗效与术后并发症。结果 观察组的手术时间短于对照组,其术中出血量、膨宫液吸收量均少于对照组(P均<0.05)。观察组与对照组的临床疗效比较差异有统计学意义(P <0.05),观察组痊愈率为61%,高于对照组的45%(P <0.05)。观察组患者中,发生术后出血1例、感染2例、盆腔粘连1例,并发症发生率为4%;对照组患者中,发生术后出血5例、感染2例、异位妊娠3例、盆腔粘连5例,并发症发生率为15%。观察组的并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 采用HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗宫腔粘连患者,疗效良好,安全性高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   补肾活血汤   子宫内膜厚度   纤维化生长因子  

摘要： 目的探讨轻中度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后采用补肾活血汤治疗价值。方法选取深圳市龙华区人民医院2021年5月至2022年6月收治的200例轻中度宫腔粘连患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用TCRA治疗,观察组在TCRA术后增加补肾活血汤治疗,观察患者子宫内膜厚度、纤维化生长因子水平和生活质量变化。结果治疗后,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,转化生长因子-β1、结缔组织生长因子水平低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论轻中度宫腔粘连患者TCRA术后行补肾活血汤治疗能提高临床效果,提升生活质量。

关键词： 阴道二维超声   诊断   宫腔粘连   准确性   粘连程度  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声诊断宫腔粘连的准确性及粘连程度.方法:研究对象选取2019年9月至2022年1月本院收治疑似宫腔粘连的78例患者,所有患者均行阴道二维超声和宫腔镜检查,比较两种检查方法对宫腔粘连的诊断准确性、宫腔粘连程度及宫腔粘连分型检出情况.结果:78例疑似宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊宫腔粘连者68例(87.18％),经阴道二维超声确诊宫腔粘连者66例(84.62％),二者无统计学意义(x 2=0.05,P=0.82).宫腔镜与阴超二维检出宫腔粘连程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但阴

关键词： 宫腔粘连   紧密连接蛋白1   表皮生长因子受体  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜中紧密连接蛋白1(ZO1)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平及其临床意义。方法 选取2020年2月至2021年2月株洲市中心医院收治的74例IUA患者作为观察组,根据IUA程度,将其分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=38)、重度粘连组(n=19);选取同期35例因不孕症在同一医院住院行宫腔镜手术未发现异常的患者作为对照组。采用免疫组化法检测所有患者子宫内膜中ZO1和EGFR的表达情况;记录IUA患者临床资料,并分析其与ZO1、EGFR表达的关系;采用Spearman相关性分析IUA患者子宫内膜组织中ZO1和EGFR的关系。结果 观察组患者子宫内膜中ZO1阳性表达率(37.84%)低于对照组(82.86%),EGFR阳性表达率(71.62%)高于对照组(14.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与轻度粘连组相比,中度粘连组、重度粘连组患者子宫内膜中ZO1阳性表达率降低,EGFR阳性表达率升高(P<0.05);与中度粘连组相比,重度粘连组患者子宫内膜中ZO1阳性表达率降低,EGFR阳性表达率升高(P<0.05)。IUA患者子宫内膜组织中ZO1、EGFR阳性表达率与患者刮宫次数、闭经、粘连性质有关(P<0.05);相关性分析结果显示IUA患者子宫内膜组织中ZO1和EGFR的阳性表达呈显著负相关(r=-0.498,P<0.05)。结论 IUA患者子宫内膜中ZO1呈低表达,EGFR呈高表达,二者之间呈显著负相关,共同促进IUA疾病的发生和病理进程。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜冷刀术   宫腔镜电切术   宫腔形态   月经量  

摘要： 目的对比宫腔镜冷刀术与宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连(IUA)的效果及对患者术后月经量、宫颈恢复的影响.方法选择该院2018年5月—2021年5月收治的120例中重度IUA患者,按照便利抽样法分为C组和O组,各60例.C组行宫腔镜电切术治疗,O组行宫腔镜冷刀术治疗.对比两组的围术期指标、宫腔形态恢复情况、术后月经量恢复情况、术后3个月宫腔再次粘连的发生情况.结果O组的术中出血量多于C组,手术时间短于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);但两组的住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).O组术后宫腔形态恢复总有效率为93.33%,高于C组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).O组术后月经量恢复总有效率为93.33%,高于C组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,O组的宫腔粘连再发生率为8.33%,低于C组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜冷刀术较宫腔镜电切术治疗中重度IUA患者的出血量多,但前者所需的手术时间更短,更有利于恢复患者的宫腔形态和月经量,降低术后宫腔粘连再次发生风险.

关键词： 二维阴道超声   三维阴道超声   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析比较二维、三维阴道超声诊断宫腔粘连的准确性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年9月于我院就诊并经宫腔镜确诊为宫腔粘连的106例患者的临床及影像资料。所有患者术前均行二维、三维阴道超声检查,并根据检查结果比较二者对宫腔粘连诊断的准确性。结果:106例患者均被证实有不同程度宫腔粘连,其中轻度粘连者20例,中度粘连者18例,重度粘连者68例。二维阴道超声检出宫腔粘连42例,检出率为39%;三维阴道超声检出宫腔粘连87例,检出率为82%。结合患者二维、三维检查各参数研究显示,患者年龄、月经量、手术史均无统计学意义(P>0.05)。患者二维、三维参数进行粘连分度并与宫腔镜结果对比显示,其中内膜的均匀度与内膜边界清晰度这两项参数对宫腔粘连分度具有统计学意义(P<0.05)。研究显示各参数差异对于宫腔粘连诊断的总体准确率以及轻度粘连的诊断率具有统计学意义(P<0.05),而对于中、重度粘连诊断率无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫腔粘连诊断中三维阴道超声比二维阴道超声的准确性更高,且对于轻度宫腔粘连的判定更好,对于临床诊断宫腔粘连具有更显著的价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜   妊娠率   复发率  

摘要： 研究对宫腔粘连患者(intrauterine adhesions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection of adhesions,TCRA)后综合治疗的效果。方法 于承德市妇幼保健院中行TCRA的IUA患者中随机抽取80例,按照治疗方案不同分为对照组(40例,行常规治疗方案)和观察组(40例,行综合治疗方案),对比两组疗效。结果 观察组治疗有效率(95.00%)较对照组(47.50%)明显提高(P<0.05)。观察组月经恢复率38例(95.00%),月经量(53.26±5.40)ml,显著优于对照组[月经恢复率22例(55.00%),月经量(44.86±3.41)ml](P<0.05)。观察组分离粘连1次5例(12.50%),显著少于对照组[分离粘连1次5例(12.50%)](P<0.05)。观察组分离粘连≥2次4例(10.00%)略少于对照组[分离粘连≥2次8例(20.00%)],但两组对比无统计学意义(P>0.05)。观察组随访妊娠率19例(47.50%)显著高于对照组9例(22.50%)(P<0.05)。结论 对于宫腔镜下TCRA治疗的IUA患者采取综合治疗方案有利于提升治疗有效率,促进患者月经的恢复,提高术后妊娠率,对于预防粘连复发也具有显著优势,可积极推广应用于临床。

关键词： 宫腔粘连   中西医   发病机制   研究进展  

摘要： 由于人们改变了自己的生活习惯,比如做人工流产等,同时宫腔粘连(IUA)也在快速增长,这对妇女的身体和心理都构成了极大的威胁.目前,以宫腔镜下粘连切除术为主要手段的内窥镜下粘连分离术,虽然效果不错,但其术后的复粘性依然较高.因此,预防内膜复粘是目前治疗中的难点之一.本文从中医和西医对IUA认识及预防方面的最新研究成果进行全面的探讨,旨在促进IUA的临床疗效,降低再粘连,增加受孕率.