关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜   妊娠率   复发率  

摘要： 研究对宫腔粘连患者(intrauterine adhesions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection of adhesions,TCRA)后综合治疗的效果。方法 于承德市妇幼保健院中行TCRA的IUA患者中随机抽取80例,按照治疗方案不同分为对照组(40例,行常规治疗方案)和观察组(40例,行综合治疗方案),对比两组疗效。结果 观察组治疗有效率(95.00%)较对照组(47.50%)明显提高(P<0.05)。观察组月经恢复率38例(95.00%),月经量(53.26±5.40)ml,显著优于对照组[月经恢复率22例(55.00%),月经量(44.86±3.41)ml](P<0.05)。观察组分离粘连1次5例(12.50%),显著少于对照组[分离粘连1次5例(12.50%)](P<0.05)。观察组分离粘连≥2次4例(10.00%)略少于对照组[分离粘连≥2次8例(20.00%)],但两组对比无统计学意义(P>0.05)。观察组随访妊娠率19例(47.50%)显著高于对照组9例(22.50%)(P<0.05)。结论 对于宫腔镜下TCRA治疗的IUA患者采取综合治疗方案有利于提升治疗有效率,促进患者月经的恢复,提高术后妊娠率,对于预防粘连复发也具有显著优势,可积极推广应用于临床。

关键词： 宫腔粘连   中西医   发病机制   研究进展  

摘要： 由于人们改变了自己的生活习惯,比如做人工流产等,同时宫腔粘连(IUA)也在快速增长,这对妇女的身体和心理都构成了极大的威胁.目前,以宫腔镜下粘连切除术为主要手段的内窥镜下粘连分离术,虽然效果不错,但其术后的复粘性依然较高.因此,预防内膜复粘是目前治疗中的难点之一.本文从中医和西医对IUA认识及预防方面的最新研究成果进行全面的探讨,旨在促进IUA的临床疗效,降低再粘连,增加受孕率.

关键词： 宫腔粘连   COOK球囊   Foley球囊   宫内避孕器   Meta分析  

摘要： 目的评估中重度宫腔粘连分离术后采用COOK球囊、Foley球囊和宫内避孕器三种宫腔屏障预防再粘连的效果。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集自建库至2021年12月关于中重度宫腔粘连分离术后采用COOK球囊、Foley球囊和宫内避孕器预防再粘连效果的随机对照试验。采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果根据纳入标准共入选16篇文献。Meta分析结果显示,COOK球囊预防术后再粘连率、月经改善率和术后妊娠率明显优于宫内避孕器(OR = 0.31、2.75和1.58,95%CI 0.19~0.49、1.74~4.35和1.07~2.34,P<0.01);Foley球囊预防术后再粘连率、月经改善率和术后妊娠率明显优于宫内避孕器(OR = 0.39、1.90和1.73,95%CI 0.27~0.57、1.33~2.71和1.02~2.39,P<0.01或<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离患者术后采用COOK球囊和Foley球囊预防再粘连效果明显优于宫内避孕器。

关键词： 益肾活血法   雌孕激素序贯疗法   宫腔粘连术后   子宫内膜  

摘要： 目的观察自拟益肾活血汤联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜的影响。方法选择2020年2月—2022年1月在菏泽市中医医院治疗的宫腔粘连并行宫腔镜下宫腔粘连电切术患者68例,随机分为2组各34例。对照组予以雌孕激素序贯疗法治疗,观察组在此基础上结合自拟益肾活血汤治疗,2组均治疗3个月经周期,比较2组临床疗效,治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[包括子宫内膜血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]、子宫动脉血流参数[包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]。结果治疗3个月经周期后,观察组、对照组临床总有效率分别为94.12%(32/34)、76.47%(26/34),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度、FI、VI、VFI均明显高于治疗前(P均<0.05),RI、PI均明显低于治疗前(P均<0.05),且与同期对照组比较观察组子宫及子宫内膜各指标改善更显著(P均<0.05)。结论在宫腔粘连术后应用自拟益肾活血汤联合雌孕激素序贯疗法治疗疗效确切,可使子宫内膜厚度增厚,并改善子宫内膜血流,调节子宫动脉血流。

关键词： 宫腔粘连   机械刮宫   动物模型   子宫内膜形态  

摘要： 目的 通过分析机械损伤构建大鼠宫腔粘连模型的效果,为进一步揭示宫腔粘连的发病机制及临床治疗提供依据。方法 采用机械刮宫法,将麻醉后的未受孕雌性SD大鼠一侧子宫刮宫,对侧切开暴露内膜进行自身对照,构建大鼠宫腔粘连模型。在建模后的不同时间点取大鼠子宫标本,对标本进行大体比较,常规固定后HE染色、Masson染色观察组织形态,并用Western Blot技术检测大鼠子宫刮宫段TGF-β_(1)的表达水平,判定不同时间点大鼠宫腔粘连模型效果。结果 与对照组相比,刮宫组子宫直径明显增粗,宫腔表面可见环形狭窄,宫腔局部或整体粘连阻塞;刮宫组子宫内膜厚度薄于对照组、子宫内膜腺体数量少于对照组、子宫内膜纤维化面积比率高于对照组(P<0.05);建模后宫腔粘连在第3天到达高峰,第5天后开始修复;刮宫后第3天,TGF-β_(1)表达水平提高,宫腔粘连程度最为明显。结论 大鼠宫腔粘连模型可以通过机械刮宫构建,模型建立后子宫内膜变薄、子宫内膜腺体数量减少、子宫内膜纤维化面积增加,与人类宫腔粘连病理情况相似,且建模后第3天,受损子宫TGF-β_(1)的表达量最高,大鼠子宫宫腔粘连程度最为严重。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   Foley球囊导尿管   透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的 观察球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜电切术后宫腔形态恢复、超声学指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年9月苏州明基医院收治的102例中重度IUA患者作为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。两组均接受宫腔镜下IUA电切术治疗,对照组于术后置入Foley球囊导尿管预防再粘连,观察组则置入Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶注入预防再粘连。术后3个月时,比较两组美国生育学会(AFS)IUA评分、子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、内膜厚度(ET)及宫腔形态恢复、再粘连发生情况。结果 术后3个月,两组粘连范围、粘连类型、月经模式评分及总分均较治疗前降低,且观察组粘连范围、月经模式评分及总分均低于对照组(P<0.05)。两组EV、ET及FI均较术前增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复正常比例高于对照组,再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论 IUA电切术后使用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶预防再粘连效果显著,有助于降低IUA严重程度,促进子宫形态恢复。

关键词： 宫腔镜   冷刀微剪   宫腔粘连   妇科疾病   电切术  

摘要： 目的探讨宫腔镜冷刀微剪分离术用于重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)治疗中的临床疗效。方法选取2018年2月至2022年2月西藏民族大学附属医院收治的重度IUA患者78例开展回顾性研究,按照患者手术方案分为对照组与观察组,各39例。对照组以传统宫腔镜电切术治疗,观察组以宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。对比分析接受两种术式患者的手术基本情况、治疗效果、再粘连情况、子宫内膜指标变化、血清学指标。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率是92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。观察组术后1、2、3个月再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者子宫内膜容积、子宫内膜厚度指标水平高于对照组(P<0.05)。术后观察组患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)高于对照组,人转化生长因子-β1(TGF-β1)低于对照组(均P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度IUA的效果理想,可有效控制出血,减少膨宫液吸收量,减少再粘连的发生,促进子宫内膜的修复。

关键词： 宫腔镜粘连分离术   宫腔粘连   宫腔再粘连   子宫动脉血流   Smad细胞因子  

摘要： 目的 研究比较两种治疗方案在宫腔镜治疗子宫腔粘连中的应用价值。方法 选取2021年4月至2022年6月在南丹县人民医院行宫腔镜粘连分离术（TCRA）治疗的60例宫腔粘连（IUA）患者作为研究对象，采用随机数字表法分组（观察组n=30，对照组n=30）。对照组患者术后采用宫安康治疗，观察组术后同时采用芬吗通联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗效果、子宫动脉血流情况、血清Smad相关细胞因子含量、安全性及再粘连率。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;术后观察组的子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）低于对照组，血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;术后观察组的血清转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮功能因子（VEGF）、结缔组织生长因子（CTGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组随访期间再粘连率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IUA患者在TCRA术后采用宫安康联合芬吗通与阿司匹林治疗能有效提升其治疗效果，对改善患者子宫动脉血流情况、提升子宫内膜修复效果、预防术后子宫腔再粘连均有积极作用，值得临床推广。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜联合腹腔镜   月经量   妊娠率  

摘要： 目的探究宫腔镜联合腹腔镜手术的临床效果,为中重度宫腔粘连治疗方案的选择提供依据。方法选取2017年5月至2020年7月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的60例中重度宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为两组。参照组(n=30)行宫腔镜手术,试验组(n=30)行宫腔镜联合腹腔镜手术。比较两组术后2年妊娠率、治疗满意度及相关手术指标。结果试验组术后2年妊娠率、治疗满意度、术中出血量等手术指标均优于参照组(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗中重度宫腔粘连效果确切。

关键词： 宫腔粘连   脂肪干细胞   细胞外囊泡   外泌体  

摘要： 子宫内膜创伤可引起宫内粘连(IUAs),从而导致不孕症。目前国内外治疗子宫内膜损伤的方法,大多只能够轻微改变子宫内膜的厚度以及随后的妊娠率,并不能够从根本上解决IUAs患者子宫内膜缺失的问题。自体脂肪干细胞在多种损伤性疾病的康复中发挥了重要作用,已成为目前的研究热点。脂肪干细胞具有诱导分化、参与免疫调节、促进血管生成等作用,为IUAs的治疗提供了新的思路。本文就脂肪干细胞在宫腔粘连修复方面的相关研究进行综述,以期为其基础及临床研究提供参考。