关键词： 红蓝花酒   宫腔黏连   子宫内膜厚度   子宫内膜腺体   戊酸雌二醇   TGF-β1/Smads通路  

摘要： 目的研究红蓝花酒对大鼠宫腔粘连的改善作用及TGF-β1/Smads通路的调节作用。方法75只大鼠随机分为造模组(63只)及正常对照组(12只),采用刮勺搔刮法建立宫腔粘连大鼠模型,随机取3只大鼠进行造模验证后,分为宫腔粘连模型组、红蓝花酒低、中、高剂量组及阳性对照组,12只/组。红蓝花酒各剂量组分别灌胃给予大鼠0.5 g·kg^(-1)、1 g·kg^(-1)、2 g·kg^(-1)的红蓝花酒,阳性对照组给予大鼠1.028 mg·kg^(-1)的戊酸雌二醇,宫腔粘连模型组及正常对照组给予大鼠等量生理盐水,每天1次,连续给药24天。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测大鼠血清及子宫组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6水平,苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠子宫组织病理学变化,并测量子宫内膜厚度,计算子宫内膜腺体数量,实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3 mRNA水平,免疫印迹法(Western blot)检测大鼠子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白水平。结果宫腔粘连模型组血清及子宫组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,子宫内膜厚度,子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3 mRNA及蛋白水平较正常对照组均显著升高(P<0.05),子宫内膜腺体显著减少(P<0.05);红蓝花酒各剂量组及阳性对照组血清及子宫组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,子宫内膜厚度,子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3 mRNA及蛋白水平较宫腔粘连模型组显著降低(P<0.05),大鼠子宫内膜腺体数量显著增加(P<0.05),且各项指标变化与红蓝花酒的剂量表现出依赖性。结论红蓝花酒能够修复大鼠宫腔粘连,抑制大鼠体内及子宫组织炎症水平,进而抑制大鼠子宫内膜的纤维化的发生及进展,其机制可能与调节TGF-β1/Smads通路有关。

关键词： 宫腔粘连   微生物群   高通量测序  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是妇科较常见、对生育功能危害严重且治疗效果较差的宫腔疾病,其确切的发病机制目前尚不清楚。近年来,高通量测序技术为研究女性生殖道微生物群与IUA的关系提供了新思路。采用高通量测序技术比对IUA患者与健康人样本确定IUA特定的微生物群组成、分析微生物群影响宫腔内环境以及IUA潜在的病理生理机制,有助于开发新的IUA预防和治疗策略,从而为深入研究女性生殖道微生物群与IUA的关系以及疾病的治疗提供帮助。

关键词： 交联透明质酸钠   雌二醇/雌二醇地屈孕酮片   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨交联透明质酸钠联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片在预防人工流产术后发生宫腔粘连(IUA)的临床疗效,旨在为人工流产术后女性提供更安全、有效、经济的IUA预防措施。方法选取2020年10月至2022年3月在赣州市妇幼保健院就诊并施行人流终止妊娠的400例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、交联透明质酸钠组、雌二醇/雌二醇地屈孕酮组及交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组,每组100例。对照组人工流产术后不给予任何以上预防宫腔粘连的措施,交联透明质酸钠组采用交联透明质酸钠,雌二醇/雌二醇地屈孕酮组采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组采用交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,比较四组患者的各项恢复指标、粘连评分、不良反应发生情况。结果交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组腹痛持续时间、阴道出血时间、首次月经复潮时间短于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,阴道出血量少于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,子宫内膜厚度大于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组粘连范围、粘连类型、月经情况评分低于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,宫腔粘连总分低于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无一例患者发生2种及2种以上不良反应。结论交联透明质酸钠联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片可以在保证安全性和药物疗效的前提下,有效促进人工流产术后患者的月经和子宫内膜恢复,预防人工流产术后IUA的发生。

关键词： 不孕症   宫腔粘连   子宫输卵管超声造影   宫腔水造影   诊断价值  

摘要： 目的:分析三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)技术联合宫腔水造影(SIS)对不孕症患者宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法:回顾性收集2019年11月-2021年9月本院诊断治疗的女性不孕症患者90例临床资料。均行3D-HyCoSy和SIS检查,以宫腔镜检查结果为“金标准”,分析3D-HyCoSy、SIS单独与联合检查诊断不孕症患者IUA的效能。结果:90例中宫腔镜病理诊断IUA 41例(45.6%);3D-HyCoSy诊断IUA的敏感度73.2%,特异度77.6%,准确率75.6%,Kappa值0.51;SIS诊断IUA的敏感度80.5%,特异度75.5%,准确率77.8%,Kappa值0.56;3D-HyCoSy联合SIS诊断IUA的敏感度95.1%,特异度89.8%,准确率92.2%,Kappa值0.84;3D-HyCoSy联合SIS诊断敏感度和准确率提高(P<0.05),但特异度未见差异(P>0.05)。结论:3D-HyCoSy联合SIS可有效提高不孕症患者IUA诊断准确率,且无创、无辐射,应用安全性高,具有临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   不孕   中西医结合  

摘要： 宫腔粘连是妇科常见、严重危害女性生育功能、疗效差且易复发的一种宫腔疾病。不孕是其严重的危害之一。此病患者术后易发生再粘连,容易陷入粘连-手术分离-再粘连-再分离的死循环中。因此,如何使内膜再生,恢复粘连前状态,防止术后再粘连,促进受孕、顺利分娩成为临床诊治的难题。单纯西医治疗此病的效果并不显著。而中医讲究治病求本,认为此病病机为肾虚血瘀,故从肾论治,标本兼治,再结合不同的月经周期,分期而治。潘教授凭借多年的临床经验,在治疗宫腔粘连方面,有着独特的临床思路,其通过制定中西医结合多途径的治疗方案,取得了不错的疗效。本文通过研究潘教授治疗宫腔粘连的病案,总结其经验与方法。现浅述一则潘教授治疗宫腔粘连不孕病案,以供临床辨治作为参考。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连松解术   Foley球囊   宫内节育器   透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜  

摘要： 目的 探讨宫腔镜粘连松解术(TCRA)中应用三种不同宫腔屏障方式治疗宫腔粘连(IUA)的疗效及对再粘连的预防效果。方法 将123例拟行TCRA的中、重度IUA患者随机均分为A组、B组与C组各41例。A组放置Foley球囊,B组留置宫内节育器(IUD),C组采用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜(HA/CMC)+IUD。比较三组的临床疗效,术前及术后3个月评价[美国生育学会(AFS)]宫腔粘连评分,随访3个月统计IUA复发率。结果 治疗后,三组的AFS评分均显著降低,且C组显著低于A组和B组(P <0.05)。C组再粘连率为9.76%,显著低于A组的26.83%和B组的36.59%(P <0.05)。C组月经恢复率87.80%,显著高于A组73.17%和B组63.41%(P <0.05)。结论 在IUA患者的TCRA中留置IUD+HA/CMC对预防复发的效果优于置入Foley球囊或留置IUD。

关键词： 宫腔粘连   粘连程度   经阴道二维超声   血流参数   子宫内膜厚度   诊断效能  

摘要： 目的:探究经阴道二维超声检测子宫内膜基底部血流参数和子宫内膜厚度诊断宫腔粘连及其程度价值。方法:2019年1月-2022年1月本院进行治疗的宫腔粘连患者100例为宫腔粘连组,依据1998年的欧洲妇科内镜协会的宫腔粘连分类标准分为Ⅰ度15例、Ⅱ度20例、Ⅲ度31例、Ⅳ度19例、Ⅴ度15例,健康体检者100例为对照组,比较两组及宫腔粘连不同严重程度患者的超声检测搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)以及子宫内膜厚度(EN)并分析各指标联合检测对宫腔粘连及其程度的诊断效能。结果:宫腔粘连组PI、S/D、RI均高于对照组,ET低于对照组;宫腔粘连患者随着疾病程度加重PI、S/D、RI水平升高,ET水平下降(均P<0.05)。通过分析,PI、S/D、RI、ET水平联合检测特异度(97.0%)高于各单独指标检测(89.0%、88.0%、55.0%、74.0%);通过受试者工作特征曲线分析,PI、S/D、RI、ET联合检测诊断宫腔粘连的曲线下面积(0.984)及严重程度曲线下面积(Ⅰ度0.879、Ⅱ度0.896、Ⅲ度0.802、Ⅳ度0.847、Ⅴ度0.862)均提高(均P<0.05)。结论:经阴道二维超声检测子宫内膜基底部血流参数和子宫内膜厚度诊断宫腔粘连及其严重程度具有临床指导价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   冷刀切除   免扩宫   一体镜  

摘要： 目的观察两种宫腔镜冷刀治疗中、重度宫腔粘连的临床效果。方法回顾性分析使用宫腔镜下冷刀手术治疗的110例中重度宫腔粘连患者的临床资料。其中65例采用免扩宫宫腔镜冷刀系统(灵宝一体镜)行粘连分离术(观察组),45例采用HEOS宫腔镜冷刀粘连分离术(对照组),比较两组术中及术后相关指标。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.486,P=0.004)。结论免扩宫一体镜宫腔镜系统治疗中重度宫腔粘连手术安全性高,相较于HEOS宫腔镜冷刀,具有手术时间短、出血量少、免扩宫、术后妊娠率高等优势。

关键词： 宫腔胚物残留   宫腔镜   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的分析冷刀宫腔镜技术在宫腔胚物残留(retained products of conception,RPOC)治疗中的近期临床疗效。方法选取2019—2021年南昌市第一医院收治的宫腔RPOC患者114例,根据不同手术方式将患者分为宫腔镜组56例和普通清宫组58例。比较2组一般资料(包括年龄、残留胚物大小、术前清宫失败次数、既往孕产情况、既往剖宫产情况)、手术相关情况(包括病程持续时间、住院时间、术前临床症状、术中出血量)、术后恢复情况(包括术后月经复潮时间、超2周阴道出血未净情况、术后月经量的变化)和术后并发症发生情况(包括再次宫腔残留、术后感染、宫腔粘连等情况)。结果2组残留胚物大小、既往孕产情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组患者的病程、住院时间明显长于普通清宫组(P<0.05),术中出血量少于普通清宫组(P<0.001)。普通清宫组术后月经减少患者、月经复潮时间长患者均多于宫腔镜组(P<0.001)。宫腔镜组术后并发症发生率低于普通清宫组(P<0.05)。结论宫腔镜下妊娠组织清除术更具优势,可减少再残留,提高手术成功率,减少术中术后并发症。

关键词： 人工流产术   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   月经复潮   性激素   疗效  

摘要： 目的探讨戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连的效果。方法收集2016年1月~2022年1月在我院进行人工流产术的患者110例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均55例。对照组在人工流产术后10d开始予以甲羟孕酮片,10mg/次,1次/d,共治疗14d。观察组在人工流产术后5d开始予以戊酸雌二醇片联合甲羟孕酮片治疗,戊酸雌二醇片,1mg/次,2次/d,采用周期序贯疗法进行治疗,共治疗3周,甲羟孕酮片同对照组。结果观察组阴道出血时间(3.42±1.13)d、月经复潮时间(33.56±3.82)d、周期性腹痛发生率1.82%均显著低于对照组(t=8.397,P=0.000;t=27.402,P=0.000;χ^(2)=5.930,P=0.015),两组月经量减少占比及子宫内膜厚度比较,P>0.05,且观察组无闭经者。观察组宫腔粘连总发生率1.82%显著低于对照组(2=5.930,P=0.015)。治疗前,两组血清性激素水平比较,P>0.05,治疗后,两组血清性激素水平均显著优于对照组,P<0.05,进一步组间比较,观察组LH(17.86±2.02)U/L、FSH(18.66±2.35)U/L均显著高于对照组,P<0.05,E2(206.91±16.77)pg/ml、P(6.92±1.09)nmol/L均显著低于对照组,P<0.05。结论戊酸雌二醇片可有效促进人工流产后子宫内膜的修复,同时还可以有效预防宫腔粘连,安全性高,且疗效受到患者认可。