关键词： 宫腔胚物残留   宫腔镜   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的分析冷刀宫腔镜技术在宫腔胚物残留(retained products of conception,RPOC)治疗中的近期临床疗效。方法选取2019—2021年南昌市第一医院收治的宫腔RPOC患者114例,根据不同手术方式将患者分为宫腔镜组56例和普通清宫组58例。比较2组一般资料(包括年龄、残留胚物大小、术前清宫失败次数、既往孕产情况、既往剖宫产情况)、手术相关情况(包括病程持续时间、住院时间、术前临床症状、术中出血量)、术后恢复情况(包括术后月经复潮时间、超2周阴道出血未净情况、术后月经量的变化)和术后并发症发生情况(包括再次宫腔残留、术后感染、宫腔粘连等情况)。结果2组残留胚物大小、既往孕产情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组患者的病程、住院时间明显长于普通清宫组(P<0.05),术中出血量少于普通清宫组(P<0.001)。普通清宫组术后月经减少患者、月经复潮时间长患者均多于宫腔镜组(P<0.001)。宫腔镜组术后并发症发生率低于普通清宫组(P<0.05)。结论宫腔镜下妊娠组织清除术更具优势,可减少再残留,提高手术成功率,减少术中术后并发症。

关键词： 人工流产术   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   月经复潮   性激素   疗效  

摘要： 目的探讨戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连的效果。方法收集2016年1月~2022年1月在我院进行人工流产术的患者110例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均55例。对照组在人工流产术后10d开始予以甲羟孕酮片,10mg/次,1次/d,共治疗14d。观察组在人工流产术后5d开始予以戊酸雌二醇片联合甲羟孕酮片治疗,戊酸雌二醇片,1mg/次,2次/d,采用周期序贯疗法进行治疗,共治疗3周,甲羟孕酮片同对照组。结果观察组阴道出血时间(3.42±1.13)d、月经复潮时间(33.56±3.82)d、周期性腹痛发生率1.82%均显著低于对照组(t=8.397,P=0.000;t=27.402,P=0.000;χ^(2)=5.930,P=0.015),两组月经量减少占比及子宫内膜厚度比较,P>0.05,且观察组无闭经者。观察组宫腔粘连总发生率1.82%显著低于对照组(2=5.930,P=0.015)。治疗前,两组血清性激素水平比较,P>0.05,治疗后,两组血清性激素水平均显著优于对照组,P<0.05,进一步组间比较,观察组LH(17.86±2.02)U/L、FSH(18.66±2.35)U/L均显著高于对照组,P<0.05,E2(206.91±16.77)pg/ml、P(6.92±1.09)nmol/L均显著低于对照组,P<0.05。结论戊酸雌二醇片可有效促进人工流产后子宫内膜的修复,同时还可以有效预防宫腔粘连,安全性高,且疗效受到患者认可。

关键词： 三维超声成像   宫腔粘连   定量分析  

摘要： 目的:观察三维超声成像定量分析宫腔粘连的临床应用价值。方法:选取2019年4月—2021年9月在北京百子湾和美妇儿医院经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者24例,设为异常组,另选取同期本院正常体检人员52名设为正常组。应用二维超声测量子宫大小及内膜厚度;应用三维超声成像测量侧壁内聚角、侧壁内聚深度、宫腔宽度、两侧宫角间距与宫腔宽度比值,比较并分析正常组与异常组之间以上参数的差异,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算侧壁内聚角及侧壁内聚深度诊断宫腔粘连的临界值。结果:异常组侧壁内聚角、宫腔宽度显著小于正常组,侧壁内聚深度、两侧宫角间距与宫腔宽度比值显著大于正常组(P<0.01)。ROC曲线示侧壁内聚角、侧壁内聚深度对宫腔粘连有较好的预测能力,侧壁内聚角145°(灵敏度95.8%,特异度90.3%),侧壁内聚深度0.375 cm(灵敏度86.4%,特异度74.8%)。异常组子宫内膜厚度小于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声成像定量分析可提高周围性宫腔粘连评估能力,特别对于宫底部和侧壁的周围性粘连敏感性更高,此方法对宫腔粘连的诊断具有临床应用价值。

关键词： 阴道三维宫腔超声造影   阴道三维超声   宫腔粘连   准确度   敏感度   特异度   满意度  

摘要： 目的:研究阴道三维宫腔超声造影诊断宫腔粘连的价值及准确性。方法:研究对象为2020年12月—2021年12月深圳市中西医结合医院收治的50例疑似宫腔粘连患者,开展阴道三维超声和阴道三维宫腔超声造影检查后,再进行宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果作为诊断金标准,观察不同检查方法宫腔粘连检查诊断结果差异,分析误诊率、漏诊率、准确率、敏感度、特异度及检查满意度。结果:宫腔镜检查结果显示,阳性42例,阴性8例,阴道三维宫腔超声造影检查阳性预测值高于阴道三维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声和阴道三维宫腔超声造影检查误诊率对比,差异无统计学意义(P>0.05);阴道三维宫腔超声造影检查漏诊率低于阴道三维超声,准确率、敏感度、特异度及检查满意度均高于阴道三维超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫腔粘连疾病的临床诊断中,阴道三维宫腔超声造影诊断价值高,不仅可有效提高患者检查满意度,而且还具有较高的诊断准确性,可有效减少漏诊,诊断敏感度及特异度高,值得推广。

关键词： 子宫内膜容受性   中医   尤氏调膜十法   宫腔粘连   三维超声   不孕  

摘要： 子宫内膜是女性正常行经、孕育的物质基础。宫腔粘连(IUA)导致子宫内膜基底损伤、内膜容受性破坏,是引起不孕、月经不调的直接因素,因此,IUA是目前妇产科、生殖科的诊疗难题。尤昭玲教授通过经阴道三维超声(3D-TVS)辅诊方式,归纳子宫内膜十类异变状态,提出“尤氏调膜十法”,据证立法,以法选药,并在宫腔粘连治疗方剂的基础上随症加减。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜下分离术   球囊导尿管   宫内节育器   术后并发症率  

摘要： 目的探讨宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管用于重度宫腔粘连对患者并发症及治疗有效率的影响。方法2019年6月-2022年3月,选取92例重度宫腔粘连患者为研究对象,经单双数法分为两组,单数患者为对照组,有46例,术后常规放置宫内节育器;双数患者为观察组,有46例,术后常规放置球囊导尿管。结果观察组手术有效率97.83%较对照组82.61%大,比值有差异(P<0.05)。手术前两组宫腔粘连评分、月经评分比较,比值无差异(P>0.05);术后1月、术后3月后观察组宫腔粘连评分、月经评分低于对照组,比值有差异(P<0.05)。手术前两组子宫动脉搏动指数、血流阻力指数比较,比值无差异(P>0.05);术后1月、术后3月后观察组子宫动脉搏动指数、血流阻力指数低于对照组,比值有差异(P<0.05)。观察组术后并发症率4.35%较对照组19.57%小,比值有差异(P<0.05)。结论重度宫腔粘连采用宫腔镜下分离术后给予宫腔球囊导尿管放置,可提升手术有效率,减少术后并发症率,减少月经评分和宫腔黏连评分,改善血流动力学。

关键词： 宫腔镜下粘连分离术   三角子宫球囊   月经期   再粘连发生率  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下粘连分离术后应用三角子宫球囊对宫腔粘连患者月经周期及再粘连发生率的影响。方法:选择2018年8月-2021年8月于本院行宫腔镜下粘连分离术患者120例随机分为两组,均行宫腔镜下粘连分离术,两组术后均常规抗生素及雌孕激素治疗,观察组术后放置三角子宫球囊。对比两组术后3个月后临床疗效、月经周期及再粘连发生率。结果:观察组治疗总有效率为(88.3%)高于对照组(65.0%),月经量(63.9±8.5ml)多于对照组(48.3±6.8ml),月经期(5.9±1.3d)长于对照组(4.9±0.9d),术后宫腔再粘连发生率(16.7%)低于对照组(36.7%)(均P<0.05);两组并发症发生率(10.0%、18.3%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下粘连分离术后放置三角子宫球囊能够提高宫腔粘连患者治疗疗效,改善月经周期,降低术后宫腔再粘连发生率,且安全性高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   诊断  

摘要： 宫腔粘连是各种病因素作用下的子宫内膜自行修复功能损伤性疾病,严重影响女性生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜修复障碍等也可能与该病的发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗IUA的首选方法,术后多需联用辅助治疗措施预防再粘连发生,但目前尚未对该病的最佳诊疗方案达成统一的评价标准。早发现、早诊断并及时采取措施提供依据,预防IUA,避免对子宫内膜造成更严重的伤害,为宫腔粘连的治疗开辟新思路。

关键词： 不孕症   宫腔粘连   宫腔粘连松解术   体外受精-胚胎移植   经阴道三维超声   子宫内膜   声像图特征  

摘要： 目的:探讨应用经阴道三维超声(3D-TVS)对不孕症合并宫腔粘连(IUA)患者评估子宫内膜情况及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系,为临床提供影像学依据。方法:回顾性分析2016年6月-2018年12月在本院因输卵管因素拟行IVF-ET治疗且经宫腔镜确诊IUA的不孕患者共98例临床资料及超声影像学资料,患者均行宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)并在术后1年内行IVF-ET治疗,根据妊娠结局分为临床妊娠组55例和未妊娠组43例,分析两组胚胎种植窗期子宫内膜厚度、类型及3D-TVS声像图表现。结果:临床妊娠组与未妊娠组内膜厚度[(8.40±1.33)mm(5.8~11.5mm)、(7.83±1.69)mm(4.8~11.7mm)]、内膜类型比较无差异(均P>0.05)。3D声像图异常比例临床妊娠组与未妊娠组(3.6%、20.9%)有差异(P<0.05),未妊娠组的3D-TVS声像图异常主要表现为内膜局限性暗区、内膜局部缺损区。结论:对于不孕症合并IUA患者,3D-TVS可以准确评估宫腔和内膜异常回声改变,为IVF-ET治疗及预后提供重要信息。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   疗效   安全性  

摘要： 分析诊断和治疗宫腔粘连中,采用宫腔镜的有效性和安全性。方法 将我院2020年8月至2021年6月期间,收治的50例宫腔粘连患者按入院顺序分为两组,每组25例。一组为对照组,采用传统手术治疗;一组为观察组,宫腔镜下分离宫腔粘连。比较两组患者的临床治疗效果,统计两组患者发生不良反应和疾病复发的比例。比较两组干预前后血清炎症因子(IL-8、IL-6、TNF)的变化。结果 观察组总有效率为92%,不良反应和疾病复发人数少于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。干预前两组血清炎症因子指标相似,差异无统计学意义(p>0.05)。干预后,观察组IL-8、IL-6和TNF-α分别降至(90.94±2.56)ng/l、(91.96±3.29)ng/l、(70.19±2.43)ng/l,低于干预前,也低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 宫腔镜作为一种治疗方案在宫腔粘连的诊断和治疗中可以达到理想的疗效,减少炎症反应,降低疾病复发的风险,具有较高的安全性,值得临床应用。