关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   并发症   预后  

摘要： 目的 探讨对宫腔粘连患者运用宫腔镜手术治疗的临床效果。方法 选取2018年1月至2024年1月期间镇江市第四人民医院收治的宫腔粘连患者100例，将其随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用常规宫腔粘连分离法进行治疗，研究组采用宫腔镜手术治疗。比较两组患者手术治疗效果。结果 与对照组相比，研究组的手术时长较短，术中出血量较少，治疗总有效率较高，并发症发生率较低，P<0.05。结论 宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效显著，创伤小，并发症少，对患者预后改善具有积极意义。

关键词： 宫腔镜   妇科疾病   宫腔粘连  

摘要： 经济的迅猛增长推动了医疗技术的发展，使得宫腔镜技术更加成熟与完善，并被广泛应用到妇科疾病的诊疗当中，如子宫出血、不孕症、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，对妇科疾病患者的治疗与康复具有重要意义。在这一背景下，越来越多的医务人员开始对宫腔镜技术进行研究，并取得了大量成果，有效对这些研究成果进行分析，提升对现有研究成果的了解程度，可为医疗领域更好地应用宫腔镜技术奠定良好基础。通过研究可以发现，相对于传统诊疗方法来说，宫腔镜诊疗效果更佳，有利于患者康复。基于此，本文通过网络、图书馆等多种途径，收集了大量与宫腔镜技术相关的文献资料，对这些文献资料整理与分析后，从宫腔镜基本概述及其在妇科疾病治疗中的应用两个方面出发，对宫腔镜治疗妇科疾病的研究进展进行了综述，以期为提升妇科疾病的治疗效果提供支持。

关键词： 宫腔粘连术后   还少胶囊   球囊   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的 探讨还少胶囊联合球囊及雌孕激素序贯疗法在宫腔粘连（IUA）术后患者中的应用效果。方法 选取2021年5月—2023年2月桂林市妇女儿童医院收治的149例IUA术后患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=74）和观察组（n=75）。对照组于术后使用球囊及雌孕激素序贯疗法，观察组在对照组的基础上联合还少胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、IUA程度、IUA复发情况及妊娠情况。结果 观察组治疗总有效率为89.33%，高于对照组的67.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组美国生育协会（AFS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组AFS评分为（1.43±0.32）分，低于对照组的（2.24±0.53）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组IUA复发率为14.67%，低于对照组的35.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访18个月，观察组总妊娠率为32.00%，高于对照组的10.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 还少胶囊联合球囊及雌孕激素序贯疗法在IUA术后患者中的效果显著，可有效减少术后粘连复发，改善子宫状态，提高妊娠率，具有重要的临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   VEGFA   内膜修复   血管再生   Vimentin  

摘要： 目的：探讨补肾化瘀法对宫腔粘连大鼠子宫内膜的修复作用。方法：40只雌性SD大鼠随机分为对照组（8只）和造模组（32只），造模方法为：机械刮宫联合脂多糖感染。造模成功后，将造模组大鼠随机分为模型组、补肾化瘀方低剂量组(2.8072g·kg-1·d-1)、中剂量组(5.6144g·kg-1·d-1)、高剂量组(11.2288g·kg-1·d-1)，每组各8只。对照组和模型组给予与中药组同等剂量生理盐水灌胃。连续灌胃给药8周后处死大鼠，收集各组大鼠双侧子宫组织，肉眼观察各组大鼠子宫大体形态学变化；HE染色检测其组织病理学变化，计数内膜厚度、腺体数量；Masson染色观察子宫内膜纤维化面积；免疫组化法检测子宫内膜组织中波形蛋白（Vimentin）的表达情况；qPCR法检测子宫组织中VEGFA mRNA的表达情况；Western Blot法检测子宫组织中VEGFA蛋白的表达情况。结果：与对照组相比，模型组大鼠子宫部分形态扭曲变形，两侧不对称，部分组织肿胀，子宫壁表面粗糙，色泽晦暗，呈深红色；子宫内膜厚度变薄（p＜0.01）；腺体数量明显减少（p＜0.01）；子宫内膜纤维化面积明显增加（p＜0.01）；Vimentin表达水平下降（p＜0.01）；VEGFA mRNA及蛋白表达水平下降（p＜0.01、p＜0.01）。与模型组相比，各给药组大鼠子宫形态及结构得到改善，色泽由暗红色逐渐恢复为淡红色，弹性逐渐恢复；子宫内膜厚度增加（p＜0.05，p＜0.01，p＜0.01）；腺体数量增加（p＞0.05，p＜0.01，p＜0.01）；内膜纤维化面积减少（p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01）；Vimentin表达水平升高（p＞0.05，p＜0.01，p＜0.01）；VEGFA mRNA表达水平升高（p＜0.05，p＜0.01，p＜0.01）；VEGFA蛋白表达水平升高（p＞0.05，p＜0.01，p＜0.01）。结论：补肾化瘀方可能通过上调Vimentin和VEGFA的表达促进子宫内膜基质细胞增殖分化及新生血管形成，修复受损子宫内膜，减轻纤维化，改善子宫内膜形态，从而促进宫腔粘连大鼠子宫内膜恢复。

关键词： 滋肾调膜方   针灸   肾虚血瘀型   宫腔粘连   宫腔形态   子宫动脉  

摘要： 目的:探究滋肾调膜方加减联合针刺对肾虚血瘀型中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月广州市番禺区中医院收治的82例肾虚血瘀型中重度IUA TCRA后患者作为研究对象。根据简单随机法将其分为西药组(n=41)和滋肾调膜组(n=41)。西药组术后给予常规西药治疗,滋肾调膜组在西药组基础上给予滋肾调膜方加减联合针刺治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、超声指标、宫腔粘连情况,宫腔形态临床疗效及治疗效果,不良反应。结果:治疗后,两组主症、次症评分及总分均降低,滋肾调膜组主症、次症评分及总分均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度均升高,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低,滋肾调膜组子宫内膜厚度高于西药组,RI、PI均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。滋肾调膜组宫腔形态治疗总有效率为90.24%,显著高于西药组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组宫腔粘连情况评分均降低,滋肾调膜组宫腔粘连情况评分均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。滋肾调膜组治疗总有效率为90.24%,显著高于西药组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾调膜方加减联合针刺治疗肾虚血瘀型中重度IUA TCRA后患者效果显著,可减轻患者临床病症,促进宫腔形态恢复正常,改善子宫动脉血流指标,利于疾病转归,安全性好。

关键词： 宫腔镜   超声弹性成像   子宫宫腔病变   宫腔粘连   子宫内膜增生  

摘要： 目的全面评估将宫腔镜与超声弹性成像技术联合用于子宫宫腔病变诊断的价值。方法选择2023年1月—2024年1月泉州第一医院妇科接收的84例疑似子宫宫腔病变患者为研究对象,均实施宫腔镜、超声弹性成像技术检查,以病理学检验结果为“金标准”,分析2种方式单一检查和联合检查的诊断价值(准确性、灵敏度、特异度)、具体病变检出情况及影像学特征。结果病理学检验结果显示,阳性67例、阴性15例;宫腔镜单一检查结果显示,真阳性56例、真阴性11例;超声弹性成像单一检查结果显示,真阳性50例、真阴性8例;宫腔镜+超声弹性成像检查结果显示,真阳性66例、真阴性14例。联合检查的准确性、灵敏度、特异度分别为97.56%、98.51%、93.33%;联合检查的准确性、灵敏度均较2种方式单一检查更高(P<0.05);联合检查的特异度与宫腔镜检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的特异度较超声弹性成像检查更高(P<0.05);2种方式单一检查的准确性、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理学检验结果显示,子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、纵隔子宫分别有19例、18例、16例、11例、3例;联合检查的各项检出率均较2种方式单一检查更高。结论将宫腔镜与超声弹性成像技术联合用于子宫宫腔病变的诊断,有利于诊断出具体病情,为后续治疗提供有效参考,但仍应结合实际情况综合考量,选择最为适合的方式予以诊断。

关键词： 盐酸多西环素   阿奇霉素   宫腔粘连   支原体感染   阴道菌群  

摘要： 目的探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素序贯治疗宫腔粘连(IUA)合并支原体感染的疗效及对阴道菌群和辅助性T细胞17(Th17)及相关炎性因子的影响。方法选取衡水市人民医院2021年1月-2024年1月收治的100例IUA合并支原体感染患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,研究组在此基础上增加盐酸多西环素片,比较两组支原体清除率、治疗效果、阴道菌群、Th17细胞及相关炎性因子水平。结果研究组支原体清除率高于对照组(P<0.05);研究组疗效率高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,研究组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级、菌群密度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、阴道pH值3.8~4.5、乳杆菌分级Ⅱa以及阴道微生态正常占比高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,研究组Th17细胞比例及视黄酸相关孤核受体γt(RORγt)、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-22表达量均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论盐酸多西环素联合阿奇霉素序贯治疗IUA并支原体感染可以提高患者支原体清除率及治疗有效率,维持患者阴道菌群平衡,降低Th17细胞及相关炎性因子水平。

关键词： 生物材料   水凝胶   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由于创伤、感染等原因导致内膜基底层受损后异常愈合,主要临床表现为月经量减少、闭经、不孕、妊娠异常及胎盘异常等,给患者的生育功能及身心健康造成巨大影响。目前,我国IUA发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%。宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗IUA的理想选择,但术后再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅22.5%~33.3%[1]。

关键词： 戊酸雌二醇片   人工流产术后   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的:探讨戊酸雌二醇片对人工流产术后宫腔粘连患者子宫内膜及宫腔再粘连的影响。方法:在本次研究中,选取2021年6月至2023年7月期间,福州台江医院收治的人工流产术后宫腔粘连120例患者作为本次研究对象。依据随机数表法,将患者分成对照组和研究组,每组患者均60例。对照组患者接受常规治疗,而研究组患者在此基础上增加21天的戊酸雌二醇片、10天的地屈孕酮治疗,分析两组患者术后恢复情况、炎症因子(IL-18、TNF-α)、宫腔再粘连及子宫内膜厚度。结果:术后,与对照组相比,研究组患者的阴道出血持续时间与月经恢复时间均有显著缩短(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著增加,且研究组子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子水平均显著降低,且与对照组相比,研究组患者的TNF-α和IL-18水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的宫腔再粘连发生率(3.33%)相较于对照组患者(13.33%)更低,存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论:在人工流产术后出现宫腔粘连的患者中应用戊酸雌二醇片治疗,能够加快恢复进程,降低炎症反应,并有助于防止宫腔再次粘连,同时提升子宫内膜的厚度。

关键词： 自体富血小板血浆   宫腔灌注   中重度宫腔粘连   子宫内膜容受性   子宫动脉血流  

摘要： 目的:分析自体富血小板血浆(PRP)宫腔灌注治疗中重度宫腔粘连(IUA)患者的效果。方法:纳入2021年6月—2023年6月收治的70例中重度IUA患者随机分为对照组和实验组,各35例。所有患者均实施宫腔镜粘连分离术,对照组术后宫腔灌注生理盐水,实验组患者术后宫腔灌注自体PRP,持续人工周期治疗3个月。治疗结束后,比较2组患者治疗效果、子宫内膜容受性、子宫动脉血流及血清相关细胞因子水平。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,实验组患者RI、PI水平显著低于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度、容积、Glycodelin-A含量及FI、VI、VFI水平显著高于对照组(P<0.05)。相较于术前,治疗3个月后2组患者TGF-β、PDGF、VEGF、IGF-1水平均显著升高,且实验组水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:自体PRP宫腔灌注治疗中重度IUA患者效果明显,能有效改善其子宫内膜容受性和子宫动脉血流情况,调节血清相关细胞因子。