关键词： 宫腔镜下   宫腔粘连切除术   重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶   微血管密度   血管内皮生长因子  

摘要： 目的研究宫腔镜下宫腔粘连切除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗对微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2016年1月至2019年1月时期收治120例择期行超声监测下行宫腔镜下宫腔粘连切除术患者以随机数字表法分成对照组与试验组,每组60例。试验组患者术后以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,对照组患者则以透明质酸钠治疗,并对2组患者进行12个月的有效随访。比较2组患者术后情况(术后不同时间内出血量、出血停止时间、腹痛消失时间),月经复潮情况(复潮时间、复潮月经量、腹痛率),术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达,随访期间再次粘连的发生率。结果试验组患者术后不同时间内出血量明显少于对照组,而试验组患者出血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者月经复潮时间明显短于对照组,复潮月经量多于对照组,而月经复潮腹痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。术后MVD水平和VEGF表达较术前明显下降,其中试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声监测下行宫腔镜下实施的宫腔粘连切除术后,应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,可明显减少患者术后不同时间段内的出血量,缩短患者出血停止时间与腹痛症状消失时间,缩短月经复潮时间降低VEGF表达率与MVD水平,减少随访期间的宫腔再次粘连的发生率,效果理想。

关键词： 人工流产术   屈螺酮炔雌醇片Ⅱ   阴道出血时间   月经恢复时间   宫腔粘连  

摘要： 优思悦在人流后应用的疗效观察,将100名人流患者随机分为两组,对照组分成50名,优思悦组50名,两组患者在术前均给予抗菌药,优思悦组从术中起每日1粒,连续使用28天,观察两组患者阴道出血时间,子宫内膜厚度,月经恢复时间,子宫壁上皮的厚度,子宫壁上皮的恢复时间,以及子宫壁的粘连情况,结果:优思悦组的阴道出血时间(4.2-0.8)天,月经壁上皮恢复时间(28.5-1.5)天,而优思悦组的阴道壁上皮厚度(3.6-1.4) mm,与对照相比差异显著(P<0.05)。术后2个月,优思悦胶囊治疗可减少术后出血时间,促进月经周期延长,防止宫腔粘连,其疗效优于对照组(0)。

关键词： 经源性干细胞   TGF-β1/Smads   信号通路   宫腔粘连  

摘要： 探索经源性干细胞(Men-MSCs)治疗宫腔粘连(IUA)的作用及其机制。方法 选取12只SPF级雌性SD大鼠作为研究对象。通过机械性刮宫结合脂多糖浸泡线留置术建立IUA大鼠模型。随机分为IUA模型组、Men-MSCs治疗组,并选取6只作为IUA假手术组。通过HE、Masson染色对比Men-MSCs移植后21天子宫内膜病理形态、厚度、腺体数量、子宫内膜纤维化面积的改变情况,通过免疫组织化学染色、Western Blot检测对比Men-MSCs移植后21天与组织再生、腺体再生和组织纤维化相关蛋白(TGF-β1、Smad3等)的表达情况。结果 与正常组相比,IUA模型组子宫内膜组织腺体明显减少,纤维化面积明显增加,子宫组织中 TGF-β1、Smad3水平明显上调(P<0.05);与IUA模型组相比,Men-MSCs治疗组可显著增加子宫内膜组织腺体,减少纤维化面积,子宫组织中 TGF-β1、Smad3水平明显下调(P<0.05)。结论 Men-MSCs可下调 TGF-β1/Smads 信号通路相关蛋白的表达,发挥抗子宫内膜纤维化功效,从而治疗IUA大鼠。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   雌孕激素复合制剂   透明质酸钠  

摘要： 目的探讨透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂在人工流产术后宫腔粘连预防中的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月行人工流产术患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,对照组术后服用屈螺酮炔雌醇片,观察组在对照组基础上宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,观察两组患者术后宫腔粘连的发生率,术前、术后3周层粘连蛋白(laminin,LN)和纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)水平的变化,术后恢复情况及用药期间不良反应发生率。结果观察组与对照组术后宫腔粘连发生率(3.58%vs.16.07%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较(10.71%vs.14.29%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3周血清中FN和LN表达水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后3周血清中FN和LN表达水平显著高于术前(P<0.05);观察组术后阴道出血量、术后阴道出血持续时间及术后月经复潮时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂,可有效预防宫腔粘连,控制血清FN、LN水平,促进患者康复,且安全性高。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   术后再粘连   自交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜术后再粘连的应用效果。方法 回顾性分析2020-06—2021-12开封市妇幼保健院产一科行宫腔镜宫腔粘连分离术的57例中重度IUA患者的临床资料。按术后宫腔处理方法分为2组,对照组(28例)采用Foley球囊导尿管+普通医用透明质酸钠,观察组(29例)宫腔内置入Foley球囊导尿管+自交联透明质酸钠凝胶。比较2组患者的基线资料。治疗前及术后3个月采用美国生育学会(AFS)制定的IUA评分标准评价预防IUA效果。统计术后IUA发生率。结果 2组患者的基线资料和术前AFS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的AFS评分均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IUA有效预防率高于对照组,术后IUA发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对中重度宫腔粘连患者行宫腔镜术后应用自交联透明质酸钠凝胶,能有效降低中重度IUA术后再粘连的发生风险。

关键词： 温和灸   宫腔粘连   不孕症   女性,不育   冻融胚胎移植术   妊娠  

摘要： 目的观察电子灸八髎穴对宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后妊娠结局的影响。方法对符合纳入标准的90例轻度宫腔粘连并行冻融胚胎移植术的患者进行回顾性研究。两组均采用人工周期准备内膜,子宫内膜转化后行冻胚移植术,手术后予以黄体支持。对照组45例予常规治疗;治疗组45例在对照组常规治疗基础上,于移植术前完成1个疗程的电子灸八髎穴治疗。比较两组患者内膜转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率和活产率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床妊娠率、流产率和活产率分别为66.7%、16.7%和55.6%,对照组临床妊娠率、流产率和活产率分别为44.4%、35.0%和28.9%;两组临床妊娠率和活产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子灸八髎穴可提高轻度宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后的临床妊娠率和活产率,改善妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   宫内节育器   宫腔镜冷刀系统手术   预防效果  

摘要： 目的研究生长激素宫腔注入联合宫内节育器对中重度宫腔粘连患者宫腔镜冷刀系统手术后再粘连的预防效果。方法选取2020年1月至2022年4月在舟山市妇幼保健院接受治疗的62例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照治疗方法不同,分为对照组(n=31)与研究组(n=31)。对照组给予生长激素治疗,研究组在对照组基础上联合应用宫内节育器治疗。比较两组手术前与手术3个月后子宫内膜厚度、术后6个月的月经恢复情况,以及术后3个月的宫腔粘连复发情况。结果手术前,两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的子宫内膜厚度均明显减少且研究组的子宫内膜厚度显著薄于对照组(P<0.05);研究组术后6个月的月经恢复率显著高于对照组(P<0.05),术后3个月的再次粘连总复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论生长激素宫腔注入联合宫内节育器对中重度宫腔粘连患者宫腔镜冷刀系统手术后再粘连的预防效果较为显著,值得临床普及应用。

关键词： 宫腔粘连   分级   经阴道三维超声   血流参数   诊断效能   病情评估  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数诊断宫腔粘连(IUA)效果及与病情程度关系。方法:收集2019年3月-2021年12月在本院就诊的96例IUA患者为IUA组,体检正常女性82例为对照组,均行3D-TVS检查,IUA组以宫腔镜诊断结果为金标准,评估3D-TVS诊断的准确性并分析其诊断效能;测定两组血流参数[内膜区血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)、血流指数(Flow index, FI)和子宫内膜容积(EV)];按照IUA分级标准将IUA患者分为I~III级,比较不同分级患者血流参数及与IUA分级的相关性。结果:96例IUA患者中3D-TVS诊断IUA 91例,准确率为94.8%,灵敏度94.8%、特异度97.6%、阳性预测值97.9%,阴性预测值94.1%;IUA组EV、FI、VFI、VFI均低于对照组(P<0.05),且随着IUA分级升高EV、FI、VFI和VFI依次降低(P<0.05);EV、FI、VFI、VFI均与IUA分级呈负相关(P<0.05)。结论:3D-TVS诊断IUA效能较高,各血流参数与宫腔粘连程度呈负相关,可用于病情的评估。

关键词： 宫腔粘连   免疫荧光染色   表皮生长因子受体   转化生长因子-β1  

摘要： 初步探讨宫腔粘连组织中表皮生长因子受体(EGFR)与转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达及相关性。方法 回顾性选取2020年1月至6月江西省妇幼保健院收治的50例宫腔粘连患者作为研究对象,根据宫腔粘连程度将其分为轻度组10例,中度组20例,重度组20例。另选取同期宫腔镜下内膜活检病理结果正常的患者作为非宫腔粘连组10例。采用免疫荧光染色检测所有标本EGFR、细胞外信号调节激酶(ERK)、TGF-β1及Smad家族成员3(Smad3)的表达水平,并分析其相关性。结果 免疫荧光染色结果显示重度组、中度组、轻度组EGFR及TGF-β1表达水平高于非宫腔粘连组,重度组、中度组EGFR及TGF-β1表达水平高于轻度组,而重度组EGFR表达水平高于中度组,重度组、中度组ERK及Smad3表达水平高于轻度组及非宫腔粘连组,重度组ERK及Smad3表达水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,四种蛋白表达水平存在显著正相关关系。结论 宫腔粘连组织中两个信号通路核心蛋白分子的表达呈正相关,且表达量的增加与粘连严重程度密切相关。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   人工周期疗法   聚乙酸凝胶  

摘要： 目的 探究聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法 研究对象选取为商丘仁和中医院2019年3月至2021年5月收治的142例宫腔粘连(IUA)患者,所有患者均接受TCRA治疗,将以上患者采用数字表法随机分为观察组、对照组,每组均为71人。对照组患者在TCRA手术治疗后使用人工周期的给药方法实施干预,观察组患者在对照组的基础上,于TCRA手术治疗后给予用聚乳酸凝胶进行干预,人工周期疗法21 d为一个周期,两组患者均连续干预3个周期。比较两组干预后临床疗效,比较两组干预前后子宫内膜厚度、宫腔容积变化情况,并比较两组患者的不良反应发生率和再粘连发生率。结果 观察组治疗有效率为92.96%(66/71),对照组治疗有效率为81.69%(58/71),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.916,P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度、宫腔容积数据差异无统计学意义(t=-0.227,-0.095,P>0.05),干预后,两组患者子宫内膜厚度及宫腔容积数据均增高,且观察组子宫内膜厚度、宫腔容积均显著高于对照组,数据差异有统计学意义(t=4.309,4.881,P<0.05);两组不良反应发生率数据差异无统计学意义(χ^(2)=0.624,P>0.05),观察组再粘连发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论 采用聚乳酸防粘连膜和人工周期疗法相结合的策略预防TCRA术后再粘连,效果较为明确,能够在短期内显著提高疗效,对改善子宫内膜厚度及容积具有一定效果,且具有良好的安全性,值得临床应用。