关键词： 宫腔粘连   西地那非   阴道用药   预防复发  

摘要： 目的:探讨经阴道用西地那非对中、重度宫腔粘连术后复发的干预效果。方法:收集2018年2月—2021年2月在本院日间门诊首次进行宫腔镜下宫腔粘连分离手术,且术后成功恢复宫腔形态的患者69例为观察对象,依照不平衡指数最小分配原则分为A、B、C三组各23例。A组采用球囊+雌二醇辅助治疗,B组采用球囊+雌二醇+宫安康辅助治疗,C组采用球囊+雌二醇+西地那非辅助治疗,观察并比较三组患者手术前后子宫内膜情况、术后治疗效果及不良反应发生率。结果:三组患者手术前后子宫内膜情况、术后治疗效果及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:西地那非联合雌激素、球囊等手段用于宫腔粘连术后辅助治疗,在改善月经量、子宫内膜厚度及预防宫腔再粘连方面与其他辅助治疗措施比较,效果不显著。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   子宫内膜损伤  

摘要： 子宫内膜的良好状态是成功妊娠的关键,而子宫内膜容受性降低是不孕和复发性流产的重要原因。子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于各种原因造成子宫内膜基底层损伤、纤维化瘢痕形成,致子宫腔形态学破坏,从而导致月经量减少、闭经及不孕、复发性流产等一系列临床症状[1]。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血汤   治疗效果   不良反应  

摘要： 目的 观察补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果。方法 选取2018年3月—2021年3月湖南中医药大学第二附属医院收治的宫腔粘连患者100例,采用双盲法分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受宫腔镜下粘连分离术并予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,2组治疗3个月经周期。比较2组患者月经恢复疗效、宫腔粘连疗效,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平、子宫内膜厚度、宫颈粘连评分及不良反应。结果 观察组患者月经恢复总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%(χ^(2)=13.255,P<0.001);观察组患者宫腔粘连治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014);治疗3个月后,2组VEGF水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01),2组子宫内膜厚度均有所增加,但观察组增加不及对照组明显(P均<0.01);治疗3个月后,2组宫颈粘连评分0分与1~2分患者占比增加,且观察组较对照组增加更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=11.977,P=0.001)。结论 补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果理想,可有效改善患者宫腔粘连症状,并促进月经周期与月经量恢复正常,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

关键词： 多次人工流产   戊酸雌二醇片   地屈孕酮   月经复潮   宫腔粘连  

摘要： 研究探讨对多次人工流产术的患者联合采用戊酸雌二醇与地屈孕酮治疗的临床效果。方法 从近三年来我院收治的有过多次人工流产的患者中选出80例进行此次研究,术后随机将分为对照组和观察组各40例。对照组给予地屈孕酮治疗,观察组则联合戊酸雌二醇片与地屈孕酮治疗。然后对其身体的恢复速度、宫腔粘连的发生情况及生活质量等进行统计分析。结果 治疗后观察组平均阴道流血时间、平均月经复潮时间和生活质量评分分别为(5.23±1.08)天、(26.84±5.36)天和(92.84±5.71)分;对照组的平均阴道流血时间和平均月经复潮时间分别为(6.74±1.26)天、(33.52±6.24)天和(83.52±6.64)分,三项对比P<0.05;观察组不同程度的宫腔粘连的数量均少于对照组,且宫腔粘连发生率低于对照组,P<0.05。结论 联合使用戊酸雌二醇片与地屈孕酮进行治疗的患者的阴道流血时间和月经复潮时间得到了显著的缩短,而且其宫腔粘连的发生率也能得到显著降低,有利于患者的早日康复,同时显著提高患者的生活质量,治疗效果显著。

关键词： 宫腔粘连   人羊膜上皮干细胞   富血小板血浆   纤维化   炎性反应  

摘要： 目的:探究人羊膜上皮干细胞(hAECs)联合富血小板血浆(PRP)对宫腔粘连大鼠的治疗效果,为临床中优化宫腔粘连治疗方法理论基础。方法:选用SPF级雌性SD大鼠共40只,依照随机数字表法随机分为空白组(A组)、假手术组(B组)、hAECs组(C组)、PRP组(D组)、hAECs+PRP组(E组),每组各8只。A组不做任何处理,B组仅做麻醉、开关腹腔处理,C组、D组、E组使用搔刮法制备宫腔粘连模型。随后C组进行hAECs治疗,D组注射等量生理盐水。D组进行PRP治疗,C组注射等量生理盐水。E组进行hAECs联合PRP治疗。观察比较两组大鼠子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、盘状结构域受体2(DDR2)蛋白表达水平、PI3K/Akt/mTOR通路相关mRNA表达量、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平以及各组大鼠妊娠孕囊数量比较。结果:与A组相比,B组的子宫内膜组织MMP-9、DDR2蛋白表达水平、p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA水平以及血清IL-6、IL-8水平比较无差异(P>0.05);C组、D组、E组大鼠的子宫内膜组织MMP-9、DDR2蛋白表达水平明显下降,IL-6、IL-8水平、p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达升高(P<0.05)。其中,E组大鼠MMP-9、DDR2蛋白表达水平明显高于C组、D组,IL-6、IL-8水平及p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达低于C组、D组(P<0.05)。C组、D组大鼠MMP-9、DDR2蛋白表达水平、血清IL-6、IL-8水平及p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达比较(P>0.05)。妊娠孕囊数量方面,与A组比较,B组大鼠妊娠孕囊数量。结论:hAECs联合PRP治疗可能通过上调宫腔粘连大鼠子宫内膜组织MMP-9、DDR2蛋白表达水平并下调p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达,同时降低炎性因子IL-6、IL-8水平,进而提高妊娠孕囊数量,起到治疗作用。

关键词： 中西医治疗   宫腔粘连   研究进展  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是指因各种因素导致子宫颈管及宫腔部分粘连或宫腔全部封闭等症状。子宫内膜受损主要由流产、感染或医源性损伤引起,为导致IUA的先决条件。IUA临床无典型性表现,多为月经过少、不孕等。目前,手术为治疗IUA的主要方式,但术后易反复,故术后的防治工作十分重要。尽管临床中有较多的防治措施,但缺乏统一性,目前仍有较大的研究空间。中医多以补肾活血治疗IUA,临床效果显著。本文就中西医治疗IUA的国内外相关文献作一综述,以期为IUA临床后续治疗提供参考依据。

关键词： 中重度宫腔粘连   粘连组织   基质细胞衍生因子-1   趋化因子受体4   预后   危险因素  

摘要： 目的:探究中重度宫腔粘连(IUA)组织中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)表达。方法:选取2019年4月-2022年4月本院确诊IUA中重度并行宫腔镜手术治疗的患者132例为IUA组,其中中度51例、重度81例;经宫腔镜确诊子宫纵隔患者132例为对照组,收集2组一般资料及性激素指标,免疫组化测定组织中SDF-1、CXCR4蛋白表达,Kaplan-Meier分析SDF-1、CXCR4表达与手术预后的关系;多因素Cox回归分析影响预后因素。结果:IUA组妊娠次数、分娩次数及妊娠相关宫腔手术次数均多于对照组,SDF-1阳性率(81.1%)高于对照组(25.0%),CXCR4阳性率(77.3%)高于对照组(20.5%),且重度IUA患者SDF-1阳性率(90.1%)、CXCR4阳性率(87.7%)高于中度IUA患者(66.7%、60.8%)(均P<0.05)。治疗无效者中SDF-1阳性表达患者占比(29.0%)高于阴性表达患者(12.0%),CXCR4阳性表达患者占比(31.4%)高于阴性表达患者(6.7%)(均P<0.001)。Cox回归分析,SDF-1、CXCR4是IUA患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:IUA患者粘连组织中SDF-1、CXCR4阳性率提高,且与IUA患者病情严重程度及预后均有关。

关键词： 宫腔粘连   交联透明质酸钠凝胶   宫腔球囊   宫腔再粘连  

摘要： 目的探讨交联透明质酸钠凝胶的使用时间对预防中、重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效的影响。方法采取前瞻性、随机对照研究方法,将2021年1月1日至2021年12月31日首次TCRA术后诊断为中、重度宫腔粘连的患者随机分为A组(在安置宫腔球囊时宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶)和B组(在取出宫腔球囊后宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶),对比两组患者术后1个月月经量改变的情况和宫腔形态恢复的情况。结果A、B两组治疗后月经量的改善率分别为100%、85%,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后宫腔粘连范围和粘连类型的得分均低于B组,前者差异有统计学意义(P<0.05);后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论安置宫腔球囊时使用交联透明质酸钠凝胶在短期随访中能更有效地改善月经量和宫腔粘连的范围。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   仿生物电刺激   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析系统评价仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、Web of Science等国外数据库,知网、万方、维普、中国生物医学等国内数据库,收集其从建库起至2022年2月间所有关于仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后的临床疗效的随机对照试验,研究指标主要包括患者子宫内膜厚度变化、月经改善情况、妊娠率、术后粘连复发率、临床疗效、子宫动脉阻力指数(RI),并采用RevMan5.3软件对以上指标进行Meta分析。结果根据本研究的纳入和排除标准进行文献筛选、文献质量评价、数据提取,最终共纳入文献8篇,总病例数为894例,其中观察组446例,对照组448例;与对照组比较,观察组患者月经改善情况[RR=0.26,95%CI(0.17,0.38),P<0.00001]、妊娠率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.97),P=0.02]、术后宫腔粘连复发率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P<0.00001]、临床疗效[RR=0.25,95%CI(0.13,0.48),P<0.0001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.12,95%CI(-0.19,-0.04),P=0.002]均优于对照组,差异有统计学意义;而观察组患者的子宫内膜厚度改善程度[MD=1.27,95%CI(0.73,1.81),P<0.00001]低于对照组,差异有统计学意义。结论与单纯常规治疗相比,宫腔粘连术后患者采用常规治疗联合生物电刺激在改善患者临床疗效方面具有一定的优势。

关键词： 宫腔粘连   刮宫术   分子机制   TGF-β1  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种影响女性生殖健康的难治性疾病。随着医学的发展,对其病因学的研究不断深入,目前较明确可导致IUA的高危因素有:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、产后出血刮宫术、诊断性刮宫、宫腔镜手术、宫内节育器放置、生殖道结核感染、米勒管畸形等。子宫内膜纤维化是IUA的主要病理特征。多种信号刺激不同的信号通路后,引起体内多种生长因子及细胞因子相互作用共同促进纤维化的发展,最终导致IUA的发生。目前临床上IUA的治疗和预防并不理想,尤其是中重度IUA。因此,研究IUA的发病机制将有助于临床实行靶向治疗。本文就近年来IUA的病因学研究和分子机制研究新进展进行综述。