关键词： 宫腔粘连   聚乳酸凝胶   宫安康   宫腔粘连分离术   宫腔形态   月经   不良事件  

摘要： 目的 探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后宫腔内注入聚乳酸凝胶(PLA)的临床效果。方法 选取2019年4月1号至2020年3月31号在川北医学院附属医院行宫腔镜下TCRA术的中重度IUA患者220例,应用前瞻性的研究方法,按随机数表法分成试验组和对照组,其中试验组114例,对照组106例。手术结束后,试验组在宫腔内注入PLA凝胶2 mL,对照组在宫腔内注入宫安康凝胶2 mL,其余处理方法两组相同。比较两组患者总的治疗有效率,随访患者治疗后月经状态、宫腔形态、宫腔容积、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发率、妊娠率及并发症等情况。结果 试验组与对照组月经改善情况比较,试验组治疗总有效率高于对照组(93.86%比82.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组宫腔形态恢复情况比较,试验组治疗总有效率96.49%高于对照组88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。3个治疗周期结束后行宫腔镜及B超检查,试验组有部分患者宫腔内有少许PLA凝胶残留,而对照组患者中宫腔内无宫安康凝胶残留;在宫腔容积和子宫内膜厚度方面,试验组和对照组治疗前后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组宫腔粘连复发率(6.90%比16.04%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);从再粘连的程度上看,试验组以轻度粘连为主(6例),只有2例为中度粘连,无重度IUA患者出现;而对照组以中重度粘连为主(中度8例,重度5例),均需要二次手术。两组患者不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总妊娠率比较,试验组48.28%高于对照组37.74%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLA应用于中重度IUA患者宫腔镜下TCRA术后,可以有效降低宫腔再粘连的发生,能促进患者月经、子宫内膜及宫腔形态的恢复。

关键词： 宫腔镜冷刀   子宫内膜粘连   子宫内膜修复  

摘要： 探究宫腔镜冷刀分离配合中药治疗宫腔粘连联合疗法对子宫内膜粘连的治疗效果。方法 对我院于2022月4月至2023年3月收治的154例子宫内膜粘连患者进行对照实验,观察组(104例)采用宫腔镜冷刀分离配合中医联合疗法,对照组(50例)采用宫腔镜电切术,对比两组治疗效果及预后。结果 观察组患者术后子宫内膜恢复情况显著优于对照组(P<0.05);观察组手术时长、术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜冷刀系统相比常规宫腔分离术对子宫内膜粘连术后的恢复程度效果更好,安全性更高,具有临床推广价值。

关键词： 人工流产术   子宫内膜   厚度   宫腔粘连  

摘要： 目的:评价人工流产术妇女应用戊酸雌二醇、地屈孕酮片联合用药后宫腔粘连发病率、子宫内膜厚度的变化。方法:纳入2020年6月~2022年2月在赣州市南康区第二人民医院施行人工流产术的60例患者,依据随机数字表法分为对照组与联合用药组各30例。所有患者给予地屈孕酮片口服治疗,联合用药组加用戊酸雌二醇片口服治疗,所有患者均持续治疗3个疗程,比较两组用药前后宫腔粘连发病率、术后恢复指标、子宫内膜厚度、性激素等指标。结果:与对照组比较,联合用药组治疗第1疗程[(6.73±0.50)mm vs.(6.21±0.68)mm,t=3.374,P<0.05]、第2疗程[(7.62±0.71)mm vs.(6.98±0.62)mm,t=3.791,P<0.01]、第3疗程[(8.29±0.66)mm vs.(7.35±0.63)mm,t=5.643,P<0.01]子宫内膜厚度较对照组明显提高,联合用药组治疗第2疗程[0(0/30)vs.13.3%(4/30)mm,χ^(2)=4.286,P<0.05]、第3疗程[3.3%(1/30)vs.20.0%(6/30),χ^(2)=4.043,P<0.05]宫腔粘连发病率明显降低。与对照组比较,联合用药组治疗后促黄体生成素(t=6.242,P<0.01)、卵泡刺激素(t=5.482,P<0.01)明显提高,孕酮(t=18.169,P<0.01)、雌二醇(t=13.434,P<0.01)明显降低。结论:人工流产术妇女给予戊酸雌二醇、地屈孕酮片联合用药治疗后宫腔粘连明显改善,子宫内膜厚度明显提高。

关键词： 间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种子宫内膜损伤性疾病,严重影响育龄期妇女生殖健康,已成为子宫性不孕因素的首要病因。目前尚无有效的治愈IUA的方法。间充质干细胞(MSCs)治疗作为一种新的再生医学细胞治疗方法,主要通过归巢到损伤部位后分化为子宫内膜细胞、调节宫腔免疫环境、抑制上皮间质转化、抗纤维化、调控子宫局部的MSCs增殖和迁移等作用,对子宫内膜再生和修复产生影响。MSCs旁分泌的外泌体主要通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡、抗炎和免疫调节功能、促进新生血管形成等作用修复子宫内膜。因此,本文针对IUA的研究现状、MSCs及外泌体对IUA的作用及机制的研究进展进行综述。

关键词： 子宫内膜增生   子宫黏膜下肌瘤   异常子宫出血   子宫内膜息肉   宫腔粘连   子宫内膜病变   常规超声检查   女性不孕  

摘要： 子宫内膜病变及子宫腔病变如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、流产后组织物残留,子宫肌层凸向宫腔的病变如子宫黏膜下肌瘤,以及剖宫产术后子宫瘢痕憩室等,是导致女性异常子宫出血和(或)女性不孕的常见病因。目前常规超声检查是诊断子宫疾病的首选检查方法,但由于宫腔通常处于闭合状态,常规经阴道超声检查在检出宫内较小病灶及判断病灶来源方面仍存在一定局限性。

关键词： 宫腔粘连   补佳乐   宫腔镜手术  

摘要： 本研究通过回顾性分析宫腔镜术后人工周期治疗中雌激素用量的差异,通过统计学方法,总结出最佳治疗剂量,为宫腔粘连的治疗提供参考。方法 本文选择2020年10月至2022年10月在我院就诊的120例 宫腔粘连患者为研究对象进行研究分析。所选患者均行宫腔镜检查明确诊断,并签署知情同意书,术后根据补佳乐口服剂量随机分为2mg、4mg、6mg三个治疗组。观察每组患者月经恢复情况、宫腔再粘连评分以及副反应发生与否等情况。结果 分析比对不同剂量补佳乐组患者的年龄、宫腔操作次数以及宫腔粘连程度比较,结果显示各组间三项指标差异均不显著(p>0.05),提示如此分组组间具有可比性。补佳乐6mg组有1例再次粘连,补佳乐4mg有5例术后再次粘连,补佳乐2mg有7例术后再次粘连。结论 1.口服补佳乐可有效预防术后再粘连;2.大剂量补佳乐对于宫腔粘连患者的月经恢复情况、宫腔粘连评分以及疗效方面等效果更佳。

关键词： 宫腔粘连   长链非编码RNA生长停滞特异基因转录的反义RNA   白细胞介素11   子宫内膜基质细胞   成纤维细胞  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)生长停滞特异基因转录的反义RNA(GAS6-AS1)靶向调控白细胞介素11(IL-11)对子宫内膜基质细胞(ESCs)向成纤维细胞分化的影响。方法体外传代培养ESCs,取传3~6代、对数生长期、生长状态良好的ESCs,随机分为TGF-β_(1)未干预组和TGF-β_(1)干预组。TGF-β_(1)未干预组不予TGF-β_(1)干预,TGF-β_(1)干预组用无血清培养基饥饿培养后予TGF-β_(1)干预,收集细胞,采用RT-qPCR法检测lncRNA GAS6-AS1、IL-11及纤维化标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白α1(COL1A1)mRNA表达。另取传3~6代、对数生长期、生长状态良好的ESCs,分别转染三条si-GAS6-AS1序列以及si-Control序列,采用RT-qPCR法验证转染效率。将转染si-GAS6-AS1的ESCs用无血清培养基饥饿培养后予TGF-β_(1)干预,收集细胞,采用Western blotting法检测IL-11、α-SMA、COL1A1蛋白表达,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率。结果与TGF-β_(1)未干预组比较,TGF-β_(1)干预组lncRNA GAS6-AS1、IL-11、α-SMA、COL1A1 mRNA相对表达量均显著升高(P均<0.01)。转染si-GAS6-AS1-1、si-GAS6-AS1-2、si-GAS6-AS1-3及si-Control序列的ESCs GAS6-AS1 mRNA相对表达量分别为0.22±0.04、0.27±0.06、0.81±0.07、1.00±0.00。与转染si-Control序列的ESCs比较,转染si-GAS6-AS1-1、si-GAS6-AS1-2序列的ESCs GAS6-AS1 mRNA相对表达量显著降低(P均<0.01),而转染si-GAS6-AS1-3序列的ESCs GAS6-AS1 mRNA相对表达量降低不明显(P>0.05)。因此,选择si-GAS6-AS1-1、si-GAS6-AS1-2序列进行后续实验。与si-Control+TGF-β_(1)组比较,si-GAS6-AS1-1+TGF-β_(1)组和si-GAS6-AS1-2+TGF-β_(1)组IL-11、α-SMA、COL1A1蛋白相对表达量及细胞增殖活性均显著降低,细胞凋亡率均显著升高(P均<0.01)。结论lncRNA GAS6-AS1通过靶向调控IL-11表达抑制ESCs向成纤维细胞分化。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   终止妊娠   子宫内膜修复   阴道出血   胚胎组织   避孕失败   早期妊娠  

摘要： 人工流产是指在早期妊娠的过程中选择人工形式终止妊娠,这种方式通常也是避孕失败的主要补救方式之一。人工流产之后患者可能会阴道出血异常,且出血量较多,持续时间也较长等。此时子宫内膜变薄,盆腔也受到一定感染,胚胎组织可能会残留在子宫或者是出现宫腔粘连等,对患者身心造成影响。所以,对进行人工流产后的患者需进行子宫内膜修复,减少并发症产生。

关键词： 案例式纠错教学法   住院医师规范化培训   宫腔粘连   临床教学  

摘要： 住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是医学人才梯队建设的重要环节,本文通过对比传统的临床教学方法与案例式纠错教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用,揭示了案例式纠错教学法能明显提升妇产科住院医师的临床综合诊治水平及岗位胜任力。

关键词： 宫腔镜   戊酸雌二醇   人流术  

摘要： 目的分析宫腔镜治疗基础上加用戊酸雌二醇对人流术后宫腔粘连患者内膜增厚情况的影响。方法方便选取2020年1月—2021年12月期间厦门医学院附属第二医院收治的120例人流术后宫腔粘连患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用宫腔镜治疗,观察组患者采用宫腔镜联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者疗效、子宫内膜增厚、血脂及肝功能指标、宫腔再粘连率、月经量。结果观察组子宫内膜增厚、月经量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为98.33%高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P=0.037),观察组的宫腔再粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜治疗基础上加用戊酸雌二醇对人流术后宫腔粘连患者有内膜增厚效果,可降低宫腔再粘连的发生,效果显著。