关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   OmniView成像   诊断效能  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声OmniView成像诊断宫腔粘连的临床价值。方法:选取2020年5月—2022年5月株洲市人民医院收治的72例疑似宫腔粘连患者,均接受经阴道三维超声OmniView与传统三维渲染(Render)技术检查。以宫腔镜或手术病理结果为金标准,比较OmniView与Render成像模式对宫腔粘连的诊断效能。结果:63例(87.50%)经宫腔镜明确诊断为宫腔粘连。OmniView模式检出64例宫腔粘连(阳性)、8例非宫腔粘连(阴性),OmniView与金标准一致性较好(Kappa=0.933,P<0.001)。传统Render模式检出58例阳性、14例阴性,Render与金标准一致性一般(Kappa=0.436,P=0.012)。OmniView诊断宫腔粘连的灵敏度、准确率均显著高于Render诊断(P<0.01)。经ROC曲线分析,OmniView与Render诊断宫腔粘连的曲线下面积(AUC)分别为0.944(95%CI:0.864~0.985)、0.762(95%CI:0.640~0.859),差异具有统计学意义(Z=2.283,P=0.022)。结论:经阴道三维超声OmniView成像诊断宫腔粘连的准确度及效能优于Render成像。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   雌激素受体   孕激素受体   预后  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者血清雌激素的表达情况及其临床意义。方法采用巢式病例对照研究法,选取2018年1月至2019年5月该院收治的宫腔粘连患者作为宫腔粘连组(54例),同时选取基线资料相匹配的体检健康者作为宫腔正常组(54例)。宫腔粘连组患者手术后给予口服结合雌激素片(倍美力)及黄体酮胶囊(益玛欣)治疗3个疗程。两组均行血清雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)水平及阳性表达率检测,并观察宫腔粘连患者治疗效果,分析血清ER、PR与临床预后的关系。结果宫腔粘连组血清ER、PR阳性表达率高于宫腔正常组(P<0.05)。有效组血清ER、PR表达阳性率及血清ER、PR水平均低于无效组(P<0.05);有效组ER、PR表达水平与宫腔粘连患者预后呈正相关(P<0.05)。宫腔粘连组的血清ER、PR阳性表达率高于宫腔正常组(P<0.05)。宫腔粘连组血清ER、PR表达水平低于宫腔正常组(P<0.05)。有效组的血清ER、ER阳性表达率及ER、PR水平均低于无效组(P<0.05);有效组ER、PR表达与宫腔粘连呈正相关(P<0.05)。结论宫腔粘连患者存在明显的血清雌激素表达异常,且与临床预后密切相关。

关键词： 宫腔粘连   间充质干细胞   脐带间充质干细胞  

摘要： 宫腔粘连已成为女性继发不孕不育的重要原因之一,多由宫腔操作史以及手术后炎症反应而导致,传统治疗手段多用宫腔镜下子宫内膜分离术联合雌激素类药物,但治疗效果不佳,复发率偏高。干细胞移植疗法为宫腔粘连的治疗提供了新的治疗思路,且治疗所用的干细胞种类丰富,故该文对近5年不同来源的间充质干细胞单独治疗、联合治疗宫腔粘连的研究成果进行综述,为后续的研究进展提供参考。

关键词： 药物流产   屈螺酮炔雌醇片   五加生化胶囊   宫腔镜术   宫腔粘连  

摘要： 目的探究屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊对药物流产不全患者宫腔镜清宫术后宫腔粘连(IUA)的影响。方法选取2019年6月至2021年6月河南省洛阳牡丹妇产医院收治的拟行宫腔镜清宫术的药物流产不全患者106例,按照随机数字表法1∶1配对原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组口服五加生化胶囊,观察组口服屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊,对比两组粘连发生率、术后情况、血清性激素[雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)]水平、子宫内膜动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β(TGF-β)]水平及术后并发症发生情况。结果观察组术后粘连发生率[3.77%(2/53)]显著低于对照组[16.98%(9/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,阴道流血时间、腹痛持续时间及月经复潮时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,观察组LH、PRL水平低于对照组,E2水平高于对照组,PI、RI及hs-CRP、IL-6、TGF-β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔积液、月经失调、周期性腹痛、盆腔炎等并发症总发生率[5.66%(3/53)]低于对照组[18.87%(10/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊应用于药物流产不全患者宫腔镜清宫术后,可有效降低IUA风险,减轻炎症反应,改善子宫内膜厚度及血流,促进术后恢复,且具有一定安全性。

关键词： 宫腔粘连   严重程度   经阴道三维超声   诊断效能   鉴别  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断效能及严重程度的定量评估价值。方法选取海南西部中心医院自2021年3月至2022年9月收治的82例因临床怀疑宫腔粘连要求接受宫腔镜诊治的患者为研究对象。所有患者均进行经阴道二维超声及三维超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为无粘连组(n=8)、轻度粘连组(n=46)、中度粘连组(n=20)、重度粘连组(n=8)。记录经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连的诊断结果,并以宫腔镜结果为“金标准”计算敏感度、特异度及准确度。比较经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连严重程度的评估结果与宫腔镜结果的一致性。记录并比较不同严重程度宫腔粘连患者子宫内膜容积(EV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道三维超声定量参数对宫腔粘连程度的诊断效能。结果宫腔镜检查共检出宫腔粘连74例(90.24%)。其中,轻度46例(56.09%),中度20例(24.39%),重度8例(9.76%)。经阴道三维超声诊断宫腔粘连的敏感度、特异度及准确度均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组患者的EV均明显小于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者VI、FI、VFI均低于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于轻度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于中度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、VI、FI、VFI联合对宫腔粘连的诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.920。结论经阴道三维超声定量检测EV、VI、FI、VFI对宫腔粘连及严重程度的诊断效果优于二维超声,可作为宫腔粘连及严重程度评估方法。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离   球囊导尿管  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导尿管放置治疗宫腔粘连的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组35例。对照组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,实验组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导尿管放置治疗,比较两组临床疗效、不同时间月经情况、宫腔再粘连率及妊娠率。结果实验组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组月经量组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1、2、3个月,两组月经量均多于术前,且术后2、3个月均多于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、3个月,实验组月经量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组宫腔再粘连率为5.71%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组妊娠率为77.14%,高于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导尿管放置治疗效果明显,可有效改善患者月经量,降低其粘连率,提高其妊娠率,值得临床推广应用。

关键词： PAC即刻高效避孕措施   重复流产率   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 对女性人工流产后受到PAC即刻高效避孕措施的影响进行探究。方法 800例流产术女性分为对照组(n=400)与观察组(n=400),前者没有采取任何的避孕措施,仅给于PAC的常规指导,后者给于PAC即刻高效避孕措施干预,对比两组术后宫腔粘连程度、重复流产率、月经恢复正常率、宫腔粘连程度等临床数据。结果 观察组重复流产率与术后宫腔粘连程度更低,避孕优良率、月经恢复正常率观察组更高,P<0.05;观察组与对照组不满意数量分别为23例和86例,观察组护理满意度更高,P<0.05。结论 PAC即刻高效避孕措施落实有助于降低重复流产率与宫腔粘连程度,整体效果更好,临床应用价值较高,值得推广和应用。

关键词： 中重度宫腔粘连   戊酸雌二醇   预处理   子宫内膜血流  

摘要： 目的:探讨戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术在治疗中重度宫腔粘连的临床应用。方法:前瞻性选取惠州市第一妇幼保健院2021年3月-2022年1月收治的56例中重度宫腔粘连患者,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组28例。两组均接受宫腔镜手术治疗,常规组在术后予以戊酸雌二醇治疗,联合组在常规组基础上予以戊酸雌二醇预处理治疗,观察两组患者子宫形态恢复情况、子宫内膜血流、细胞因子水平、月经恢复正常时间及宫腔再粘连发生率。结果:术前,两组子宫内膜厚度及子宫体积对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组子宫内膜厚度、体积均较术前增加,且联合组均高于常规组(P<0.05);联合组月经恢复正常时间短于常规组(P<0.05)。术前,两组血管化指数(vascularity index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血流阻力指数(resistance index,RI)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组RI、PI均较术前下降,且联合组均低于常规组,两组VI、FI均较术前上升,且联合组均高于常规组(P<0.05)。术前,两组血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及血管内皮生长因子(VEGF)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组TGF-β_(1)、VEGF及MMP-9均较术前下降,且联合组均低于常规组。术后3个月,联合组宫腔粘连再发生率(7.14%)低于常规组(28.57%)(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连,可促进子宫形态恢复,缩短月经恢复正常时间,改善子宫血流,调节内皮因子水平,降低宫腔再粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   过度劳累   内分泌失调   月经量   罪魁祸首  

摘要： 对女性来说,"大姨妈"是最不好伺候的“亲戚”,量多了不行,量少了也不行。如果出现月经量过少,或是闭经,同时出现腹痛的症状,排除过度劳累、内分泌失调、年老等原因,还有可能是宫腔粘连所致。

关键词： FOCUS夫妻干预计划   宫腔镜术   宫腔粘连合并不孕症  

摘要： 目的 探讨FOCUS夫妻干预计划对进行宫腔镜术(transcervical resection of adhesion, TCRA)宫腔粘连合并不孕症患者的影响。方法 选取2018年7月-2020年1月在本院进行宫腔镜术宫腔粘连合并不孕症患者及其配偶,将符合纳入标准的96对夫妻作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各48对。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上给予FOCUS夫妻干预计划,比较两组患者及其配偶自我感受负担及创伤后成长水平。结果 干预后,两组患者自我感受负担量表及创伤后成长评定量表评分均有所下降,且观察组自我感受负担量表各维度评分分别为(8.28±0.97)分、(4.72±1.27)分和(2.11±0.40)分,优于对照组的(10.76±1.42)分、(6.94±1.19)分、(3.09±0.48)分(P<0.05);干预后,观察组患者及配偶创伤后成长评定量表评分分别为(65.95±12.38)分、(65.24±12.97)分,优于对照组的(74.01±12.75)分、(73.95±13.18)分(P<0.05)。结论 将FOCUS夫妻干预计划应用于进行宫腔镜术的宫腔粘连合并不孕症患者中,可有效改善自我感受负担,提高患者及其配偶创伤后成长水平,值得临床借鉴。