关键词： 大剂量雌激素   低分子肝素   再妊娠   宫腔镜下宫腔粘连分离术   子宫内膜容受性  

摘要： 目的 探讨大剂量雌激素联合低分子肝素对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再妊娠患者子宫内膜容受性的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月在嘉兴市中医医院就诊的152例TCRA后再妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为肝素组(76例)和激素联合组(76例)。激素联合组采用大剂量雌激素联合低分子肝素治疗,肝素组给予低分子肝素治疗;采用化学发光法检测性激素黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)及雌二醇(E_(2))水平;采用B超检测患者子宫内膜厚度、子宫内膜容积;统计两组患者治疗后临床疗效、妊娠病理发生情况及不良反应。结果 与肝素组比较,激素联合组内膜容积显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝素组比较,激素联合组内膜厚度及FSH、LH及E_(2)水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与肝素组比较,激素联合组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.802,P<0.05)。结论 使用大剂量雌激素联合低分子肝素治疗可显著治愈并改善TCRA后再妊娠患者子宫内膜容受性及临床症状,促进患者身体恢复,效果较为理想。

关键词： 宫腔粘连   预防复粘   治未病   名医经验   匡继林  

摘要： 宫腔粘连是指宫腔受损的一种妇科常见疾病,对女性月经、生育产生极大影响。匡继林教授治疗宫腔粘连,结合中医“治未病”理念,以“肾虚为本”“血瘀为标”为病因病机关键,根据女性术后恢复期、非经期、行经期的不同生理特点,分期论治,予以收敛止血、补肾活血、经期消炎三法三方,中西医结合,对预防宫腔再粘连疗效显著,值得推广。该文总结匡继林教授对于宫腔粘连分离术后防复粘的诊治特点,为临床使用中医药治疗该病提供思路。

关键词： 人羊膜间充质干细胞   生殖   组织修复   卵巢早衰   宫腔粘连  

摘要： 人羊膜间质干细胞具有来源广泛、对供体无创伤、低免疫原性、无明显致瘤性、多种分化潜能的特点,其通过趋化作用到达目标组织,同时能分泌多种细胞因子,具有抗炎、抗纤维化、促进组织修复和再生的功能。女性卵巢功能减退会导致排卵异常、生殖激素分泌不足等,而子宫内膜基底层受损导致自身修复不良,从而造成生殖系统病变。目前临床上的常规治疗方法并不能满足患者的生育需求,多项研究表明,人羊膜间充质干细胞在女性生殖领域具有较好的应用前景。本文总结人羊膜间充质干细胞的生理特性,探讨其在女性生殖的应用前景。

关键词： 宫腔粘连   阴道二维   三维超声   病因  

摘要： 观察阴道二维+三维超声检查宫腔粘连的价值及其主要病因。方法 随机抽取我院于2022年6月~2023年3月因不孕而收治68例宫腔粘连患者,均接受阴道二维、三维超声检查,经宫腔镜检查确诊。按不同检查,分为阴道二维超声检查组、阴道二维+三维超声检查组。并对病例的既往病史进行整理分析。分析导致宫腔粘连的的主要病因。结果阴道二维+三维超声检查组检查诊断宫腔粘连漏诊率、误诊率均更低[1.47%(1/68)、1.47%(1/68),分别同阴道二维超声检查组的7.35%(5/68)、8.82%(6/68)相对比](p<0.05)。阴道二维+三维超声检查组宫腔粘连确诊率97.06%(66/68),同宫腔镜检查比无统计学意义(p>0.05)。 68例宫腔粘连患者中,因多次流产、刮宫因素导致宫腔粘连者共16例,构成比为23.53%,因宫腔粘连分离术后再粘连导致宫腔粘连者共28例,构成比为41.17%,因流产后清宫术导致宫腔粘连者共10例,构成比为14.71%,因其他因素导致宫腔粘连者共14例,构成比为20.59%。其中,宫腔粘连的主要病因为宫腔粘连分离术后再粘连。结论 将阴道二维+三维超声,用于宫腔粘连临床检查,其诊断价值更高。在疑似宫腔粘连患者的临床检查中,更推荐引导超声二维与三维联合应用,以提高疾病诊断准确率。宫腔粘连的主要易感因素是创伤,防止宫腔粘连的方法就是尽量减少或避免宫腔操作。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   交联透明质酸钠凝胶   优思明   预防  

摘要： 目的:观察交联透明质酸钠凝胶联合优思明预防人工流产术后宫腔粘连效果。方法:回顾性分析2021年1-12月本院行人工流产术女性临床资料,按照术后预防宫腔粘连治疗方式不同分为单一组(优思明)和联合组(交联透明质酸钠凝胶联合优思明),经倾向性匹配评分法排除年龄、孕周等混杂因素,最后两组各获得97例,比较两组术后阴道出血时间、术后阴道流血量,首次月经复潮时间、月经量减少例数,宫腔粘连、白带常规检查异常情况及药物治疗期间不良反应情况。结果:联合组术后阴道出血时间(4.3±1.6d)、月经复潮时间(25.7±5.7d)均短于单一组(5.5±1.7d、28.0±5.5d),术后阴道流血量(5.0±1.2ml)和月经量减少比例(5.1%)均少于单一组(7.0±1.2ml、13.4%),术后宫腔粘连发生率(1.0%)低于单一组(7.2%)(均P<0.05),两组术后白带异常(2.1%、6.2%)及治疗期间药物不良反应发生(2.1%、3.1%)无差异(P>0.05)。结论:交联透明质酸钠凝胶联合优思明可有效预防人工流产术后宫腔粘连发生,利于促进月经恢复,不良反应少、安全可靠。

关键词： 宫腔粘连分离术   胚胎移植时机   妊娠结局   影响因素  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植时机,分析影响妊娠结局的因素。方法选择2017年9月至2022年8月于珠海市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的444例单胎孕妇作为研究对象,根据有无妊娠不良结局分为正常组(n=350)和妊娠不良组(n=94)。将本研究中纳入的350例正常妊娠结局的研究对象根据不同胚胎移植时机进行分组,即排卵后第4天行冻融胚胎移植为A组(n=182),黄体酮行内膜转化第5天行冻融的胚胎移植为B组(n=168)。通过查阅电子病历收集纳入产妇的基本临床资料及各项研究指标。建立列线图模型进行影响妊娠结局的因素分析,并行内部和外部验证。结果患者体质量指数(BMI)、初潮年龄、妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植率、流产率、多胎的差异比较有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产、多胎是影响妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。基于影响妊娠结局的列线图模型对于妊娠不良发生的预测概率为84.00%,且内部验证和外部评价具有良好的一致性和准确度。结论胚胎移植时机对于宫腔粘连分离术患者的妊娠情况具有重要价值,若发现妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产史、多胎的情况则很有可能出现妊娠结局不良,临床研究中应及时监测。

关键词： 宫腔粘连   干细胞治疗   Asherman综合征   子宫内膜再生  

摘要： 宫腔粘连是由于频繁的宫腔操作和感染等原因导致子宫腔出现部分或完全粘连的一种妇科疾病,主要表现为月经减少、闭经、不孕和周期性腹痛等,本质是内膜纤维化。目前,宫腔镜粘连松解术是治疗该病首选的手术方法,但术后粘连复发的情况屡见不鲜。因此,寻求有效修复粘连内膜并且同时能预防术后粘连复发的治疗策略具有重要的意义。近年来随着人们对干细胞的认识不断深入,利用干细胞修复受损的子宫内膜内膜成为一种新的选择。现对子宫内膜损伤修复的生理机制和不同源性的干细胞修复受损内膜的研究进行综述。

关键词： 虚滞   宫腔粘连   防治  

摘要： 基于“虚滞”理论探讨防治宫腔粘连的方法,是传统中医辨证论治与现代医学认识的有机结合,也是中医学“标本论治”理论的实际应用。“虚滞”理论认为,虚者不外乎气血亏虚,责之肝血虚、脾气虚、肾虚;滞则为不通也,责之肝气郁滞、痰饮泛溢、瘀血停滞。对于分析宫腔粘连的病因、病机,探讨预防、治疗宫腔粘连的方法有一定的指导意义。

关键词： 宫腔镜下子宫纵隔切除术   宫腔粘连   宫内节育器   雌激素   生殖结局  

摘要： 目的探究宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)术后应用宫内节育器与雌激素预防宫腔粘连的效果及对预后的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月在大庆油田总医院行TCRS的84例患者资料,按术后预防宫腔粘连方式不同分为对照组(口服雌激素)39例和观察组(放置宫内节育器+口服雌激素)45例,比较两组术后1个月和3个月时宫腔粘连情况以及术后2年的生殖结局。结果两组患者的年龄、BMI、子宫纵隔类型以及既往流产次数差异均无统计学意义(P>0.05);与术后1个月比较,术后3个月两组宫腔粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分降低(P<0.05),观察组术后1、3个月宫腔粘连发生率、宫腔粘连程度均低于对照组(P<0.05),术后1个月AFS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3个月两组子宫内膜厚度和子宫内膜容积随时间延长而增加(P<0.05),子宫动脉搏动指数和阻力指数随时间延长而降低(P<0.05),术后各时间点观察组优于对照组(P<0.05);两组阴道流血、腹痛、乳房胀痛、胃肠道反应发生率及总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率、流产率、早产率、足月产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TCRS术后预防性应用宫内节育器联合雌激素,可明显降低宫腔粘连的发生率,改善子宫血液循环和子宫内膜受容性,值得应用。