关键词： 和谐理论   医患共享决策   宫腔粘连   自我效能   健康促进行为   复发  

摘要： 目的:探讨和谐理论指导下的医患共享决策在宫腔粘连随访计划中的应用。方法:选取江西省上饶市妇幼保健院2020年2月—2023年3月收治的102例宫腔粘连病人作为研究对象,采用奇偶数字分配法分为对照组和试验组,每组51例。对照组实施常规院外随访,试验组实施和谐理论指导下的医患共享决策的随访计划,比较两组病人疾病复发率、自我效能水平[自我效能量表(GSES)评分]及健康促进行为水平[健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)评分]。结果:随访1个月、3个月后试验组病人疾病总复发率低于对照组(P<0.05),随访3个月试验组病人自我效能、健康行为评分均高于对照组(P<0.05)。结论:将和谐理论指导下的医患共享决策应用于宫腔粘连术后病人中能有效提高其自我效能,改善健康促进行为水平,降低疾病复发率。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   内膜血流参数   宫腔形态   电热损害  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连切开与切除对子宫内膜容受性的影响差异。方法:选取60例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组患者予以宫腔镜下等离子电极针单纯切开粘连部位;对照组切开粘连处后使用电切环做相应切除。术后宫腔镜评估宫腔情况及超声评估子宫内膜容受性,随访妊娠结局。结果:研究组内膜血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均高于对照组(P<0.05)。两组术中情况、术后宫腔形态恢复、月经恢复情况、超声下内膜类型、血流分型、内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、血流指数(FI)等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下单纯等离子电极针切开粘连带与电切环去除瘢痕均能有效恢复宫腔形态,且前者手术操作更简单,对内膜容受性中血流参数指标的影响更小。

摘要： 宫腔粘连这一妇科常见病，正悄然影响着许多女性的生育健康和生活质量。它如同子宫内部的一层隐形枷锁，限制了子宫内膜的正常生长与功能。在医学技术日新月异的今天，如何准确、高效地评估宫腔粘连，成为妇科医师与患者共同关注的焦点。三维超声，这一无创、直观的检查手段，正逐渐在宫腔粘连的评估中展现出其不可替代的重要性。

关键词： 地屈孕酮片   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   再粘连预防   安全性  

摘要： 目的 观察地屈孕酮片联合戊酸雌二醇片预防宫腔粘连（IUA）术后宫腔再粘连的临床疗效及安全性。方法 将IUA分离手术后患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者术后立即予戊酸雌二醇片，每次2 mg,bid,口服，连用30 d后停药；试验组在对照组治疗的基础上，自第20天给予地屈孕酮片，每次10 mg,qd,口服，至下次月经来潮。2组患者疗程均为2个月经周期。比较2组患者的临床疗效、子宫内膜容受性超声参数[子宫内膜厚度、子宫内膜体积、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流综合指数（VFI）]、血清性激素[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]、再粘连发生情况，以及安全性。结果 试验组和对照组分别入组48例和44例。治疗2个月经周期后，试验组和对照组的总有效率分别为95.83%（46例/48例）和81.82%（36例/44例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个月经周期后，试验组和对照组子宫内膜厚度分别为（7.88±1.02）和（7.12±0.86）mm,子宫内膜体积分别为（3.02±0.97）和（2.57±0.73）cm3,VI分别为1.21±0.59和0.88±0.57,FI为29.87±5.12和27.56±4.63,VFI分别为1.12±0.43和0.83±0.36,E2分别为（239.62±25.47）和（168.91±20.12）pmol·L-1,FSH分别为（8.94±2.02）和（10.63±2.14）U·L-1,LH分别为（13.38±2.16）和（15.27±2.59）U·L-1,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有乳房胀痛和消化道不适，对照组的药物不良反应主要有乳房胀痛、消化道不适和头痛。试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为14.58%（7例/48例）和11.36%（5例/44例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组的再粘连发生率分别为6.25%（3例/48例）和20.45%（9例/44例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IUA术后采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的临床疗效显著，可有效改善患者子宫内膜容受性、性激素水平，用药安全。

摘要： 宫腔粘连是妇科疾病常见后遗症，既往有宫腔手术史的女性发病率较高，如人工流产术、刮宫术。宫腔粘连对女性生殖健康的影响非常大，容易出现腹痛、月经不调、不孕等严重症状。因此，接受过宫腔手术的女性应积极预防宫腔粘连，维护生殖健康。本文主要讨论宫腔粘连的预防与治疗，保障女性朋友的健康与安全。

摘要： 出生人口持续走低，已成为全球各国关注的问题。2022年我国全国人口自然增长率首次为负值，全年出生人口降至956万人，相比2021年减少106万人，出生人口创近10年新低。人口出生率的下降，涉及社会、经济、文化等诸多方面，其中育龄女性的生育力下降也是重要因素。

关键词： 康妇炎胶囊   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的 探究康妇炎胶囊对人工流产术后宫腔粘连患者的应用价值，为人工流产术后宫腔粘连患者的临床治疗提供参考。方法 将2022年1月—2024年1月天津市职业病防治院收治的56例人工流产术后宫腔粘连患者作为研究对象，以抽签法将其分为对照组和研究组，每组28例。对照组实施黄体酮胶囊治疗，研究组在对照组基础上实施康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗效果、宫腔正常率、治疗前后炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平及临床症状评分。结果 研究组治疗总有效率、宫腔正常率分别为96.43%和96.43%，高于对照组的67.86%和53.57%，差异均有统计学意义（χ2=7.791、2.800,P<0.05）。治疗后，两组CRP、PCT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组周期性下腹痛、腹肛门下坠感、月经不规则、闭经、不孕、反复流产、宫腔积脓评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术可能损伤患者的宫颈组织，使患者产生宫腔粘连，通过应用康妇炎胶囊可改善机体炎症状态与术后症状，提升治疗效果和宫颈正常率，值得临床推广与应用。

关键词： 中重度宫腔粘连   机械性宫腔镜手术   能源性宫腔镜手术   子宫血流   复发   并发症  

摘要： 目的 比较机械性宫腔镜手术与能源性宫腔镜手术在中重度宫腔粘连（IUA）患者治疗中的应用价值。方法 将2020年5月至2023年5月于我院行机械性宫腔镜手术治疗的中重度IUA患者53例纳入机械组，另选择同期行能源性宫腔镜手术治疗的53例中重度IUA患者纳入能源组。比较两组的围手术期指标、手术前后子宫血流状态[血管血流指数（VFI）、血流指数（FI）、阻力指数（RI）]、月经改善情况、并发症情况及术后6个月复发情况。结果 机械组的手术时间长于能源组，膨宫液吸收量低于能源组，术中出血量高于能源组（P <0.05）。术后1个月、 3个月，机械组VFI、 FI高于能源组，RI低于能源组（P <0.05）。术后3个月，机械组月经改善率高于能源组（P <0.05）。机械组并发症发生率为3.77%，明显低于能源组的15.09%(P <0.05)。两组患者术后6个月复发率比较无显著差异（P>0.05）。结论 机械性宫腔镜手术与能源性宫腔镜手术治疗中重度IUA患者均有较好的临床效果，前者子宫血液循环好，安全性高，月经早期恢复效果更佳，而后者能优化手术流程，降低术中出血量。

关键词： 透明质酸钠凝胶   预防价值   人工流产   临床指标   宫腔粘连  

摘要： 目的 分析人工流产术后使用透明质酸钠凝胶对宫腔粘连的预防效果。方法 回顾性选取2023年1—12月遵义市妇幼保健院收治的100例人工流产患者的临床资料。以术后治疗方案不同分为两组，各50例。基础组行基础抗感染治疗，调查组在基础组治疗基础上辅以宫腔放置透明质酸钠凝胶治疗。比较两组宫腔粘连情况、临床指标、月经状态及术后3周子宫内膜厚度。结果 调查组宫腔粘连总发生率为2.00%（1/50），低于基础组的16.00%（8/50），差异有统计学意义（χ2=4.396,P<0.05）。调查组阴道出血量低于基础组，调查组出血、腹痛停止时间以及经期恢复时间短于基础组，差异有统计学意义（P均<0.05）。调查组月经异常率为4.00%（2/50），低于调查组的18.00%（9/50），差异有统计学意义（χ2=5.005,P<0.05）。调查组术后三周子宫内膜厚度高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 透明质酸钠凝胶对宫颈粘连的预防效果较好，将其用在人工流产术后能控制阴道出血情况，还能减少月经异常事件，提升流产后康复质量。

关键词： 宫腔粘连   再粘连   自体富血小板血浆   重组人粒细胞集落刺激因子注射液   仿生物电刺激疗法   妊娠  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）术后不同辅助治疗方案对子宫内膜生长的影响及再粘连的预防效果。方法 选取宝鸡市妇幼保健院2022年10月—2024年3月治疗的IUA术后需预防再粘连的患者147例，按照辅助治疗方案的差异分为A组（n=69）、B组（n=53）与C组（n=25）。A组予以宫腔注入自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）干预，B组予以宫腔注入重组人粒细胞集落刺激因子注射液（granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF）干预，C组予以仿生物电刺激疗法干预。对比3组再粘连发生情况、月经恢复情况、子宫内膜生长指标水平及妊娠率。结果 A组再粘连发生率为1.45%，较B组的11.32%与C组的20.00%均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组月经恢复总有效率为95.65%、92.45%、84.00%，组间对比差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后A组子宫内膜厚度为（7.51±1.45）mm，高于B组的（6.49±1.34）mm与C组的（6.12±1.32）mm，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后A组子宫螺旋动脉搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）为（2.02±0.37）、（0.80±0.09），低于B组的（2.32±0.49）、（0.85±0.12）与C组的（2.25±0.51）、（0.86±0.11），差异有统计学意义（P <0.05）。A组妊娠率为68.12%，高于B组的49.06%与C组的40.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 IUA术后不同辅助治疗方案的再粘连预防效果相当，但PRP疗法在提高妊娠率方面具有一定优势。