关键词： 宫腔粘连分离术   月经恢复   隔离屏障材料   透明质酸钠   可吸收医用膜   宫腔用交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后使用三种不同隔离屏障材料对宫腔粘连患者月经恢复情况的影响。方法收集该院2020年1月至2021年12月住院治疗的中重度宫腔粘连患者42例,随机分为A组15例、B组14例与C组13例。宫腔粘连分离术后A组使用可吸收医用膜,B组使用手术防粘连液,C组使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较三组术后两个月月经好转情况,术后6个月成功自然妊娠情况。结果A组月经好转10例(10/15),B组月经好转13例(13/14),C组月经好转13例(13/13),差异有统计学意义(P<0.05)。A组积极备孕6例中成功受孕3例(3/6),B组积极备孕10例中成功受孕6例(6/10),C组积极备孕6例中成功受孕1例(1/6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶的宫腔粘连患者术后月经好转率最高。

关键词： 经阴道三维超声检查   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声检查定量对宫腔粘连诊断临床应用价值及特异性、准确性、敏感度。方法选取我院宫腔粘连疑似患者150例,术前对患者行经阴道三维及二维超声检查,150例宫腔粘连疑似患者,确诊宫腔粘连患者136例。并依据March分类标准将宫颈粘连度分为重度、中度、轻度3组。将宫腔镜诊断结果作为金标准,比较经阴道三维超声与常规经阴道二维超声检查诊断特异性、准确性、敏感度,分析内膜血流参数与子宫内膜容积差异。结果二维超声检查诊断特异性、准确率、敏感度分别为41.2%、77.3%、75%。二维超声检查与三维超声检查诊断特异性分别为41.2%、70.0%,准确率分别为77.3%、96.0%,敏感度分别为75%、95.6%,二维超声检查与三维超声检查诊断价值差异有统计学意义,与二维超声检查比较,宫腔镜诊断价值更高(P<0.05);与宫腔正常患者比较,轻、中、重度宫腔粘连患者内膜体积更小(P<0.05),中度与重度宫腔粘连患者VI、FI、VFI差异有统计学意义(P<0.05),正常与轻度粘连患者VI、FI、VFI差异无统计学意义(P>0.05)。结论对宫腔粘连患者应用经阴道三维超声检查诊断具有较强识别性和较高准确率,定量测量内膜血流参数和容积可提高宫腔粘连诊断精确度,有利于粘连程度评价。

关键词： 经阴道超声检查   血流参数   宫腔粘连   三维超声   二维超声  

摘要： 目的:分析宫腔粘连应用经阴道超声检查的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年5月甘肃省第二人民医院收治的60例疑似宫腔粘连患者,均实施二维超声及三维超声检查,以宫腔镜检查结果为金标准,分析两种方式在宫腔粘连检查中的诊断效能,并比较不同程度及不同类型宫腔粘连诊断符合率;分析宫腔部分粘连超声表现。结果:宫腔镜确诊宫腔粘连阳性50例,阴性10例;三维超声检出阳性49例,阴性11例;二维超声检出阳性48例,阴性12例;三维超声检查宫腔粘连的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);三维、二维超声检查宫腔粘连轻度、中度、重度不同程度符合率差异无统计学意义(P>0.05);三维超声检查宫腔粘连混合型符合率明显高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05),三维超声检查中央型、周围型符合率高于二维超声,但差异不显著(P>0.05)。结论:三维超声经阴道检查整体上诊断效能较高,通过对血流参数形式分析,对判断是否存在粘连提供参考依据。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   戊酸雌二醇   用药频次   子宫内膜  

摘要： 目的比较戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果。方法选取2019年5月—2021年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的中度宫腔粘连患者80例,采用随机数字表方法分为低频次组和高频次组,各40例。2组患者均行腹腔镜联合宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后低频次组予戊酸雌二醇3 mg口服,每天2次;高频次组予戊酸雌二醇片2 mg口服,每天3次,2组均以21 d为1个周期,共治疗4个周期。比较2组治疗效果,术前1周、用药1周后及用药3周后雌激素水平与子宫内膜厚度变化,治疗结束后患者月经量恢复正常患者比例、经期时间,随访6个月后患者妊娠以及复发情况。结果低频次组与高频次组治疗总有效率比较差异无统计学意义(87.50%vs.85.00%,χ^(2)=0.105,P=0.745);用药1周、3周后,2组雌激素水平与子宫内膜厚度均较术前1周明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01),2组同期比较差异无统计学意义(P>0.05);低频次组与高频次组月经量恢复正常率比较差异无统计学意义(82.50%vs.75.00%,χ^(2)=0.672,P=0.412);低频次组与高频次组经期时间比较差异亦无统计学意义(t=0.653,P=0.516);低频次组与高频次组妊娠率(45.00%vs.40.00%)与复发率(7.50%vs.12.50%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果相近,均能够有效促进子宫内膜的增殖生长及月经恢复,并可改善妊娠结局,预防宫腔粘连复发,临床可根据患者实际病情选择合适的方案。

关键词： 高危人工流产术   宫腔粘连   戊酸雌二醇   透明质酸钠凝胶   疗效   炎症因子  

摘要： 目的:探究透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对高危人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对炎症因子水平的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月在本院行高危人工流产术者120例,随机分为对照组(60例)和联合组(60例)。两组均给予透明质酸钠凝胶治疗,联合组加以戊酸雌二醇口服治疗。比较两组月经复潮时间、出血时间、出血量及异常子宫出血、宫颈粘连程度、血清宫颈粘连指标、人血管内皮生长因子(VEGF)、人转化生长因子(TGF-β)、人层连蛋白/板层素(LN)、人纤连蛋白(FN),血液流变学指标全血黏度、血浆黏度,炎症因子白细胞介素18(IL-18)、IL-10水平及不良反应。结果:术后3个月,联合组宫颈粘连率(3.3%)低于对照组(16.7%),两组治疗后血清VEGF、TGF-β、LN、FN、IL-18水平、全血黏度、血浆黏度均升高,IL-10水平均降低,但联合组变化幅度小于对照组(均P<0.05);两组异常子宫出血占比(16.7%、25.0%)、不良反应总发生率(5.0%、11.8%)无差异(P>0.05);联合组月经复潮时间(25.1±2.5d)、阴道出血时间(4.7±0.6d)、月经出血量(45.7±4.7ml)均低于对照组(28.6±2.9d、5.1±0.6d、48.5±4.9ml)(均P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇用于高危人工流产术后可有效提高宫腔粘连改善程度,减少子宫异常出血,减轻炎症反应,促进恢复,安全有效。

关键词： 子宫疾病   宫腔粘连   子宫内膜   富血小板血浆   生长因子   组织修复   宫腔镜   不孕不育  

摘要： 中-重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)对女性生殖健康有极大的不良影响,且粘连分离术后复发率高、妊娠率低、妊娠结局不理想,给临床工作带来了极大挑战。自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)含有高浓度血小板,是生长因子、细胞因子等生物活性因子的丰富来源,可促进细胞增殖、迁移、再生、细胞外基质合成、血管生成和上皮化。尽管PRP在医学领域广泛应用数十年,但其应用于宫腔粘连治疗尚处于初步探索阶段,其确切作用机制仍不清楚。本文综述了PRP治疗宫腔粘连的研究进展,并重点探讨了PRP治疗宫腔粘连的可能机制,为治疗宫腔粘连提供可能的理论依据。

关键词： 中重宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   再粘连   雌孕激素   益肾调经方  

摘要： 目的:探讨中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连的疗效。方法:选取广西医科大学附属南宁市妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者81例为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=41)。两组均行B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后对照组予口服雌孕激素克龄蒙治疗3个月,研究组予口服雌孕激素克龄蒙+益肾调经方治疗3个月,比较术后月经改善情况、术后3个月行宫腔镜探查宫腔再次粘连情况,术后1个月及4个月B超检查子宫内膜厚度及术后1年妊娠率。结果:研究组术后月经改善占92.30%,对照组术后月经改善占85.71%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05);术后3个月研究组再次粘连率及再次中重度粘连发生率与对照组比较,均明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后1个月及4个月子宫内膜增厚与对照组比较,均更明显,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组术后1年内妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.512,P=0.019)。结论:益肾调经方联合雌孕激素克龄蒙治疗中重度宫腔粘连分离术后患者效果更佳,能够改善月经量,有利于促进子宫内膜增长,防止宫腔再粘连,显著提高患者妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   不孕症   预测   子宫内膜炎   盆腔炎性疾病   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 目的 探究宫腔粘连发病的高危因素,分析宫腔粘连及其高危因素与不孕症的关系。方法 选取2017年6月—2022年6月行宫腔镜检查150例的临床资料,根据是否发生宫腔粘连分为粘连组和无粘连组,收集并分析2组病例资料,比较不同情况宫腔镜检查患者不孕症发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨宫腔粘连发病的高危因素,并绘制森林图,构建宫腔粘连发病风险预警模型,受试者工作特征曲线分析风险预警模型的预测价值。结果 宫腔粘连发生率为26.00%(39/150),其中轻度粘连占25.64%、中度粘连占56.41%、重度粘连占17.95%。宫腔粘连、有宫腔操作史、合并盆腔炎、合并子宫内膜炎、有宫腔感染史、宫腔操作次数≥3次、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)≥20 ng/L的宫腔镜检查患者不孕症发生率分别高于无宫腔粘连、无宫腔操作史、未合并盆腔炎、未合并子宫内膜炎、无宫腔感染史、宫腔操作次数<3次、血清TNF-α<20 ng/L患者(P<0.05,P<0.01)。宫腔操作史、合并盆腔炎、合并子宫内膜炎、宫腔感染史、宫腔操作次数、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、TNF-α均为宫腔粘连发病的独立危险因素(P<0.01)。风险预警模型预测宫腔粘连发病的曲线下面积为0.923,敏感度为79.49%,特异度为98.20%。结论 宫腔粘连发病的影响因素较多,且宫腔粘连合并高危因素患者不孕症风险高。构建宫腔粘连发病风险预警模型,并及时采取防治措施有望成为改善女性生殖健康的新途径。

关键词： 宫腔镜手术   操作器械   病灶切除术   子宫内膜息肉切除术   宫腔粘连分离术   虚拟仿真系统   模拟系统   子宫黏膜下肌瘤切除术  

摘要： 宫腔镜手术模拟系统是用来模拟妇产科临床医生进行宫腔镜手术的虚拟仿真系统,可通过控制膨宫液的流量、控制宫腔镜在子宫内的进出、调节宫腔镜镜头的旋转、模拟宫腔镜操作器械的使用等来进行妇科宫腔镜手术操作,包括宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、宫腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术、宫腔镜下胚胎残留病灶切除术以及宫腔镜下子宫纵膈切除术等。

关键词： 超声检查   三维   自由解剖成像   断层超声成像   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨三维超声自由解剖成像(OmniView)联合断层超声成像(TUI)对宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法选取我院收治的112例疑似IUA患者,均行OmniView和TUI检查,比较OmniView、TUI单独及联合应用诊断IUA情况,并与宫腔镜检查结果进行一致性分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OmniView、TUI单独及联合应用对IUA的诊断效能。结果112例患者中,宫腔镜检出IUA 98例,其中中央型62例,周围型11例,混合型25例;非IUA 14例。OmniView检出IUA 93例,其中中央型59例,周围型10例,混合型24例;非IUA患者19例。TUI检出IUA 88例,其中中央型58例,周围型7例,混合型23例;非IUA患者24例。OmniView及TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性均一般(Kappa=0.681、0.625,均P<0.001),联合应用与宫腔镜检查结果的一致性较好(Kappa=0.813,P<0.001)。ROC曲线分析显示,OmniView联合TUI诊断IUA的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确率分别为0.939、95.92%、92.86%、95.54%,AUC高于各方法单独应用(均P<0.05)。结论OmniView联合TUI对IUA具有较好的诊断价值,可用于临床筛查。