关键词： 宫腔粘连   人工流产   宫内手术   间充质干细胞   生殖器官   功能障碍性疾病   不孕症   发病率高  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是常见的生殖器官功能障碍性疾病,是不孕症的主要原因.我国每年超千万例人工流产,多次人工流产、宫内手术所致宫腔粘连发病率高达25%~30%.

关键词： 子宫内膜   雌激素受体   宫腔粘连   间充质基质细胞   富血小板血浆  

摘要： 薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的最低阈值,是评估子宫内膜容受性的重要指标。目前薄型子宫内膜的诊断标准尚未统一,对妊娠结局的影响尚不明确。该文对辅助生殖技术中薄型子宫内膜的治疗新进展作一综述。

关键词： 子宫肌瘤剔除术   宫腔粘连   危险因素   预测  

摘要： 目的:探讨子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连的危险因素。方法:收集2020年6月—2022年6月本院收治的152例子宫肌瘤剔除术患者临床资料,观察术后宫腔粘连发生率。应用单因素与多因素logistic回归分析术后并发宫腔粘连影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察各独立危险因素联合预测术后并发宫腔粘连价值。结果:152例术后并发宫腔粘连27例(17.8%),其中重度粘连5例、中度粘连8例、轻度粘连14例。单因素分析,既往子宫手术史、最大肌瘤直径、最大肌瘤类型、手术入路、切开子宫腔均与子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连有关(P<0.05);多因素分析显示,既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔为子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔联合预测术后并发宫腔粘连的曲线下面积为0.696,95%CI 0.587~0.804,P=0.001。结论:患者有既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔使子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连风险增加,临床应重点关注予以干预。

关键词： 宫腔镜宫腔粘连分离术   性激素类药物   阿司匹林   宫腔粘连   胰岛素样生长因子-I   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果。方法选择2021年4月至2022年6月在南丹县人民医院进行宫腔镜宫腔粘连分离术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组术后给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗,研究组术后给予性激素类药物联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、Smad相关细胞因子水平及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组胰岛素样生长因子-I、转化生长因子-β水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果显著,可降低Smad相关细胞因子水平,提高临床有效率。

关键词： 人工流产   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产患者术后宫腔粘连的预防效果。方法:选取2022年6月—2023年6月于自苏州永鼎医院接受人工流产术的患者44例作为研究对象,依据随机法分为对照组和观察组,各22例。对照组给予常规感染预防措施,观察组在对照组基础上给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶处理。比较两组宫腔粘连发生率、阴道出血停止时间、月经恢复时间、月经异常情况、术后并发症发生率。结果:观察组宫腔粘连发生率、月经异常率、术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道出血停止时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人工流产术的患者应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔粘连发生率,并促进机体康复,安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   重度   手术治疗   宫腔镜   分离术   效果  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连患者应用宫腔镜电切分离术治疗的效果。方法选择2021年1月—2022年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的重度宫腔粘连患者60例。所有患者依据随机数字表法分为微型剪刀分离组和电切分离组各30例,微型剪刀分离组给予宫腔镜下微型剪刀分离术治疗,电切分离组给予宫腔镜下电切分离术治疗。观察两组手术时间､术后住院时间､术中出血量,术后3个月子宫体积､子宫内膜厚度､子宫内膜容受性和宫腔粘连情况,以及随访1年两组患者妊娠意愿及妊娠结局。结果电切分离组患者手术时间､术后住院时间､术中出血量均优于微型剪刀分离组,差异有统计学意义(P0.05)。两组妊娠意愿和妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离术及电切分离术治疗重度宫腔粘连,均可有效改善宫腔粘连,且电切分离术较微型剪刀分离术具有一定的优势,值得推广使用。

关键词： 宫腔粘连   粒细胞集落刺激因子   胸苷磷酸化酶   整合素αvβ3  

摘要： 目的揭示整合素αvβ3及胸苷磷酸化酶(TYMP)蛋白在宫腔粘连(IUA)发展中的作用,探索粒细胞集落刺激因子(G-CSF)改善宫腔粘连大鼠子宫内膜组织容受性的可能机制,为临床治疗IUA提供参考。方法将12只SD雌性大鼠适应性喂养后,随机分为模型组和治疗组,每组6只。于动情期予以造模,两组大鼠均以95%乙醇损伤双侧宫腔,造模成功后第14天开始,模型组予以生理盐水腹腔注射,治疗组予以G-CSF腹腔注射。造模28 d后处死各组大鼠进行取材,经甲醛固定后行HE染色,观察各组大鼠子宫内膜组织形态,行免疫组织化学法观察整合素αvβ3及TYMP在各组宫腔中的表达情况。另取6只大鼠于动情期造模,造模成功后第14天处死,将子宫取出分为2 cm大小一段,将子宫组织置于G-CSF培养液,在处理后的0、30 min、45 min、1 h行Western blot检测整合素αvβ3及TYMP蛋白的表达水平。收集行宫腔镜检查发现宫腔形态正常及宫腔粘连患者的宫腔灌洗液各15组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测临床标本中整合素αvβ3及TYMP mRNA的相对表达量。结果HE染色发现,治疗组与模型组相比,子宫形态均有不同程度的恢复,内膜厚度均匀增加,间质内腺体和血管数目均增加。免疫组织化学染色结果提示,与模型组相比,整合素αvβ3及TYMP在治疗组的表达均明显增多。与0 h组比较,G-CSF处理30 min[(1.000±0.058)vs.(1.376±0.121)]、45 min[(1.000±0.058)vs.(2.303±0.331)]、1 h[(1.000±0.058)vs.(2.162±0.477)]可使TYMP的表达升高,差异均有统计学意义(t=6.289、8.662、5.405,P均<0.05);处理45 min[(1.000±0.109)vs.(2.323±0.294)]、1 h[(1.000±0.109)vs.(1.362±0.274)]可使整合素αvβ3的表达升高,差异均有统计学意义(t=9.419、2.747,P均<0.05)。与正常宫腔比较,粘连宫腔整合素αvβ3[(1.000±0.191)vs.(0.573±0.182)]和TYMP[(1.000±0.209)vs.(0.528±0.117)]mRNA的表达均明显下降,差异均有统计学意义(t=2.802、3.413,P均<0.05)。结论整合素αvβ3及TYMP蛋白可作为子宫内膜容受性的评价指标。G-CSF治疗宫腔粘连的作用机制可能与上调子宫内膜中整合素αvβ3及TYMP蛋白的表达有关。

关键词： 化瘀复膜方   宫腔粘连   戊酸雌二醇   雌孕激素受体  

摘要： 目的:探讨化瘀复膜方对宫腔粘连术后患者雌孕激素受体及血流参数的影响。方法:选取2018年1月-2020年8月于河南省中医院治疗的84例宫腔粘连术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。两组均行宫腔镜下粘连电切术,术后对照组口服戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊,观察组在对照组基础上联合化瘀复膜方(灌肠)。观察两组总有效率与月经恢复率、雌孕激素受体表达情况、子宫内膜厚度与动脉血流。结果:观察组总有效率、月经恢复率高于对照组,雌激素受体、孕激素受体、细胞增殖蛋白Ki67水平均高于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度大于对照组,动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值比值、搏动指数、阻力指数均低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀复膜方灌肠可改善宫腔粘连术后患者子宫血流情况并促进子宫内膜增厚,有助于促进月经恢复和雌孕激素受体的表达,提高治疗效果。

关键词： 宫腔粘连   巨噬细胞极化   血管内皮生长因子  

摘要： 目的巨噬细胞是一群表型和功能均具有高度异质性的免疫细胞,其贯穿整个组织修复过程。在一定条件下,表现出不同表型和功能分化的现象称为巨噬细胞极化,可转化成M1型巨噬细胞(经典激活的巨噬细胞)和M2型巨噬细胞(选择性激活的巨噬细胞)。本文主要研究巨噬细胞的极化是否参与在宫腔粘连的子宫内膜修复过程。方法选择2020年至2021年在本院生殖中心行IVF治疗,移植失败一次及以上的患者对照组、实验组宫腔粘连轻度组、宫腔粘连中度组,移植失败一次及以上的患者,行宫腔镜下子宫内膜搔刮术,宫腔粘连各组同时行宫腔镜下宫腔粘连松解术,子宫内膜组织行CD68、CD163、VEGF免疫组化。结果流产清宫次数在三组中存在显著性差异(P<0.05),三组在年龄、BMI、不孕时间、分娩次数、异位妊娠次数方面无显著差异(P>0.05)。对照组CD68阳性率为93.3%(28/30),CD163阳性率为33.3%(11/30),VEGF阳性率为3.3%(1/30)。宫腔粘连轻度组CD68阳性率为53.3%(16/30),CD163阳性率为46.7%(14/30),VEGF阳性率为23.3%(7/30)。宫腔粘连中度组CD68阳性率为3.3%(1/30),CD163阳性率为96.7%(29/30),VEGF阳性率为100%(30/30)。相关性分析结果显示三组均存在显著性差异(P<0.05)。结论宫腔粘连的子宫内膜组织中,巨噬细胞发生极化,并促使VEGF等细胞因子形成一个动态的变化,促排组织的修复再生。

关键词： 戊酸雌二醇片   宫腔粘连   子宫内膜修复   人工流产  

摘要： 临床上在宫腔粘连预防和促进子宫内膜修复方面应用戊酸雌二醇片治疗的效果展开分析和研究。方法 研究对象是在本院进行人工流产术的患者82例,选择应用双色法进行分组处理,随机分组结束之后,对照组41例通过甲羟孕酮片治疗,观察组41例则应用戊酸雌二醇片治疗,就两组患者药物治疗后,子宫内膜的修复情况跟宫腔粘连的预防效果进行了对比分析。结果 观察组患者术后的闭经和周期性腹痛情况明显少于对照组,阴道出血时间和月经复潮时间也明显小于对照组,组间有较大的差异性,P<0.05,有统计学意义,但两组在术后月经量减少方面无差异,P>0.05,无统计学意义。观察组在宫腔粘连的发生率方面显著少于对照组,在严重程度方面明显轻于对照组,组间相比存在较大的差异,P<0.05,有统计学意义。观察组的LH和FSH明显高于对照组,E2和P明显低于对照组,组间存在差异性,P<0.05,同时治疗后的各个指标水平相比于治疗前改变明显,存在差异性,P<0.05,有统计学意义。结论 在人工流产术后为了促进子宫内膜的修复和避免宫腔粘连情况的发生可应用戊酸雌二醇片治疗,减轻患者的痛苦,促进术后身体的康复。