关键词： 间充质干细胞   雌激素   宫腔粘连   临床疗效   作用机制   综述  

摘要： 宫腔粘连是多种病因引起子宫内膜基底层损伤而导致的子宫腔或宫颈管粘连,病理学表现为子宫内膜纤维化,可导致患者月经改变及不孕。目前临床上治疗宫腔粘连的主要方法为宫腔粘连分解术,但该治疗方案对于中重度宫腔粘连患者的治疗效果欠佳,亟须寻找一种有效的新型治疗方法。间充质干细胞可促进子宫内膜再生修复,在治疗宫腔粘连中具有重要意义,但间充质干细胞存在存活力低及种植失败率高等局限性,容易导致宫腔粘连复发。近年来,随着间充质干细胞治疗方案的不断优化,初步发现间充质干细胞联合雌激素应用或可更有效地增加子宫内膜厚度、促进月经恢复正常、提高胚胎着床率及妊娠率,具有重要的临床意义。本文对间充质干细胞联合雌激素治疗宫腔粘连的效果及作用机制,以及间充质干细胞与雌激素的相互作用机制的研究进展进行综述,旨在为宫腔粘连的临床治疗提供新的思路。

关键词： 人工流产   观察组   宫腔粘连   子宫内膜厚度   子宫动脉血流   非意愿妊娠   继发性不孕症   月经复潮  

摘要： 目的探讨低强度聚焦超声对于人工流产手术后子宫内膜修复的临床效果。方法选取2021年1月至2021年6月期间在山东第一医科大学第二附属医院因非意愿妊娠而自愿要求行人工流产手术的妇女共119例,按照随机数字表法,分为观察组和对照组,观察组60例,对照组59例。两组均按人工流产手术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低强度聚焦超声。比较两组妇女术后即刻、术后30、60 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组症状相关指标(阴道流血总量、阴道流血持续天数、月经复潮的时间)和生理性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰流速(PSV)],并比较两组并发症(宫腔粘连、反复流产、继发性不孕症)的发生率。结果两组妇女术后即刻VAS评分无差异(P>0.05);术后30、60 min,两组VAS评分均低于术后即刻,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后30、60 min,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道流血总量、流血持续天数、月经复潮时间,观察组均少于对照组(P均<0.01)。术后21 d子宫内膜厚度、PSV,观察组均高于对照组(P均<0.001),观察组妇女的RI低于对照组(P<0.001)。术后6~18个月随访,宫腔粘连、反复流产、继发性不孕症的发生率,观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论低强度聚焦超声对促进人工流产术后子宫内膜修复有一定的作用。

关键词： 胚胎残留   宫腔镜宫腔残留取胚术   无痛清宫术   子宫内膜厚度   宫腔粘连  

摘要： 分析宫腔镜宫腔残留取胚术在流产后胚胎残留患者的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月聊城市妇幼保健院接收的95例因良性流产手术导致胚胎残留患者为样本,根据手术技术路线的不同进行分组,分成对照组(n=47)与实验组(n=48)。在科研中,将采用彩色多普勒超声下无痛清宫术作为对照组,而宫腔镜宫腔残留取胚术作为实验组。观察并比较两组病人在受到治疗后1个月、2个月、3个月时宫腔内膜的厚度及粘连率的差异,以及两组病人的并发症发生率。结果 在收到手术之前,未发现两组患者的子宫内膜厚度存在很大的差异(P>0.05);然而,在手术治疗之后的1个月、2个月和3个月的追溯调查中发现,与对照组相比,实验组的子宫内膜厚度大幅减小,两组的差异明显(P<0.05)。经过宫腔镜宫腔残留取胚术治疗,术后1、2、3个月的实验组的宫腔粘连率明显降低,且相关的并发症发生率也大大降低,这些结果均符合统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜宫腔残留取胚术的方式能够明显有效地降低流产术后胚胎残留患者的子宫内膜厚度,并能预防宫腔粘连等并发症,在临床上具有重要的应用价值及推广必要性。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   子宫内膜修复   宫腔用交联透明质酸钠   新生化颗粒  

摘要： 目的观察宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒治疗人工流产术后宫腔粘连患者的效果。方法选取2020年1月—2022年2月于鹰潭市人民医院收治的人工流产术后宫腔粘连患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各42例。对照组予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶,研究组在对照组基础上联合新生化颗粒。2组均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月经周期后恢复情况(阴道出血时间、腹痛时间、月经复潮时间及阴道出血量)、子宫动脉血流指标[阻力指数(PI)、搏动指数(RI)]及子宫内膜厚度、实验室指标[血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],不良反应。结果研究组总有效率为90.48%,高于对照组的69.05%(χ^(2)=5.974,P=0.015)。研究组阴道出血、腹痛及月经复潮时间短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.01)。治疗3个月经周期后,2组子宫动脉PI、RI低于治疗前,子宫内膜厚度厚于治疗前,且研究组子宫动脉PI、RI低于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.01)。治疗3个月经周期后,2组血清TIMP-1、PDGF水平低于治疗前,MMP-9水平高于治疗前,且研究组血清TIMP-1、PDGF水平低于对照组,MMP-9水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒应用于人工流产术后宫腔粘连患者中效果较佳,可缩短患者的恢复时间,增加子宫内膜厚度,改善血液黏度,且未增加药物不良反应。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血方   临床观察   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的观察补肾活血方与雌孕激素联合治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连(IUA)后组织学层面上的变化影响与患者月经量改善情况。方法选取湖南中医药大学第二附属医院2020年1月至2021年6月收治的60例肾虚血瘀型重度IUA患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组。对照组为重度IUA行宫腔粘连分离手术(TCRA)后使用雌孕激素序贯治疗;观察组为重度IUA行TCRA后在激素治疗基础上配合自拟补肾活血方。治疗一个周期,下次月经干净第3~7天复查。比较两组在随机取子宫内膜,组织学上纤维化、淋巴细胞结果单核细胞浸润、腺体的数量及形态上的差异及患者月经量改善情况。结果与对照组比较炎症指标、子宫内膜纤维化指标高于观察组,月经量改善指标低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度IUA行TCRA后在激素治疗基础上配合补肾活血方在子宫内膜损伤中更具有改善炎症及缓解粘连部位纤维化的疗效,改善经水效果更佳,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   免疫组化   高迁移率组蛋白B1   血小板源性生长因子-AA  

摘要： 目的:探查高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、血小板源性生长因子-AA(PDGF-AA)在宫腔粘连患者中的表达与临床意义。方法:选取2019年1月1日至2021年12月31日在济南市第二妇幼保健院妇科就诊的因宫腔粘连及继发不孕行宫腔镜诊治术的患者,其中宫腔粘连组(轻、中、重度宫腔粘连患者)48例,对照组(大致正常宫腔形态患者)41例。免疫组化法测定宫腔粘连组和对照组子宫内膜组织中HMGB1、PDGF-AA表达情况。结果:宫腔粘连组内膜组织中PDGF-AA阳性表达率高于对照组(P<0.05),HMGB1阳性表达率低于对照组(P<0.05)。宫腔粘连组中,HMGB1表达与宫腔粘连程度呈负相关,粘连程度越高,HMGB1表达越低(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,宫腔粘连中HMGB1、PDGF-AA蛋白表达水平呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。结论:HMGB1与PDGF-AA共同参与宫腔粘连发生发展过程,有望成为监测宫腔粘连进展的潜在分子标志物。

关键词： 剖宫产术   子宫破裂   子宫憩室   切口妊娠   宫腔粘连  

摘要： 报告剖宫产术后2月意外妊娠的结局1例,并作文献复习讨论剖宫产术后并发症处理及预后。方法 患者主诉剖宫产术后2月即妊娠至38周。结果 完善相关检查,B超提示子宫前壁下段疤痕连续性欠佳,综合评估子宫破裂风险及胎儿成熟度,即给予剖宫产术终止妊娠。术后随访42天,产妇及新生儿情况良好,无相关并发症。结论 需结合临床更多病例,评估剖宫产术后短期内意外妊娠的处理方式及结局,阐述剖宫产术后并发症的研究进展。

关键词： 稽留流产   清宫术   自拟滋阴养血方   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨自拟滋阴养血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对稽留流产清宫术患者恢复情况的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月在我院行清宫术治疗的70例稽留流产患者,采取随机数字表法分为两组,各35例。对照组术后给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,观察组术后在此基础上加用自拟滋阴养血方治疗。比较两组术后阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间、术后4周子宫内膜厚度、术后宫腔粘连发生情况以及术后不同时间性激素、炎性因子检测结果的差异。结果:观察组术后阴道出血时间、月经复潮时间均短于对照组,术后4周子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后阴道出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4周卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平均高于对照组,黄体生成素(LH)、孕激素(P)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟滋阴养血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装能够促进稽留流产清宫术患者术后恢复,降低宫腔粘连发生率,值得临床推荐。

关键词： 宫腔镜下   宫腔粘连切除术   重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶   微血管密度   血管内皮生长因子  

摘要： 目的研究宫腔镜下宫腔粘连切除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗对微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2016年1月至2019年1月时期收治120例择期行超声监测下行宫腔镜下宫腔粘连切除术患者以随机数字表法分成对照组与试验组,每组60例。试验组患者术后以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,对照组患者则以透明质酸钠治疗,并对2组患者进行12个月的有效随访。比较2组患者术后情况(术后不同时间内出血量、出血停止时间、腹痛消失时间),月经复潮情况(复潮时间、复潮月经量、腹痛率),术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达,随访期间再次粘连的发生率。结果试验组患者术后不同时间内出血量明显少于对照组,而试验组患者出血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者月经复潮时间明显短于对照组,复潮月经量多于对照组,而月经复潮腹痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。术后MVD水平和VEGF表达较术前明显下降,其中试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声监测下行宫腔镜下实施的宫腔粘连切除术后,应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,可明显减少患者术后不同时间段内的出血量,缩短患者出血停止时间与腹痛症状消失时间,缩短月经复潮时间降低VEGF表达率与MVD水平,减少随访期间的宫腔再次粘连的发生率,效果理想。

关键词： 宫腔镜手术   球囊导尿管   宫腔粘连   综合性护理  

摘要： 目的探讨综合性护理在宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的应用效果。方法选择68例接受宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连患者为研究对象,按照治疗时间顺序分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规性护理,观察组给予综合性护理,比较两组临床疗效、生活质量及护理满意度。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合性护理应用于宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连患者的效果较好,可以提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床推广与应用。