关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   信息-知识-信念-行为模式   康复效果  

摘要： 目的 探究信息-知识-信念-行为(IKAP)模式综合护理对中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后康复进程、疼痛程度、心理状态和并发症影响。方法 选取许昌市妇幼保健院2019-10-01-2022-04-30收治的91例中重度宫腔粘连患者为研究对象,均经宫腔镜下TCRA治疗,采用随机数字表法分为IKAP组(n=46)、常规组(n=45)。常规组实施常规护理,IKAP组在常规组基础上进行IKAP模式综合护理。比较2组患者康复效果、治疗依从性、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[生活质量综合问卷(GQOL-74)]、术后并发症。结果 IKAP组阴道出血持续时间、住院时间、月经恢复正常时间分别为(6.02±1.09)、(4.13±0.85)、(33.52±5.84) d,均短于常规组的(6.75±1.22)、(4.67±0.88)、(37.38±6.12) d,差异有统计学意义,t值分别为3.012、2.978和3.079,P值分别为0.003、0.004和0.003。IKAP组治疗总依从率为91.30%,高于常规组的75.56%,χ^(2)=4.098,P=0.043。干预后,IKAP组疾病相关知识掌握评分为(79.56±8.23)分,高于常规组的(71.40±8.05)分;SDS、SAS评分分别为(45.89±5.11)、(47.33±5.94)分,低于常规组的(50.37±5.26)、(53.67±6.10)分,差异有统计学意义,F值分别为11.333、9.009和13.058,均P<0.001。干预后,IKAP组身体功能、社会功能、心理状态、情感状态GQOL-74评分分别为(76.13±6.88)、(74.29±6.49)、(69.34±6.76)、(76.55±6.98)分,高于常规组的(70.05±6.59)、(69.56±6.81)、(64.72±6.91)、(71.03±6.37)分,差异有统计学意义,F值分别为9.214、5.925、8.796和7.895,P值分别为<0.001、0.005、<0.001和0.001。IKAP组术后并发症总发生率为6.52%,低于常规组的22.22%,χ^(2)=4.579,P=0.032。结论 IKAP模式综合护理用于行宫腔镜下TCRA术的中重度宫腔粘连患者,可加快其TCRA术后康复进程、增强治疗依从性、提高对健康知识掌握程度、减轻负性情绪、减少并发症的发生、提高生活质量。

关键词： 三维经阴道超声   二维超声   宫腔粘连   宫腔容积  

摘要： 目的研究三维经阴道超声对宫腔粘连患者的诊断价值及宫腔容积的评估。方法选择2018年5月至2021年5月就诊的200例疑似宫腔粘连患者作为研究对象,均接受常规检查、宫腔镜检查、二维超声检查、三维经阴道超声检查。以宫腔镜检查结果作为金标准,比较不同检查方式对宫腔粘连及其严重程度、类型的检出情况;比较不同检查方式对宫腔粘连的诊断效能;比较三维经阴道超声检查不同宫腔粘连严重程度患者的宫腔容积和血流参数。结果三维经阴道超声对宫腔粘连的检出率及诊断灵敏度、准确度高于二维超声检查(P<0.05)。三维经阴道超声检查结果显示,随着宫腔粘连严重程度的加重,宫腔容积、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)、血管指数(VI)呈下降趋势(P<0.05)。结论三维经阴道超声对宫腔粘连患者具有较高的诊断效能,且能够判断粘连严重程度以及评估宫腔容积。

关键词： 宫腔粘连   超声   March分类   复发  

摘要： 探讨二维、三维超声参数与宫腔粘连病情程度及术后复发的关系。方法 研究对象为2021年1月-2022年5月期间,在该院接受超声检查及宫腔粘连分解治疗的60名宫腔粘连病人,全部进行宫腔粘连分解。术前检查超声参数二维、三维,以March分级对患者宫腔粘连严重程度进行评估,根据患者严重程度分为轻度组、中度组、重度组,比较三组二维、三维超声参数及复发率,通过Logistics回归模型分析对二维、三维超声参数与宫腔粘连病情程度及术后复发的关系进行分析。结果 采用March宫腔镜分类标准对60例患者宫腔粘连程度进行评估,结果显示轻度患者22例,中度患者22例,重度患者16例,分别占总数的36.67%、36.67%、26.67%。轻度组RI、PI、术后复发率明显低于中度组及重度组,VI、FI、VFI高于中度组及重度组,差异显示统计学意义(P<0.05);中度组RI、PI、术后复发率明显低于重度组,VI、FI、VFI高于重度组,差异显示统计学意义(P<0.05)。参照Logistics回归分析结果,可以看出,二维及三维超声指标 RI、 PI、 VI、 FI、 VFI及中重度宫腔粘连可预测患者宫腔粘连复发的发生。结论 二维、三维超声参数与宫腔粘连病情程度具有明显相关性,并对患者复发情况进行预测。

关键词： 阴道微生态   失衡   宫腔粘连   菌群密集度   细菌性阴道病   滴虫  

摘要： 目的:分析宫腔粘连患者阴道微生态指标。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月该院收治的60例宫腔粘连患者的临床资料,设为观察组,另分析同期55名健康体检者的临床资料,设为对照组。受试者均行阴道微生态检查,比较两组阴道微生态失衡率,并分析两组阴道微生态指标水平。结果:观察组阴道微生态失衡率为88.33%(53/60),高于对照组的54.55%(30/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组菌群密集度Ⅰ、Ⅳ级,多样性Ⅰ、Ⅳ级,以及滴虫、细菌性阴道病发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组优势菌、pH异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组过氧化氢(H_(2)O_(2))异常率、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸酶、唾液酸苷酶阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连患者阴道微生态失衡率和菌群密集度、多样性、滴虫、细菌性阴道病、H_(2)O_(2)、NAG等阴道微生态指标水平均异常升高。

关键词： 子宫腔粘连   纤维化   转化生长因子-β   自噬   信号通路   综述  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是多种因素导致子宫内膜损伤从而使子宫内膜纤维化的一种疾病,其容易导致女性闭经、不孕,严重危害女性的生殖功能和生理健康。子宫腔操作史是IUA的主要病因,目前研究主要集中于IUA的临床病因和组织病因,其分子学发病机制仍有待研究。现有治疗方式对中重度IUA疗效有限,复发率较高,因此探索发病机制,进而制订靶向治疗方案是一种可行方向。本文参考国内外文献,对IUA发病机制的最新研究进展做一定的阐述,以期为宫腔粘连的治疗提供新思路。

关键词： 子宫内膜修复   间充质干细胞   宫腔粘连   机制   信号通路  

摘要： 子宫解剖结构的内层,即子宫内膜,对正常的生殖周期、母体对妊娠的识别及母体与胚胎的相互作用起着重要作用^([1])。育龄期妇女子宫内膜的严重损伤通常伴随着薄型子宫、内膜纤维化或宫腔粘连(interuterine adhension,IUA)的形成^([2]),表现为无症状的条索状粘连、月经减少及闭经。研究表明IUA患者中大约50%有继发性不孕或习惯性流产史^([3])。

关键词： 宫腔粘连   雷火灸   中药包外敷   术后护理  

摘要： 目的探讨雷火灸联合中药包外敷在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后患者中的应用价值。方法选取笔者所在医院2021年8月-2022年8月收治的200例IUA患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例,对照组予以中药包外敷,观察组在对照组基础上联合应用雷火灸。比较2组疗效、子宫内膜厚度、IUA评分、子宫动脉血流、炎症因子及宫腔再粘连情况。结果干预后,观察组疗效好于对照组(Z=-2.280,P=0.023),子宫内膜厚度、血流指数(FI)均高于对照组(t=-11.124,P<0.001;t=-10.228,P<0.001),IUA评分、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、白细胞介素(IL-8及IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05),观察组宫腔再粘连发生率为7.00%,低于对照组的18.00%(χ^(2)=5.531,P=0.019)。结论雷火灸联合中药包外敷在IUA术后患者中的应用效果确切,能促进子宫恢复,缓解炎性反应,降低宫腔再粘连风险。

关键词： NF-κB信号通路   人羊膜间充质干细胞   宫腔粘连   上皮化  

摘要： 目的探讨NF-κB信号通路在诱导人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)上皮化的过程中发挥的作用。方法分离和培养hAMSCs,将hAMSCs分为对照组和诱导组(n=3),采用RT-qPCR检测上皮化标志物(CK-7、CK-19、E-cadherin)、间质标志物(Vimentin)、NF-κB信号通路关键因子(IκBα、p65)和NF-κB信号通路靶基因cyclin D1的mRNA表达水平;采用免疫荧光检测CK-7、E-cadherin、Vimentin、IκBα、p65和p-p65的蛋白表达水平;为确认NF-κB信号通路在hAMSCs上皮化中的作用,将hAMSCs分为诱导组、抑制剂组、Ad-GFP组(空白腺病毒)、Ad-IκBα组(腺病毒过表达IκBα)、LV-GFP组(空白慢病毒)、LV-RELA-RNAi组(慢病毒沉默p65)(n=3)。RT-qPCR检测CK-7、CK-19、E-cadherin、Vimentin、IκBα和p65的mRNA表达水平,免疫荧光检测CK-7、E-cadherin、Vimentin和IκBα、p65、p-p65的蛋白表达水平。结果与对照组比较,诱导组中CK-7、CK-19、E-cadherin的mRNA表达升高(P<0.01),CK-7、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),Vimentin的mRNA表达降低(P<0.01),蛋白表达降低(P<0.05),IκBα、p65、cyclin D1的mRNA表达降低(P<0.001),IκBα、p65、p-p65蛋白表达降低(P<0.05);抑制剂组、Ad-IκBα组、LV-RELA-RNAi组中CK-7、CK19、E-cadherin的mRNA表达较诱导组明显升高(P<0.01),CK-7、E-cadherin蛋白表达较诱导组升高(P<0.05),Vimentin的mRNA表达明显下降(P<0.01),蛋白表达降低(P<0.05)。结论NF-κB信号通路参与hAMSCs上皮化的调控,下调NF-κB信号通路能有效促进hAMSCs上皮化。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   宫腔镜   一致性  

摘要： 目的:探析经阴道三维超声监测在宫腔粘连诊断以及治疗中的应用价值。方法:选取2020年8月~2022年1月以疑似宫腔粘连收治入院的213例病例,探析经阴道三维超声对宫腔粘连的检出情况,以及在评价宫腔粘连程度、分型与宫腔镜检查金标准之间的一致性情况。结果:213例病例中经阴道三维超声诊断为宫腔粘连183例,经宫腔镜检查确诊197例,敏感性为89.34%、准确性为86.85%。164例病例两种检查对粘连程度判断一致,Kappa值为0.733。162例病例两种检查对粘连类型判断一致,Kappa值为0.715。结论:经阴道三维超声对宫腔粘连有较高的检出率,在宫腔粘连程度、类型的诊断上与宫腔镜检查结果具有良好的一致性。

关键词： 稽留流产   早期妊娠   药物流产   清宫术   屈螺酮炔雌醇   宫腔粘连  

摘要： 目的观察屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产的疗效。方法选取2021年5月—2022年5月福州市妇幼保健院收治的早期妊娠稽留流产患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。2组均予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,研究组在此基础上予屈螺酮炔雌醇片治疗21 d。比较2组妊娠物排出后14、30 d宫腔残留率,清宫术率、宫腔粘连发生率及阴道持续出血时间、月经恢复时间,治疗前与治疗后14 d血浆D-二聚体(D-D)水平及完全流产率。结果研究组妊娠物排出后30 d后宫腔残留率、清宫术率均低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠物排出后阴道持续出血时间及月经恢复时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后14 d,研究组血浆D-D水平高于治疗前及对照组(P<0.01)。药物治疗结束后,研究组完全流产率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产可降低宫腔残留率,提高完全流产率,进而降低清宫术及宫腔粘连发生风险,促进子宫内膜快速修复。