关键词： 药物流产   屈螺酮炔雌醇片   五加生化胶囊   宫腔镜术   宫腔粘连  

摘要： 目的探究屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊对药物流产不全患者宫腔镜清宫术后宫腔粘连(IUA)的影响。方法选取2019年6月至2021年6月河南省洛阳牡丹妇产医院收治的拟行宫腔镜清宫术的药物流产不全患者106例,按照随机数字表法1∶1配对原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组口服五加生化胶囊,观察组口服屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊,对比两组粘连发生率、术后情况、血清性激素[雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)]水平、子宫内膜动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β(TGF-β)]水平及术后并发症发生情况。结果观察组术后粘连发生率[3.77%(2/53)]显著低于对照组[16.98%(9/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,阴道流血时间、腹痛持续时间及月经复潮时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,观察组LH、PRL水平低于对照组,E2水平高于对照组,PI、RI及hs-CRP、IL-6、TGF-β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔积液、月经失调、周期性腹痛、盆腔炎等并发症总发生率[5.66%(3/53)]低于对照组[18.87%(10/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片联合五加生化胶囊应用于药物流产不全患者宫腔镜清宫术后,可有效降低IUA风险,减轻炎症反应,改善子宫内膜厚度及血流,促进术后恢复,且具有一定安全性。

关键词： 宫腔粘连   严重程度   经阴道三维超声   诊断效能   鉴别  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断效能及严重程度的定量评估价值。方法选取海南西部中心医院自2021年3月至2022年9月收治的82例因临床怀疑宫腔粘连要求接受宫腔镜诊治的患者为研究对象。所有患者均进行经阴道二维超声及三维超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为无粘连组(n=8)、轻度粘连组(n=46)、中度粘连组(n=20)、重度粘连组(n=8)。记录经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连的诊断结果,并以宫腔镜结果为“金标准”计算敏感度、特异度及准确度。比较经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连严重程度的评估结果与宫腔镜结果的一致性。记录并比较不同严重程度宫腔粘连患者子宫内膜容积(EV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道三维超声定量参数对宫腔粘连程度的诊断效能。结果宫腔镜检查共检出宫腔粘连74例(90.24%)。其中,轻度46例(56.09%),中度20例(24.39%),重度8例(9.76%)。经阴道三维超声诊断宫腔粘连的敏感度、特异度及准确度均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组患者的EV均明显小于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者VI、FI、VFI均低于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于轻度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于中度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、VI、FI、VFI联合对宫腔粘连的诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.920。结论经阴道三维超声定量检测EV、VI、FI、VFI对宫腔粘连及严重程度的诊断效果优于二维超声,可作为宫腔粘连及严重程度评估方法。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离   球囊导尿管  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导尿管放置治疗宫腔粘连的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组35例。对照组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,实验组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导尿管放置治疗,比较两组临床疗效、不同时间月经情况、宫腔再粘连率及妊娠率。结果实验组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组月经量组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1、2、3个月,两组月经量均多于术前,且术后2、3个月均多于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、3个月,实验组月经量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组宫腔再粘连率为5.71%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组妊娠率为77.14%,高于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊导尿管放置治疗效果明显,可有效改善患者月经量,降低其粘连率,提高其妊娠率,值得临床推广应用。

关键词： PAC即刻高效避孕措施   重复流产率   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 对女性人工流产后受到PAC即刻高效避孕措施的影响进行探究。方法 800例流产术女性分为对照组(n=400)与观察组(n=400),前者没有采取任何的避孕措施,仅给于PAC的常规指导,后者给于PAC即刻高效避孕措施干预,对比两组术后宫腔粘连程度、重复流产率、月经恢复正常率、宫腔粘连程度等临床数据。结果 观察组重复流产率与术后宫腔粘连程度更低,避孕优良率、月经恢复正常率观察组更高,P<0.05;观察组与对照组不满意数量分别为23例和86例,观察组护理满意度更高,P<0.05。结论 PAC即刻高效避孕措施落实有助于降低重复流产率与宫腔粘连程度,整体效果更好,临床应用价值较高,值得推广和应用。

关键词： 中重度宫腔粘连   戊酸雌二醇   预处理   子宫内膜血流  

摘要： 目的:探讨戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术在治疗中重度宫腔粘连的临床应用。方法:前瞻性选取惠州市第一妇幼保健院2021年3月-2022年1月收治的56例中重度宫腔粘连患者,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组28例。两组均接受宫腔镜手术治疗,常规组在术后予以戊酸雌二醇治疗,联合组在常规组基础上予以戊酸雌二醇预处理治疗,观察两组患者子宫形态恢复情况、子宫内膜血流、细胞因子水平、月经恢复正常时间及宫腔再粘连发生率。结果:术前,两组子宫内膜厚度及子宫体积对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组子宫内膜厚度、体积均较术前增加,且联合组均高于常规组(P<0.05);联合组月经恢复正常时间短于常规组(P<0.05)。术前,两组血管化指数(vascularity index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血流阻力指数(resistance index,RI)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组RI、PI均较术前下降,且联合组均低于常规组,两组VI、FI均较术前上升,且联合组均高于常规组(P<0.05)。术前,两组血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及血管内皮生长因子(VEGF)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,两组TGF-β_(1)、VEGF及MMP-9均较术前下降,且联合组均低于常规组。术后3个月,联合组宫腔粘连再发生率(7.14%)低于常规组(28.57%)(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇预处理联合宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连,可促进子宫形态恢复,缩短月经恢复正常时间,改善子宫血流,调节内皮因子水平,降低宫腔再粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   过度劳累   内分泌失调   月经量   罪魁祸首  

摘要： 对女性来说,"大姨妈"是最不好伺候的“亲戚”,量多了不行,量少了也不行。如果出现月经量过少,或是闭经,同时出现腹痛的症状,排除过度劳累、内分泌失调、年老等原因,还有可能是宫腔粘连所致。

关键词： FOCUS夫妻干预计划   宫腔镜术   宫腔粘连合并不孕症  

摘要： 目的 探讨FOCUS夫妻干预计划对进行宫腔镜术(transcervical resection of adhesion, TCRA)宫腔粘连合并不孕症患者的影响。方法 选取2018年7月-2020年1月在本院进行宫腔镜术宫腔粘连合并不孕症患者及其配偶,将符合纳入标准的96对夫妻作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各48对。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上给予FOCUS夫妻干预计划,比较两组患者及其配偶自我感受负担及创伤后成长水平。结果 干预后,两组患者自我感受负担量表及创伤后成长评定量表评分均有所下降,且观察组自我感受负担量表各维度评分分别为(8.28±0.97)分、(4.72±1.27)分和(2.11±0.40)分,优于对照组的(10.76±1.42)分、(6.94±1.19)分、(3.09±0.48)分(P<0.05);干预后,观察组患者及配偶创伤后成长评定量表评分分别为(65.95±12.38)分、(65.24±12.97)分,优于对照组的(74.01±12.75)分、(73.95±13.18)分(P<0.05)。结论 将FOCUS夫妻干预计划应用于进行宫腔镜术的宫腔粘连合并不孕症患者中,可有效改善自我感受负担,提高患者及其配偶创伤后成长水平,值得临床借鉴。

关键词： 宫腔粘连   聚乳酸凝胶   宫安康   宫腔粘连分离术   宫腔形态   月经   不良事件  

摘要： 目的 探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后宫腔内注入聚乳酸凝胶(PLA)的临床效果。方法 选取2019年4月1号至2020年3月31号在川北医学院附属医院行宫腔镜下TCRA术的中重度IUA患者220例,应用前瞻性的研究方法,按随机数表法分成试验组和对照组,其中试验组114例,对照组106例。手术结束后,试验组在宫腔内注入PLA凝胶2 mL,对照组在宫腔内注入宫安康凝胶2 mL,其余处理方法两组相同。比较两组患者总的治疗有效率,随访患者治疗后月经状态、宫腔形态、宫腔容积、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发率、妊娠率及并发症等情况。结果 试验组与对照组月经改善情况比较,试验组治疗总有效率高于对照组(93.86%比82.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组宫腔形态恢复情况比较,试验组治疗总有效率96.49%高于对照组88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。3个治疗周期结束后行宫腔镜及B超检查,试验组有部分患者宫腔内有少许PLA凝胶残留,而对照组患者中宫腔内无宫安康凝胶残留;在宫腔容积和子宫内膜厚度方面,试验组和对照组治疗前后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组宫腔粘连复发率(6.90%比16.04%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);从再粘连的程度上看,试验组以轻度粘连为主(6例),只有2例为中度粘连,无重度IUA患者出现;而对照组以中重度粘连为主(中度8例,重度5例),均需要二次手术。两组患者不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总妊娠率比较,试验组48.28%高于对照组37.74%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLA应用于中重度IUA患者宫腔镜下TCRA术后,可以有效降低宫腔再粘连的发生,能促进患者月经、子宫内膜及宫腔形态的恢复。

关键词： 宫腔镜冷刀   子宫内膜粘连   子宫内膜修复  

摘要： 探究宫腔镜冷刀分离配合中药治疗宫腔粘连联合疗法对子宫内膜粘连的治疗效果。方法 对我院于2022月4月至2023年3月收治的154例子宫内膜粘连患者进行对照实验,观察组(104例)采用宫腔镜冷刀分离配合中医联合疗法,对照组(50例)采用宫腔镜电切术,对比两组治疗效果及预后。结果 观察组患者术后子宫内膜恢复情况显著优于对照组(P<0.05);观察组手术时长、术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜冷刀系统相比常规宫腔分离术对子宫内膜粘连术后的恢复程度效果更好,安全性更高,具有临床推广价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜技术   通透   房子   暖宫  

摘要： 子宫,是人生的第一套“房子”。正常情况下,这套房子应该是宽、温暖、通透的,我们把它比作“暖宫”。不过,它也比较脆弱,当受到伤害时,可能会形成宫腔粘连,不适合宝宝生长,就像一座冰冷的“寒宫”。那么,“暖宫”和“寒宫”到底有什么区别?让我们借助现代宫腔镜技术去看一看。