关键词： 交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果。方法:选取2022年1—12月于广东省海丰县彭湃纪念医院妇产科行宫腔镜术的68例患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组采用常规术后处理,观察组在对照组基础上应用交联透明质酸钠凝胶。比较两组宫内膜厚度、术后相关指标、并发症发生情况、宫腔粘连发生情况。结果:术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度厚于术前,且观察组厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经复潮时间、腹痛持续时间、阴道出血时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组宫腔粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果显著,能够改善患者病情,促进患者月经恢复,减少术后并发症以及宫腔粘连发生。

关键词： 归肾汤   宫腔粘连   肾虚血瘀型   宫腔镜下宫腔粘连分离术   炎性因子   纤维化   性激素   子宫内膜厚度  

摘要： 【目的】探讨归肾汤在宫腔粘连肾虚血瘀型患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中的应用价值。【方法】将122例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连肾虚血瘀型患者随机分为观察组和对照组,每组各61例。2组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后对照组给予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊的雌孕激素周期性补充治疗,观察组在对照组的基础上联合归肾汤加减治疗,疗程为3个月经周期(共12周)。观察2组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分、子宫粘连评分、中医证候总积分、性生活质量标准量表(FSFI)评分以及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的变化情况,比较2组患者的妊娠率、月经恢复正常率、宫腔再粘连发生率及不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的子宫粘连评分、中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),FSFI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫粘连评分和中医证候总积分的降低作用及对FSFI评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清IL-10、E2水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平的降低作用及对血清IL-10、E2水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗3个月经周期后,观察组的妊娠率、月经恢复正常率分别为40.98%(25/61)和45.90%(28/61),高于对照组的27.87%(17/61)和31.15%(19/61),宫腔再粘连发生率为6.56%(4/61),低于对照组的18.03%(11/61),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组的不良反应发生率为8.20%(5/61),对照组为9.84%(6/61),2组患者的不良发应发生率相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于宫腔粘连(肾虚血瘀型)行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者而言,联合归肾汤治疗有助于减轻炎症反应,促进子宫内膜修复,改善性激素水平,提高生活质量,预防纤维化,降低宫腔粘连复发率,并且提高妊娠率。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔声学造影   宫腔粘连   粘连分度   粘连分型   诊断价值  

摘要： 目的:比较经阴道三维超声(3D-TVS)与宫腔声学造影(SHG)对宫腔粘连的诊断价值。方法:选取2019年9月至2022年9月于该院就诊的80例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究,均接受3D-TVS、SHG及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较3D-TVS与SHG检查诊断宫腔粘连及粘连分度、分型的价值,并比较两种方法的并发症发生率。结果:80例疑似宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连65例(81.25%);3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为90.77%、66.67%、86.25%,SHG诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为93.85%、86.67%、92.50%,两者诊断价值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-TVS与SHG对不同宫腔粘连分度和分型的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-TVS检查的并发症发生率低于SHG检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS与SHG对宫腔粘连及粘连分度、分型的诊断效能相当,但3D-TVS为无创操作,安全性较好,推荐在宫腔粘连术前筛查中优先应用该方法。

关键词： 丹参酮ⅡA   子宫内膜受容性   宫腔粘连   炎症  

摘要： 探究丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究。方法 将我院在2022年6月到2022年12月期间收治的60例在麻醉下行刮宫术后患有宫腔粘连的就诊患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例,争取患者同意后,对于对照组进行常规治疗,如抗生素等,而实验组在进行常规治疗的基础上联合采用丹参酮ⅡA治疗,比较两组患者的炎症反应情况,比较IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α等炎症因子的表达水平。结果 实验组和对照组两组研究对象的炎症因子指标相比,实验组的宫腔粘连患者在常规治疗的基础上应用丹参酮ⅡA进行治疗,治疗1周之后的炎症因子指标,明显低于对照组采用常规治疗1周之后的炎症因子指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA作为一种中药能够有效控制宫腔粘连患者的炎症反应,对于在麻醉下行刮宫术之后患有宫腔粘连的患者具有良好的治疗效果,能够明显降低患者的炎症,减少病程,加快愈合,具有良好的功效[1]。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   子宫内膜上皮化   内膜腺管   卵巢  

摘要： 目的探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月该院收治的中、重度宫腔粘连患者67例,根据不同雌激素用药剂量分为低剂量组(戊酸雌二醇每次3 mg,36例)和高剂量组(戊酸雌二醇每次8 mg,31例)。记录2组患者不良反应发生率及临床有效率;评价药物治疗后子宫内膜上皮化程度、子宫内膜腺管密度满意情况;观察术前及用药治疗3个周期后月经干净大于3 d子宫内膜厚度、子宫体积及卵巢动脉血流阻力指数(RI)、收缩期最大流速(V_(max))、舒张末期流速(V_(min))等。结果高剂量组患者临床总有效率、整体子宫内膜上皮化及子宫内膜腺管密度满意率均明显高于低剂量组,重度宫腔粘连患者子宫内膜上皮化、腺管密度满意率均明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于术前,RI明显低于术前,且高剂量组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后采用高剂量雌激素可有效提升患者子宫内膜上皮化程度及子宫内膜腺管密度满意情况,改善卵巢血供状态,具有较好的有效性和安全性。

关键词： 中、重度宫腔粘连   宫腔镜   电切术   机械分离术   疗效  

摘要： 目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)电切术与机械分离术治疗中、重度IUA的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年12月至2022年12月江阴市人民医院收治的72例中、重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者行机械分离术治疗,观察组患者行宫腔镜下IUA电切术治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、月经恢复效果、复发及并发症发生情况。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术后阴道流血时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。两组患者月经恢复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生穿孔、栓塞及术后盆腔感染等并发症。结论 电切术与机械分离术对中、重度IUA患者的临床疗效类似,且电切术可减少手术时间及出血量,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声容积成像   分级   诊断价值  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)容积成像技术在诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)中的应用价值。方法收集77例临床怀疑IUA患者为研究对象,所有患者均接受宫腔镜诊治手术,并于术前接受经阴道三维超声(3D-TVS)检查;以宫腔镜检查结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价3D-TVS诊断IUA的效能。结果77例患者中,70例(90.91%)经宫腔镜检查确诊为IUA;3D-TVS对IUA的诊断与宫腔镜检查一致性较好(Kappa=0.779),其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为97.14%(68/70)、85.71%(6/7)和96.10%(74/77);3D-TVS与宫腔镜诊断不同严重程度IUA的一致性较好(Kappa=0.809)。结论3D-TVS是诊断IUA的有效影像学手段,对IUA筛查及分级具有较好的应用价值。

关键词： 子宫内膜潜伏期结核   宫腔粘连   体外受精/卵胞浆内单精子注射   妊娠结局  

摘要： 目的探究子宫内膜潜伏期结核患者经过规范抗结核治疗后的IVF/ICSI妊娠结局的影响因素。方法本研究为配对病例对照研究,收集2017年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院进行IVF/ICSI助孕治疗的患者资料,根据是否合并子宫内膜潜伏期结核,分为内膜潜伏期结核组(n=74)及对照组(n=370),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡数(AFC)、体质量指数(BMI)、宫腔粘连、子宫内膜潜伏期结核、HCG日内膜厚度、移植胚胎个数、移植胚胎形态等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果两组患者间年龄、BMI、基础FSH水平、总Gn剂量、HCG日孕酮水平、IVF受精比例、临床妊娠率、早产率、活产率、双胎率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,内膜潜伏期结核组患者不孕年限长、AFC少、原发不孕及输卵管病变占比大,拮抗剂方案占比高、Gn天数少、HCG日E 2值低及内膜薄,获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均少,移植单胚胎占比低、移植囊胚占比低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在校正了年龄、AFC、BMI、宫腔粘连、HCG日内膜厚度等相关混杂因素后,内膜潜伏期结核经治疗后不影响新鲜周期活产率[OR=1.078,95%CI(0.591,1.969),P=0.806];而宫腔粘连[OR=0.495,95%CI(0.257,0.953),P=0.035]及HCG日内膜厚度[OR=1.13,95%CI(1.031,1.239),P=0.009]是活产率的独立影响因素。结论子宫内膜潜伏期结核患者,经过规范抗结核治疗后其IVF/ICSI妊娠结局与正常人群无明显差异。对于结核高危因素者,IVF/ICSI助孕之前通过宫腔镜检查及内膜活检排除内膜潜伏期结核是必要的。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   中重度宫腔粘连   补肾活血方   中西医结合  

摘要： 剖析宫腔镜下宫腔粘连分离术在中重度宫腔粘连中的影响。方法 收进2022.05-2023.05的60例中重度宫腔粘连患者,随机分常规组(宫腔镜下宫腔粘连分),实验组(宫腔镜下宫腔粘连分离术+补肾活血方治疗),各30例,观察病人相关情况。结果 实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间比常规组低(P<0.05)。干预前2组子宫内膜厚度、内膜体积、生活质量得分无差异(P>0.05),干预后实验组比常规组高(P<0.05)。2组相比,实验组总有效率较高(P<0.05)。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术在中重度宫腔粘连中存在良好的临床效果,结合补肾活血汤能起到协同作用,进一步促进疾病康复,是一种有效的治疗手段,值得临床学习。

关键词： 稽留流产清宫术   宫腔粘连   黄体酮   雌二醇   腹痛   子宫恢复情况  

摘要： 目的探讨黄体酮联合雌二醇对稽留流产清宫术后宫腔粘连的预防作用,为清宫术后预防宫腔粘连的治疗提供依据。方法按照随机数字表法将东莞市水乡中心医院妇产科2020年4月—2021年3月收治的61例稽留流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组。两组均由同一组手术医生行清宫术,术后B组30例给予左氧氟沙星片口服+奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注进行常规抗感染治疗,A组31例在清宫术后给予黄体酮片联合戊酸雌二醇治疗。观察A组和B组患者术后一般情况、子宫恢复情况、宫腔粘连发生率以及不良反应发生率。结果术后,A组腹痛时间(3.51±1.14)d、出血时间(5.21±1.24)d以及月经恢复时间(20.64±4.67)d,均短于B组的(4.27±1.35)d、(6.14±1.81)d、(34.91±3.28)d;血量(71.64±15.84)mL少于B组的(90.64±20.64)mL(P<0.05)。A组子宫内膜厚度(8.64±0.34)cm以及子宫体积(41.64±8.21)m L均大于B组的(7.01±1.34)cm、(36.51±4.67)m L(P<0.05)。A组宫腔粘连发生率(9.68%)低于B组(30.00%)(P<0.05)。A组恶心呕吐、乳房胀痛以及腹部异常疼痛的发生率与B组对比,差异无统计学意义(12.90%vs.10.00%)(P>0.05)。结论将黄体酮联合雌二醇用于稽留流产清宫术后患者,不仅可能改善患者手术的一般情况,促进子宫恢复,还能够降低宫腔粘连的发生率且不增加不良反应发生率。