关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜冷刀微剪分离术   再粘连   临床效果  

摘要： 目的研究宫腔镜冷刀微剪分离术对重度宫腔粘连患者手术相关指标及再粘连情况的影响。方法选取50例重度宫腔粘连患者,按照投掷硬币法分为试验组与对照组,每组25例。对照组实施传统宫腔镜电切术治疗,试验组实施宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。比较两组患者临床效果。结果试验组总有效率(96.00%)显著高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后妊娠率、月经恢复率显著高于对照组,宫腔再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度宫腔粘连可明显提高临床效果,减轻炎性反应,降低再粘连发生,值得临床推广。

关键词： 高危人工流产术   宫腔粘连   戊酸雌二醇   透明质酸钠凝胶   疗效   炎症因子  

摘要： 目的:探究透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对高危人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对炎症因子水平的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月在本院行高危人工流产术者120例,随机分为对照组(60例)和联合组(60例)。两组均给予透明质酸钠凝胶治疗,联合组加以戊酸雌二醇口服治疗。比较两组月经复潮时间、出血时间、出血量及异常子宫出血、宫颈粘连程度、血清宫颈粘连指标、人血管内皮生长因子(VEGF)、人转化生长因子(TGF-β)、人层连蛋白/板层素(LN)、人纤连蛋白(FN),血液流变学指标全血黏度、血浆黏度,炎症因子白细胞介素18(IL-18)、IL-10水平及不良反应。结果:术后3个月,联合组宫颈粘连率(3.3%)低于对照组(16.7%),两组治疗后血清VEGF、TGF-β、LN、FN、IL-18水平、全血黏度、血浆黏度均升高,IL-10水平均降低,但联合组变化幅度小于对照组(均P<0.05);两组异常子宫出血占比(16.7%、25.0%)、不良反应总发生率(5.0%、11.8%)无差异(P>0.05);联合组月经复潮时间(25.1±2.5d)、阴道出血时间(4.7±0.6d)、月经出血量(45.7±4.7ml)均低于对照组(28.6±2.9d、5.1±0.6d、48.5±4.9ml)(均P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇用于高危人工流产术后可有效提高宫腔粘连改善程度,减少子宫异常出血,减轻炎症反应,促进恢复,安全有效。

关键词： 子宫疾病   宫腔粘连   子宫内膜   富血小板血浆   生长因子   组织修复   宫腔镜   不孕不育  

摘要： 中-重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)对女性生殖健康有极大的不良影响,且粘连分离术后复发率高、妊娠率低、妊娠结局不理想,给临床工作带来了极大挑战。自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)含有高浓度血小板,是生长因子、细胞因子等生物活性因子的丰富来源,可促进细胞增殖、迁移、再生、细胞外基质合成、血管生成和上皮化。尽管PRP在医学领域广泛应用数十年,但其应用于宫腔粘连治疗尚处于初步探索阶段,其确切作用机制仍不清楚。本文综述了PRP治疗宫腔粘连的研究进展,并重点探讨了PRP治疗宫腔粘连的可能机制,为治疗宫腔粘连提供可能的理论依据。

关键词： 中重宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   再粘连   雌孕激素   益肾调经方  

摘要： 目的:探讨中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连的疗效。方法:选取广西医科大学附属南宁市妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者81例为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=41)。两组均行B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后对照组予口服雌孕激素克龄蒙治疗3个月,研究组予口服雌孕激素克龄蒙+益肾调经方治疗3个月,比较术后月经改善情况、术后3个月行宫腔镜探查宫腔再次粘连情况,术后1个月及4个月B超检查子宫内膜厚度及术后1年妊娠率。结果:研究组术后月经改善占92.30%,对照组术后月经改善占85.71%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05);术后3个月研究组再次粘连率及再次中重度粘连发生率与对照组比较,均明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后1个月及4个月子宫内膜增厚与对照组比较,均更明显,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组术后1年内妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.512,P=0.019)。结论:益肾调经方联合雌孕激素克龄蒙治疗中重度宫腔粘连分离术后患者效果更佳,能够改善月经量,有利于促进子宫内膜增长,防止宫腔再粘连,显著提高患者妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   不孕症   预测   子宫内膜炎   盆腔炎性疾病   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 目的 探究宫腔粘连发病的高危因素,分析宫腔粘连及其高危因素与不孕症的关系。方法 选取2017年6月—2022年6月行宫腔镜检查150例的临床资料,根据是否发生宫腔粘连分为粘连组和无粘连组,收集并分析2组病例资料,比较不同情况宫腔镜检查患者不孕症发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨宫腔粘连发病的高危因素,并绘制森林图,构建宫腔粘连发病风险预警模型,受试者工作特征曲线分析风险预警模型的预测价值。结果 宫腔粘连发生率为26.00%(39/150),其中轻度粘连占25.64%、中度粘连占56.41%、重度粘连占17.95%。宫腔粘连、有宫腔操作史、合并盆腔炎、合并子宫内膜炎、有宫腔感染史、宫腔操作次数≥3次、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)≥20 ng/L的宫腔镜检查患者不孕症发生率分别高于无宫腔粘连、无宫腔操作史、未合并盆腔炎、未合并子宫内膜炎、无宫腔感染史、宫腔操作次数<3次、血清TNF-α<20 ng/L患者(P<0.05,P<0.01)。宫腔操作史、合并盆腔炎、合并子宫内膜炎、宫腔感染史、宫腔操作次数、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、TNF-α均为宫腔粘连发病的独立危险因素(P<0.01)。风险预警模型预测宫腔粘连发病的曲线下面积为0.923,敏感度为79.49%,特异度为98.20%。结论 宫腔粘连发病的影响因素较多,且宫腔粘连合并高危因素患者不孕症风险高。构建宫腔粘连发病风险预警模型,并及时采取防治措施有望成为改善女性生殖健康的新途径。

关键词： 宫腔镜手术   操作器械   病灶切除术   子宫内膜息肉切除术   宫腔粘连分离术   虚拟仿真系统   模拟系统   子宫黏膜下肌瘤切除术  

摘要： 宫腔镜手术模拟系统是用来模拟妇产科临床医生进行宫腔镜手术的虚拟仿真系统,可通过控制膨宫液的流量、控制宫腔镜在子宫内的进出、调节宫腔镜镜头的旋转、模拟宫腔镜操作器械的使用等来进行妇科宫腔镜手术操作,包括宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、宫腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术、宫腔镜下胚胎残留病灶切除术以及宫腔镜下子宫纵膈切除术等。

关键词： 超声检查   三维   自由解剖成像   断层超声成像   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨三维超声自由解剖成像(OmniView)联合断层超声成像(TUI)对宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法选取我院收治的112例疑似IUA患者,均行OmniView和TUI检查,比较OmniView、TUI单独及联合应用诊断IUA情况,并与宫腔镜检查结果进行一致性分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OmniView、TUI单独及联合应用对IUA的诊断效能。结果112例患者中,宫腔镜检出IUA 98例,其中中央型62例,周围型11例,混合型25例;非IUA 14例。OmniView检出IUA 93例,其中中央型59例,周围型10例,混合型24例;非IUA患者19例。TUI检出IUA 88例,其中中央型58例,周围型7例,混合型23例;非IUA患者24例。OmniView及TUI检出IUA与宫腔镜检查结果的一致性均一般(Kappa=0.681、0.625,均P<0.001),联合应用与宫腔镜检查结果的一致性较好(Kappa=0.813,P<0.001)。ROC曲线分析显示,OmniView联合TUI诊断IUA的曲线下面积、灵敏度、特异度和准确率分别为0.939、95.92%、92.86%、95.54%,AUC高于各方法单独应用(均P<0.05)。结论OmniView联合TUI对IUA具有较好的诊断价值,可用于临床筛查。

关键词： 中医妇科   医源性疾病   中医护理   疑难杂病   宫腔粘连   免疫性不孕   试管婴儿   活血化瘀方  

摘要： 《中医妇科诊治辑要》由冯宗文主编、北京中国中医药出版社出版。本书作者对妇科经、带、胎、产的中医辨病和辨证论治颇具个性研究,并对妇科领域的疑难杂病如异位妊娠、免疫性不孕、输卵管阻塞不孕、封闭抗体缺乏性反复流产和一般中医妇科书籍罕载的辅助生殖技术(试管婴儿)的辅治以及现代医源性疾病之人工流产不全、宫腔粘连、卵巢过度刺激综合征、子宫瘢痕憩室等有独到的认识和独创有效的治疗方法。本书颇具特色,有较高的学术价值和出版价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜术   人工周期疗法   桃红四物汤  

摘要： 目的:探究桃红四物汤联合人工周期疗法对宫腔镜术后宫腔粘连预防的效果。方法:选取在医院接受宫腔镜术治疗的160例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予人工周期疗法治疗,观察组给予桃红四物汤联合人工周期疗法治疗。比较两组月经症状改善情况、宫腔粘连发生情况、宫腔粘连预后评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组月经改善率为92.50%、总有效率为87.50%、宫腔形态学恢复率为95.00%,高于对照组的70.00%、67.50%、73.75%(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组月经情况、粘连类型、粘连范围及宫腔粘连总评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合人工周期疗法用于宫腔镜术后可有效改善患者月经情况,降低宫腔粘连发生率,其疗效优于单独使用人工周期治疗。

关键词： 宫腔镜下电切术   子宫内膜息肉   预防宫腔粘连  

摘要： 目的 探究宫腔镜下电切术(TCRP)治疗子宫内膜息肉后对预防宫腔粘连的效果。方法 将本院妇科于2021年10月-2022年10月收治的98例子宫内膜息肉患者,通过随机抽样法平均分为两组,每组各49例。其中对照组采用宫腔镜后定位诊刮术治疗,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。手术过程中记录手术时间、出血量及住院时间。治愈出院后,对两组患者进行为期12个月的随访,并且记录两组患者的月经情况。在第12个月召集所有的患者于月经期过后的第4~7d进入医院复查妇科彩超及宫腔镜,观察子宫内膜厚度,宫腔恢复情况(是否有粘连),并对手术结果进行疗效判定。结果 就手术时间和住院时间而言,相较于对照组,观察组显著减少;出血量显示,观察组小于对照组;对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组的月经量明显更少,且观察组患者的月经周期规律性明显更优,数据之间存在显著差异(P<0.05)。12个月后,观察组患者的子宫内膜厚度明显更低,观察组和对照组的数据之间存在显著差异(P<0.05)。观察组患者第12个月的子宫粘连仅有2例,少于对照组8例,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组治愈有效总和较对照组高,结果的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者,可有效改善患者的手术指标,提升患者日后的生活质量,减少手术并发症宫颈粘连的发生,安全性较高,值得临床推广。