关键词： 宫腔粘连   FOXM1   上皮细胞   NF-κB   炎症反应  

摘要： 目的:探究叉头框蛋白M1(FOXM1)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的变化及其在子宫内膜组织中的作用和分子机制。方法:结合转录组测序数据,用实时荧光定量PCR(qPCR)、Western blot及免疫组化等方法检测重度宫腔粘连患者和对照组子宫内膜组织中FOXM1的表达变化及定位。Ishikawa(IK)细胞中分别高表达、敲低FOXM1后,qPCR和Western blot法检测炎症相关指标(IL-1β、IL-6和TNF)的mRNA和蛋白表达。GSEA分析敲低FOXM1的IK细胞中的通路富集;在IK细胞中分别高表达、敲低FOXM1后,Western blot法检测NF-κB信号通路;敲低FOXM1和NF-κB抑制剂处理后,Western blot法检测IK细胞中炎症相关指标(IL-1β和IL-6)的蛋白表达。THP-1经PMA诱导为巨噬细胞后,分别用高表达FOXM1、敲低FOXM1、敲低FOXM1和NF-κB抑制剂处理的IK细胞条件培养基处理,Western blot法检测巨噬细胞极化指标(Arg1和iNOS)。结果:重度宫腔粘连患者子宫内膜组织中FOXM1表达显著减少,并以上皮减少为主;在IK细胞中敲低FOXM1,炎症指标IL-1β、IL-6和TNF表达增加,而高表达FOXM1,炎症指标IL-1β、IL-6和TNF表达下降;IK细胞中敲低FOXM1,NF-κB通路激活,高表达FOXM1后NF-κB通路下调,敲低FOXM1和NF-κB抑制剂处理IK细胞后炎症指标下调;敲低FOXM1的IK细胞条件培养基处理巨噬细胞iNOS表达上调,Arg1表达下调;过表达FOXM1的IK细胞条件培养基处理巨噬细胞iNOS表达下调,Arg1表达上调;敲低FOXM1和NF-κB抑制剂处理的IK细胞条件培养基可逆转敲低FOXM1的IK细胞条件培养基对巨噬细胞的促炎极化。结论:宫腔粘连患者子宫内膜上皮细胞中FOXM1表达减少,激活NF-κB信号通路,上调促炎因子表达,促进巨噬细胞向M1表型极化。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   妊娠   宫腔粘连分离术  

摘要： 宫腔粘连是一种由于多种原因导致子宫内膜基底层的损伤,子宫内膜再生修复障碍并伴有纤维化的常见妇科病。此病症严重影响女性的生殖健康,特别是重度宫腔粘连会影响妊娠相关疾病的发生、发展过程,进而危害孕产妇和胎儿的健康,其主要治疗方式以宫腔镜宫腔粘连分离术为主,通过这种微创技术可有效解除粘连带,恢复宫腔正常形态,提高自然受孕概率,但术后妊娠并发症的发生率明显增加。因此,本文对宫腔粘连与妊娠相关疾病及妊娠结局关系研究现状进行综述,旨在了解宫腔粘连与妊娠相关疾病的机制,逐渐明确宫腔粘连对妊娠的具体影响,探讨宫腔粘连对孕产妇及胎儿健康的长远影响,为临床医生制订妊娠至分娩的方案、优化治疗效果、改善患者的妊娠结局提供重要参考依据。

关键词： 延续性护理   宫腔粘连   宫腔镜术  

摘要： 探究延续性护理干预在宫腔粘连患者宫腔镜术后的应用效果。方法 选择本院2022年3月-2023年3月收治的52例宫腔粘连患者,依据随机数字表法将参与者分为对照组(n=26)和实验组(n=26)。对照组实施常规护理,实验组实施延续性护理。比较两组患者月经恢复、并发症、生活质量及护理满意度情况。结果 与对照组相比,实验组复发率和总并发症发生率显著降低(P<0.05);实验组生活质量评价量表(SF-36)评分显著提高(P<0.05);实验组护理总满意率显著提高(P<0.05)。结论 延续性护理干预可有效提高宫腔粘连患者宫腔镜术后月经恢复率,降低并发症发生率,提升患者生活质量和护理满意度。

关键词： 宫腔镜下冷刀技术   宫腔粘连   子宫内膜   效果  

摘要： 探究宫腔粘连患者的治疗中,使用宫腔镜下冷刀技术对其子宫内膜厚度产生的影响以及效果。方法 宫腔粘连患者筛取42例,信息录入于2022年1月-2024年12月,借助抽签法完成对象分组,采纳宫腔镜下冷刀技术治疗的21例设定为观察组,采纳常规治疗的21例对象归于对照组,对两组患者的子宫内膜厚度、血清白细胞、临床指数以及治疗效果和宫腔再粘连情况进行探究。结果 经治疗后,观察组患者的PI、RI以及子宫内膜厚度为(1.23±0.23)(0.63±0.13)(6.95±1.97),对照组则为(1.94±0.21)(0.98±0.32)(5.21±1.02),两组数据进行比较,观察组PI、RI指数较低,子宫内膜厚度较高,P小于0.05;IL-4、IL-6、IL-10水平为(17.93±3.98)(30.13±8.53)(65.84±6.54),对照组则为(14.01±2.04)(40.98±8.64)(56.79±6.78),两组数据进行比较,观察组IL-4、IL-10指数较高,IL-6指数较低,P小于0.05;手术时间、术中出血量、住院时间为(19.46±4.54)(10.52±4.47)(3.12±1.07),对照组则为(25.95±4.76)(17.54±4.65)(4.54±1.02),观察组数据分析均比对对照组要低,P<0.05;观察组的治疗有效率达到95.23%,较之对照组的66.66%,落在更高区间,宫腔再粘连病例占比仅有9.52%,比之对照组比率42.85%显著更低,P<0.05。结论 在治疗宫腔粘连患者时,应用宫腔镜下冷刀技术可以改善患者的血清白细胞和临床指数,增加患者的子宫内膜厚度,降低了宫腔再粘连发生率,取得了显著的治疗成效。

关键词： 经腹部二维超声检查   经阴道二维超声检查   宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 探寻理想的宫腔粘连诊断方式,重点分析经阴道二维超声的临床应用价值。方法 纳入对象一共127例,症状表现和宫腔粘连具有极高相似度,单纯体格检查无法确诊是否发生宫腔粘连,在知情同意后配合研究,进行二维超声检查(包括经腹部与经阴道两种检查模式)与宫腔镜检查,其中宫腔镜检查结果作为本次研究金标准结果,基于所得结果评价不同二维超声的检查价值,分析其在宫腔粘连鉴别诊断中的价值。结果 127例疑似病例中共有81例经宫腔镜确诊,检出率为63.78%。经腹部、阴道二维超声各检出78例、80例,与宫腔镜的检出率对比,比值是(P>0.05);单纯比较经腹部、阴道二维超声的宫腔粘连检出率,比值是(P>0.05)。比较经腹部、阴道二维超声的各项诊断效能,比值是(P<0.05)且经阴道二维超声更大。对宫腔粘连严重程度展开比较,其中轻度粘连比值是(P<0.05)且经阴道二维超声更大。对血流参数、子宫内膜厚度实施比较,可见宫腔粘连不同程度、宫腔正常患者的各项比值是(P<0.05)。结论 对于疑似发生宫腔粘连患者,可首选二维超声检查,尤其是经阴道检查模式,不仅可识别疾病,还可评估病情,为临床个体化治疗提供更多可靠依据。

关键词： 宫腔粘连   轻度   芍药甘草汤   戊酸雌二醇   炎症状态   性激素水平  

摘要： 目的：探究加味芍药甘草汤联合戊酸雌二醇片治疗轻度宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）对患者微炎症状态及性激素水平的影响。方法：选取河南中医药大学三附院2021年11月到2023年11月收治的轻度IUA患者92例为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各46例。对照组予以戊酸雌二醇片治疗，观察组在对照组基础上联合加味芍药甘草汤治疗。对比两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、子宫检查指标（子宫内膜厚度、子宫内膜容积）、血流动力学指标[子宫内膜螺旋动脉阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI）]以及基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）-2、MMP-3、MMP-9]、炎症因子[转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β1、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、白介素（interleukin，IL）-6]、性激素[雌二醇(estradiol，E2)、促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）]水平间差异。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），两组各项中医证候积分及TGF-β1、TNF-α、IL-6、LH水平均降低，且观察组降幅均高于对照组（均P＜0.05），两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PI、RI及MMP-2、MMP-3、MMP-9、E2、LH水平均升高，且观察组升幅均高于对照组（均P＜0.05）。结论：加味芍药甘草汤联合戊酸雌二醇片治疗轻度IUA，可有效改善患者临床症状、子宫形态及血流动力学指标，疗效确切，其作用机制与调控基质金属蛋白酶、炎症因子及性激素表达相关。

关键词： 宫腔粘连   中医药   Wnt信号通路  

摘要： 宫腔粘连（Intrauterine Adhesions， IUA）作为子宫内膜基底层机械性损伤后的继发性纤维化疾病，其病理核心涉及创伤诱导的慢性炎症反应及Wnt/β-catenin信号通路异常激活驱动的纤维化进程。研究表明，纤维细胞异常增生是IUA的主要病理机制，其中Wnt通路与其他信号通路的交互作用在组织纤维化过程中扮演着重要角色，通过调控Wnt通路可有效抑制TGF-β的促纤维化效应。流行病学数据显示，重度IUA患者继发不孕率高达40%-60%，而传统宫腔粘连分离术（TCRA）术后再粘连率仍达30%以上，凸显临床治疗瓶颈。近年来，中医药干预IUA展现出多靶点、多通路的调控优势。单味药如虎杖苷通过抑制Wnt/β-catenin通路活化逆转EMT进程；中药复方（如补肾活血方）可上调β-catenin及TCF-1表达，促进CD34+血管内皮细胞再生，改善子宫内膜容受性。中医外治法及内外联合治法亦具独特价值：雷火灸通过调控VEGF/ANG-1信号促进内膜血管生成；电针疗法可以抑制Wnt通路介导的纤维化标志物表达；中药灌肠联合雌孕激素序贯疗法可降低宫腔粘连评分（P<0.05），改善凝血功能。本文系统综述阐释了Wnt信号通路在IUA纤维化进程中的分子调控网络，剖析了中医药多组分、多靶点干预策略的作用特点。详细叙述基于Wnt通路治疗IUA的作用及机制，为IUA的治疗提供方向和依据。

关键词： 宫腔粘连   数据挖掘   中医证型   用药规律  

摘要： 目的:探索治疗宫腔粘连的中药配伍规律和组方思路,以为临床用药提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中关于中药治疗宫腔粘连的文献。检索时限为2000年1月1日至2024年5月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0对中医证型、治法及药物使用频次、剂量、分类、性味、归经进行分析,对纳入的所有药物进行关联规则分析及复杂网络分析,对高频药物进行因子分析、聚类分析。结果:共纳入文献103篇,处方134份,包含21个证型,其中以肾虚血瘀证为主,频率为79.85%(107/134),治法77种,以补肾活血化瘀法为主,频率为47.76%(64/134);共包含中药处方134首,中药198味,使用频次排名前5位的药物依次为当归、川芎、熟地黄、菟丝子、丹参,药物药性多温、平,药味多甘、辛、苦,多归肝、肾、脾经,功效以逐瘀通经止痛、活血祛瘀止痛、补益肝肾为主。通过关联规则分析得出38组关联药物,药物整体呈现出以“当归-川芎-桃仁-红花-熟地黄-菟丝子”为核心的药物组合;聚类分析将药物聚为5类,复杂网络分析得出核心药物为:当归,川芎,熟地黄,菟丝子,桃仁,赤芍,丹参,红花,枸杞子,川牛膝,香附,山药,益母草,山茱萸。结论:宫腔粘连病机以肾虚为本,瘀热为标,中医药治疗本病既注重培补先后天之本以固其基,又强调活血行气、清热除湿以祛其邪,其组方特点是甘温扶阳,脾肾为先、辛行苦泄,行散并通。本研究结果为临床治疗本病提供了用药参考。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   可注射型富血小板纤维蛋白  

摘要： 目的观察可注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)预防宫腔粘连(IUA)术后再粘连的疗效。方法40例接受宫腔镜下IUA分离术(TCRA)的IUA患者分为两组,每组20例。i-PRF组口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期治疗3个月联合4次i-PRF宫腔灌注,对照组口服戊酸雌二醇片+地屈孕酮片人工周期治疗3个月。两组患者均在第1次TCRA术毕即刻放置一次性球囊子宫支架,并开始雌孕激素人工周期治疗,术后第1次月经结束后门诊取出球囊子宫支架。i-PRF组患者于取出球囊子宫支架后即刻、10d以及第2次月经结束后3d、13d分别进行i-PRF宫腔灌注。术后第3次月经结束后3d,两组均进行第2次宫腔镜探查。比较两组IUA美国生育协会(AFS)评分、月经情况、子宫内膜厚度(EMT)、子宫体积及妊娠率。结果两组患者第2次宫腔镜探查时的AFS评分均低于第1次宫腔镜手术时,且i-PRF组第2次宫腔镜探查时AFS评分亦低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者月经量、经期时间、子宫体积及EMT均较治疗前改善,且i-PRF组上述指标均优于对照组(P<0.05)。i-PRF组治疗后临床妊娠率高于对照组(70%vs.40%)(P<0.05)。结论i-PRF宫腔灌注可预防IUA术后再粘连,改善月经情况,提高妊娠率。

关键词： 超声   宫腔粘连   子宫内膜容受性   妊娠  

摘要： 目的:本研究旨在评估宫腔粘连患者在接受宫腔镜手术治疗及药物治疗前后的子宫内膜容受性的变化,并分析其对体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:本研究收集30例宫腔粘连患者在接受宫腔镜手术治疗及相应药物治疗前后的子宫内膜容受性数据。利用经阴道超声对内膜厚度、类型、容积及血流情况进行定期监测。所有数据均被导入统计学软件进行处理,以分析治疗前后内膜容受性的变化。结果:经宫腔镜手术治疗后,患者子宫内膜容受性显著改善,表现为内膜厚度增加、内膜类型改善、容积增大及血流情况好转等(P<0.05)。治疗后妊娠率、着床率及活胎分娩率均有显著提高(P<0.05)。结论:患者治疗后子宫内膜容受性的改善对妊娠结局具有重要意义。经阴道超声评估作为一种简便、无创且准确性高的手段,在评估子宫内膜容受性及预测妊娠结局方面展现出显著的诊断价值。建议将宫腔镜检查及超声评估作为宫腔粘连患者治疗前后的常规检查项目,以提高其生育能力及IVF-ET的成功率。