关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   复发   高危因素   预测  

摘要： 目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考。方法:回顾性收集2019年10月-2021年10月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者126例临床资料,观察术后粘连复发情况。通过单因素分析、多因素logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值。结果:126例患者术后1年复发率14.3%。单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与TCRA后粘连复发有关;多因素logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644。结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防。

摘要： 案例故事: 遭遇两次胎停,竟是因为宫腔粘连 31岁的钱女士最近非常苦恼,一是因为结婚好多年了,但至今没有生孩子,随着年龄的增长,感觉压力越来越大;二来她觉得这些年月经量越来越少,现在发展到一次月经滴几滴血就结束了,非常困扰她的生活.就诊中,钱女士谈到自己年少不懂事,曾经做过3次人流手术,当时觉得没有问题,婚后也顺利怀孕了,然而不幸的是怀孕1个多月就胎停了,无奈之下去医院做了流产手术.

关键词： 宫腔粘连   超声检查   准确率  

摘要： 目的分析经阴道二维超声(2D-TVS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值及准确率。方法选取2019年1月至2022年3月我院疑似IUA患者86例,均进行2D-TVS、3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计2D-TVS、3D-TVS单独检查和联合检查的诊断结果及诊断效能。结果本组86例疑似IUA患者,经宫腔镜检查确诊阳性20例,阴性66例;2D-TVS诊断出真阳性13例,真阴性53例;3DTVS诊断出真阳性12例,真阴性55例;二者联合诊断出真阳性19例,真阴性63例;二者联合诊断灵敏度95.0%(19/20)、特异度95.4%(63/66)、准确率95.3%(82/86)较2D-TVS诊断62.0%(13/20)、80.3%(53/66)、76.7%(66/86)和3D-TVS诊断60.0%(12/20)、83.3%(55/66)、77.9%(67/86)高,漏诊率5.0%(1/20)、误诊率4.6%(3/66)较2D-TVS诊断35.0%(7/20)、19.7%(13/66)和3D-TVS诊断40.0%(8/20)、16.7%(11/66)低(P<0.05)。结论2D-TVS联合3DTVS应用于IUA中能提升诊断灵敏度、特异度、准确率,降低漏诊和误诊情况的发生,临床应用价值突出。

关键词： 干细胞   富血小板血浆   组织工程   宫腔镜检查   再生医学   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)目前常用的治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术,但术后复发率高,术后子宫内膜损伤的风险也较高。药物治疗包括口服雌激素、他莫昔芬、阿司匹林、皮下注射促性腺激素释放激素激动剂及宫腔注入低剂量人绒毛膜促性腺激素等,疗效不稳定、治疗周期长。近年来,细胞治疗和再生医学的发展为IUA的治疗提供了新的研究方向。据报道,宫腔灌注或静脉输注干细胞悬液、宫腔内灌注富血小板血浆和生长因子及相关生物材料有较好的治疗效果。以细胞治疗为基础的多种新型辅助治疗措施逐渐应用于IUA治疗,成为理想的预防再粘连的方法;配合凝胶、支架等生物材料,为难治性IUA提供了新的治疗思路。

关键词： 全程护理干预   重度宫腔粘连   宫腔镜   电切术   生活质量   并发症  

摘要： 本次研究旨在探析重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术后实行全程护理干预对患者生活质量的影响价值。方法 本课题选择我院2021年1月至2022年12月间82例严重宫腔粘连病人作为研究对象,按照不同组间的不同特点,进行随机划分。对41例病人进行全程护理,作为观察组;对相同数量的病人进行常规护理,作为观察组。在此基础上,采用手术后疼痛量表、生活质量量表和并发症发生率记录表等评价手段,对两组患者的各项研究指标进行动态监控,并依据本研究的评价标准,对两组患者的各项指标进行评价。结果 在护理之前,所有的患者都被评估和分析,并且被随访跟踪,结果有显著的差异,(P>0.05)。观察组接受全程护理干预,术后疼痛有明显改善,并且生活质量较好,术后并发症风险极大程度降低,两组患者有显著差异性(p<0.05)。结论 对行宫腔镜电切术治疗的重度宫腔粘连患者来说,全程护理干预对其具有很大的护理价值,它可以对患者的术后康复起到积极的影响,患者术后疼痛感受有所下降,积极降低术后并发症对患者的负面影响,有效提高日常生活质量,可被临床采纳并推广,并期望被临床应用。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜息肉切除术   宫腔粘连   宫内节育器  

摘要： 目的统计子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连发生状况,并分析宫腔粘连发生的影响因素。方法选取2019年6月至2021年6月在漯河市郾城区中医院接受宫腔镜息肉切除术的130例子宫内膜息肉患者,术后随访6个月,统计所有患者宫腔粘连发生状况并分组,询问并记录所有患者临床资料,设计临床资料填写表,将可能的影响因素纳入,找出子宫内膜息肉患者术后发生宫腔粘连的影响因素。结果宫腔镜息肉切除术治疗后6个月,130例子宫内膜息肉患者中20例发生宫腔粘连,发生率为15.38%;发生组刮宫史、多发息肉及宫内节育器占比高于未发生组,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);组间年龄、体重指数、孕次等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,刮宫史、多发息肉、宫内节育器及血清TGF-β1水平高是子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉切除术后发生宫腔粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连发生率较高,而刮宫史、多发息肉、宫内节育器及血清TGF-β1水平高是患者术后发生宫腔粘连的影响因素。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   金凤丸   人工周期干预  

摘要： 目的:探讨金凤丸在中重度宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后的应用效果。方法:选取2019年11月至2022年11月收治的96例中重度宫腔粘连TCRA术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用人工周期干预治疗,观察组在对照组基础上加用金凤丸治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度及穿支血流数、子宫动脉血流状态、血液流变学指标、再粘连发生率、月经恢复情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数均大于对照组(P<0.05);观察组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血浆黏度、全血黏度均低于对照组(P<0.05);观察组再粘连发生率(6.25%)低于对照组(20.83%)(P<0.05);观察组月经恢复率(87.50%)高于对照组(70.83%)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后治疗中有较好的临床效果,能够有效增加子宫内膜厚度及子宫内膜穿支血流数,调整子宫动脉血流状态,改善血液流变学,减少再粘连情况发生,恢复患者术后月经量,且未增加不良反应,安全可靠。

关键词： 宫腔粘连   lncRNA FAM95B1   胰岛素样生长因子2   上皮-间质转化  

摘要： 目的探究lncRNA FAM95B1及蛋白编码基因胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)对宫腔粘连发生的作用,为宫腔粘连的防治提供新的分子靶点。方法在宫腔粘连组织中采用反转录实时定量聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)方法检测lncRNA FAM95B1的mRNA表达水平,采用Western blotting方法检测IGF2及纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、I型胶原蛋白(collagen type I alpha 1 chain protein,COL1A1)的蛋白表达水平。在经过转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理的子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cells,ESCs)中,采用RT-qPCR方法检测lncRNA FAM95B1、IGF2、纤维化标志物(α-SMA、COL1A1、Snail)及上皮标志蛋白E-cadherin的mRNA表达水平。在ESCs中,分别下调lncRNA FAM95B1和IGF2基因,验证二者的调控关系;免疫共沉淀实验检测lncRNA FAM95B1与IGF2的结合关系。然后,si-FAM95B1转染入ESCs中并经过TGF-β1处理,进一步探究lncRNA FAM95B1及IGF2在ESCs向成纤维细胞分化的上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用。结果宫腔粘连组织中lncRNA FAM95B1、IGF2及纤维化标志物α-SMA、COL1A1的表达水平上调;经过TGF-β1处理的ESCs中lncRNA FAM95B1、IGF2、纤维化标志物(α-SMA、COL1A1、Snail)的表达水平上调,上皮标志蛋白E-cadherin的表达水平下调。IGF2随lncRNA FAM95B1的变化而变化,而下调IGF2后,lncRNA FAM95B1的表达无明显变化,lncRNA FAM95B1正向调节IGF2;lncRNA FAM95B1与IGF2在TGF-β1处理的ESCs中结合。si-FAM95B1在ESCs向成纤维细胞分化的EMT过程中抑制IGF2的表达,发挥抗纤维化作用。结论si-FAM95B1可通过下调IGF2的表达抑制宫腔粘连的发生,lncRNA FAM95B1/IGF2轴可能为宫腔粘连的靶向治疗提供新的分子靶点。

关键词： 经阴道子宫三维成像技术   宫腔镜检查   人工流产   宫腔粘连   诊断价值  

摘要： 目的探究经阴道子宫三维成像技术与宫腔镜检查在人工流产后宫腔粘连诊断价值对比分析。方法选取我院2021年8月至2023年5月期间疑似有宫腔粘连的40例患者为此次研究的对象,并对其临床资料进行详细的分析,以宫腔镜检查以及病理检查为标准,对所有患者实施经阴道子宫三维成像技术与宫腔镜检查,判定经阴道子宫三维成像技术与宫腔镜检查的宫腔粘连的检出率、灵敏度以及特异度,并分析患者声像图资料与宫腔粘连程度的关系。结果经宫腔镜检查以及临床病理检查发现共有39例(97.5%)宫腔粘连患者,1例(2.5%)患者宫腔正常,其中轻度宫腔粘连有20例,中度宫腔粘连有15例,重度宫腔粘连有5例。经阴道子宫三维成像技术检查发现37例患者存在宫腔粘连,其检出率为92.5%(37/40),而宫腔镜检查出30例患者存在宫腔粘连,其检出率为75.0%(30/40),经阴道子宫三维成像技术检查宫腔粘连的检出率显著高于宫腔镜检查的检出率(χ^(2)=4.50,P<0.05);经阴道子宫三维成像技术检查宫腔粘连的灵敏度以及特异度(98.6%、97.7%),均高于宫腔镜检查的灵敏度和特异度(90.4%、91.2%)(P<0.05);经临床宫腔镜证实发现患者宫腔分离越明显,患者宫腔粘连程度越轻,而患者子宫内膜厚度越薄,患者的宫腔粘连程度越重。结论与宫腔镜检相比,经阴道子宫三维成像技术应用于宫腔粘连患者中具有较好的检出率、灵敏度以及特异度,能够有效提高临床上宫腔粘连的诊断,同时经过三维成像技术的声像图资料能够对不同程度的宫腔粘连患者进行诊断,帮助医生更好地诊断宫腔粘连程度。

关键词： 宫腔粘连   宫腔声学造影   三维超声检查   宫腔镜   诊断价值  

摘要： 目的 分析在宫腔粘连疾病的临床检查诊断中宫腔声学造影联合三维超声检查的诊断价值。方法 选取2020年12月—2021年12月本院收治的100例疑似宫腔粘连患者作为研究对象,对其开展宫腔声学造影联合三维超声检查后,均进行宫腔镜检查,以宫腔镜检查结果为金标准,观察宫腔声学造影联合三维超声检查结果以及诊断效能,同时分析其联合检查宫腔粘连分度以及宫腔粘连分型和宫腔镜检查结果的一致性。结果100例疑似宫腔粘连患者经宫腔镜检查显示共计91例(91.00%)为宫腔粘连,宫腔声学造影联合三维超声检查结果显示89例(89.00%)为宫腔粘连。宫腔声学造影联合三维超声检查诊断的灵敏度为95.60%(87/91),诊断特异度为77.78%(7/9),诊断准确性为94.00%(94/100)。91例确诊宫腔粘连患者中,对于宫腔声学造影检查和三维超声检查,其联合检查宫腔粘连分度以及宫腔粘连分型的检查结果和宫腔镜检查存在较好的一致性(Kappa=0.791,Kappa=0.797)。结论 在宫腔粘连疾病的临床检查诊断中,宫腔声学造影和三维超声检查具有良好的联合诊断应用价值,可以有效辨别患者宫腔粘连的分度和分型,诊断效能高,值得推广。