关键词： 宫腔粘连   致病因素   医源性子宫内膜损伤  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种妇科常见的危害女性正常生育功能且预后不佳的宫腔疾病,严重影响女性身心健康。虽然目前IUA患者的预后已有所改善,但关于IUA的预防仍处于探索阶段。IUA致病因素复杂,常见的危险因素主要为与宫腔有创操作相关的医源性子宫内膜损伤,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注、阴道微生物菌群均可促进IUA的发生发展。此外,与微RNA、长链非编码RNA相关的部分潜在因素也可诱发IUA。因此,早期识别诱发IUA的致病因素并有针对性地制订相关预防策略,可减少IUA的发生。

关键词： 富血小板血浆   宫腔粘连分离术   子宫内膜生长   子宫内膜容受性   妊娠结局  

摘要： 目的:分析富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后修复内膜改善子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:选取2018年9月—2020年9月濮阳市妇幼保健院接受TCRA治疗第一周期后常规治疗无效的50例患者作为研究对象,进行自身对照。第二周期时给予患者PRP宫腔灌注。对比TCRA术前、第一周期后及PRP灌注治疗后子宫内膜厚度及内膜容积(Vascularization index,VI)、血流指数(Blood flow index,FI)、血管化血流指数(Vascularized blood flow index,VFI)、子宫内膜下血流分型及妊娠情况进行对比。结果:与术前比较,所有患者第一周期及PRP灌注治疗后内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI均有所升高,且PRP灌注治疗后变化均高于第一周期后,差异有统计学意义(F=50.40、316.31、45.51、65.91、208.56、172.76、114.05、206.92、P<0.05)。PRP灌注治疗后妊娠率高于TCRA术后第一周期。结论:TCRA术后给予PRP宫腔灌注治疗可促进内膜生长,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

关键词： 生物医学材料   子宫内膜损伤   修复   宫腔粘连  

摘要： 子宫内膜损伤及修复障碍是导致女性不孕的重要原因之一,且其治疗较为困难。随着生物医学材料应用的普及,子宫内膜再生和修复领域不断出现新颖而有前景的思路。天然及合成的生物材料支架除了具有物理屏障、搭载和控释药物的作用外,还能够搭载干细胞及其分泌物,并且凭借其良好的生物相容性、可降解性等优势,在宫腔粘连的预防和治疗中展现出较好的应用潜能。本文就生物医学材料在子宫宫腔粘连及内膜损伤修复中应用的研究进展进行综述。

关键词： 球囊子宫支架   宫腔粘连分离术   仿生物电刺激   复发  

摘要： 目的探讨仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架预防宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后复发的价值。方法选取2022年1月至2023年4月广州市海珠区妇幼保健院收治的90例拟行TCRA治疗的IUA患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组年龄(28.58±5.84)岁,试验组年龄(28.41±5.08)岁。对照组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗;试验组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗+仿生物电刺激治疗。术后随访所有患者。比较两组术后宫腔形态恢复情况、子宫内膜容受性指标、宫腔粘连复发率、月经改善情况、妊娠率、宫颈分泌物培养阳性情况、手术前后血清炎性因子和粘连因子水平。采用t检验和χ^(2)检验。结果试验组宫腔形态恢复总有效率、术后妊娠率以及月经改善率高于对照组;试验组术后IUA总复发率低于对照组[11.11%(5/45)比31.11%(14/45),χ^(2)=5.404,P<0.05]。试验组术后3个月子宫内膜厚度明显高于对照组[(8.55±0.87)mm比(7.01±0.96)mm,t=7.974,P<0.05]。试验组术后3个月血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显低于对照组[(31.58±8.24)ng/L比(47.01±7.66)ng/L、(32.11±5.37)μg/L比(38.05±4.62)μg/L,t=9.200、5.625,均P<0.05]。结论仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架在预防TCRA术后复发中效果良好,可有效促进患者宫腔形态恢复,改善月经和妊娠情况,改善子宫内膜容受性,降低血清TNF-α、TGF-β1水平。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探究不同剂量戊酸雌二醇对中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后患者子宫内膜修复及妊娠情况的影响。方法选取102例有生育要求的中重度IUA患者为研究对象,均接受TCRA治疗。按照治疗方案的不同将纳入患者分为大剂量组(n=51,戊酸雌二醇治疗剂量为8 mg/d)和正常剂量组(n=51,戊酸雌二醇治疗剂量为4 mg/d)。比较两组的治疗效果。结果大剂量组的治疗总有效率高于正常剂量组(P<0.05)。术后2个月,大剂量组的粘连性质、粘连范围、输卵管开口状态、子宫内膜厚度及月经状态评分均低于正常剂量组(P<0.05)。术后2个月,大剂量组的血管指数(VI)、血流指数(FI)大于正常剂量组,血流阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)小于正常剂量组(P<0.05)。大剂量组的妊娠占比高于正常剂量组(P<0.05);大剂量组的流产占比低于正常剂量组,足月产占比高于正常剂量组(P<0.05)。结论8 mg/d戊酸雌二醇可有效促进中重度IUA患者TCRA术后子宫内膜修复,利于妊娠预后,且未明显增加不良反应。

关键词： 网络药理学   分子对接   厚胞汤   宫腔粘连  

摘要： 目的通过网络药理学与分子对接探讨厚胞汤治疗宫腔粘连(IUA)的潜在生物学机制。方法通过Batman-TCM数据库对厚胞汤中所有中药的化合物进行筛选和相关靶点的预测。IUA的靶点由GeneCards、NCBI以及DisGeNET数据库获得。通过Venny软件获取厚胞汤和IUA的共同基因,进行PPI网络分析、拓扑分析和功能富集分析,同时构建了一个成分—疾病—通路—靶点的网络图,最后通过AutoDock对化合物和靶点进行分子对接预测。结果厚胞汤的药物治疗作用靶点共1,868个,与IUA 1,842个相关靶点取交集。最终获得409个厚胞汤治疗IUA的共有靶点。进一步拓扑分析得到106个关键靶点,CREBBP、AKT1、TP53、SRC等相关系数高。将药物疾病共有靶点GO富集到包括调控上皮细胞增殖等3,785条生物过程,受体配体活性、信号受体激活等128项分子功能相关,囊泡腔、膜区等241项细胞组成相关。此外KEGG通路富集选出148条信号通路。并且Melanin-JUN的分子对接结合能最小。结论通过网络药理学分析了厚胞汤通过多靶点发挥抗粘连的特性,筛选出CREBBP、AKT1、SMAD3等可能是厚胞汤治疗IUA的关键靶点,通过PI3K-Akt、AGE-RAGE、TNF等信号通路调节纤维化,为深入进行厚胞汤治疗IUA的作用机制研究提供新思路和新方法。

关键词： 雌二醇凝胶   人工流产术   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的 分析雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复及预防宫腔粘连的效果。方法 选取2021年5月—2022年5月于厦门市第五医院行人工流产术的66例患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组33例。对照组服用益母草颗粒,研究组外用雌二醇凝胶。比较2组患者子宫内膜厚度、宫腔粘连率、用药总有效率、不良反应发生率。结果 治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,宫腔粘连率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,闭经及腹痛发生率低于对照组,阴道出血时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组月经量减少发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复、预防宫腔粘连效果良好,患者无明显不良反应,用药安全,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   腹腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗宫腔粘连对患者月经改善及复发率的影响。方法:选取我院2020年1月~2023年5月收治的76例宫腔粘连患者为研究对象。根据随机数字表法将76例患者均分为联合组(n=38)和宫腔镜组(n=38)。联合组实施宫腔镜、腹腔镜联合手术。宫腔镜组实施宫腔镜下宫腔粘连分离术。观察并比较两组患者治疗后的月经改善情况、粘连情况、复发率以及并发症发生率。结果:联合组显效例数和总有效率均高于宫腔镜组,而联合组无效例数则低于宫腔镜组(P<0.05)。两组患者美国生殖协会标准中粘连类型、粘连范围等维度评分均下降,且联合组低于宫腔镜组(P<0.05)。联合组总并发症发生率低于宫腔镜组(P<0.05)。术后3m,联合组复发率为5.26%,低于宫腔镜组的21.05%(P<0.05)。结论:宫腔镜和腹腔镜联合手术能够有效改善盆腔粘连患者的月经情况和宫腔粘连情况,降低患者再次发生宫腔粘连的可能性,提高安全性。

关键词： 宫腔粘连   水凝胶   物理屏障   药物传递系统  

摘要： 宫腔粘连是最常见的子宫内膜损伤疾病,导致闭经、月经少、不孕或流产,严重影响妇女的健康和生育能力。水凝胶制剂不仅可作为物理屏障,还具有可控生物活性,促进损伤子宫内膜的修复,在宫腔粘连治疗的探索性研究中取得了一定的进展,成为近年研究的热点。本文根据水凝胶制剂的不同作用,作为物理屏障和药物传递系统在宫腔粘连治疗中的应用及机制作一综述,旨在为宫腔粘连治疗提供新的思路与方法。

关键词： 子宫内膜增厚方   宫腔粘连   肾虚血瘀   容受性   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨子宫内膜增厚方对肾虚血瘀型宫腔粘连患者术后子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法:选取本院收治的有生育要求的轻、中度肾虚血瘀型宫腔粘连患者,随机分为观察组36例和对照组30例,两组行手术治疗后均给予雌、孕激素口服3个周期,观察组加服子宫内膜增厚方。观察两组子宫内膜情况和中医证候积分及疗效;随访12个月,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)明显高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组,中医证候总疗效优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组妊娠率显著高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜增厚方可有效改善轻、中度肾虚血瘀型宫腔粘连患者术后子宫内膜容受性、中医证候,提高妊娠率。