关键词： 雌激素   宫腔镜   宫腔粘连(intrauterine   adhesions)   宫腔镜下宫腔粘连分离术(   TCRA)  

摘要： 本研究旨在比较各种剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的有效性。通过使用多个数据库系统,我们开展了一项随机对比实验,以探讨在各种药物下,如何有效地控制和预防重度宫颈粘连。该实验已在多个数据库系统(包含The Cochrane Library、 Web of Science、EMbase、PubMed、维普、万方、CNKI等)上得到了展示。在这项研究中,我们采用了revman5.3.2软件来衡量所涉及的治疗方案。我们的实验总共收集了8篇文章,涉及621例患者。Meta分析表明,与仅仅服用少量雌激素相比,服用较多的雌激素可以提高宫腔粘连的治愈率(OR=0.26,95%CI(0.14,0.4)),并且可以改善月经状况(OR=0.27,95%CI(0.15,0.47))。研究表明,与采取大剂量的雌激素治疗相比,采取较少的雌激素治疗,其不良反应的出现概率(OR=0.36,,95%CI(0.14,0.4))更为轻微。因此,我们得出的结论是:采取较少的雌激素治疗,可以更好地改善中重度宫腔粘连患者的症状,同时也会减少其出现的副作用。

关键词： 早期妊娠   稽留流产   人工流产   清宫   药物流产   宫腔粘连  

摘要： 目的发现当早期妊娠患者发生稽留流产后,采取不同的流产方式对宫腔粘连、宫内残留发生率的影响,同时在医疗资源有限的情况下选择一种适合本地居民更佳的治疗方案。方法本文分析研究2021年1月至2022年12月在阿克苏地区拜城县人民医院妇科就诊的早期妊娠稽留流产患者,共纳入患者100例。采用随机数表法分为两组,每组50例患者,根据采取的流产方式,将患者分为常规操作组(直接清宫),联合治疗组(先药物,再清宫),分析两组病例的一般资料、流产前孕囊大小,操作时间,术中出血量,术后疼痛评分,术后发现宫内残留,术后发生宫腔粘连数,术后出现盆腔炎等情况进行比较分析。结果两组患者的年龄、民族、妊娠时间、手术前BMI,流产次数,产次、孕囊大小相比较,无统计学差异(P>0.05)。两组手术后均有少数患者出现盆腔炎,相比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均有发生宫腔粘连,粘连程度均为轻度粘连,常规操作组患者宫腔粘连的发生率高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规操作组宫腔残留的发生率也高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规操作组医护人员在宫腔手术操作时间明显高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两者操作时阴道出血量和手术后阴道持续流血时间均无显著差异(P>0.05)。常规操作组手术后疼痛评分也高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院医疗条件不够充分的情况下,早期妊娠稽留流产患者可以先选择药物做术前预处理防控方案,再选择清宫,具有良好的临床疗效。可以有效降低宫内残留的发生,有效预防宫腔粘连,有利于改善患者术后生活质量,值得在临床工作中推广应用。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   戊酸雌二醇  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对宫腔粘连(IUA)分离术后患者复发率的影响。方法:选取2020年4月至2023年3月南阳陇海医院进行IUA分离术的86例患者,根据随机数字表法分为联合组和单一组,各43例。单一组采用戊酸雌二醇治疗,联合组采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者临床疗效率、术后宫腔再粘连发生率、临床指标、子宫情况、血清粘连指标。结果:联合组患者临床疗效率高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后宫腔再粘连发生率低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与单一组患者相比,联合组患者月经量较多、经期时间较长,且阴道出血停止、月经复潮时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与单一组患者相比,联合组患者子宫黏膜最大厚度较高,且美国生育学会(AFS)IUA评分、血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯戊酸雌二醇相比,宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇在IUA分离术后患者中,能降低宫腔再粘连发生率,改善子宫恢复状况,促使子宫生理机能的恢复。

关键词： 益母草颗粒   芬吗通   稽留流产   清宫术   性激素   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨益母草颗粒联合芬吗通在稽留流产清宫术后患者的子宫恢复情况。方法将200例稽留流产的患者随机分为对照组(益母草颗粒治疗)和研究组(联合芬吗通治疗)各100例。比较两组治疗前后阴道流血时间、子宫内膜厚度及首次月经复潮时间、性激素指标变化及宫腔粘连发生情况。结果研究组阴道流血时间、首次月经复潮时间明显低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P<0.05);研究组治疗后黄体生成素、孕激素水平明显低于对照组,血清雌二醇水平明显高于对照组(P<0.05);研究组宫腔粘连的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论益母草颗粒联合芬吗通可改善患者子宫环境,对子宫内膜恢复的效果较好,缩短患者阴道出血时间,有效调节患者性激素指标,减少宫腔粘连的情况,有助于患者预后。

关键词： 宫腔操作   宫腔粘连   超声表现   诊断价值   影响因素  

摘要： 目的:探究宫腔操作术后发生粘连的影像表现及粘连发生影响因素,分析超声诊断效果。方法:回顾性分析2018年10月—2022年10月本院收治的40例宫腔操作术后发生宫腔粘连患者为观察组,术后未发生粘连的40例为对照组,均接受二维超声及宫腔镜检查,分析两组超声影像表现及超声诊断效果,多因素logistic分析患者术后发生宫腔粘连因素。结果:两组在边界是否清晰、占位大小、内部回声是否均匀、宫腔回声厚度等方面均有差异(P<0.05)。以宫腔镜检查为金标准,观察组40例患者经超声诊断为宫腔粘连32例,准确率为80.0%;漏诊8例,漏诊率为20.0%。观察组行宫腔镜及超声诊断,两种诊断方法对宫腔粘连分级结果无差异(P>0.05),以宫腔镜诊断为金标准,二维超声对轻重、中度、重度粘连诊断准确率分别为66.7%、92.3%、88.9%。多因素分析,患者存在宫腔操作史、刮宫史、人工流产史、人工流产≥2次、息肉数量为宫腔操作术后发生宫腔粘连的影响因素。结论:二维超声对宫腔操作术后宫腔粘连诊断准确率及分级诊断效果较好,对存在宫腔粘连的危险因素患者临床应予以重视。

关键词： 宫腔粘连   人工流产   宫内手术   间充质干细胞   生殖器官   功能障碍性疾病   不孕症   发病率高  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是常见的生殖器官功能障碍性疾病,是不孕症的主要原因.我国每年超千万例人工流产,多次人工流产、宫内手术所致宫腔粘连发病率高达25%~30%.

关键词： 子宫内膜   雌激素受体   宫腔粘连   间充质基质细胞   富血小板血浆  

摘要： 薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的最低阈值,是评估子宫内膜容受性的重要指标。目前薄型子宫内膜的诊断标准尚未统一,对妊娠结局的影响尚不明确。该文对辅助生殖技术中薄型子宫内膜的治疗新进展作一综述。

关键词： 子宫肌瘤剔除术   宫腔粘连   危险因素   预测  

摘要： 目的:探讨子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连的危险因素。方法:收集2020年6月—2022年6月本院收治的152例子宫肌瘤剔除术患者临床资料,观察术后宫腔粘连发生率。应用单因素与多因素logistic回归分析术后并发宫腔粘连影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察各独立危险因素联合预测术后并发宫腔粘连价值。结果:152例术后并发宫腔粘连27例(17.8%),其中重度粘连5例、中度粘连8例、轻度粘连14例。单因素分析,既往子宫手术史、最大肌瘤直径、最大肌瘤类型、手术入路、切开子宫腔均与子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连有关(P<0.05);多因素分析显示,既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔为子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔联合预测术后并发宫腔粘连的曲线下面积为0.696,95%CI 0.587~0.804,P=0.001。结论:患者有既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔使子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连风险增加,临床应重点关注予以干预。

关键词： 宫腔镜宫腔粘连分离术   性激素类药物   阿司匹林   宫腔粘连   胰岛素样生长因子-I   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果。方法选择2021年4月至2022年6月在南丹县人民医院进行宫腔镜宫腔粘连分离术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组术后给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗,研究组术后给予性激素类药物联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、Smad相关细胞因子水平及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组胰岛素样生长因子-I、转化生长因子-β水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果显著,可降低Smad相关细胞因子水平,提高临床有效率。

关键词： 人工流产   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产患者术后宫腔粘连的预防效果。方法:选取2022年6月—2023年6月于自苏州永鼎医院接受人工流产术的患者44例作为研究对象,依据随机法分为对照组和观察组,各22例。对照组给予常规感染预防措施,观察组在对照组基础上给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶处理。比较两组宫腔粘连发生率、阴道出血停止时间、月经恢复时间、月经异常情况、术后并发症发生率。结果:观察组宫腔粘连发生率、月经异常率、术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道出血停止时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人工流产术的患者应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔粘连发生率,并促进机体康复,安全性较高。