关键词： 宫腔粘连   雷火灸   中药包外敷   术后护理  

摘要： 目的探讨雷火灸联合中药包外敷在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后患者中的应用价值。方法选取笔者所在医院2021年8月-2022年8月收治的200例IUA患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例,对照组予以中药包外敷,观察组在对照组基础上联合应用雷火灸。比较2组疗效、子宫内膜厚度、IUA评分、子宫动脉血流、炎症因子及宫腔再粘连情况。结果干预后,观察组疗效好于对照组(Z=-2.280,P=0.023),子宫内膜厚度、血流指数(FI)均高于对照组(t=-11.124,P<0.001;t=-10.228,P<0.001),IUA评分、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、白细胞介素(IL-8及IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05),观察组宫腔再粘连发生率为7.00%,低于对照组的18.00%(χ^(2)=5.531,P=0.019)。结论雷火灸联合中药包外敷在IUA术后患者中的应用效果确切,能促进子宫恢复,缓解炎性反应,降低宫腔再粘连风险。

关键词： NF-κB信号通路   人羊膜间充质干细胞   宫腔粘连   上皮化  

摘要： 目的探讨NF-κB信号通路在诱导人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)上皮化的过程中发挥的作用。方法分离和培养hAMSCs,将hAMSCs分为对照组和诱导组(n=3),采用RT-qPCR检测上皮化标志物(CK-7、CK-19、E-cadherin)、间质标志物(Vimentin)、NF-κB信号通路关键因子(IκBα、p65)和NF-κB信号通路靶基因cyclin D1的mRNA表达水平;采用免疫荧光检测CK-7、E-cadherin、Vimentin、IκBα、p65和p-p65的蛋白表达水平;为确认NF-κB信号通路在hAMSCs上皮化中的作用,将hAMSCs分为诱导组、抑制剂组、Ad-GFP组(空白腺病毒)、Ad-IκBα组(腺病毒过表达IκBα)、LV-GFP组(空白慢病毒)、LV-RELA-RNAi组(慢病毒沉默p65)(n=3)。RT-qPCR检测CK-7、CK-19、E-cadherin、Vimentin、IκBα和p65的mRNA表达水平,免疫荧光检测CK-7、E-cadherin、Vimentin和IκBα、p65、p-p65的蛋白表达水平。结果与对照组比较,诱导组中CK-7、CK-19、E-cadherin的mRNA表达升高(P<0.01),CK-7、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),Vimentin的mRNA表达降低(P<0.01),蛋白表达降低(P<0.05),IκBα、p65、cyclin D1的mRNA表达降低(P<0.001),IκBα、p65、p-p65蛋白表达降低(P<0.05);抑制剂组、Ad-IκBα组、LV-RELA-RNAi组中CK-7、CK19、E-cadherin的mRNA表达较诱导组明显升高(P<0.01),CK-7、E-cadherin蛋白表达较诱导组升高(P<0.05),Vimentin的mRNA表达明显下降(P<0.01),蛋白表达降低(P<0.05)。结论NF-κB信号通路参与hAMSCs上皮化的调控,下调NF-κB信号通路能有效促进hAMSCs上皮化。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   宫腔镜   一致性  

摘要： 目的:探析经阴道三维超声监测在宫腔粘连诊断以及治疗中的应用价值。方法:选取2020年8月~2022年1月以疑似宫腔粘连收治入院的213例病例,探析经阴道三维超声对宫腔粘连的检出情况,以及在评价宫腔粘连程度、分型与宫腔镜检查金标准之间的一致性情况。结果:213例病例中经阴道三维超声诊断为宫腔粘连183例,经宫腔镜检查确诊197例,敏感性为89.34%、准确性为86.85%。164例病例两种检查对粘连程度判断一致,Kappa值为0.733。162例病例两种检查对粘连类型判断一致,Kappa值为0.715。结论:经阴道三维超声对宫腔粘连有较高的检出率,在宫腔粘连程度、类型的诊断上与宫腔镜检查结果具有良好的一致性。

关键词： 稽留流产   早期妊娠   药物流产   清宫术   屈螺酮炔雌醇   宫腔粘连  

摘要： 目的观察屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产的疗效。方法选取2021年5月—2022年5月福州市妇幼保健院收治的早期妊娠稽留流产患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。2组均予米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,研究组在此基础上予屈螺酮炔雌醇片治疗21 d。比较2组妊娠物排出后14、30 d宫腔残留率,清宫术率、宫腔粘连发生率及阴道持续出血时间、月经恢复时间,治疗前与治疗后14 d血浆D-二聚体(D-D)水平及完全流产率。结果研究组妊娠物排出后30 d后宫腔残留率、清宫术率均低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠物排出后阴道持续出血时间及月经恢复时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后14 d,研究组血浆D-D水平高于治疗前及对照组(P<0.01)。药物治疗结束后,研究组完全流产率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论屈螺酮炔雌醇辅助治疗早期妊娠稽留流产可降低宫腔残留率,提高完全流产率,进而降低清宫术及宫腔粘连发生风险,促进子宫内膜快速修复。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔操作术   宫腔粘连   预防效果  

摘要： 目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果。方法选取78例行宫腔操作术的患者,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行宫腔操作术后应用常规抗生素及促宫缩治疗,观察组行宫腔操作术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,同时实施常规抗生素、促宫缩治疗。比较两组术后康复相关指标及术后宫腔粘连发生情况。结果观察组术后腹痛持续时间、阴道流血时间均显著短于对照组,术后阴道流血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随诊显示,观察组术后月经复潮时间显著原于对照组,术后3个月子宫内膜厚度显著厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月宫腔粘连IUA评分(1.92±0.78)分显著低于对照组的(3.65±1.42)分,观察组术后宫腔粘连发生率5.13%(2/39)显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔操作术后宫腔粘连发生风险,并可加速患者康复进程,临床应用效果可靠。

关键词： 子宫腔粘连   子宫内膜   补肾活血周期治疗   搏动指数   阻力指数  

摘要： 目的:探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:选择子宫腔粘连手术患者作为研究对象,时间为2018年2月―2021年2月,病例数90例,采用随机数字表法分组,对照组(45例)采用西药治疗,观察组(45例)采用补肾活血周期治疗联合西药,比较两组治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数。结果:治疗前两组患者子宫内膜厚度、血管搏动指数(Pulsatility Index,PI)、血管阻力指数(Resistance Index,RI)的差异无统计学意义(P>0.05)[对照组子宫内膜厚度(5.18±0.87)mm、PI(0.96±0.21)、RI(0.59±0.09),观察组子宫内膜厚度(5.17±0.84)mm、PI(0.98±0.15)、RI(0.61±0.10)];治疗后患者子宫内膜厚度增加,PI和RI指标下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度大于对照组。PI和RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)[对照组子宫内膜厚度(6.68±1.02)mm、PI(0.86±0.02)、RI(0.50±0.11),观察组子宫内膜厚度(8.26±1.27)mm、PI(0.67±0.14)、RI(0.39±0.10)]。结论:在子宫腔粘连患者接受宫腔粘连术临床治疗过程中,采用补肾活血周期治疗联合西药可增加患者术后子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流参数,相比于单独对患者进行术后西药治疗,联合治疗具有较高的临床应用价值,值得推广。

关键词： 子宫输卵管超声造影   生理盐水宫腔声学造影   宫腔粘连   不孕症  

摘要： 目的探讨子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连性不孕的诊断价值。方法选择在广东省揭阳市人民医院2021年6月至2022年12月就诊的200例疑似宫腔粘连(IUA)性不孕患者,均行子宫输卵管超声造影、生理盐水宫腔声学造影检查,以宫腔镜手术结果为金标准,分析不同检查方法的诊断效能。结果宫腔镜手术结果显示,宫腔粘连性不孕45例(22.50%)。联合检查的准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于单一子宫输卵管超声造影、生理盐水宫腔声学造影检查(P<0.05)。不同检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对IUA性不孕的诊断价值较高,可为临床诊治提供依据。

关键词： 交联透明质酸钠   芬吗通   宫腔粘连分离术   术后再粘连  

摘要： 探究宫腔用交联透明质酸钠凝胶(宫安康)联合芬吗通对宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果。选取2022年1月1日—2022年12月31日贵阳市妇幼保健院收治的181例宫腔粘连患者作为研究对象,通过奇、偶(1/0)方式将其分为对照D组与观察G组,对照D组100例患者,观察G组81例患者。对照D组使用芬吗通干预,观察G组使用交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通干预。比较不同干预方式下患者的相关情况。结果显示,观察G组治疗有效率高于对照D组(P<0.05);观察G组宫腔形态恢复优良率高于对照D组(P<0.05);观察G组宫腔粘连评分(AFS)低于对照D组(P<0.05);观察G组宫腔再粘连发生率低于对照D组(P<0.05)。研究发现,交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通可有效降低宫腔粘连分离术后再粘连发生率,改善患者宫腔粘连情况,值得在临床中推广使用。

关键词： 宫腔粘连   冷刀分离术   宫腔镜   激素   血清学   宫腔形态   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下冷刀分离术对宫腔粘连患者宫腔形态恢复及妊娠结局的影响。方法:依据随机数字表法将136例宫腔粘连患者分为对照组(68例)和试验组(68例)。对照组给予宫腔镜下电切术进行治疗,试验组给予宫腔镜下冷刀分离术进行治疗,两组术后均随访1年。比较两组术后3个月的宫腔形态恢复情况,手术指标,术前、术后3个月的子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、血清激素水平、血清学指标水平及随访期间的妊娠结局。结果:与对照组术后3个月的总有效率(85.29%)比较,试验组总有效率更高(95.59%,P<0.05)。与对照组比较,试验组手术时间及住院时间更短,术中出血量、膨宫液吸收量更低(均P<0.05)。术后3个月,两组月经量、血清雌二醇(E_(2))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与术前比较均升高,试验组高于对照组(均P<0.05);两组子宫体积与术前比较增大,试验组大于对照组(P<0.05);两组子宫内膜厚度与术前比较均增厚,试验组厚于对照组(P<0.05);两组血清卵泡刺激素(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平与术前比较均降低,试验组低于对照组(均P<0.05);两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平与术前比较均升高,试验组低于对照组(均P<0.05)。随访期间,试验组妊娠率为51.47%,与对照组(42.65%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与宫腔镜下电切术比较,宫腔镜下冷刀分离术可有效调节宫腔粘连患者血清激素及血清学指标水平,改善卵巢功能,减轻机体炎性反应,并可改善患者手术指标、子宫内膜厚度、子宫体积及月经量,进而可促进宫腔形态的恢复,且具有良好的妊娠结局。

关键词： 人工流产术   月经复潮   阴道出血   宫腔粘连   清宫率  

摘要： 探讨不同人工流产术对妇女月经复潮、阴道出血及术后宫腔粘连的影响。方法 人工流产术患者145例,时间选择2022.1-12,随机数字表法指导分组,分对照、研究2组,前者72例,后者73例,对应的方法是常规无痛人流术、B超监视下人工流产术,对比观察指标改变的情况。结果 手术操作、术后阴道出血、月经复潮这些时间在研究组中处于更低的水平(P<0.05);腹痛级别及腹痛时间这些指标在研究组和对照组中处于同一水平(P>0.05);完全流产率、腔黏连发生率这些指标在研究组中更低(P<0.05),并发症在研究组和对照组中处于同一水平(P>0.05);绒毛完整性在研究组中更高(P<0.05),二次清宫率在研究组和对照组中处于同一水平(P>0.05)。结论 与常规人工流产术相比,B超监视下人工流产术更有利于促进月经复潮,减少阴道出血及术后宫腔粘连,提高绒毛完整性,具有较高的临床应用价值。