关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声容积成像   分级   诊断价值  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)容积成像技术在诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)中的应用价值。方法收集77例临床怀疑IUA患者为研究对象,所有患者均接受宫腔镜诊治手术,并于术前接受经阴道三维超声(3D-TVS)检查;以宫腔镜检查结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价3D-TVS诊断IUA的效能。结果77例患者中,70例(90.91%)经宫腔镜检查确诊为IUA;3D-TVS对IUA的诊断与宫腔镜检查一致性较好(Kappa=0.779),其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为97.14%(68/70)、85.71%(6/7)和96.10%(74/77);3D-TVS与宫腔镜诊断不同严重程度IUA的一致性较好(Kappa=0.809)。结论3D-TVS是诊断IUA的有效影像学手段,对IUA筛查及分级具有较好的应用价值。

关键词： 子宫内膜潜伏期结核   宫腔粘连   体外受精/卵胞浆内单精子注射   妊娠结局  

摘要： 目的探究子宫内膜潜伏期结核患者经过规范抗结核治疗后的IVF/ICSI妊娠结局的影响因素。方法本研究为配对病例对照研究,收集2017年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院进行IVF/ICSI助孕治疗的患者资料,根据是否合并子宫内膜潜伏期结核,分为内膜潜伏期结核组(n=74)及对照组(n=370),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡数(AFC)、体质量指数(BMI)、宫腔粘连、子宫内膜潜伏期结核、HCG日内膜厚度、移植胚胎个数、移植胚胎形态等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果两组患者间年龄、BMI、基础FSH水平、总Gn剂量、HCG日孕酮水平、IVF受精比例、临床妊娠率、早产率、活产率、双胎率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,内膜潜伏期结核组患者不孕年限长、AFC少、原发不孕及输卵管病变占比大,拮抗剂方案占比高、Gn天数少、HCG日E 2值低及内膜薄,获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均少,移植单胚胎占比低、移植囊胚占比低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在校正了年龄、AFC、BMI、宫腔粘连、HCG日内膜厚度等相关混杂因素后,内膜潜伏期结核经治疗后不影响新鲜周期活产率[OR=1.078,95%CI(0.591,1.969),P=0.806];而宫腔粘连[OR=0.495,95%CI(0.257,0.953),P=0.035]及HCG日内膜厚度[OR=1.13,95%CI(1.031,1.239),P=0.009]是活产率的独立影响因素。结论子宫内膜潜伏期结核患者,经过规范抗结核治疗后其IVF/ICSI妊娠结局与正常人群无明显差异。对于结核高危因素者,IVF/ICSI助孕之前通过宫腔镜检查及内膜活检排除内膜潜伏期结核是必要的。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   中重度宫腔粘连   补肾活血方   中西医结合  

摘要： 剖析宫腔镜下宫腔粘连分离术在中重度宫腔粘连中的影响。方法 收进2022.05-2023.05的60例中重度宫腔粘连患者,随机分常规组(宫腔镜下宫腔粘连分),实验组(宫腔镜下宫腔粘连分离术+补肾活血方治疗),各30例,观察病人相关情况。结果 实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间比常规组低(P<0.05)。干预前2组子宫内膜厚度、内膜体积、生活质量得分无差异(P>0.05),干预后实验组比常规组高(P<0.05)。2组相比,实验组总有效率较高(P<0.05)。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术在中重度宫腔粘连中存在良好的临床效果,结合补肾活血汤能起到协同作用,进一步促进疾病康复,是一种有效的治疗手段,值得临床学习。

关键词： 稽留流产清宫术   宫腔粘连   黄体酮   雌二醇   腹痛   子宫恢复情况  

摘要： 目的探讨黄体酮联合雌二醇对稽留流产清宫术后宫腔粘连的预防作用,为清宫术后预防宫腔粘连的治疗提供依据。方法按照随机数字表法将东莞市水乡中心医院妇产科2020年4月—2021年3月收治的61例稽留流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组。两组均由同一组手术医生行清宫术,术后B组30例给予左氧氟沙星片口服+奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注进行常规抗感染治疗,A组31例在清宫术后给予黄体酮片联合戊酸雌二醇治疗。观察A组和B组患者术后一般情况、子宫恢复情况、宫腔粘连发生率以及不良反应发生率。结果术后,A组腹痛时间(3.51±1.14)d、出血时间(5.21±1.24)d以及月经恢复时间(20.64±4.67)d,均短于B组的(4.27±1.35)d、(6.14±1.81)d、(34.91±3.28)d;血量(71.64±15.84)mL少于B组的(90.64±20.64)mL(P<0.05)。A组子宫内膜厚度(8.64±0.34)cm以及子宫体积(41.64±8.21)m L均大于B组的(7.01±1.34)cm、(36.51±4.67)m L(P<0.05)。A组宫腔粘连发生率(9.68%)低于B组(30.00%)(P<0.05)。A组恶心呕吐、乳房胀痛以及腹部异常疼痛的发生率与B组对比,差异无统计学意义(12.90%vs.10.00%)(P>0.05)。结论将黄体酮联合雌二醇用于稽留流产清宫术后患者,不仅可能改善患者手术的一般情况,促进子宫恢复,还能够降低宫腔粘连的发生率且不增加不良反应发生率。

关键词： 补肾调冲汤   宫腔镜   宫腔粘连后月经不调   临床疗效   针对性护理  

摘要： 分析补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床疗效分析以及对患者开展针对性护理的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法 本实验择取2020.5.3~2022.5.3我院收治的196例宫腔粘连后月经不调患者为研究样本。现结合患者治疗、护理方案差异性,分为新式组102例、传统组102例。两组病患均接受宫腔镜手术治疗疾病。新式组患者术后使用补肾调冲汤+针对性护理;传统组患者术后使用西药治疗+常规护理,分析结果。结果 干预前,两组受试者子宫内膜厚度无明显差别,P>0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的子宫内膜厚度值更高,P<0.05;干预前,两组受试者中医症候积分无明显差别,P>0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的中医症候积分更低,P<0.05;和传统组相比,新式组患者疾病治疗有效率更高,P<0.05;新式组患者护理满意率为98.98 %,传统组为 89.80%。相较于传统组,新式组患者护理满意率更高,P<0.05。结论 对于宫腔粘连后月经不调的患者来讲,使用补肾调冲汤联合宫腔镜治疗,配合针对性护理能取得满意成效。该法安全性强,有效性高。具有进一步在临床内推广、应用价值。

关键词： 宫腔粘连   重度   常规宫腔镜   HEOS冷刀宫腔镜  

摘要： 目的:探讨HEOS冷刀宫腔镜治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年10月广州市白云区妇幼保健院收治的重度IUA患者80例进行研究,按照双色球法进行分组,每组40例,包括对照组(常规宫腔镜治疗)与观察组(HEOS冷刀宫腔镜治疗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症因子水平、月经改善效果、手术并发症发生情况。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量、膨宫液吸收量少于对照组,治疗后子宫内膜厚度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)–6、IL–8、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经改善率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:重度IUA患者采取HEOS冷刀宫腔镜治疗,相比常规宫腔镜治疗,除了手术时间、住院时间更短,手术出血量、膨宫液吸收量更少,治疗后子宫内膜厚度更厚外,还能明显改善炎症反应,促进月经改善效果的提高,减少手术并发症发生,从而提高临床疗效。

关键词： 生物电治疗   人工流产术   子宫内膜修复   宫腔粘连   预防   护理  

摘要： 目的观察仿生物电治疗在人工流产术后子宫内膜修复方面的临床效果,探讨其预防宫腔粘连的临床有效性。方法选取2021年7月至2022年12月于云浮市人民医院妇产科门诊行人工流产术的患者80例进行研究,随机分成研究组和对照组各40例,纳入研究对象的两组人流术患者给予健康指导及药物治疗,研究组在健康指导及药物治疗基础上进行仿生物电治疗。分别收集两组患者的信息数据,对比两组术后腹痛程度、阴道出血量、阴道出血持续时间、月经复潮时间、术后1周子宫内膜厚度、初次月经复潮前子宫内膜厚度、术后3个月宫腔粘连情况。结果研究组的40例患者术后腹痛疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显低于对照组,研究组阴道出血量明显少于对照组,研究组阴道出血持续时间较对照组短,研究组月经复潮时间亦短于对照组(P<0.05);研究组术后1周子宫内膜厚度明显高于对照组,研究组初次月经复潮前子宫内膜厚度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后采用仿生物电治疗干预能有效减少腹痛,减少阴道出血量及阴道出血持续时间,缩短月经复潮时间,促进子宫内膜修复,降低宫腔粘连的发生率。

关键词： 加味桃红四物汤   芬吗通   宫腔粘连   护理效果  

摘要： 分析宫腔粘连应用加味桃红四味汤联合芬吗通治疗的有效护理思路。方法 对时间记作2022.6-11月,对我院治疗的120例宫腔粘连患者视作研究对象,对这些患者均实施加味桃红四物汤联合芬吗通治疗,以此为基础进行两组划分,有接受常规护理模式的常规护理组、接受综合护理模式的综合护理组,评估患者症状积分情况、生活质量评估情况以及对护理工作的满意度情况。结果 综合护理组患者的中医征候积分更低,p<0.05;干预之后,综合护理组患者心理能力评分均值(21.03±0.65)、情感功能评分均值(22.03±0.40)、社交功能评分均值(20.58±0.46)、躯体能力评分均值(21.03±0.76)、活力展现评分均值(21.63±0.28),多个项目评分均优于常规护理组,p<0.05;综合护理组对护理工作的护理态度满意度评分均值(6.10±0.38)、实践操作满意度评分均值(6.82±0.35)、健康指导满意度评分均值(6.72±0.19)、情绪疏导满意度评分均值(7.01±0.36)、用药干预满意度评分均值(7.11±0.28),均高于常规护理组,p<0.05。结论 治疗宫腔粘连患者时,医护工作者还应该配合综合护理模式,最大化提高患者干预效果。

关键词： 宫腔粘连   佳蓉片   子宫内膜纤维化   腺体   雌二醇  

摘要： 目的探讨不同剂量佳蓉片治疗大鼠宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)的有效性。方法SD大鼠行双重损伤法建立IUA模型,造模成功后将大鼠按随机数字表法分为模型组、雌激素组(于术后14 d、18 d肌肉注射苯甲酸雌二醇注射液)以及低、中、高浓度佳蓉片组(分别于术后3 d开始连续灌胃20 mg/ml、40 mg/ml、80 mg/ml佳蓉片28 d),每组各18只。另取18只SD大鼠作为对照组(仅查见双侧子宫)。术后33 d每组取材12只,HE染色评估宫腔形态、子宫内膜腺体情况,Masson染色评估子宫内膜纤维化程度,ELISA测定大鼠血清雌二醇(Estradiol,E2)含量,每组剩余的6只SD大鼠连续合笼一个动情周期,孕14d取材观察造模段妊娠情况。结果造模术后33 d,模型组见宫腔局部或全部闭塞、纤维粘连带形成,与对照组比较,腺体数量减少、规则形态腺体占比增加、纤维化面积比增加、血清E2含量降低,差异有统计学意义(P<0.01),且妊娠情况明显恶化。雌激素治疗组相较模型组,在子宫纤维化面积比、血清雌激素含量方面有所改善,而各剂量佳蓉片组与模型组比较,宫腔形态、纤维化面积比、血清E2含量均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且妊娠情况均有明显改善,中剂量佳蓉片治疗组腺体总数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾中药佳蓉片可有效治疗IUA,且中剂量佳蓉片的治疗效果最佳。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀分离术   宫腔镜下电切术  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下电切与冷刀在宫腔粘连治疗中的应用效果。方法:选取2020年4月~2021年9月重庆市万州区妇幼保健院收治的80例宫腔粘连患者,随机分为对照组(宫腔镜下电切术)与观察组(宫腔镜下冷刀分离术)各40例,比较治疗效果。结果:观察组治疗总有效率92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,手术时间、住院时间少于对照组,子宫内膜厚度、月经量高于对照组,宫腔再粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、雌二醇(E2)、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀分离术在宫腔粘连治疗中的应用效果较宫腔镜下电切术优,该方法不仅可以改善炎性因子水平、子宫内膜厚度,且有助于宫腔粘连再发生率降低。