关键词： 人工流产手术   宫腔粘连   中西医结合   子宫内膜容受性  

摘要： 目的比较人流术后不同方法预防宫腔粘连的效果,为临床降低人流手术患者术后宫腔粘连发生率提供新思路。方法随机选取2021年4月—2022年4月湖北中医药大学附属国医医院70例行人工流产手术患者为研究对象,按随机数表法分为参照组和研究组,每组35例,参照组给予常规西药治疗,研究组在参照组治疗基础上口服中药调经助孕方。比较两组患者治疗前、治疗后1个月子宫内膜容受性,并对比两组患者术后宫腔粘连发生率、不良反应发生率及受孕率。结果治疗后,研究组患者子宫内膜厚度优于参照组,子宫血流阻力指数和搏动指数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后宫腔粘发生率(2.86%)低于参照组,受孕率(60.00%)高于参照组,差异有统计学意义(χ2=5.081、7.006,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中药调经助孕方可有效预防人工流产手术患者术后宫腔粘连发生,并增加子宫内膜容受性,提高受孕率,副作用较少。

关键词： 辅助生殖   宫腔粘连术   子宫内膜炎   妊娠结局  

摘要： 目的探讨子宫内膜炎对宫腔粘连术后辅助生殖患者妊娠结局的影响。方法回归性分析2020年7月至2021年6月于江西省妇幼保健院日间手术中心行宫腔粘连分离术治疗的160例中重度宫腔粘连不孕症患者的临床资料。收集中重度宫腔粘连不孕症患者的临床资料,包括年龄、体重指数(BMI)、流产次数、粘连程度及是否合并慢性子宫内膜炎等,以是否可见孕囊分为临床妊娠患者与未临床妊娠患者,单因素与多因素Logistic回归分析宫腔粘连术后辅助生殖患者妊娠结局的影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、流产次数、合并慢性子宫内膜炎发生率为中重度宫腔粘连不孕症患者妊娠结局的影响因素(P<0.05);临床妊娠患者与未临床妊娠患者BMI、粘连程度比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、流产次数、合并慢性子宫内膜炎均为中重度宫腔粘连不孕症患者妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。非慢性子宫内膜炎患者术后胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于慢性子宫内膜炎患者,流产率低于慢性子宫内膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、流产次数、合并慢性子宫内膜炎均为中重度宫腔粘连不孕症患者妊娠结局的危险因素,临床给予针对性干预措施,进而改善患者预后,以改善患者辅助生殖后的妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   手术治疗   内膜修复  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是临床常见妇科疾病,属于子宫内膜损伤疾病,因宫腔损伤、感染、宫腔操作频繁导致,会影响宫腔正常功能,导致女性继发不孕,且发生率逐年升高。IUA临床治疗主要通过宫腔镜进行分离操作,并在术后开展子宫内膜修复治疗,促进患者宫腔功能与内环境的改善,预防粘连复发。该文章针对IUA术后内膜修复治疗方法进行综述,为IUA术后患者的功能康复提供参考。

关键词： 交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果。方法:选取2022年1—12月于广东省海丰县彭湃纪念医院妇产科行宫腔镜术的68例患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组采用常规术后处理,观察组在对照组基础上应用交联透明质酸钠凝胶。比较两组宫内膜厚度、术后相关指标、并发症发生情况、宫腔粘连发生情况。结果:术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度厚于术前,且观察组厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经复潮时间、腹痛持续时间、阴道出血时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组宫腔粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果显著,能够改善患者病情,促进患者月经恢复,减少术后并发症以及宫腔粘连发生。

关键词： 三维能量多普勒超声   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:通过案例探讨分析运用三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法:以总结回顾的方式分析判断2020年7月至2021年7月来本院就诊的112例可能为宫腔粘连病人的临床检查相关资料。在其就诊后分别开展二维多普勒超声、三维能量多普勒超声和宫腔镜检查。将宫腔镜结果作为验证标准,以此来评价二维多普勒超声、三维能量多普勒超声在诊断宫腔粘连方面的效果。结果:对所有病人开展宫腔镜检查,结果为发生宫腔粘连病人92例,宫腔正常病人20例;以宫腔镜结果为验证标准,三维能量多普勒超声判断的各项指标表现结果显著优于二维多普勒超声的各项指标表现结果;宫腔粘连病人组检测子宫内膜相关血流数据指标均小于宫腔正常组人员(P<0.05);发生轻度粘连病人、发生中度粘连病人和发生重度粘连病人的各项血流数据指标均出现较正常值偏低现象(P<0.05)。结论:实施三维能量多普勒超声在开展宫腔粘连的症状诊断中有较高的应用价值,可以在临床工作中进一步应用。

关键词： 归肾汤   宫腔粘连   肾虚血瘀型   宫腔镜下宫腔粘连分离术   炎性因子   纤维化   性激素   子宫内膜厚度  

摘要： 【目的】探讨归肾汤在宫腔粘连肾虚血瘀型患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中的应用价值。【方法】将122例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连肾虚血瘀型患者随机分为观察组和对照组,每组各61例。2组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后对照组给予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊的雌孕激素周期性补充治疗,观察组在对照组的基础上联合归肾汤加减治疗,疗程为3个月经周期(共12周)。观察2组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分、子宫粘连评分、中医证候总积分、性生活质量标准量表(FSFI)评分以及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的变化情况,比较2组患者的妊娠率、月经恢复正常率、宫腔再粘连发生率及不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫内膜厚度、宫腔容积、宫颈黏液性状评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的子宫粘连评分、中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),FSFI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对子宫粘连评分和中医证候总积分的降低作用及对FSFI评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清IL-10、E2水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清TGF-β1、PGE2、IL-8、LH水平的降低作用及对血清IL-10、E2水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗3个月经周期后,观察组的妊娠率、月经恢复正常率分别为40.98%(25/61)和45.90%(28/61),高于对照组的27.87%(17/61)和31.15%(19/61),宫腔再粘连发生率为6.56%(4/61),低于对照组的18.03%(11/61),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组的不良反应发生率为8.20%(5/61),对照组为9.84%(6/61),2组患者的不良发应发生率相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于宫腔粘连(肾虚血瘀型)行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者而言,联合归肾汤治疗有助于减轻炎症反应,促进子宫内膜修复,改善性激素水平,提高生活质量,预防纤维化,降低宫腔粘连复发率,并且提高妊娠率。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔声学造影   宫腔粘连   粘连分度   粘连分型   诊断价值  

摘要： 目的:比较经阴道三维超声(3D-TVS)与宫腔声学造影(SHG)对宫腔粘连的诊断价值。方法:选取2019年9月至2022年9月于该院就诊的80例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究,均接受3D-TVS、SHG及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较3D-TVS与SHG检查诊断宫腔粘连及粘连分度、分型的价值,并比较两种方法的并发症发生率。结果:80例疑似宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连65例(81.25%);3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为90.77%、66.67%、86.25%,SHG诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为93.85%、86.67%、92.50%,两者诊断价值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-TVS与SHG对不同宫腔粘连分度和分型的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-TVS检查的并发症发生率低于SHG检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS与SHG对宫腔粘连及粘连分度、分型的诊断效能相当,但3D-TVS为无创操作,安全性较好,推荐在宫腔粘连术前筛查中优先应用该方法。

关键词： 丹参酮ⅡA   子宫内膜受容性   宫腔粘连   炎症  

摘要： 探究丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究。方法 将我院在2022年6月到2022年12月期间收治的60例在麻醉下行刮宫术后患有宫腔粘连的就诊患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例,争取患者同意后,对于对照组进行常规治疗,如抗生素等,而实验组在进行常规治疗的基础上联合采用丹参酮ⅡA治疗,比较两组患者的炎症反应情况,比较IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α等炎症因子的表达水平。结果 实验组和对照组两组研究对象的炎症因子指标相比,实验组的宫腔粘连患者在常规治疗的基础上应用丹参酮ⅡA进行治疗,治疗1周之后的炎症因子指标,明显低于对照组采用常规治疗1周之后的炎症因子指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA作为一种中药能够有效控制宫腔粘连患者的炎症反应,对于在麻醉下行刮宫术之后患有宫腔粘连的患者具有良好的治疗效果,能够明显降低患者的炎症,减少病程,加快愈合,具有良好的功效[1]。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   子宫内膜上皮化   内膜腺管   卵巢  

摘要： 目的探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月该院收治的中、重度宫腔粘连患者67例,根据不同雌激素用药剂量分为低剂量组(戊酸雌二醇每次3 mg,36例)和高剂量组(戊酸雌二醇每次8 mg,31例)。记录2组患者不良反应发生率及临床有效率;评价药物治疗后子宫内膜上皮化程度、子宫内膜腺管密度满意情况;观察术前及用药治疗3个周期后月经干净大于3 d子宫内膜厚度、子宫体积及卵巢动脉血流阻力指数(RI)、收缩期最大流速(V_(max))、舒张末期流速(V_(min))等。结果高剂量组患者临床总有效率、整体子宫内膜上皮化及子宫内膜腺管密度满意率均明显高于低剂量组,重度宫腔粘连患者子宫内膜上皮化、腺管密度满意率均明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于术前,RI明显低于术前,且高剂量组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后采用高剂量雌激素可有效提升患者子宫内膜上皮化程度及子宫内膜腺管密度满意情况,改善卵巢血供状态,具有较好的有效性和安全性。

关键词： 中、重度宫腔粘连   宫腔镜   电切术   机械分离术   疗效  

摘要： 目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)电切术与机械分离术治疗中、重度IUA的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年12月至2022年12月江阴市人民医院收治的72例中、重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者行机械分离术治疗,观察组患者行宫腔镜下IUA电切术治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、月经恢复效果、复发及并发症发生情况。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术后阴道流血时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。两组患者月经恢复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生穿孔、栓塞及术后盆腔感染等并发症。结论 电切术与机械分离术对中、重度IUA患者的临床疗效类似,且电切术可减少手术时间及出血量,值得临床应用。