关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   三维超声自由解剖成像   诊断价值  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声联合三维自由解剖成像对宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法:选取2023年8月—2024年8月泗阳中医院收治的120例疑似IUA患者,均行经阴道二维超声、三维超声自由解剖成像检查,以宫腔镜检查结果为金标准,分析不同检查方法单独以及联合应用对IUA的诊断价值。结果:以宫腔镜检查结果为金标准,120例疑似IUA患者中,确诊为IUA 68例,其中中央型32例,周围型21例,混合型15例;IUA严重程度分级中,轻度粘连29例,中度粘连26例,重度粘连13例。经阴道二维超声联合三维自由解剖成像对IUA的诊断灵敏度、特异度以及准确率分别为94.12%、94.23%、94.17%,均高于经阴道二维超声检查的76.47%、75.00%、75.83%和三维自由解剖成像检查的83.82%、80.77%、82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道二维超声联合三维自由解剖成像对混合型IUA的检出率为93.33%,高于三维自由解剖成像检查的66.67%和经阴道二维超声检查的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道二维超声与三维自由解剖成像单独和联合检查对中央型、周围型IUA的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道二维超声联合三维自由解剖成像能提高IUA的诊断效能,有助于准确评估混合型IUA,具有临床应用价值。

关键词： 还少胶囊   中重度宫腔粘连   术后妊娠率   纤连蛋白   血管内皮生长因子   中医药   层粘连蛋白   子宫内膜  

摘要： 目的 探讨还少胶囊对中重度宫腔粘连术后复发的预防作用及其对术后妊娠率的影响。方法 选取中重度宫腔粘连术后患者163例为研究对象,并随机分为观察组(n=82)和对照组(n=81)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上术后服用还少胶囊。比较2组术后1、3和6个月的血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。比较2组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)以及术后妊娠率、生活质量评分。结果 术后3、6个月,观察组血清FN、LN、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组血清TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组患者子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉血流RI低于对照组,各项生活质量(生理功能、身体疼痛、社会功能、心理健康)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、9个月,观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 还少胶囊可显著降低中重度宫腔粘连术后患者血清FN、LN、VEGF和TGF-β1水平,改善术后内膜环境,以及提高术后妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   生殖道菌群   菌群失调   基因测序技术  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因宫腔机械性损伤和(或)感染引起的子宫内膜修复障碍,表现为宫腔不同程度的腔体闭塞,引发月经异常、反复流产和不孕等生殖内分泌功能异常。在临床中发现无任何宫腔操作史也会形成IUA,因此认为IUA的形成还与其他因素有关。随着基因组测序技术的出现,研究发现生殖道菌群在IUA的发展中起主要作用。当生殖道菌群失调时(如保护性乳杆菌数量的减少等)会导致生殖道免疫应答下降,从而增加了被致病菌感染的风险,引起炎症反应,导致生殖道黏膜受损,进而增加了IUA的风险。本文就生殖道菌群与IUA发生的相关性研究进展作一综述。

关键词： 康妇炎胶囊   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的 探究康妇炎胶囊对人工流产术后宫腔粘连患者的应用价值,为人工流产术后宫腔粘连患者的临床治疗提供参考。方法 将2022年1月—2024年1月天津市职业病防治院收治的56例人工流产术后宫腔粘连患者作为研究对象,以抽签法将其分为对照组和研究组,每组28例。对照组实施黄体酮胶囊治疗,研究组在对照组基础上实施康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗效果、宫腔正常率、治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及临床症状评分。结果 研究组治疗总有效率、宫腔正常率分别为96.43%和96.43%,高于对照组的67.86%和53.57%,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.791、2.800,P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组周期性下腹痛、腹肛门下坠感、月经不规则、闭经、不孕、反复流产、宫腔积脓评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 人工流产术可能损伤患者的宫颈组织,使患者产生宫腔粘连,通过应用康妇炎胶囊可改善机体炎症状态与术后症状,提升治疗效果和宫颈正常率,值得临床推广与应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连2号方   NF-κB/TGF-β1信号通路   尤昭玲   白介素-6  

摘要： 目的:研究宫腔粘连2号方治疗宫腔粘连(IUA)的机制。方法:通过机械联合感染双重损伤法复制IUA大鼠模型。10只大鼠为一组,随机将60只大鼠分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇组(补佳乐组)、宫腔粘连2号方低、中、高剂量组。灌胃21 d后,肉眼观察大鼠子宫的外观变化。同时,利用HE染色测定内膜的厚度和腺体数,以Masson染色评估内膜纤维化面积。通过Western blot检测NF-κB和TGF-β1的表达情况,并利用ELISA检测血清IL-6和TNF-α的水平。结果:ELISA检测结果显示:与假手术组比较,各组TNF-α、IL-6浓度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,宫腔粘连2号方、补佳乐组TNF-α、IL-6浓度下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,宫腔粘连2号方各组呈剂量依赖性下降,其中中剂量组与补佳乐组表达水平比较无统计学差异(P>0.05)。Western blot检测结果显示:与假手术组比较,各组TGF-β1、NF-κB蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,宫腔粘连2号方、补佳乐组TGF-β1、NF-κB蛋白表达水平下调,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,宫腔粘连2号方各组呈剂量依赖性下调,其中中、高剂量组与补佳乐组表达水平无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔粘连2号方有可能通过抑制细胞内NF-κB和TGF-β1的表达,降低IL-6和TNF-α的水平,改善宫腔粘连。

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   E_(2)   P   手术  

摘要： 目的 探讨稽留流产术后宫腔粘连发生与术前激素水平的关系。方法 回顾性纳入2021年1月至2024年1月于本院行清宫手术治疗稽留流产患者共179例,根据术后随访6个月有无宫腔粘连出现分组;采用单因素和多因素法分析术后宫腔粘连发生独立危险因素。结果 179例患者术后6个月宫腔粘连发生率为25.14%;同时流产次数、内膜厚度、术前雌二醇(E_(2))及孕酮(P)水平均是稽留流产术后宫腔粘连发生独立危险因素(P<0.05)。结论 术前E_(2)及P水平与稽留流产术后宫腔粘连发生密切相关。

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   子宫内膜基底部血流参数   内膜厚度   诊断价值  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声下子宫内膜基底部血流参数、内膜厚度(ED)对宫腔粘连的临床诊断价值。方法:选取本院2023年6月至2024年6月诊疗的80例宫腔粘连患者(观察组)、同期来院体检的80例健康者(对照组),均行经阴道二维超声检查。研究分析经阴道二维超声下子宫内膜基底部血流参数、ED对宫腔粘连的诊断价值。结果:观察组动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速和舒张期流速比值(S/D)均高于对照组,ED均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组RI、PI、S/D、回声强度均高于轻度组、中度组,ED水平均低于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中重组的影像学特征宫腔积液钙化灶、宫腔形态异常、内膜回声中断、内膜厚度不均匀有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道二维超声下子宫内膜基底部血流参数、ED可作为临床鉴别宫腔粘连的辅助方式,宫腔粘连轻中重度有明显的影像学特征表现,对评估疾病进展程度方面可提供一定参考价值。

关键词： 宫腔镜   不孕   受孕成功率   妊娠成功率   并发症  

摘要： 目的:探讨宫腔镜手术应用在宫腔粘连导致的不孕患者中所发挥的治疗作用和对患者生殖预后的影响。方法:选取2022年1月~2023年1月本院收治的89例宫腔粘连致不孕患者作为观察对象,分为观察组(46例)和对照组(43例)。对照组采用传统手术方案治疗,观察组实施宫腔镜手术治疗,比较两组患者的受孕成功率、妊娠成功率、康复指标及并发症发生率。结果:观察组的受孕成功率、妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量和术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将宫腔镜手术方案应用在宫腔粘连导致的不孕症患者中能提升受孕成功率和妊娠成功率,可优化手术及术后康复指标,减少并发症发生风险。

关键词： 生殖道微生物   宫腔粘连   中西医结合  

摘要： 生殖道微生物对保持盆腔内外环境的菌群平衡状态、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连(IUA)复发起到关键作用。中西医结合治疗方案在平衡生殖道微生物菌群、调节阴道微生态环境、改善宫腔局部免疫功能等方面展现出巨大潜力,可能成为治疗IUA的新突破点。本文对中西医结合调控生殖道微生物治疗IUA的认识、相关作用机制、具体方法进行综述,旨在为IUA的临床治疗提供新的思路和方法。