关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔操作  

摘要： 目的就宫腔镜在诊断宫腔粘连中的应用进行分析。方法经宫腔镜诊断宫腔粘连180例,其中无月经58例,月经过少52例,月经减少34例,月经正常36例;不孕98例,反复流产27例,发病前有宫腔操作史165例。结果宫腔粘连Ⅰ度55例,Ⅱ度42例,Ⅲ度34例,Ⅳ度26例,Ⅴa度14例,Ⅴb度9例。结论宫腔粘连最常见的原因是妊娠后宫腔手术操作,宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   子宫内膜结核  

摘要： 目的探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性.方法回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料.结果全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成,术中出现子宫穿孔2例,术后患者宫腔形态基本恢复正常.平均随访38个月,所有患者均再次形成重度IUA,无1例妊娠.结论宫腔镜治疗IUA是安全的,但由子宫内膜结核引起的重度IUA,经TCRA及相关治疗后预后很差.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   腹腔镜   监护   切除术   治疗   B超   体会   刮宫   盲法  

摘要： 宫腔镜宫腔粘连切除术(TCRA)是在直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连(IUA),使患者术后恢复正常宫腔形态及正常月经周期,从而改善与提高妊娠及分娩结局.目前TCRA已成为治疗宫腔粘连的标准方法,它取代了过去采用的盲法如刮宫、探针和扩张棒等分离宫腔粘连的方法.但因其有子宫穿孔并伤及邻近器官的危险及体液超负荷等严重并发症,使TCRA难以普及和推广.为提高宫腔镜手术的安全性,现就120例TCRA术中B超或(和)腹腔镜监护的临床效果总结分析如下.

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   瘢痕   透明质酸钠   芬必得  

摘要： 本研究通过前瞻性、随机、对照研究，应用术后宫腔镜复查、取活检组织进行Ⅰ型胶原免疫组化染色测定来评价透明质酸钠及芬必得对宫腔镜电切术后宫腔粘连及瘢痕形成的预防作用及安全性。 研究方法： 1.研究对象及分组：选择在河北医科大学行经宫腔镜电切手术妇女101例。纳入标准：经宫腔镜、B超和/或诊刮病理诊断为子宫内膜息肉、粘膜下及内突型的肌壁间子宫肌瘤、子宫纵隔、功能失调性子宫出血的患者。排除标准：盆腔炎症、宫腔粘连、生殖道恶性肿瘤及其他致异常子宫出血的全身疾病、绝经后妇女。入选病人随机分成三组：A组(33例)：术后宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶2.5ml;B组(34例)：术后口服芬必得300mg，2/日×7天;C组(34例)为空白对照组：术后不予处理。三组病人的术前一般情况无显著性差异。 2.评价方法：三组病人于宫腔镜电切术后1个月月经干净后3～7天行宫腔镜复查，评价宫腔粘连、宫腔内创面愈合及纤维化情况，并在宫腔内原创面处取活检进行病理及免疫组化染色。 宫腔粘连程度采用美国生育学会(TheAmericanFertilitySocietyClassifications，AFS)宫腔粘连评分标准。 病理：活检标本经10％甲醛溶液固定，常规石蜡包埋，HE染色、镜检，评价其病理变化。 免疫组化染色：石蜡切片脱蜡至水，SABC法免疫组化染色，镜检。PBS代替一抗作阴性对照，小肠粘膜基底膜染色作刚性对照。计算机图象分析系统测量Ⅰ型胶原纤维的阳性染色的平均光密度。 3.统计分析：应用SPSS11.5软件进行统计学分析。术前病人一般情况及Ⅰ型胶原纤维的阳性染色的平均光密度值的比较采用independent-samplettest，数据以均数±标准差表示;组间率的比较采用X2检验，以P＜0.05为显著性水平。 研究结果： 1.宫腔镜复查术后IUA的发生率： 1.1透明质酸钠及芬必得对术后宫腔粘连的影响：透明质酸钠组、芬必得组及对照组的IUA发生率分别占9.1％(3/33)，11.8％(4/34)，32.4％(11/34)，透明质酸钠组及芬必得组与对照组比较IUA的发生明显减少(P=0.019，P=0.041)，两治疗组间差异无显著性。两组术后IUA的程度和范围较对照组轻，多为易于分离的膜状粘连，透明质酸钠组为边缘性粘连，芬必得组见膜状的中央性粘连，对照组宫腔内可见致密的肌纤维性粘连束分隔宫腔。 1.2粘连的发生与宫腔内手术创伤面积关系：手术创面＜1/2宫腔者，IUA发生率为5.8％(3/52)，手术创面＞1/2宫腔者，IUA发生率为30.6％(13/49)，两者比较，P＜0.01，差异有显著性。 2.术后宫腔纤维化情况： 2.1宫腔镜下表现：宫腔镜下创面为平坦的纤维化组织的病例透明质酸钠组占69.7％(23/33)，芬必得组占70.6％(24/34)，对照组占38.2％(13/34);创面为明显凹凸不平的增生组织的病例透明质酸钠组占27.3％(9/33)，芬必得组占20.6％(7/34)，对照组占55.9％(19/34)。透明质酸钠组及芬必得组与对照组比较创面纤维化程度更轻(P=0.011，P=0.036)。两治疗组间差异无显著性。 2.2病理组织学评价：HE切片中胶原纤维呈红色，嗜酸性，束状。与对照组相比透明质酸钠组及芬必得组胶原纤维束排列整齐、稀疏。术后复查时透明质酸钠组、芬必得组及对照组处于轻度纤维化期的病例分别占87.9％(29/33)，88.2％(30/34)，88.2％(30/34)，三组病人术后1个月时病理变化无明显差异，创伤基本愈合，透明质酸钠及芬必得的应用并不影响创伤的愈合。 2.3免疫组化染色：Ⅰ型胶原纤维为细胞外基质，呈浅棕色至深棕色束状。透明质酸钠组及芬必得组与对照组比较：Ⅰ型胶原纤维染色稀疏、着色浅。计算机图象分析显示：Ⅰ型胶原纤维阳性染色的平均密度，透明质酸钠组、芬必得组及对照组分别为0.18±0.07，0.17±0.03，0.28±0.07，透明质酸钠及芬必得组明显低于对照组比较(P＜0.01)，芬必得组Ⅰ型胶原的表达最低。透明质酸钠与芬必得组比较，差异没有显著性。 3.药物副作用：三组病人术后阴道流液时间均为3～10多天。芬必得组有2例(5.9％)服药后出现恶心、头晕不适，透明质酸钠组均无不适。 研究结论： 1.宫腔镜电切术后应用透明质酸纳及芬必得能减少伤口愈合过程中Ⅰ型胶原合成，减少术后粘连及组织纤维化，但不影响创伤愈合。 2.透明质酸钠及芬必得应用安全，副作用少。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨用宫腔电切镜行宫腔粘连分离术后的妊娠结局及其相关因素。 方法:1999年1月～2004年1月有生育要求接受宫腔粘连分离手术68例宫腔粘连,回顾性分析68例病例妊娠结局,并选择年龄、术前宫腔操作次数、生育状况、宫腔粘连范围、性质、术后月经恢复情况、术后年限等13个因素进行妊娠结局分析。 结果:68例病例,术后妊娠45例48例次,妊娠率为70.59%(48/68),难免流产3例5例次,输卵管妊娠1例,获得存活胎儿妊娠41例42例次,获得存活胎儿的有效妊娠率为61.76%(42/68)。42例次有效妊娠中,1例孕34周早产,5例胎位异常,1例妊娠合并肝内胆汁淤积症,1例帆状胎盘伴胎盘粘连,3例先兆流产同时合并胎盘粘连2例,剖宫产率为73.81%(31/42)。妊娠结局与术后月经是否

关键词： 并发症   妇科内镜   宫腔粘连   患者   重度   手术治疗   护理   结论   全方位   目的  

摘要： 目的　探讨妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理。方法　重点对妇科内镜手术治疗的 2 0例重度宫腔粘连患者进行心理护理、做好各种术前准备 ;术中仔细观察病情变化及医护密切配合 ;术后加强观察和护理、积极预防可能出现的并发症。结果　本组患者心理状况稳定 ,无任何并发症发生 ,手术效果满意。结论　加强心理护理、详细的健康教育以及全方位的术中术后护理、严防并发症的发生 ,是提高宫腔粘连手术成功的重要保证。

关键词： 吸宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的 :加强对吸宫术后宫腔粘连的认识 ,探讨其预防措施。方法 :回顾本组的 2 0例患者一般资料、临床表现及诊断、治疗、预防措施。结果 :本组患者均为 30～ 4 0经产妇 ,吸宫术后闭经、周期性腹痛或伴低热。妇查 :宫颈举痛 ,子宫稍增大 ,压痛 ,二年以上不育 ;结合宫腔探针、宫腔碘油造影、黄体酮或人工周期试验得出诊断。本组均用扩张宫颈和探查宫腔法治疗。预防措施有 :规范吸宫术操作 ,治疗慢性宫颈炎 ,避免多次人工流产。结论 :人工流产后引起宫腔粘连并不少见 ,必须引起术者注意 ,重在于预防。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   中西医结合疗法  

摘要： 子宫腔内粘连(IUA)由Asherman于1948年首次提出,多见于各种宫腔内操作如人工流产、诊刮、剖宫产术后引起的病理改变,临床表现为月经异常、腹痛(痛经)、不孕等,严重影响患者的身心健康和家庭的稳定,本研究着重探讨如何提高宫腔粘连的治疗效果.

关键词： 宫腔镜放置球囊导尿管   治疗   宫腔粘连   女性不孕症   统计学处理  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman's综合征,是女性不孕症的因素之一[1].宫腔镜下经宫颈宫腔粘连分离术(transcervial resection of adhesions, TCRA)是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连,使患者术后恢复正常月经,改善妊娠及分娩结果的标准方法.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   诊断   治疗  

摘要： 目的　评价宫腔镜下不同手术方式在治疗宫腔粘连中的价值。方法　回顾性分析 14 6例因宫腔粘连行诊断性宫腔镜或治疗性宫腔镜手术治疗效果。结果　宫腔粘连Ⅰ度为 3 6.3 %,Ⅱ度 2 5 .3 %,Ⅲ度 19.2 %,Ⅳ度 13 .7%,V度 5 .5 %。行诊断性宫腔镜分离粘连者 2 1.9%( 3 2例 )。治疗性宫腔镜手术分离粘连者占 78.1%( 114例 ) ,其中采用微型剪刀法 78例 ( 68.4%) ,电切法 3 0例( 2 6.3 %) ,联合应用 6例 ( 5 .3 %)。 90 .41%( 13 2例 )粘连一次分离完全 ,9例行二次宫腔镜手术分离粘连成功 ,总成功率达 96.6%( 14 2 / 14 6)。 87例有生育要求的患者 ,经治疗后妊娠者 87.4%( 76例 ) ,其中宫外孕占 1.3 %( 1例 )。结论　宫腔镜对于治疗不同程度的宫腔粘连具有重要的价值 ,可以有效的分离宫腔粘连 。