关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   宫腔镜检查术   诊治   南京鼓楼医院   继发不孕   子宫内膜   术后患者   IUA  

摘要： 1 IUA的发病率与病因。宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的***等1987～2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984～1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000～2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率：子宫内膜息肉与中隔为2.3%（1/43）,单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% （10/32）,多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%（9/25）.IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.

关键词： 宫腔粘连综合征   人流术后   人工流产术   肛门坠胀感   避孕失败   突发性   下腹部   疼痛   出现  

摘要： 小莉因避孕失败停经50多天,被确诊为早孕而做了人工流产术,术后3个月月经一直未来潮.但奇怪的是,每个月到了10号左右,下腹部就会出现突发性痉挛疼痛,有时还伴有肛门坠胀感,严重时出现里急后重的感觉,弄得小莉坐立不安.而且这种症状一月比一月加重,每次疼痛持续3～5天后逐渐减轻并消失.这次,小莉腹痛又发作,只好来看医生.

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子β1   雌激素受体   孕激素受体  

摘要： 目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制。方法2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照组)患者各30例,采用酶联免疫测定法,测定两组血清6项性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T)。通过免疫组化半定量测定两组子宫内膜组织中ER、PR及TGF-β1的表达水平。结果两组血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P及T差异无显著性意义(P>0·05);观察组子宫内膜TGF-β1和ER的表达明显高于对照组(P值分别为<0·01,<0·05);在观察组中重度宫腔粘连患者子宫内膜TGF-β1的表达明显高于轻、中度宫腔粘连患者,两者间子宫内膜TGF-β1表达差异有非常显著性意义(P<0·01);两组子宫内膜腺上皮细胞PR的表达差异无显著性意义(P>0·05)。结论子宫内膜组织中ER和TGF-β1的异常表达可能参与宫腔粘连的形成。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   治疗   米非司酮   米索前列醇  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下微型剪分离宫腔粘连的有效性和安全性 ;观察口服米非司酮加米索前列醇对宫颈的软化扩张作用效果和口服雌孕素周期治疗防止术后宫腔再粘连的疗效.方法:对我院施行宫腔镜诊治手术的 49例病人的临床资料进行总结分析.结果: 49例经宫腔镜检查确诊,术后宫腔形态恢复正常率 95.2%,宫颈扩张有效率 77.8%,术后随访 3月～ 3年,无再次闭经粘连者.结论:宫腔检查是诊断宫腔粘连的首选方法;宫腔镜下微型剪分离宫腔粘连安全有效;口服雌孕激素序贯周期治疗能有效防止术后宫腔再粘连;口服米非司酮加米索前列醇用于宫腔手术前宫颈准备,方便、有效.

关键词： 宫腔镜   B超诊断   良性子宫内病变   子宫内膜息肉   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜和B超在子宫内病变的诊断价值. 方法回顾分析2003年10月～2004年6月在我院行B超或宫腔镜检查提示良性子宫内病变进行对比,全部病例行电切术或诊刮术,术后进行病理检查. 结果诊断子宫粘膜下肌瘤,与病理结果比较,B超正确符合率为98.64%,宫腔镜为100%,两者无显著性差异(P>0.05);诊断子宫内膜息肉,与病理结果比较,宫腔镜阴性符合率为100%,B超为98.6%,两者无显著性差异(P>0.05),但宫腔镜阳性符合率为66.67%,B超为33.73%,两者有显著性差异(P<0.05);在诊断宫腔粘连、子宫纵隔,B超正确诊断指数为9.9%,宫腔镜100%,两者有显著性差异(P<0.05). 结论宫腔镜和B超在诊断和治疗子宫内病变中都有价值.

关键词： 自控显示仪   宫腔粘连   不孕症  

摘要： 目的探讨妇女诊断治疗自控显示仪检测宫腔容积（GR）及治疗宫腔粘连（intrauterineadnesions，IUA）的疗效。方法收集1999年3月至2004年2月，在本院接受自控显示仪检测子宫腔容积的部分患者的检测数据，了解其宫腔蓉积的意义。使用此仪可以对正常子宫与非正常子宫提出量化的界定标准，将诊断宫腔粘连的127例患者，随机分为两组．其中治疗组69例，采用自控显示仪钝性分离粘连的子宫腔；对照组58例临床给予探针扩宫、配合中药及雌激素治疗。结果治疗组的治愈率95．65％，受孕率56．52％；对照组的治愈率56．90％，受孕率32．76％，两组的治疗效果经统计学处理差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论采用自控显示仪扩大宫腔容积，松解宫腔粘连（Synechiolysis），治疗IUA疗程短．操作安全，是可以达到满意疗效的。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫内节育器   雌孕激素替代疗法   宫腔粘连综合征   诊治分析   Asherman综合征   宫腔镜手术   激素替代治疗   解剖学形态  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术为主联合应用宫内节育器及雌孕激素替代疗法综合诊治宫腔粘连(Asherman综合征)的有效性和安全性。方法对宫腔镜下手术分离宫腔粘连的45例患者的临床资料进行总结分析。结果宫腔粘连I度为57.8%,II度28.9%,III度8.9%,IV、V度各占2.2%。治愈36例(80%),有效8例(18%),总有效率97%,无效1例(2.2%)。结论宫腔镜手术恢复宫腔正常解剖学形态后,联合应用宫内节育器和雌、孕激素替代治疗预防粘连的复发,对于宫腔粘连是一种简便、有效的治疗方法。

关键词： 宫腔镜   治疗   诊断   宫腔粘连   评价  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA) 又称阿谢曼综合征(Asherman syndrome),由Asherman 1948年首报.IUA是宫腔普通手术后的远期并发症,也是宫腔镜电切术后的远期主要严重并发症.

关键词： 宫腔粘连   宫腔电切镜   分离术  

摘要： 目的探讨宫腔电切镜分离宫腔粘连的效果。方法2001年1月～2003年12月对32例宫腔粘连采用宫腔电切镜进行粘连分离治疗。结果14例Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连分离至宫腔完全恢复正常。9例Ⅲ度宫腔粘连中6例可暴露出患侧输卵管开口。9例Ⅳ、Ⅴ度宫腔粘连中5例宫腔形状分离至恢复正常,但无法暴露出输卵管开口,1例子宫穿孔,腹腔镜手术修补,术后恢复良好。无水中毒、术后感染等并发症。27例月经异常者25例(92.6%)术后月经正常,2例(7.4%)仍闭经。12例术前有不同程度周期性腹痛者术后得到缓解。术后妊娠率42.9%(6/14)。结论宫腔镜分离粘连是一种安全、有效的方法。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔操作  

摘要： 目的: 回顾性分析宫腔镜对宫腔粘连诊断效果。方法: 对68例宫腔粘连行宫腔镜检查, 确定宫腔粘连程度。结果: 宫腔粘连主要病因是妊娠后宫腔手术操作。68例中宫腔粘连Ⅰ度28例, Ⅱ度18例, Ⅲ度10例, Ⅳ度7例, Ⅴa度3例,Ⅴb度2例。宫腔粘连与月经情况并不完全相关, 与感染密切相关。结论: 宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法, 在检查同时定位取子宫内膜活检, 部分患者可同时行宫腔粘连切除术, 减少开腹手术对患者的创伤。