关键词： 宫腔镜   腹腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗宫腔粘连对患者月经改善及复发率的影响。方法:选取我院2020年1月~2023年5月收治的76例宫腔粘连患者为研究对象。根据随机数字表法将76例患者均分为联合组(n=38)和宫腔镜组(n=38)。联合组实施宫腔镜、腹腔镜联合手术。宫腔镜组实施宫腔镜下宫腔粘连分离术。观察并比较两组患者治疗后的月经改善情况、粘连情况、复发率以及并发症发生率。结果:联合组显效例数和总有效率均高于宫腔镜组,而联合组无效例数则低于宫腔镜组(P<0.05)。两组患者美国生殖协会标准中粘连类型、粘连范围等维度评分均下降,且联合组低于宫腔镜组(P<0.05)。联合组总并发症发生率低于宫腔镜组(P<0.05)。术后3m,联合组复发率为5.26%,低于宫腔镜组的21.05%(P<0.05)。结论:宫腔镜和腹腔镜联合手术能够有效改善盆腔粘连患者的月经情况和宫腔粘连情况,降低患者再次发生宫腔粘连的可能性,提高安全性。

关键词： 宫腔粘连   水凝胶   物理屏障   药物传递系统  

摘要： 宫腔粘连是最常见的子宫内膜损伤疾病,导致闭经、月经少、不孕或流产,严重影响妇女的健康和生育能力。水凝胶制剂不仅可作为物理屏障,还具有可控生物活性,促进损伤子宫内膜的修复,在宫腔粘连治疗的探索性研究中取得了一定的进展,成为近年研究的热点。本文根据水凝胶制剂的不同作用,作为物理屏障和药物传递系统在宫腔粘连治疗中的应用及机制作一综述,旨在为宫腔粘连治疗提供新的思路与方法。

关键词： 子宫内膜增厚方   宫腔粘连   肾虚血瘀   容受性   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨子宫内膜增厚方对肾虚血瘀型宫腔粘连患者术后子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法:选取本院收治的有生育要求的轻、中度肾虚血瘀型宫腔粘连患者,随机分为观察组36例和对照组30例,两组行手术治疗后均给予雌、孕激素口服3个周期,观察组加服子宫内膜增厚方。观察两组子宫内膜情况和中医证候积分及疗效;随访12个月,记录妊娠情况。结果:观察组排卵日子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)明显高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组,中医证候总疗效优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组妊娠率显著高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜增厚方可有效改善轻、中度肾虚血瘀型宫腔粘连患者术后子宫内膜容受性、中医证候,提高妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   复发   高危因素   预测  

摘要： 目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考。方法:回顾性收集2019年10月-2021年10月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者126例临床资料,观察术后粘连复发情况。通过单因素分析、多因素logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值。结果:126例患者术后1年复发率14.3%。单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与TCRA后粘连复发有关;多因素logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644。结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防。

摘要： 案例故事: 遭遇两次胎停,竟是因为宫腔粘连 31岁的钱女士最近非常苦恼,一是因为结婚好多年了,但至今没有生孩子,随着年龄的增长,感觉压力越来越大;二来她觉得这些年月经量越来越少,现在发展到一次月经滴几滴血就结束了,非常困扰她的生活.就诊中,钱女士谈到自己年少不懂事,曾经做过3次人流手术,当时觉得没有问题,婚后也顺利怀孕了,然而不幸的是怀孕1个多月就胎停了,无奈之下去医院做了流产手术.

关键词： 宫腔粘连   超声检查   准确率  

摘要： 目的分析经阴道二维超声(2D-TVS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值及准确率。方法选取2019年1月至2022年3月我院疑似IUA患者86例,均进行2D-TVS、3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计2D-TVS、3D-TVS单独检查和联合检查的诊断结果及诊断效能。结果本组86例疑似IUA患者,经宫腔镜检查确诊阳性20例,阴性66例;2D-TVS诊断出真阳性13例,真阴性53例;3DTVS诊断出真阳性12例,真阴性55例;二者联合诊断出真阳性19例,真阴性63例;二者联合诊断灵敏度95.0%(19/20)、特异度95.4%(63/66)、准确率95.3%(82/86)较2D-TVS诊断62.0%(13/20)、80.3%(53/66)、76.7%(66/86)和3D-TVS诊断60.0%(12/20)、83.3%(55/66)、77.9%(67/86)高,漏诊率5.0%(1/20)、误诊率4.6%(3/66)较2D-TVS诊断35.0%(7/20)、19.7%(13/66)和3D-TVS诊断40.0%(8/20)、16.7%(11/66)低(P<0.05)。结论2D-TVS联合3DTVS应用于IUA中能提升诊断灵敏度、特异度、准确率,降低漏诊和误诊情况的发生,临床应用价值突出。

关键词： 干细胞   富血小板血浆   组织工程   宫腔镜检查   再生医学   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)目前常用的治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术,但术后复发率高,术后子宫内膜损伤的风险也较高。药物治疗包括口服雌激素、他莫昔芬、阿司匹林、皮下注射促性腺激素释放激素激动剂及宫腔注入低剂量人绒毛膜促性腺激素等,疗效不稳定、治疗周期长。近年来,细胞治疗和再生医学的发展为IUA的治疗提供了新的研究方向。据报道,宫腔灌注或静脉输注干细胞悬液、宫腔内灌注富血小板血浆和生长因子及相关生物材料有较好的治疗效果。以细胞治疗为基础的多种新型辅助治疗措施逐渐应用于IUA治疗,成为理想的预防再粘连的方法;配合凝胶、支架等生物材料,为难治性IUA提供了新的治疗思路。

关键词： 全程护理干预   重度宫腔粘连   宫腔镜   电切术   生活质量   并发症  

摘要： 本次研究旨在探析重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术后实行全程护理干预对患者生活质量的影响价值。方法 本课题选择我院2021年1月至2022年12月间82例严重宫腔粘连病人作为研究对象,按照不同组间的不同特点,进行随机划分。对41例病人进行全程护理,作为观察组;对相同数量的病人进行常规护理,作为观察组。在此基础上,采用手术后疼痛量表、生活质量量表和并发症发生率记录表等评价手段,对两组患者的各项研究指标进行动态监控,并依据本研究的评价标准,对两组患者的各项指标进行评价。结果 在护理之前,所有的患者都被评估和分析,并且被随访跟踪,结果有显著的差异,(P>0.05)。观察组接受全程护理干预,术后疼痛有明显改善,并且生活质量较好,术后并发症风险极大程度降低,两组患者有显著差异性(p<0.05)。结论 对行宫腔镜电切术治疗的重度宫腔粘连患者来说,全程护理干预对其具有很大的护理价值,它可以对患者的术后康复起到积极的影响,患者术后疼痛感受有所下降,积极降低术后并发症对患者的负面影响,有效提高日常生活质量,可被临床采纳并推广,并期望被临床应用。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜息肉切除术   宫腔粘连   宫内节育器  

摘要： 目的统计子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连发生状况,并分析宫腔粘连发生的影响因素。方法选取2019年6月至2021年6月在漯河市郾城区中医院接受宫腔镜息肉切除术的130例子宫内膜息肉患者,术后随访6个月,统计所有患者宫腔粘连发生状况并分组,询问并记录所有患者临床资料,设计临床资料填写表,将可能的影响因素纳入,找出子宫内膜息肉患者术后发生宫腔粘连的影响因素。结果宫腔镜息肉切除术治疗后6个月,130例子宫内膜息肉患者中20例发生宫腔粘连,发生率为15.38%;发生组刮宫史、多发息肉及宫内节育器占比高于未发生组,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);组间年龄、体重指数、孕次等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,刮宫史、多发息肉、宫内节育器及血清TGF-β1水平高是子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉切除术后发生宫腔粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连发生率较高,而刮宫史、多发息肉、宫内节育器及血清TGF-β1水平高是患者术后发生宫腔粘连的影响因素。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   金凤丸   人工周期干预  

摘要： 目的:探讨金凤丸在中重度宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后的应用效果。方法:选取2019年11月至2022年11月收治的96例中重度宫腔粘连TCRA术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用人工周期干预治疗,观察组在对照组基础上加用金凤丸治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度及穿支血流数、子宫动脉血流状态、血液流变学指标、再粘连发生率、月经恢复情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数均大于对照组(P<0.05);观察组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血浆黏度、全血黏度均低于对照组(P<0.05);观察组再粘连发生率(6.25%)低于对照组(20.83%)(P<0.05);观察组月经恢复率(87.50%)高于对照组(70.83%)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后治疗中有较好的临床效果,能够有效增加子宫内膜厚度及子宫内膜穿支血流数,调整子宫动脉血流状态,改善血液流变学,减少再粘连情况发生,恢复患者术后月经量,且未增加不良反应,安全可靠。