关键词： 球囊支架   宫内节育器   宫腔粘连分离术   分离术后再粘连  

摘要： 目的:分析球囊支架、宫内节育器防治预防宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法:回顾性分析2019年7月-2022年3月本院收治的103例宫腔粘连患者的临床资料。根据术后应用预防再粘连方式不同分为对照组(术后放置宫内节育器,52例)和实验组(术后放置球囊支架,49例)。分析对比两组预防宫腔粘连情况、月经恢复情况、并发症发生情况。结果:对照组预防宫腔再粘连占比为83.67%,实验组预防宫腔再粘连发生占比为96.15%,实验组预防宫腔再粘连占比高于对照组(P<0.05)。对照组月经恢复占比为69.39%,实验组月经恢复占比为86.54%,实验组月经恢复占比高于对照组(P<0.05)。对照组月经总恢复率低于实验组(P<0.05)。对照组并发症发生占比为30.61%,实验组并发症发生占比为17.31%,实验组并发症发生占比低于对照组(P<0.05)。结论:球囊支架比宫内节育器防治预防宫腔粘连分离术后再粘连效果更为显著,能有效改善月经情况及减少并发症发生率。

关键词： 经阴道   二维联合三维超声   子宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的:探讨经阴道二维联合三维超声成像技术对子宫腔粘连的诊断效能。方法:以2020年6月至2022年6月本院接收的62个疑似宫腔粘连病例为研究对象,全部经阴道二维超声联合三维超声检查,以宫腔镜诊断为参照标准,对比分析不同方法的诊断符合率。结果:经阴道二维联合三维超声成像技术诊断宫腔粘连的准确率为95.16%(59/62),灵敏度为95.56%(43/45),特异度为94.12%(16/17);检出轻、中、重度粘连依次为20例、15例和9例,同宫腔镜诊断结果差异极小(P>0.05);重度粘连患者在宫角角度、侧壁内聚深度、内膜回声缺失处最大面积均高于轻度、中度组患者,存在显著差异(P<0.05)。结论:经阴道二维联合三维超声成像技术对宫腔粘连及程度的诊断效能较为理想,宫角角度、侧壁内聚深度、内膜回声缺失处最大面积在粘连程度的鉴别诊断方面具有指导意义,临床可视情况合理实施联合超声检查法。

关键词： 冷刀系统   宫腔镜   能量系统   芬吗通   中重度   宫腔粘连  

摘要： 目的:对比分析冷刀系统与宫腔镜下能量系统分别联合芬吗通治疗中重度宫腔粘连疗效。方法:选取2020年1月-2022年1月我院收治的中重度宫腔粘连患者80例为研究对象,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用宫腔镜下能量系统联合芬吗通治疗,观察组采用冷刀系统联合芬吗通治疗。对比两组临床指标、临床疗效、月经恢复情况、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、手术次数、术后出血量均短/少于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组临床疗效(90.00%)显著高于对照组(65.00%)(P<0.05)。术后8~14个月两组的月经恢复情况均改善,观察组月经恢复情况较对照组更优(P<0.05)。观察组术后感染、子宫腺肌病、子宫穿孔、水中毒等并发症的总发生率(7.50%)低于对照组(47.50%)(P<0.05)。结论:冷刀系统联合芬吗通治疗宫腔粘连具有显著疗效,不仅对患者的危害更小,还有利于月经恢复,减少并发症,改善预后。

关键词： 宫腔粘连   致病因素   医源性子宫内膜损伤  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种妇科常见的危害女性正常生育功能且预后不佳的宫腔疾病,严重影响女性身心健康。虽然目前IUA患者的预后已有所改善,但关于IUA的预防仍处于探索阶段。IUA致病因素复杂,常见的危险因素主要为与宫腔有创操作相关的医源性子宫内膜损伤,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注、阴道微生物菌群均可促进IUA的发生发展。此外,与微RNA、长链非编码RNA相关的部分潜在因素也可诱发IUA。因此,早期识别诱发IUA的致病因素并有针对性地制订相关预防策略,可减少IUA的发生。

关键词： 富血小板血浆   宫腔粘连分离术   子宫内膜生长   子宫内膜容受性   妊娠结局  

摘要： 目的:分析富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后修复内膜改善子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:选取2018年9月—2020年9月濮阳市妇幼保健院接受TCRA治疗第一周期后常规治疗无效的50例患者作为研究对象,进行自身对照。第二周期时给予患者PRP宫腔灌注。对比TCRA术前、第一周期后及PRP灌注治疗后子宫内膜厚度及内膜容积(Vascularization index,VI)、血流指数(Blood flow index,FI)、血管化血流指数(Vascularized blood flow index,VFI)、子宫内膜下血流分型及妊娠情况进行对比。结果:与术前比较,所有患者第一周期及PRP灌注治疗后内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI均有所升高,且PRP灌注治疗后变化均高于第一周期后,差异有统计学意义(F=50.40、316.31、45.51、65.91、208.56、172.76、114.05、206.92、P<0.05)。PRP灌注治疗后妊娠率高于TCRA术后第一周期。结论:TCRA术后给予PRP宫腔灌注治疗可促进内膜生长,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

关键词： 生物医学材料   子宫内膜损伤   修复   宫腔粘连  

摘要： 子宫内膜损伤及修复障碍是导致女性不孕的重要原因之一,且其治疗较为困难。随着生物医学材料应用的普及,子宫内膜再生和修复领域不断出现新颖而有前景的思路。天然及合成的生物材料支架除了具有物理屏障、搭载和控释药物的作用外,还能够搭载干细胞及其分泌物,并且凭借其良好的生物相容性、可降解性等优势,在宫腔粘连的预防和治疗中展现出较好的应用潜能。本文就生物医学材料在子宫宫腔粘连及内膜损伤修复中应用的研究进展进行综述。

关键词： 球囊子宫支架   宫腔粘连分离术   仿生物电刺激   复发  

摘要： 目的探讨仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架预防宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后复发的价值。方法选取2022年1月至2023年4月广州市海珠区妇幼保健院收治的90例拟行TCRA治疗的IUA患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组年龄(28.58±5.84)岁,试验组年龄(28.41±5.08)岁。对照组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗;试验组术后采用长时间放置球囊子宫支架+人工周期治疗+仿生物电刺激治疗。术后随访所有患者。比较两组术后宫腔形态恢复情况、子宫内膜容受性指标、宫腔粘连复发率、月经改善情况、妊娠率、宫颈分泌物培养阳性情况、手术前后血清炎性因子和粘连因子水平。采用t检验和χ^(2)检验。结果试验组宫腔形态恢复总有效率、术后妊娠率以及月经改善率高于对照组;试验组术后IUA总复发率低于对照组[11.11%(5/45)比31.11%(14/45),χ^(2)=5.404,P<0.05]。试验组术后3个月子宫内膜厚度明显高于对照组[(8.55±0.87)mm比(7.01±0.96)mm,t=7.974,P<0.05]。试验组术后3个月血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显低于对照组[(31.58±8.24)ng/L比(47.01±7.66)ng/L、(32.11±5.37)μg/L比(38.05±4.62)μg/L,t=9.200、5.625,均P<0.05]。结论仿生物电刺激治疗联合长时间放置球囊子宫支架在预防TCRA术后复发中效果良好,可有效促进患者宫腔形态恢复,改善月经和妊娠情况,改善子宫内膜容受性,降低血清TNF-α、TGF-β1水平。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探究不同剂量戊酸雌二醇对中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后患者子宫内膜修复及妊娠情况的影响。方法选取102例有生育要求的中重度IUA患者为研究对象,均接受TCRA治疗。按照治疗方案的不同将纳入患者分为大剂量组(n=51,戊酸雌二醇治疗剂量为8 mg/d)和正常剂量组(n=51,戊酸雌二醇治疗剂量为4 mg/d)。比较两组的治疗效果。结果大剂量组的治疗总有效率高于正常剂量组(P<0.05)。术后2个月,大剂量组的粘连性质、粘连范围、输卵管开口状态、子宫内膜厚度及月经状态评分均低于正常剂量组(P<0.05)。术后2个月,大剂量组的血管指数(VI)、血流指数(FI)大于正常剂量组,血流阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)小于正常剂量组(P<0.05)。大剂量组的妊娠占比高于正常剂量组(P<0.05);大剂量组的流产占比低于正常剂量组,足月产占比高于正常剂量组(P<0.05)。结论8 mg/d戊酸雌二醇可有效促进中重度IUA患者TCRA术后子宫内膜修复,利于妊娠预后,且未明显增加不良反应。

关键词： 网络药理学   分子对接   厚胞汤   宫腔粘连  

摘要： 目的通过网络药理学与分子对接探讨厚胞汤治疗宫腔粘连(IUA)的潜在生物学机制。方法通过Batman-TCM数据库对厚胞汤中所有中药的化合物进行筛选和相关靶点的预测。IUA的靶点由GeneCards、NCBI以及DisGeNET数据库获得。通过Venny软件获取厚胞汤和IUA的共同基因,进行PPI网络分析、拓扑分析和功能富集分析,同时构建了一个成分—疾病—通路—靶点的网络图,最后通过AutoDock对化合物和靶点进行分子对接预测。结果厚胞汤的药物治疗作用靶点共1,868个,与IUA 1,842个相关靶点取交集。最终获得409个厚胞汤治疗IUA的共有靶点。进一步拓扑分析得到106个关键靶点,CREBBP、AKT1、TP53、SRC等相关系数高。将药物疾病共有靶点GO富集到包括调控上皮细胞增殖等3,785条生物过程,受体配体活性、信号受体激活等128项分子功能相关,囊泡腔、膜区等241项细胞组成相关。此外KEGG通路富集选出148条信号通路。并且Melanin-JUN的分子对接结合能最小。结论通过网络药理学分析了厚胞汤通过多靶点发挥抗粘连的特性,筛选出CREBBP、AKT1、SMAD3等可能是厚胞汤治疗IUA的关键靶点,通过PI3K-Akt、AGE-RAGE、TNF等信号通路调节纤维化,为深入进行厚胞汤治疗IUA的作用机制研究提供新思路和新方法。

关键词： 雌二醇凝胶   人工流产术   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的 分析雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复及预防宫腔粘连的效果。方法 选取2021年5月—2022年5月于厦门市第五医院行人工流产术的66例患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组33例。对照组服用益母草颗粒,研究组外用雌二醇凝胶。比较2组患者子宫内膜厚度、宫腔粘连率、用药总有效率、不良反应发生率。结果 治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,宫腔粘连率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,闭经及腹痛发生率低于对照组,阴道出血时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组月经量减少发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复、预防宫腔粘连效果良好,患者无明显不良反应,用药安全,值得临床推广。