关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   透明质酸钠  

摘要： 目的探讨宫腔镜分离中、重度宫腔粘连术后宫腔放置球囊导尿管加用透明质酸钠预防再粘连的疗效。方法回顾性分析本院2007年3月～2009年3月对28例经宫腔镜确诊的中、重度宫腔粘连患者的临床资料。结果28例患者中一次手术后宫腔形态基本正常(18例可暴露出患侧输卵管开口),术后3个月月经正常19例,月经较术前增多7例,月经无明显变化2例,术后妊娠率21.4%(6/28)。结论宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用透明质酸钠预防宫腔再次粘连效果明显。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   月经   人工周期   宫腔操作  

摘要： 目的:研究分析宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床特点,评估宫腔镜治疗疗效,为宫腔粘连的有效防治提供依据。 方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2007年4月～2009年9月期间诊治的77例IUA患者病历资料,均经宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection of adhesions,TCRA),术后宫内放置金属“O”形节育环,雌--孕激素人工周期治疗3月后再次宫腔镜检查分度,并于2010年10月11日-12日电话随访月经及妊娠情况。 结果:宫腔粘连主要临床表现为月经改变(84.42%);宫腔操作(主要包括人流和清宫术)引起IUA的占84.42%,宫腔操作次数与术前分度不相关;术后三月宫腔镜下疗效评估正常66.24%;II度粘连治愈率明显高于III-V度粘连;电话随访月经恢复正常25.71%,妊娠率23.53%。 结论:宫腔镜下TCRA是治疗IUA的有效方法,而减少人流、规范人流手术操作是预防宫腔粘连根本措施。

关键词： 不孕症   子宫内膜异位症   精子质量   性生活   排卵障碍   不排卵   性传播疾病   性伴侣   紧急避孕药   宫腔粘连   试管婴儿技术   生育力  

摘要： 困扰人们的不孕话题在当前有了一些新特点。如就原因而言,开放性观念下的过早性生活、多个性伴侣,医学知识贫乏下的频频流产,与"丁克族""蜗居族""裸婚族"一起到来的晚育,等。但不变的,是更多家庭面对不孕的无知、无助、偏听、滥治,多跑路、枉花钱,最后仍一无所获,错失做父母的机会……鉴于此,本刊聚焦"不孕诊治",从原因、检查、心态、困惑、辅助生育技术五个方面层层解析,揭开不孕及其诊疗的面纱,希望更多的患者从无知走向理智,明白路径,少走弯路,早得贵子;也希望年轻读者们重视健康,爱惜自己,远离"亲手"造就的不孕。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀法   宫腔粘连分离术   月经过少   闭经  

摘要： 目的：通过临床研究,观察宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法对人流术后宫腔粘连的疗效,评价中医药治疗对该病的疗效,并对其作用机理进行初步探讨。 方法：选择人流术后宫腔粘连患者40例,随机分为两组,治疗组20例,行宫腔粘连分离术后给予补肾活血中药口服；对照组20例,行宫腔粘连分离术后给予克龄蒙口服,治疗3个月经周期。观察两组患者疗效、IUA程度的改善情况及对血清E2、FSH、血液流变学的影响。 结果：治疗组经治疗临床总有效率达95%,对照组为80%,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者经治疗中医证候均明显改善(P<0.05),治疗组总有效率达90%,对照组为75%,两组中医证候疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组经治疗中医主症总有效率均在80.00%以上,其中经期、经量、月经色质总有效率分别为84.21%、95.00%、94.73%,明显高于对照组(P<0.05)。两组患者经治疗后IUA程度均减轻(P<0.05),但两者无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后E2水平明显上升,FSH下降,较疗前均有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组之间无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后血液流变学有改善,全血高切、全血低切均较疗前下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。 结论：宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法治疗人流术后宫腔粘连所致月经过少、闭经疗效好,机理可能与调节机体免疫失衡,改善血液高凝状态,防止IUA再形成有关。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子β   血小板源性生长因子BB   碱性成纤维细胞生长因子   胰岛素样生长因子   TCRA术   创面渗出液  

摘要： 背景:　　 宫腔粘连（Intrauterineadhesions，IUA）是导致育龄期女性月经及生育功能异常的常见原因。目前IUA治疗的标准方法是经宫颈行宫腔镜粘连分离术(transcervicalresectionofadhesions，TCRA)，术后宫腔留置宫内节育器、Foley球囊、蛋白凝胶等屏障介质，同时辅以人工周期来预防术后粘连再形成。但文献报道即便如此，TCRA术后再粘连发生率仍然较高[1-4]。近年来，为寻找更为有效的预防术后再粘连方法，相关研究开始关注宫腔粘连形成的病理生理过程以及在此过程中起主要调节作用的粘连相关细胞因子，以期从分子层面寻找TCRA术后粘连再形成的治疗和预防方法。粘连形成是一个细胞外基质(extracelluarmatrix，ECM)进行性积聚、形成结缔组织的病理过程。研究发现纤维结缔组织中含有大量的转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(platelet-derivedgrowthfactor-BB，PDGF-BB)、碱性成纤维细胞生长因子(b-fibroblastgrowthfactor,bFGF)、胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactors，IGFs)等与ECM沉积相关的细胞因子。　　 目的:　　 检测粘连相关细胞因子TGF-β1、PDGF-BB和bFGF在TCRA术后创面渗出液中的含量，探讨其在术后粘连再形成中的作用，为预防TCRA术后再粘连提供理论依据。　　 方法:　　 1.病例选择　　 (1)研究组:选择在我院行宫腔镜粘连分离术治疗的宫腔粘连患者18例，根据1988年美国生育协会宫腔粘连程度评估方法[5]对粘连程度进行分度，其中中度宫腔粘连13例、重度宫腔粘连5例，上述患者TCRA术后3个月均行宫腔镜二次探查术，根据宫腔形态及再粘连的有无分为粘连组和非粘连组;(2)对照组:选择同期在我院行宫腔镜下子宫中隔切除术治疗的不完全中隔子宫患者20例，并于术后3个月行二次宫腔镜探查术，评估宫腔再粘连情况。　　 2.宫腔创面渗出液的采集和粘连相关细胞因子的测定　　 研究组和对照组患者宫腔镜术后宫腔内均予以留置Foley球囊，分别于术后3h、6h、9h、12h、24h、48h、72h收集每位患者的宫腔渗出液;并采用ELISA法检测宫腔渗出液的上清液中粘连相关细胞因子TGF-β1、PDGF-BB和bFGF的浓度。　　 结果:　　 1.研究组和对照组术后二次宫腔镜探查情况　　 术后三个月行二次宫腔镜探查发现:研究组18例患者中发生宫腔再粘连8例(8/18)，其中轻度粘连6例(6/18)，重度粘连2例(2/18);对照组20例中无一例发生宫腔粘连，两组术后宫腔粘连发生率的比较有显著差异(P＜0.05)。　　 ***术后不同时段宫腔创面渗出液量及其中粘连相关细胞因子的表达　　 (1)研究组和对照组术后各时段宫腔创面渗出液量的比较，差异均无统计学意义(p＞0.05）（表9）;研究组术后0h-24h总渗出量8ml-25ml，平均(17.42±7.85)ml，术后24h-48h总渗出量13ml-46ml，平均(23.35±10.49)ml，术后48h-72h总渗出量8ml-15ml，平均(6.77±3.32)ml，术后0h-24h和24h-48h两个时段的渗出量差异无统计学意义(p＞0.05），但均明显高于术后48h-72h，差异有显著意义(p＜0.05)，宫腔创面的渗出高峰时期为术后0h-48h。　　 (2)研究组和对照组术后创面渗出液中TGF-β1的表达高峰时期均为术后3h-12h(图1.1);研究组每个时间段的表达均高于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)（表6）。　　 (3)研究组和对照组术后创面渗出液中PDGF-BB的表达高峰时期均为术后9h-48h（图2.1）;研究组每个时间段的表达均高于对照组，且术后9h～48h时间段的差异有显著意义(P＜0.05)，术后0h-3h和48h～72h两个时间段的差异无统计学意义(P＞0.05)（表7）。　　 (4)研究组和对照组术后创面渗出液中bFGF的表达高峰时期均为术后9h-48h（图3.1）;研究组每个时间段的表达均高于对照组，且术后0h～48h时间段的差异有显著意义(p＜0.05），术后48h～72h时间段的差异无统计学意义(p＞0.05）　　 ***术后粘连组和非粘连组创面渗出液中粘连相关细胞因子的表达　　 (1)TCRA术后粘连组每个时段创面渗出液中TGF-β1的表达均高于非粘连组，但两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)(表10)。　　 (2)TCRA术后粘连组每个时段创面渗出液中PDGF-B

关键词： 卷第   宋玉   白晓红   谢芳   抄袭者   宫腔粘连   无痛人工流产术   足月顺产  

摘要： "中大学子"注意到,上述论文连某些细节都很一致,有的改动反而更让人觉得荒诞。比如在原作檀文里,有一句"其中1例治疗一年后妊娠",于是多数涉嫌抄袭者的病例中,都出现这个情况。宋玉萍和白晓红写的是"其中1例治疗后1年妊娠",吕继华和谢芳文写的是"其中1例治疗一年后妊娠,足月顺产1男婴",吴雪芳写的是"其中1例治疗1年后妊娠,足月顺产一女婴"。

关键词： 无痛人流手术   小颖   子宫穿孔   无痛人流术   漏吸   救命草   吸宫术   流产过程   流产术   宫腔粘连  

摘要： 小颖今年25岁,这个月因防护不当又怀孕了,这已经不是第一次了,但对这个意外小颖并不觉得突然,因为外面的医疗广告不是说了吗"无痛人流,安全无副作用",所以每次人流小颖认为只要睡一觉,醒来一切都会好了,但是专家提醒,所谓无痛人流,并不是避孕失败的救命草,而是更深伤害的罪魁祸首。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   人工流产   再次妊娠结局   前置胎盘  

摘要： 目的通过对宫腔粘连术后完全性前置胎盘并胎盘部分粘连一例进行回顾性分析,总结宫腔粘连的诊治和对再次妊娠结局的影响。 方法通过介绍宫腔粘连术后完全性前置胎盘并胎盘部分粘连病例,从宫腔粘连的发生、诊断、治疗及其对再次妊娠结局的影响进行分析。 结果该孕妇妊娠32+1周因前置胎盘大出血行剖宫产终止妊娠,术中并发羊水栓塞DIC,因止血困难行全子宫切除术,术后转ICU监护治疗后痊愈出院;早产儿转新生儿科诊治近两月出院。 结论宫腔粘连常见于多次宫腔操作后,对再次妊娠结局有不良影响;经宫腔镜行宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连最主要的方法;应加强青春期和婚前、婚后生殖健康教育,减少非意愿妊娠及由此带来的宫腔操作,降低宫腔粘连的发生。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   腹腔镜  

摘要： 目的:探讨宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连(IUA)的安全性及有效性。方法:回顾性分析经宫腔镜检查确诊的84例重度IUA患者在腹腔镜监护下行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)的临床效果。结果:84例重度IUA患者经宫腔镜手术分离共96次。66例继发性闭经患者有19例月经量仍少,47例月经量恢复正常;16例月经稀少患者月经量全部恢复正常;2例原发性闭经患者术后仍闭经,经病理结果证实为子宫内膜结核。8例于随访期间妊娠。结论:在腹腔镜监护下对重度IUA患者行TCRA术是目前最为理想、安全的手术方式。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   诊断   治疗  

摘要： 目的:探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法:对34例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果:34例宫腔粘连完全分离,无并发症发生;术后30例月经恢复正常,4例经量仍较少;20例痛经者术后缓解17例。结论:宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法,值得推广应用。