关键词： IUD   宫腔镜检   粘连分离术   内置水囊  

摘要： 目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。方法对宫腔镜确诊的37例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,2009年5月以前的23例患者术后采用IUD治疗;2009年5月以后的14例患者术后采用人工周期+IUD+宫腔内注入透明质酸钠+宫腔内放置水囊的综合方法治疗。结果 IUD和综合方法预防宫腔膜性粘连再次粘连疗效比IUD较好(P<0.05)。结论综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果明显优于IUD疗法。

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   临床应用   三维   二维图像   空间结构   立体结构   诊断信息  

摘要： 二维经阴道超声（2D-TVUS）在临床上被广泛应用于宫腔粘连（IUA）的诊断,其诊断准确率逐步提高,但由于二维图像只能显示宫腔的单个切面图像,无法描绘其复杂的空间结构,三维经阴道超声（3D-TVUS）则能显示宫腔的立体结构,可以提供更加丰富的IUA诊断信息.本研究对54例IUA患者的3D-TVUS声像图进行回顾性分析,并与2D-TVUS声像图进行比较,现报道如下.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   妊娠  

摘要： 宫腔粘连导致宫腔部分或完全封闭,引起月经异常、不育、疼痛及其他妊娠相关问题。妊娠后的宫腔器械操作、感染和低雌激素状态是发生宫腔粘连的高危因素。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的金标准,有时尚需激素等辅助治疗。经过恰当处理,预后一般良好,尤其是正常宫腔解剖和正常月经的恢复,而妊娠率约50%。为了评价宫腔粘连诊断和治疗的进展,本文对其发生率和病因、分类系统、症状和诊断、手术治疗、辅助治疗、预防及预后等进行综述。

关键词： 宫颈粘连   腹腔穿刺   卵巢囊肿破裂   ByeBye   女性朋友   宫颈管   周期性腹痛   妇科医生   宫腔粘连   子宫肌瘤摘除术  

摘要： 宫颈粘连虽比较容易治愈,但却容易误诊成其他病症,女性朋友请提高警惕。【案例】这是一对新婚不久的小夫妻,妻子这两天不知为什么出现了腹痛,坐卧难宁,甚至连肛门排气、排便都疼得难以忍受。看到妻子如此痛苦,做丈夫的疼在心头,赶紧带她到了附近的医院。医院的妇科医生看病人表情痛苦,腹部有压痛,诊断为急腹症。但经阴道向腹腔穿刺抽出来不凝的血液。该不是宫外孕或卵巢囊肿破裂吧?宫外孕可就危险了。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   分析  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床疗效。方法:对2008年1月～2010年1月来本院就诊的80例宫腔粘连患者在宫腔镜下进行手术治疗,观察临床疗效。结果:80例患者经宫腔镜治疗后,治愈62例,改善11例,无效7例,重度患者有效率为83.87%,中度有效率为92.86%,轻度有效率为100%,总有效率为91.25%。术后妊娠51例,妊娠时间为3～29个月,总妊娠率为63.75%。手术时间为40～110min,平均50min,无手术并发症发生。结论:宫腔镜下诊治宫腔粘连,诊断准确,手术安全性高,极大地提高了宫腔粘连的治愈率,是诊治宫腔粘连的首选方法。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的评价戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的效果。方法 2005年1月～2008年12月120例宫腔粘连及27例子宫纵隔患者行宫腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后给予抗生素预防感染3天,术后随机分为三组,分别给予戊酸雌二醇每日3、6、9mg口服,每日3次口服。定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在宫腔镜下行取环术。结果每日口服戊酸雌二醇9mg组月经恢复率最高,较其余两组差异有显著性;三组肝功能均正常;二次宫腔镜检查3mg组有6例再次粘连,其余两组均无粘连。结论戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连是有效的,优选每日9mg口服效果最佳,而副反应无明显增加。

关键词： 宫腔粘连   PDGF   TGF-β   TIMP-1  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是指因宫腔手术操作、放射、感染、结核等原因造成子宫颈管和(或)子宫腔壁相互粘连,临床可表现为周期性腹痛、月经减少或闭经、继发不孕、妊娠异常(流产、早产、胎死宫中等)及胎盘异常(胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入等)。随着人工流产及各种宫腔操作地逐渐频繁,近年来IUA呈逐年上升的趋势,据报道大约1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的宫腔粘连。但是,其病因和发病机制尚未完全清楚,成为当前妇产科领域研究的难点和热点,因此国内外学者对其进行了大量的临床观察与实验研究,就病因和发病机制提出了以下几种学说：1)创伤；2)感染；3)神经反射学说；4)纤维细胞增生活跃学说；5)低雌激素状态。 近年来,以纤维细胞增生活跃学说最受关注,成为研究的热点和难点。血小板源性生长因子(platelet-derived growth factors, PDGF)是调控胚胎生长发育、分化、细胞生长以及其他包括恶性肿瘤在内的许多疾病的关键细胞因子,据报道,PDGF与多种器官纤维化的发生发展关系密切；转化生长因子-β(transforming growth factor beta, TGF-β)是强大的细胞增殖调节剂,在纤维化过程中促进细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的合成并抑制其降解,在各个环节起作用,刺激各种ECM的合成和沉积,使基质蛋白受体的数量增多的同时减少基质降解酶以及增加降解酶抑制剂的合成,从而促进纤维化的发生。基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1, TIMP-1)是一组基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMPs)的主要抑制剂,几乎不可逆地抑制MMPs的活性,阻止ECM的降解,从而促使ECM在细胞外堆积,促使纤维化的形成。 目的 本研究采用免疫组织化学S-P法及酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法分别检测宫腔粘连患者和非宫腔粘连患者子宫内膜组织中及血清中PDGF、TGF-β、TIMP-1的表达,探讨PDGF、TGF-β、TIMP-1在宫腔粘连发生发展中所起的作用,为宫腔粘连的治疗和预防提供理论依据。 材料与方法 1研究对象 选择2009年9月至2009年12月期间因IUA在郑州大学第三附属医院住院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions, TCRA)的患者60例作为研究组,其中轻-中度粘连组30例,年龄(29.57±3.53)岁,重度粘连组30例,年龄(29.82±3.85)岁,主诉为闭经10例,月经减少33例,继发不孕17例；对照组选择同期因子宫纵隔在郑州大学第三附属医院住院行宫腔镜下子宫纵隔电切术(transcervical resection of septum, TCRS)的患者30例,年龄(28.77±4.60)岁。 纳入标准：宫腔粘连组：宫腔镜检查确诊为IUA患者,且按照March分类法分为轻-中度粘连组、重度粘连组；子宫纵隔组：宫腔镜检查确诊为子宫纵隔患者。 排除标准：年龄>40岁；体质量>100 kg;术前6个月内服过激素类药物或放置宫内节育器；宫腔镜检查证实有其它子宫内疾病(如肌瘤、息肉)；有严重的其它系统疾病(凝血功能障碍、免疫系统疾病、严重心血管及肝、肾疾病、肿瘤)；处在急性炎症反应阶段；或有严重过敏史及过敏体质。所有研究对象均签署了知情同意书。 2标本采集 2.1子宫内膜组织：分别取IUA患者及对照组子宫内膜组织,子宫内膜组织先放入10%的甲醛溶液中固定24 h,之后石蜡包埋,每份标本行HE染色后,光镜下观察组织学形态,筛选组织标本。 2.2于无菌操作下分别采集IUA患者及对照组空腹外周静脉血3mL,离心后取上清液,分组编号后,置-80℃冰箱冻存待成批测定。 3实验方法 3.1子宫内膜组织采用免疫组织化学S-P法,严格按照试剂盒说明书方法染色,在显微镜下仔细观察,子宫内膜组织细胞胞浆或者胞膜出现黄色-棕黄色-棕褐色颗粒沉着为阳性细胞,PDGF、TGF-β、和TIMP-1主要定位于胞浆。全面观察每张切片,随机选取5个具有代表意义的高倍视野(×400),分别测定阳性区百分比、积分光密度(OD)、阳性区积分光密度,以阳性区平均积分光密度值(IOD)作为本例切片的测定值。 3.2血清采用ELISA法,严格按照试剂盒说明书操作,应用酶标仪在450 nm处读出各空的吸光度值(OD值),绘制标准曲线,得出3组血清中PDGF、TG

关键词： 宫腔镜手术   双通道Foley的导管   透明质酸(HA)凝胶   宫型避孕器  

摘要： 目的：这项研究是对既往通过目前所提出的一种新的治疗方法对重度宫腔粘连治疗后,观察其治疗效果的一个回顾性的研究。 方法：根据1988年美国生育协会提出的宫腔粘连分类标准,选择的60例分为Ⅲ级的重度宫腔粘连患者。60例患者均在中南大学湘雅三医院妇科经宫腔镜直视下利用剪刀或针状电极分离粘连术后,宫腔内留置双通道Foleys导尿管、透明质酸凝胶及宫型避孕环。在第一次的宫腔粘连分离术的1个月后行宫腔镜检术及粘连松解术。2个月后再次行宫腔镜检,再次评定粘连等级。其中有54例患者经过2次宫腔镜手术,34例经过3次宫腔镜检,17例经过4次宫腔镜检,11例经过5次宫腔镜检。有1例患者在2次宫腔镜术后没有继续随访治疗。其效果评定是根据每个患者在首次宫腔镜下粘连接松解术后3个月,与第一次手术时宫腔粘连情况作比较。 结果：60例患者宫腔粘连等级,在首次粘连松解术后第一个月明显降低。粘连等级的降低说明对于重度粘连患者采用术后宫腔内留置Foleys导尿管、透明质酸钠凝胶及避孕环有治疗意义。所有患者在经过完整的治疗后,其中2例为中度粘连,1例为轻度粘连,56例恢复为正常宫腔。56例恢复正常的患者中,其中1例只经过5次宫腔镜复查,20例经过2次复查,31例经过3-5次的复查。 结论：本课题的研究表明,60例闭经或月经量明显减少的重度宫腔粘连患者,在首次宫腔粘连松解术后一个月再次行宫腔镜检,可以有效的减少粘连的复发。术后的宫腔镜复查对于降低宫腔粘连患者的粘连等级有重要的价值,并且不会增加盆腔感染的风险。

关键词： 宫腔粘连治疗装置   生物相容性   动物埋植实验   体外细胞毒性   专利  

摘要： 目的： 通过动物埋植实验及体外细胞毒性实验评估宫腔粘连治疗装置(自主专利产品)的生物相容性。 方法： 根据GB/T1688.和ISO10993.标准规定的方法对自主专利产品宫腔粘连治疗装置进行动物埋植实验及体外细胞毒性试验。动物埋植实验：①实验材料：将自行研制的专利产品硅橡胶(以下简称：硅胶)宫腔粘连治疗装置、已认证的T-CU环的聚乙烯混硫酸钡T型支架,统一制成直径为1.5mm,长5mm的规则光滑圆柱体。②实验分组：按照随机数字表法将9只健康的SD雌性大鼠编号,分别在大鼠的左右后腿浅筋膜与肌肉层之间植入已消毒的硅胶和聚乙烯模块,植入硅胶的为实验组,植入聚乙烯模块的为对照组。右前腿切开后缝合,不做特殊处理,作为空白组。为防止系统误差,将硅胶植入编号为单数的大鼠左后腿和编号为双数大鼠的右后腿；将聚乙烯模块植入编号为单数的大鼠右后腿和编号为双数大鼠的左后腿。完成手术后继续饲养大鼠,分别于术后7、30、90天麻醉后处死1-3号、4-6号、7-9号大鼠,取出埋植模块周围组织,制做石蜡切片,苏木精-伊红染色。实验评估：光镜下观察埋入材料周围组织、细胞的反应和变化,判断两种材料的组织相容性差异。 细胞毒性实验：利用体外培养的小鼠成纤维细胞(L929),采用不同浓度的宫腔粘连治疗装置浸提液(100%、50%、25%)为实验组、已认证的T型环聚乙烯支架浸提液为对照组、1640培养基为空白组分别培养细胞,于培养后的第1、3、7天通过MTT法染色,在酶标490nm波长处测定吸光值,计算相对增值率,逐日用倒置显微镜观察比较各组细胞形态学发生的改变,对宫腔粘连治疗装置的细胞毒性进行评价。 结果： 动物埋植实验：所有大鼠安全经受手术,术后未出现感染,未使用抗生素,未出现排异反应。所有大鼠切口正常愈合。①植入后7天,两种材料周围见大量中性粒细胞浸润,并伴有明显血管充血,材料周围无囊壁形成。②植入后30天,材料周围可见少量疏松的囊壁组织,周围见中量中性粒细胞,周边组织无明显渗血。③植入后90天,两种材料周围均可见透明、致密、质薄囊壁形成,厚度明显薄于植入后30天,两种材料之间差异无显著性意义(P>0.05)。 细胞毒性实验：随着时间的推移,不同浓度宫腔粘连治疗装置浸提液对L929细胞均有促进增殖作用(P<0.01),在第1、3、7天各浓度之间无明显差异性(P>0.05),提示L929细胞增殖与浸提液的浓度无明显相关,实验组细胞数量及形态与阴性对照组、空白组无明显差异,评分宫腔粘连治疗装置的细胞毒性等级为0级-1级。 结论： 宫腔粘连治疗装置具有良好的生物相容性,无细胞毒性,具有良好的细胞相容性,符合临床使用要求。

关键词： 宫腔镜检查   粘连/外科学/护理  

摘要： 目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的疗效及其护理。方法回顾性分析宫腔镜诊治宫腔粘连200例的患者。结果总有效率95%,宫腔镜手术并发症:出血、子宫穿孔、水中毒、空气栓塞、官腔粘连、心脑综合征无一例发生。结论加强心理护理,详细地、全方位的术前、术中及术后护理,是提高宫腔粘连手术的成功重要保证。