关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   再粘连  

摘要： 目的评估宫腔镜宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连方法的疗效。方法回顾性分析2004年11月至2007年5月间郑州大学第三附属医院妇科内镜诊治中心122例宫腔镜下宫腔粘连切除术患者的临床资料。术后宫腔内放置节育环(IUD)58例为IUD组,宫腔注入几丁糖并IUD64例为IUD+几丁糖组;根据病程长短将IUD组分为Ia组(病程≤1年)和Ib组(病程>1年),IUD+几丁糖组分为IIa组(病程≤1年)和IIb组(病程>1年)。观察术后宫腔恢复情况、月经改善及妊娠情况。结果IUD和IUD+几丁糖组术后宫腔再粘连率分别为41.4%和23.4%(P<0.05),其中Ia组(19.0%)明显低于Ib组(54.1%)(P<0.05);IUD组月经改善率及妊娠率分别为74.1%和29.3%,IUD+几丁糖组分别为92.2%和48.4%,IUD组明显低于IUD+几丁糖组(P<0.05),其中Ia组(90.0%、47.6%)明显高于Ib组(64.9%、18.9%)(P<0.05)。IIa组术后宫腔再粘连率及妊娠率分别为8.7%和78.3%,IIb组分别为31.7%和31.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IIa组(100%)月经改善率与IIb组(87.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度宫腔粘连切除术后宫腔内放置节育环加几丁糖可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。

关键词： 无痛人工流产术   人工流产术后   宫腔粘连   宫颈   术后并发症   远期并发症   避孕失败   医疗条件  

摘要： 人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受，但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，如何减少术后并发症的发生显得极为重要。既往多注意子宫穿孔、出血、感染及组织残留，而远期并发症宫颈／宫腔粘连直接影响妇女健康，没有引起高度重视。本文收集本院门诊作无痛人工流产术和传统人工流产术病例并术后追踪。现将本院门诊2种不同手术方式导致宫颈／宫腔粘连的发病率分析报道如下。

关键词： 宫腔粘连   补佳乐   复方孕二烯酮片  

摘要： 目的:评价补佳乐用于防止术后再次宫腔粘连的效果。方法:2005年1月～2007年12月因宫腔粘连行宫腔镜检查并行宫腔粘连切开术患者52例,术后放置宫内节育环后分为A组和B组。B组患者术后加用补佳乐2 mg/日,联合安宫黄体酮序贯治疗,共计29例;A组患者选用复方孕二烯酮片1片/日,共23例,共用药3个周期,定期复查肝肾功能等项目,再行宫腔镜检查并取出宫内节育环。结果:所有患者均未见肝肾功能损害,再次宫腔镜检查,补佳乐组1例患者再次发生宫腔粘连,其他患者预后恢复良好;A组9例患者再次出现宫腔粘连,差异有统计学意义。结论:宫腔粘连切开分离术后,补佳乐是防止术后再次宫腔粘连的有效药物。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜粘连分解   透明质酸钠  

摘要： 目的:对重度宫腔粘连分离术后两种抗粘连方法的预后进行分析。方法:回顾性分析我院2004年4月～2008年9月58例住院患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连,术后防粘连的方法分别为球囊加置环加透明质酸钠组(A组)和球囊加置环组(B组)。观察两组术后1、3、9个月其月经恢复及宫腔形态变化情况。结果:A组宫腔再粘连率低于B组(P<0.05),月经恢复正常率高于B组(P<0.05)。结论:透明质酸钠对预防宫腔再粘连效果明显。

关键词： 无病人工流产   并发症   宫颈   宫腔粘连  

摘要： 目的：探索无病人工流产远期并发症。方法：将孕6—10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的215例孕妇用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产。结果：吸宫不全，空吸，漏吸占的比例少。远期并发症如宫颈及官腔内粘连占的比例大。结论：无痛人工流产远期并发症值得临床观注。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   透明质酸钠  

摘要： 目的探讨宫腔镜分离中、重度宫腔粘连术后宫腔放置球囊导尿管加用透明质酸钠预防再粘连的疗效。方法回顾性分析本院2007年3月～2009年3月对28例经宫腔镜确诊的中、重度宫腔粘连患者的临床资料。结果28例患者中一次手术后宫腔形态基本正常(18例可暴露出患侧输卵管开口),术后3个月月经正常19例,月经较术前增多7例,月经无明显变化2例,术后妊娠率21.4%(6/28)。结论宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用透明质酸钠预防宫腔再次粘连效果明显。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   月经   人工周期   宫腔操作  

摘要： 目的:研究分析宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床特点,评估宫腔镜治疗疗效,为宫腔粘连的有效防治提供依据。 方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2007年4月～2009年9月期间诊治的77例IUA患者病历资料,均经宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection of adhesions,TCRA),术后宫内放置金属“O”形节育环,雌--孕激素人工周期治疗3月后再次宫腔镜检查分度,并于2010年10月11日-12日电话随访月经及妊娠情况。 结果:宫腔粘连主要临床表现为月经改变(84.42%);宫腔操作(主要包括人流和清宫术)引起IUA的占84.42%,宫腔操作次数与术前分度不相关;术后三月宫腔镜下疗效评估正常66.24%;II度粘连治愈率明显高于III-V度粘连;电话随访月经恢复正常25.71%,妊娠率23.53%。 结论:宫腔镜下TCRA是治疗IUA的有效方法,而减少人流、规范人流手术操作是预防宫腔粘连根本措施。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀法   宫腔粘连分离术   月经过少   闭经  

摘要： 目的：通过临床研究,观察宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法对人流术后宫腔粘连的疗效,评价中医药治疗对该病的疗效,并对其作用机理进行初步探讨。 方法：选择人流术后宫腔粘连患者40例,随机分为两组,治疗组20例,行宫腔粘连分离术后给予补肾活血中药口服；对照组20例,行宫腔粘连分离术后给予克龄蒙口服,治疗3个月经周期。观察两组患者疗效、IUA程度的改善情况及对血清E2、FSH、血液流变学的影响。 结果：治疗组经治疗临床总有效率达95%,对照组为80%,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者经治疗中医证候均明显改善(P<0.05),治疗组总有效率达90%,对照组为75%,两组中医证候疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组经治疗中医主症总有效率均在80.00%以上,其中经期、经量、月经色质总有效率分别为84.21%、95.00%、94.73%,明显高于对照组(P<0.05)。两组患者经治疗后IUA程度均减轻(P<0.05),但两者无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后E2水平明显上升,FSH下降,较疗前均有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组之间无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后血液流变学有改善,全血高切、全血低切均较疗前下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。 结论：宫腔粘连分离术联合中药补肾化瘀法治疗人流术后宫腔粘连所致月经过少、闭经疗效好,机理可能与调节机体免疫失衡,改善血液高凝状态,防止IUA再形成有关。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子β   血小板源性生长因子BB   碱性成纤维细胞生长因子   胰岛素样生长因子   TCRA术   创面渗出液  

摘要： 背景:<br>　　 宫腔粘连（Intrauterineadhesions，IUA）是导致育龄期女性月经及生育功能异常的常见原因。目前IUA治疗的标准方法是经宫颈行宫腔镜粘连分离术(transcervicalresectionofadhesions，TCRA)，术后宫腔留置宫内节育器、Foley球囊、蛋白凝胶等屏障介质，同时辅以人工周期来预防术后粘连再形成。但文献报道即便如此，TCRA术后再粘连发生率仍然较高[1-4]。近年来，为寻找更为有效的预防术后再粘连方法，相关研究开始关注宫腔粘连形成的病理生理过程以及在此过程中起主要调节作用的粘连相关细胞因子，以期从分子层面寻找TCRA术后粘连再形成的治疗和预防方法。粘连形成是一个细胞外基质(extracelluarmatrix，ECM)进行性积聚、形成结缔组织的病理过程。研究发现纤维结缔组织中含有大量的转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1，TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(platelet-derivedgrowthfactor-BB，PDGF-BB)、碱性成纤维细胞生长因子(b-fibroblastgrowthfactor,bFGF)、胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactors，IGFs)等与ECM沉积相关的细胞因子。<br>　　 目的:<br>　　 检测粘连相关细胞因子TGF-β1、PDGF-BB和bFGF在TCRA术后创面渗出液中的含量，探讨其在术后粘连再形成中的作用，为预防TCRA术后再粘连提供理论依据。<br>　　 方法:<br>　　 1.病例选择<br>　　 (1)研究组:选择在我院行宫腔镜粘连分离术治疗的宫腔粘连患者18例，根据1988年美国生育协会宫腔粘连程度评估方法[5]对粘连程度进行分度，其中中度宫腔粘连13例、重度宫腔粘连5例，上述患者TCRA术后3个月均行宫腔镜二次探查术，根据宫腔形态及再粘连的有无分为粘连组和非粘连组;<br>　　 (2)对照组:选择同期在我院行宫腔镜下子宫中隔切除术治疗的不完全中隔子宫患者20例，并于术后3个月行二次宫腔镜探查术，评估宫腔再粘连情况。<br>　　 2.宫腔创面渗出液的采集和粘连相关细胞因子的测定<br>　　 研究组和对照组患者宫腔镜术后宫腔内均予以留置Foley球囊，分别于术后3h、6h、9h、12h、24h、48h、72h收集每位患者的宫腔渗出液;并采用ELISA法检测宫腔渗出液的上清液中粘连相关细胞因子TGF-β1、PDGF-BB和bFGF的浓度。<br>　　 结果:<br>　　 1.研究组和对照组术后二次宫腔镜探查情况<br>　　 术后三个月行二次宫腔镜探查发现:研究组18例患者中发生宫腔再粘连8例(8/18)，其中轻度粘连6例(6/18)，重度粘连2例(2/18);对照组20例中无一例发生宫腔粘连，两组术后宫腔粘连发生率的比较有显著差异(P＜0.05)。<br>　　 ***术后不同时段宫腔创面渗出液量及其中粘连相关细胞因子的表达<br>　　 (1)研究组和对照组术后各时段宫腔创面渗出液量的比较，差异均无统计学意义(p＞0.05）（表9）;研究组术后0h-24h总渗出量8ml-25ml，平均(17.42±7.85)ml，术后24h-48h总渗出量13ml-46ml，平均(23.35±10.49)ml，术后48h-72h总渗出量8ml-15ml，平均(6.77±3.32)ml，术后0h-24h和24h-48h两个时段的渗出量差异无统计学意义(p＞0.05），但均明显高于术后48h-72h，差异有显著意义(p＜0.05)，宫腔创面的渗出高峰时期为术后0h-48h。<br>　　 (2)研究组和对照组术后创面渗出液中TGF-β1的表达高峰时期均为术后3h-12h(图1.1);研究组每个时间段的表达均高于对照组，差异有显著意义(P＜0.05)（表6）。<br>　　 (3)研究组和对照组术后创面渗出液中PDGF-BB的表达高峰时期均为术后9h-48h（图2.1）;研究组每个时间段的表达均高于对照组，且术后9h～48h时间段的差异有显著意义(P＜0.05)，术后0h-3h和48h～72h两个时间段的差异无统计学意义(P＞0.05)（表7）。<br>　　 (4)研究组和对照组术后创面渗出液中bFGF的表达高峰时期均为术后9h-48h（图3.1）;研究组每个时间段的表达均高于对照组，且术后0h～48h

关键词： 卷第   宋玉   白晓红   谢芳   抄袭者   宫腔粘连   无痛人工流产术   足月顺产  

摘要： "中大学子"注意到,上述论文连某些细节都很一致,有的改动反而更让人觉得荒诞。比如在原作檀文里,有一句"其中1例治疗一年后妊娠",于是多数涉嫌抄袭者的病例中,都出现这个情况。宋玉萍和白晓红写的是"其中1例治疗后1年妊娠",吕继华和谢芳文写的是"其中1例治疗一年后妊娠,足月顺产1男婴",吴雪芳写的是"其中1例治疗1年后妊娠,足月顺产一女婴"。