关键词： 大鼠   宫腔粘连   动物模型   超声检查   生殖功能  

摘要： 目的 探讨超声检查评价大鼠宫腔粘连模型的可行性并分析其优势。方法 取16只成熟未孕雌性SD大鼠,采用机械法损伤单侧大鼠子宫腔内膜建立宫腔粘连模型(模型侧),对侧子宫作为对照侧。所有大鼠术前及建模后2周行常规超声检查,其中8只雌性大鼠建模后2周收集双侧子宫组织标本行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色,并行子宫内膜纤维化半定量评分;另外8只雌性大鼠建模后2周开始与雄性大鼠交配,妊娠第17.5天使用超声检查计数各侧子宫胚胎数目,并开腹分离子宫观察双侧胚胎数目。结果 所有大鼠建模后2周常规超声检查均可见模型侧子宫内膜线模糊,局部内膜线连续性差,回声中断等表现;而对照侧子宫腔内膜线完整、连续、光滑。形态学分析显示:大鼠模型侧较对照侧子宫内膜纤维化半定量评分明显增加(P<0.01),且超声检查宫腔粘连阳性率与子宫内膜纤维化半定量评分呈正相关(r=0.927,P<0.01);功能学评价显示:妊娠第17.5天大鼠模型侧子宫胚胎数目明显少于对照侧(P<0.05),两侧子宫超声与开腹计数胚胎数目均无明显差异(P>0.05)。结论 可通过超声检查观察大鼠子宫内膜形态来评价宫腔粘连模型成功率及生殖功能。

关键词： 宫腔粘连   术后再粘连   肾虚血瘀证   复元祛瘀汤   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的:观察复元祛瘀汤联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法:纳入宫腔镜下宫腔粘连分离术后辨证属肾虚血瘀证的60例患者,随机分为观察组和对照组各30例。2组均予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组加予复元祛瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。治疗前、治疗3个月经周期后评定宫腔粘连评分、中医证候积分、腹部的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,检测子宫内膜厚度、宫腔容积、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流指数(FI),比较2组的临床疗效与治疗过程中的不良反应发生率。治疗3个月经周期后随访3个月,统计2组的再粘连发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组宫腔粘连评分、中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组宫腔粘连评分、中医证候积分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组子宫内膜厚度、宫腔容积、FI值均较治疗前增加(P<0.05),RI、PI值均较治疗前降低(P<0.05)。观察组子宫内膜厚度、宫腔容积、FI值均高于对照组(P<0.05),RI、PI值均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、再粘连发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:运用复元祛瘀汤联合雌孕激素序贯疗法干预宫腔粘连术后患者,能够有效地促进子宫内膜修复、宫腔形态恢复,促进月经恢复正常,减轻粘连,改善中医证候,缓解疼痛,降低子宫血管阻力,恢复子宫血管血流灌注,有效预防术后再粘连,安全性高。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   子宫内膜厚度   并发症  

摘要： 目的 探讨透明质酸钠凝胶预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后宫腔粘连(IUA)的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年2月上饶市广丰区人民医院收治的72例子宫内膜息肉(EPs)患者,按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(36例)。两组患者均行TCRP治疗,对照组术后采用常规抗感染治疗,观察组术后在对照组的方法基础上采用透明质酸钠凝胶膜贴治疗。比较两组患者的临床疗效、IUA评分、子宫内膜厚度、生活质量及并发症发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率(RR)及子宫内膜厚度、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,IUA严重程度轻于对照组,IUA发生率及治疗后的IUA评分低于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明质酸钠凝胶膜贴可预防TCRP术后IUA的发生,可降低IUA发生率及并发症,促进子宫内膜修复,使患者生活质量获得改善,可作为预防TCRP术后IUA的一种安全、有效方法。

关键词： 电针   骨髓间充质干细胞   联合治疗   宫腔粘连   血管再生   基质细胞增殖   子宫内膜容受性  

摘要： 目的:本研究旨在探讨电针联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜的影响,以及两者联合治疗修复子宫内膜的可能机制。方法:成年未交配雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、细胞组和联合组,每组10只。采用机械搔刮联合脂多糖感染的双重损伤法建立大鼠IUA模型。造模成功后第1、3、7天,模型组大鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液,细胞组仅尾静脉注射BMSCs悬液进行BMSCs移植,联合组大鼠移植与细胞组等量的BMSCs并进行电针治疗,每日针刺“关元”、电针双侧“足三里”和“三阴交”20 min,持续3个动情周期。每组5只大鼠在干预结束后取子宫组织,采用HE染色检测大鼠子宫内膜厚度以及腺体数目;采用Masson染色检测子宫内膜纤维化面积;采用免疫组织化学法检测血管生成标志物血管内皮生长因子(VEGF),增殖细胞核抗原(PCNA),雌激素受体(ER)的表达;Western blot法检测容受性相关分子同源框蛋白A10(HoxA10)、白血病抑制因子(LIF)的蛋白表达量。每组剩余的5只大鼠在干预后合笼并通过胚胎着床数来评估子宫功能的恢复情况。结果:与空白组相比,模型组大鼠的子宫内膜变薄(P<0.001)、腺体数量减少(P<0.001),子宫内膜纤维化面积增加(P<0.001),子宫内膜组织中的VEGF、PCNA、ER阳性表达,子宫内膜容受性相关分子HoxA10和LIF的表达,子宫损伤侧的胚胎着床数均降低(P<0.001)。与模型组相比,联合组以上指标均逆转(P<0.001,P<0.01);细胞组的子宫内膜增厚(P<0.001)、子宫内膜纤维化面积减少(P<0.001)。与细胞组相比,联合组子宫内膜厚度增加(P<0.01)、腺体数量增多(P<0.05),子宫内膜纤维化面积减少(P<0.05),子宫内膜中的VEGF、PCNA和ER阳性表达,子宫内膜HoxA10和LIF的表达,子宫损伤侧的胚胎着床数量均显著升高(P<0.001,P<0.05,P<0.01),治疗效果较细胞组更好。结论:电针联合BMSCs协同修复受损子宫内膜,促进子宫内膜形态的改善,减轻纤维化,促进血管生成和基质细胞增殖,提高子宫内膜的容受性,并最终有利于胚胎的着床。

关键词： 慢性子宫内膜炎   子宫内膜纤维化   宫腔粘连  

摘要： 慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)是一种以浆细胞浸润子宫内膜间质为特征的慢性炎症。其临床表现多样,如异常子宫出血、阴道分泌物异常、下腹疼痛等,常因症状不典型而被临床医生忽视。越来越多的研究发现,CE与宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的发生密切相关。IUA可导致不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等不良妊娠结局,且其早期诊断困难,术后易复发,目前IUA的治疗是临床一大难点。本文将对CE与IUA的相关性进行综述,为临床治疗提供一定的思路。

关键词： 重度宫腔粘连   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片   宫腔镜粘连冷刀分离术   安全性  

摘要： 目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月江西省新余市妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用宫腔镜粘连冷刀分离术+戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗,在其基础上,观察组联合采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,两组患者均治疗1个月,并随访12个月。比较两组患者的临床效果、子宫内膜状态与月经恢复情况、子宫动脉血流动力学、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子(TGF)-β水平、再次粘连率及安全性。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均厚于本组治疗前,观察组子宫内膜厚度厚于对照组;两组患者月经量均多于本组治疗前,观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)及血清转化生长因子(TGF)-β水平均低于本组治疗前,观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血流指数(FI)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于本组治疗前,观察组FI及MMP-9高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的再次粘连率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫内膜类型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连有利于促进患者子宫内膜修复,改善月经状况,且可调节血清TGF-β、MMP-9水平变化,有效预防术后再粘连,整体安全性高。

关键词： 宫腔镜手术   补佳乐   宫腔粘连   治疗效果  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术联合补佳乐治疗宫腔粘连的效果。方法选取本院收治的40例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为两组,各20例。对照组予以宫腔镜手术治疗,研究组予以宫腔镜手术联合补佳乐治疗,比较两组的宫腔情况、治疗总有效率。结果治疗后,研究组宫腔容积大于对照组,月经量多于对照组,宫腔粘连评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔粘连患者实施宫腔镜手术联合补佳乐治疗,能够更好地改善患者的宫腔状况,在更短时间内降低宫腔粘连评分,疗效确切,可进一步应用推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连复发   对比研究  

摘要： 目的:探讨圆形宫内节育器、COOK球囊支架、宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗中、重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法:选择2014年1月—2019年1月在普宁市妇幼保健计划生育服务中心妇科住院部接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者128例。6组患者在宫腔镜下宫腔粘连分离术后给予戊酸雌二醇促进子宫内膜修复,并对患者进行随访。在综合治疗后第3个月时,观察其月经恢复情况,并进行宫腔镜检查,评估6组患者的治疗有效率;在手术后第3个月到1年,观察6组患者的妊娠情况。结果:3组预防中度宫腔粘连复发有效率分别为63.64%、77.27%和72.73%;妊娠率分别为63.64%、40.91%和45.45%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组预防重度宫腔粘连复发有效率分别为23.81%、61.90%和65.00%;妊娠率分别为4.76%、38.10%和35.00%。重度宫腔粘连COOK球囊支架组、重度宫腔粘连宫腔用交联透明质酸钠凝胶组有效率及妊娠率高于重度宫腔粘连圆形宫内节育器组,差异有统计学意义(P≤0.05)。重度宫腔粘连COOK球囊支架组、重度宫腔粘连宫腔用交联透明质酸钠凝胶组的有效率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术后留置COOK球囊支架或宫腔用交联透明质酸钠凝胶有利于预防粘连复发,治疗有效率及妊娠率均优于放置圆形宫内节育器。

关键词： 宫腔粘连   肝郁肾虚兼血瘀证   补肾疏肝活血方   子宫内膜厚度   安全性  

摘要： 目的:观察补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证患者分为对照组、试验组各48例。2组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上联用补肾疏肝活血方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、宫腔粘连(IUA)评分、子宫内膜厚度,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。随访1年,比较2组术后1年妊娠率。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、IUA评分均较治疗前降低(P<0.05),子宫内膜厚度升高(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分、IUA评分低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。随访1年,试验组妊娠率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证疗效确切,能增加患者子宫内膜厚度,改善宫腔粘连,安全性较高。

关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   人羊膜间充质干细胞   临床前研究   联合治疗  

摘要： 子宫内膜是一种具有高度自我修复能力的组织,它会随着体内雌孕激素水平的变化发生周期性生长、脱落与再生,但受到损伤的子宫内膜会丧失自我修复能力,进而导致宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的发生。IUA也称为Asherman综合征[1],是由于子宫内膜基底层损伤导致子宫内膜纤维化的病理过程,最终使得子宫腔部分或完全粘连。