关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫内节育器   雌激素  

摘要： 目的:观察宫腔镜下分离宫腔粘连后应用戊酸雌二醇不同剂量的预后情况。方法:2006年2月至2010年11月选择我院因月经过少及闭经的患者,经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者112例并术中放置节育环,术后随机分为A组(戊酸雌二醇2mg、日1次组),B组(戊酸雌二醇3mg、日3次组),观察2种方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况。结果:Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,2组处理方法的预后差异无显著性,2组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。Ⅲ度粘连以上的患者,治疗效果2组差异有显著性,2组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(0.05)。结论:宫腔Ⅰ、Ⅱ度粘连者术后用戊酸雌二醇2mg、日1次即可,Ⅲ度以上粘连的患者术后用戊酸雌二醇3mg、日3次效果好。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   支原体感染   再粘连  

摘要： 目的分析支原体感染与宫腔粘连术后疗效的相关性。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月在该内镜诊治中心194例宫腔镜宫腔粘连切除术患者的临床资料。术前支原体阳性者132例为观察组(术后3个月支原体仍为阳性者70例为观察组Ⅰ,术后3个月支原体转阴组62例为观察组Ⅱ),术前术后支原体均阴性者62例为对照组。观察组Ⅰ、Ⅱ及对照组:中度粘连分别为34例、32例、30例,重度粘连分别为36例、30例、32例。观察术后月经改善、妊娠以及宫腔再粘连情况。结果观察组Ⅰ中度粘连患者月经改善率、妊娠率、再粘连率分别为47.1%、10.0%、26.5%,重度粘连患者分别为38.9%、3.4%、38.9%;观察组Ⅱ中度粘连患者月经改善率、妊娠率、再粘连率分别为81.3%、50.0%、3.1%,重度粘连患者分别为70.0%、42.1%、13.3%;对照组中度粘连患者月经改善率、妊娠率、再粘连率分别为90.0%、43.7%、6.7%,重度粘连患者分别为84.4%、38.1%、18.5%。观察组Ⅰ中度粘连及重度粘连患者月经改善率、妊娠率均明显低于观察组Ⅱ和对照组,再粘连率均高于观察组Ⅱ和对照组,差异均有显著性;观察组Ⅱ中度粘连及重度粘连患者和对照组相比月经改善率、妊娠率及宫腔再粘连率差异均无显著性。结论支原体感染与宫腔粘连愈后有相关性,宫腔粘连患者术前及术后应积极治疗支原体感染。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   妊娠率  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）是指各种因素造成子宫内膜的破坏,导致子宫肌壁相互粘连而出现的一系列临床症状,表现为闭经或月经量减少,周期性腹痛,继发不孕与妊娠异常。

关键词： 粘连/外科学   子宫疾病/外科学  

摘要： 目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后两种抗宫腔再粘连方法的预后情况。方法将宫腔粘连患者53例随机分为两组实施TCRA,术后实验组宫腔内放置球囊导尿管加生物蛋白胶,保留尿管3～5 d,对照组放置IUD。比较两组术后月经量和宫腔内情况。结果 I、II度粘连的患者两组比较差异无统计学意义(P>0.05),III度以上重度粘连患者实验组的治愈率和有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRA术后防止宫腔再粘连,球囊导尿管加生物蛋白胶的治疗效果安全、有效。

关键词： 宫腔粘连   白介素-18   肿瘤坏死因子-α   血管内皮生长因子  

摘要： 目的:通过检测宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其在宫腔粘连发病中的作用。方法:收集经宫腔镜诊断为IUA的患者60例(重度粘连组28例、中度粘连组32例)及非宫腔粘连患者30例(对照组)子宫内膜组织,采用免疫组织化学染色方法检测IL-18、TNF-α及VEGF在观察组及对照组子宫内膜组织中的表达。结果:重度粘连组子宫内膜中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组及中度粘连组,差异有统计学意义(P<0.05);中度粘连组中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度粘连组VEGF与IL-18、TNF-α呈显著正相关(P<0.05),中度粘连组VEGF与IL-18、TNF-α呈显著正相关(P<0.05),对照组VEGF与IL-18、TNF-α无显著相关性(P>0.05)。结论:IL-18、TNF-α及VEGF的高表达可能与宫腔粘连的发生发展有关。

关键词： 宫腔镜   月经   宫腔粘连  

摘要： 目的评价宫腔镜对宫腔粘连诊断与治疗效果。方法回顾性分析2008年4月至2010年9月该院以月经改变、有宫腔操作病史就诊的宫腔粘连患者65例的病历资料。结果治愈39例(60.0%),有效12例(16.5%),无效14例(21.5%),无并发症发生。结论宫腔镜下治疗宫腔粘连安全有效,而减少人工流产、规范人工流产手术操作是预防宫腔粘连的根本措施。

关键词： 粘连/并发症   子宫疾病/并发症   妊娠   异位/并发症  

摘要： 本文对左半宫腔粘连合并左侧宫角妊娠1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁。因停经2个月余,B超发现胚胎停育1周于2010-08-02入院。患者平素月经规则,月经量极少,无痛经,LMP：2010-05-24。2010-07-26在当地医院查血-βHCG值为15115 mIU/ml,B超检查提示：子宫腔内回声异常（不全纵隔子宫？）,左侧宫腔妊娠（胚胎停育）,子宫肌瘤。曾分别于7月28日、29日在当地医院行2次清宫术,其中第二次为在B超监测下,均未清出胚胎组织。

关键词： 间苯三酚   宫腔粘连   宫腔镜   米索前列醇  

摘要： 目的：观察间苯三酚静脉注射在妇女宫腔分粘术中的作用.方法：间苯三酚组25例宫腔镜分粘术妇女术前10分钟静脉注射间苯三酚40mg;米索前列醇组21例宫腔镜分粘术妇女术前2小时口服米索前列醇400ug.结果：间苯三酚组宫颈充分软化19例（76%）米索前列醇组16例（76.19%）,两组比较差异无显著性（P〉0.05）.间苯三酚组无明显副反应;米索前列醇组阴道流血2例,下腹胀痛5例.结论：宫腔镜分粘术静注间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法.

关键词： 左炔诺孕酮炔雌醇   多次人工流产   宫腔粘连   预防作用  

摘要： 目的：探讨多次人工流产后应用左炔诺孕酮炔雌醇对宫腔粘连的预防作用。方法：随机选择2010年3月～2011年3月在我院妇产科第三次行人工流产者80例，随机分为研究组（40例）和对照组（40例），研究组在人工流产后即开始应用左炔诺孕酮炔雌醇三相片，及常规抗生素和止血治疗，对照组常规抗生素和止血治疗，及给予避孕教育。观察比较术后阴道流血量及出血持续时间、术后首次月经复潮时间和量的变化、腹痛情况、术后3月宫腔镜检查有无宫腔粘连及分级。结果：研究组术后阴道流血量少于对照组，流血时间较对照组短；术后首次月经复潮时间研究组短于对照组，研究组月经量减少者3例，对照组月经量减少者9例；两组均无周期性腹痛；3月后宫腔镜检查，研究组宫腔轻度粘连比率、中度粘连比率均低于对照组（P〈0．05），两组均无重度粘连，总宫腔粘连发生率研究组5％（2／40）低于对照组27．5％（10／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连具有一定的预防作用，可以减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，促进月经恢复。

关键词： 医用几丁糖   雌激素   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的临床效果。方法2008年3月～2011年6月80例宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连切除术,根据术后防粘连方法的不同分为研究组及对照组:研究组41例,术毕予医用几丁糖2.5 ml,术后口服戊酸雌二醇片3 mg,Q12 h,共21 d;对照组39例,术毕置放宫内节育器,术后口服戊酸雌二醇片1 mg,QD,共21 d。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例,此3例术前均为重度粘连,分离2次后均成功。对照组宫腔镜手术后宫腔再粘连9例,其中3例术前为中度粘连,6例为重度粘连,3例分离2次成功,余6例随访3个月B超示子宫内膜菲薄(<5 mm),回声不连续。研究组再粘连率7.3%(3/41)明显低于对照组23.1%(9/39)(χ2=3.894,P=0.048)。结论宫腔粘连术后医用几丁糖联合大剂量雌激素能有效预防再粘连。