关键词： 重度宫腔粘连   倍美力   补佳乐   宫腔粘连分离术   剂量  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是指因宫腔手术操作或因放射线、感染等造成子宫内膜基底层损伤,导致子宫腔、子宫峡部、宫颈管的腔壁部分或全部粘连,又称Asherman综合征。常见的临床表现有月经过少、闭经、周期性下腹痛、妊娠异常或不孕等。近年来由于人工流产的增多,宫腔粘连患病率有逐年上升的趋势,严重影响了妇女身心健康和家庭和睦。 目前宫腔镜是诊治宫腔粘连的标准方法。经宫颈宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)可于直视下切除宫腔粘连,恢复或缓解症状,改善患者月经及生殖功能。然而,手术切除后宫腔粘连易再粘连,特别是重度宫腔粘连TCRA术后再粘连发生率较高,且月经改善率及妊娠率明显低于轻度、中度宫腔粘连,是影响TCRA术后疗效的主要因素。因此宫腔粘连的治疗,特别是重度宫腔粘连是临床工作的一大难题。 目前TCRA术后采用较多的预防粘连的方法有宫内节育器(intrauterine device, IUD)、口服雌激素或人工周期、球囊扩张法、生物胶类、羊膜移植、纤维宫腔镜探查及钝性分离术等。但是对于口服雌激素预防术后再粘连的疗效,以及应用雌激素剂量、疗程尚存在争议,没有达成统一的意见。本研究通过回顾性分析比较重度宫腔粘连术后口服雌激素的疗效的临床分析,探讨提高术后疗效的有效方法,为临床治疗提供参考。 材料与方法 回顾性分析了2008年1月-2010年12月在郑州大学第三附属医院住院治疗的213例重度宫腔粘连患者的临床资料。患者术后口服雌激素193例为观察组,相同条件下未服用雌激素患者20例为对照组。其中观察组按口服雌激素种类分为倍美力组(95例)及补佳乐组(98例)。倍美力按剂量分为：一片组(43例)、二片组(21例)、三片组(10例)、四片组(21例)。补佳乐按剂量分为：一片组(47例)、二片组(22例)、三片组(10例)、四片组(19例)。观察术后月经改善、宫腔再粘连、药物副反应、妊娠及妊娠结局等情况。采用SPSS17.0统计软件进行分析,数值变量资料采用单因素方差分析、分类变量资料采用χ2检验进行假设检验;检验水准a=0.05。 结果 ***术后3个月不同剂量倍美力组疗效及药物副反应比较 1.1一片组、两片组、三片组、四片组倍美力术后3个月月经改善分别为33例、17例、9例、19例,宫腔再粘连分别为6例、3例、1例、2例,四组与对照组(8例、9例)相比,差异均有统计学意义, P值分别为0.001、0.038;但四组倍美力间月经改善率、宫腔再粘连率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2术后3个月口服不同剂量倍美力的药物副反应中,主要有乳房胀痛和体重增加。一片组、两片组、三片组、四片组倍美力出现乳房胀痛分别为4例、2例、2例、4例,体重增加分别为1例、1例、0例、4例,差异均无统计学意义(P>0.05)。 2. TCRA术后3个月不同剂量补佳乐组疗效及药物副反应比较 2.1一片组、两片组、三片组、四片组补佳乐术后3个月月经改善分别为38例、18例、9例、15例,宫腔再粘连分别为5例、3例、1例、2例,四组与对照组(8例、9例)相比,差异均有统计学意义,P值分别为0.003、0.020;但四组补佳乐间月经改善率、宫腔再粘连率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2术后3个月口服不同剂量补佳乐的药物副反应中,主要有乳房胀痛、消化道反应、阴道不规则出血、霉菌性阴道炎。一片组、两片组、三片组、四片组补佳乐出现乳房胀痛分别为3例、4例、1例、2例,消化道反应分别为2例、1例、1例、4例,阴道不规则出血分别为1例、0例、0例、0例,霉菌性阴道炎分别为1例、0例、0例、0例;差异均无统计学意义(P>0.05)。 3. TCRA术后1年三组疗效比较 倍美力组、补佳乐组术后1年月经改善分别为80例、83例,宫腔再粘连分别为21例、22例,两组与对照组(8例、10例)相比,差异有统计学意义,P值分别为0.000、0.043。但倍美力组、补佳乐组月经改善率、宫腔再粘连率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 4. TCRA术后有生育要求者三组妊娠率、分娩率比较 倍美力组、补佳乐组有生育要求者术后妊娠分别为37例、40例,分娩分别为16例、14例;两组与对照组(6例、2例)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 1.口服雌激素是重度宫腔粘连术后预防再粘连的有效方法,但不能提高术后妊娠率。 2.重度宫腔粘连分离术后口服不同剂量雌激素的临床疗效无差异。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   诊断治疗  

摘要： 目的分析宫腔粘连采用宫腔镜诊治的临床效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2010年11月收治的34例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者行宫腔镜下IUA分离手术。结果 34例宫腔粘连患者中轻度10例,中度15例,重度9例;所有患者经宫腔镜下行IUA分离手术,仅一次手术达到宫腔形态恢复良好的患者共31例(91.2%),手术后1～4个月,患者的临床症状如月经量少、闭经以及腹痛等都得以改善,其中治愈24例(70.6%),有效8例(23.5%),无效2例(5.9%),总有效率达94.1%。结论对宫腔粘连采用宫腔镜诊治是一种较为可靠的方法,值得推广使用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   粘连分离术   诊断   治疗   预后  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）又称子宫内粘连症及宫腔粘连综合征,是指任何创伤引起的子宫内膜基底层脱落和损伤均可导致子宫壁相互粘着形成粘连。正常情况下,子宫腔的前后壁紧贴,但由于内膜完整,即使月经时子宫内膜剥脱,

关键词： 无痛人工流产   宫腔粘连   宫腔镜   药物   防治  

摘要： 目的:为临床有效预防和治疗无痛人工流产所致宫腔粘连提供参考。方法:查阅近期国、内外相关文献,综述近年来不同药物预防、治疗无痛人工流产及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的研究进展。结果与结论:随着人们性意识的改变以及无痛人工流产技术的推广与应用,无痛人工流产术后及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的发生率逐年上升;术后辅以不同类型药物治疗对预防及减少宫腔粘连起到一定疗效,但宫腔粘连综合治疗后月经恢复正常率、妊娠率及活产率仍较低,亟需进一步探索更好的药物治疗方法来改善术后疗效及生殖预后。

关键词： 人工流产术后   宫颈管粘膜   宫腔粘连   子宫内膜   继发闭经   月经过少   临床症状   月经紊乱  

摘要： 宫颈 宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤，愈合时出现宫颈及宫腔粘连，从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   宫腔镜   诊断   治疗  

摘要： 随着人工流产的广泛开展,人流人数及重复人流次数逐年递增,由此导致的术后宫腔粘连的发生率随之上升。宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,其继发于宫腔内创伤性手术,也是人工流产(手术流产及药物流产)术后的一种近期并发症。本文描述了其临床特点和诊断标准,并综合分析了近年关于宫腔粘连的相关文献,从多个方面详细讨论了目前国内外对该病的治疗及预防进展。

关键词： 宫腔粘连分离术   球囊   IUD   透明质酸钠  

摘要： 目的:对中、重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用进行分析。方法:回顾性分析我院2007年1月～2011年7月62例住院患者的临床资料。其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,术后防粘连的方法分别为球囊加透明质酸钠组(A组)和宫内置节育器加透明质酸钠组(置环组,B组)。观察两组术后l、3个月其月经及宫腔形态恢复情况。结果:A组宫腔再粘连例数低于B组,治愈、有效、无效例数均高于B组。结论:球囊加透明质酸钠对预防宫腔再粘连效果明显。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   分离术  

摘要： 目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果以及术后口服雌激素和宫内放置节育器以防止再粘连患者的临床意义。方法对63例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下进行粘连分离或电切分离宫内粘连,术后予抗生素治疗2d,人工周期及放置IUD治疗3月。结果 63例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后57例(90.45%)月经恢复正常,6例(9.55%)月经量少。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法,值得推广应用。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:评价戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果。方法:回顾性分析120例IUA及36例子宫纵隔患者行宫腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后给予抗生素预防感染3 d。术后随机分为3 mg组,6 mg组,9 mg组,分别给予戊酸雌二醇每日口服3 mg、6 mg、9 mg,每日3次。定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在宫腔镜下行取环术。结果:每日口服戊酸雌二醇9 mg组月经恢复率最高,较其余两组差异有统计学意义(P<0.01);3组肝功均正常;2次宫腔镜检查3 mg组有6例再次粘连,其余两组均无粘连。结论:戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止IUA是有效的药物选择,每日9 mg口服效果最佳,而不良反应无明显增加。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫内节育器   雌激素  

摘要： 目的:观察宫腔镜下分离宫腔粘连后应用戊酸雌二醇不同剂量的预后情况。方法:2006年2月至2010年11月选择我院因月经过少及闭经的患者,经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者112例并术中放置节育环,术后随机分为A组(戊酸雌二醇2mg、日1次组),B组(戊酸雌二醇3mg、日3次组),观察2种方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况。结果:Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,2组处理方法的预后差异无显著性,2组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。Ⅲ度粘连以上的患者,治疗效果2组差异有显著性,2组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(0.05)。结论:宫腔Ⅰ、Ⅱ度粘连者术后用戊酸雌二醇2mg、日1次即可,Ⅲ度以上粘连的患者术后用戊酸雌二醇3mg、日3次效果好。