关键词： 并发症   人工流产   人流不全   漏吸   宫颈粘连   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨人工流产后易引发的各种并发症,并采取相应的防治措施。方法:选择2011年3月至2012年3月就诊的72例人工流产后发生并发症的患者,对各种并发症进行分析,并采取相应的防治方法,观察效果。结果:人工流产后比较容易出现的并发症较多,其中,发生率最高的是人流不全,为48例,占67%,漏吸12例,占17%,宫颈粘连以及宫腔粘连均为6例,均占8%,人流不全并发症的发生率明显高于其他几种并发症,存在显著性差异(P<0.05)。结论:人工流产后产生的并发症较多,尤其是人流不全,占绝大部分,因此,应该积极采取措施进行预防和治疗。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   护理  

摘要： 目的:探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床护理措施;方法:我科2011年9月～10月共收治宫腔粘连患者56例且均在宫腔镜下行宫腔粘连电切分离术。在此56例患者的围术期,我科护士给予其针对性的护理措施。结果:本组56例患者均一次性完成宫腔镜下粘连术分离。术后无一例发生手术或护理并发症。术后随访发现,月经改善者有53例,粘连分离后再次粘连者3例,临床成功率94.64%(53/56)。结论:加强心理护理,详细地、全方位的术前、术中及术后护理是提高宫腔粘连手术成功率的重要保证。

关键词： 月经异常   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   疗效   激素治疗  

摘要： 目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗由宫腔粘连所致月经异常疗效的相关因素分析。 方法：2007年1月至2011年6月选择广西医科大学第一附属医院因月经异常经宫腔镜证实有宫腔粘连的112名患者行宫腔粘连分离术，术后进行3个月的激素治疗，观察术后3个月内的月经恢复情况。以此112位患者为研究对象，对治疗有效组和无效组的患者进行症状、术前内膜厚度、病因、宫腔操作次数、病程时间、宫腔形态、术中内膜情况、粘连程度、宫腔重建满意程度、年龄、激素治疗后内膜厚度这11个变量的差异比较，并对影响疗效的相关因素进行分析。 结果：有宫腔粘连的112位月经异常的患者中，宫腔轻度粘连41例，中度粘连37例，重度粘连34例，所有病人均只行了一次宫腔镜手术，经3个月的回访，月经恢复正常的有47人，月经未完全恢复正常，但较手术前有增多的有47人，未见明显疗效的有18人，治疗有效组94人（83.9%），无效组18人（16.1%），分别对有效组和无效组患者的症状、术前内膜厚度、病因、宫腔操作次数、病程时间、宫腔形态、术中内膜情况、粘连程度、宫腔重建满意程度、年龄、激素治疗后内膜厚度这11个因素进行单因素分析，除病因、宫腔形态与疗效无关外（P>0.05），余9个变量都是影响疗效的相关因素（P<0.05），将单因素分析有统计学意义的变量引入做Logistic回归分析，只有激素治疗后内膜厚度这一个变量进入回归方程，为影响疗效的主要因素。 结论：宫腔操作是引起宫腔粘连的主要原因，激素治疗后内膜厚度是与疗效相关的主要因素。

关键词： 宫腔镜手术   患者   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连是一种由于多次宫腔操作的炎性反应或刮宫过度损伤子宫内膜使子宫肌层相互粘连,而导致宫腔部分或全部闭塞。临床表现为月经异常、闭经、不孕与反复流产等。宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最有效的方法,能明确宫腔

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   分析  

摘要： 目的 探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床疗效.方法 对2009 年1 月～2011 年1月来本院就诊的90例宫腔粘连患者在宫腔镜下进行手术治疗,观察临床疗效.结果 90 例患者经宫腔镜治疗后,治愈80 例,改善7 例,无效3 例,重度患者有效率为80.00%,中度有效率为96.29%,轻度有效率为100%,总有效率为92.09%.术后妊娠31 例,妊娠时间为3～29 个月,总妊娠率为34.44%.手术时间为10～70 min.平均40 min,无手术并发症发生.结论 宫腔镜下诊治宫腔粘连,诊断准确,手术安全性高,是诊治宫腔粘连的首选方法.

关键词： 宫腔粘连分离术   几丁糖   宫腔留置球囊   再次粘连   预后评估  

摘要： 目的：　　 观察V度宫腔粘连分离术后宫腔留置球囊时间的长短对预后的影响，探求重度宫腔粘连分离术后留置球囊以防再次粘连的最佳时间段，指导临床工作。　　 方法：　　 收集于2010年11月至2012年2月中国医科大学附属盛京医院妇产科因V度宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术后的患者80例为研究对象。患者均无严重内科合并症，年龄21～44岁，平均(31.59±6.46)。80例患者按就诊顺序随机分为四组：A组：术后留置球囊5天组(20例);B组：术后留置球囊8天组(20例);C组：术后留置球囊11天组(20例);D组：几丁糖对照组(20例)。分别于术后1个月行门诊宫腔镜复查，评价术后宫腔粘连的发生情况。　　 结果：　　 1、术后1个月A组(失访1例)、B组、C组(失访1例)、D组(失访1例)宫腔粘连发生率分别为36.8％(7/19)，10.0％(2/20)，5.26％(1/19)，47.3％(9/19)。B组、C组与A组相比宫腔粘连的发生率明显减少，具有显著性差异(P<0.05)。B组、C组术后宫腔粘连的发生率无显著性差异(P>0.05)。B组、C组与D组相比宫腔粘连的发生率明显减少，具有显著性差异(P<0.05)。D组与A组宫腔粘连的发生率无显著性差异(P>0.05)，可能与样本量少有关。　　 2、比较术后1个月各组发生粘连的分类情况，粘连程度分类采用欧洲内镜学会(ESGE)的分类标准[1]，A组术后1个月7例发生宫腔粘连，6例为Ⅰ度，1例为Ⅱ度;B组术后1个月2例发生宫腔粘连，均为Ⅰ度;C组术后1个月1例发生宫腔粘连，1例为Ⅰ度;D组术后1个月9例发生宫腔粘连，5例为Ⅰ度，4例为Ⅱ度。　　 结论：　　 1、V度宫腔粘连分离术后宫腔内放置球囊8天以上对预防术后再次发生宫腔粘连的效果明显优于放置球囊5天或单纯应用几丁糖，放置球囊8天与放置球囊11天对预防宫腔粘连的发生率无明显差别，且球囊放置时间越长越容易发生感染，因此放置球囊8天较为适宜。　　 2、V度宫腔粘连分离术后放置球囊5天或单纯应用几丁糖对预防宫腔粘连的发生率无明显差别，考虑可能与样本量不大有关。　　 3、任何损伤子宫内膜的因素均可导致宫腔粘连，重度宫腔粘连分离术后如何预防宫腔再次粘连显得尤为重要，球囊及几丁糖应用安全有效，副作用少。

关键词： 宫腔镜   中药治疗   人流术后宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 目的 观察宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连的临床疗效.方法 选取在我门诊就诊的12例确诊为人流术后宫腔粘连患者,对其进行TCRA手术并且配合中药进行治疗.观察患者在治疗之后的临床疗效.结果 治疗之后,经统计患者的总体有效率达到83.33%,病情积分较治疗之前有显著降低,且比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗过程中未见不良反应.结论 宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连具有良好的临床疗效,值得在临床上推广应用.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   电切术   临床分析  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连治疗中宫腔镜的应用。方法:选取我院2011年1月至2012年1月收治的宫腔粘连患者40例,采用宫腔镜实施电切术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:本组40例患者手术均成功完成,无感染、子宫穿孔等并发症发生。轻度2例,均治愈;中度31例,治愈25例,有效6例;重度7例治愈3例,有效2例,无效2例。轻度治疗效果显著优于重度,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜在宫腔粘连治疗中具有较高安全性和有效性,可使患者的月经情况得到良好改善,并使术后足月产率及妊娠率提高,显著改善了患者生活质量。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔镜下粘连分离术   戊酸雌二醇  

摘要： 背景与目的 宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是子宫内膜基底层的一种损伤性病变,多因宫腔操作、感染引起,临床表现为：经量减少、闭经、周期性腹痛、继发不孕、习惯性流产等。宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准,宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesions, TCRA)是在直视下有针对性的分离粘连带,防止盲目分离造成新的创伤,是分离宫腔粘连的首选方法。但宫腔粘连在行分离术后易复发,尤其是中重度宫腔粘连术后复发率高,因此术后再粘连的预防至今仍是临床治疗中的难题,也是研究的热点。目前,临床上常用的预防措施有：宫腔内放置球囊导管、宫内节育器(intrauterine device, IUD)、口服雌激素等,这些方法能起到一定的作用,但效果仍不能令人满意。国外文献报道,宫腔粘连行分离术后定期行宫腔镜检查可以尽早发现粘连复发,及时给予分离可有效防止粘连的发生发展。本研究拟采用综合方法预防中、重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生。即在宫腔内放置球囊导管及IUD的基础上加用大剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜定期检查,从而探究宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的价值。 资料与方法 收集我院2007年1月-2011年6月宫腔镜下确诊为中、重度宫腔粘连,并行TCRA术成功重建宫腔形态的59例患者临床资料。根据TCRA术后给予的不同处理措施分为三组：A组15例(中度9例,重度6例),TCRA术毕宫腔内放置一球囊导管,根据宫腔大小,注入生理盐水3-6m1,常规应用抗生素3天后拔管并放置一IUD。B组18例(中度7例,重度11例),在A组处理措施同时术后给予戊酸雌二醇8mg／天×21天,后7天加用黄体酮胶囊200mmg／天,共3个月。C组26例(中度14例,重度12例),在B组处理措施基础上,加用每个月复查宫腔镜,若有轻度膜性粘连发生,给予钝性分离,若有肌性或纤维性粘连发生,立即取环并再行TCRA术。B、C组患者每个月复查肝肾功能。所有患者在术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态变化,并随访月经恢复情况,B、C组患者定期复查肝肾功能了解药物副反应情况并及时给予对症处理。 结果 1C组患者术后3个月内复查宫腔镜情况 C组患者于术后三个月内每次月经干净后3-7天行宫腔镜检查。术后1个月,宫腔镜检查显示57.69%(15/26)患者宫腔形态正常,34.62%(9/26)患者轻度粘连,7.69%(2/26)患者中度粘连。术后2个月,宫腔镜检查显示73.08%(19/26)患者宫腔形态正常,23.08%(6/26)患者轻度粘连,3.85%(1/26)患者中度粘连。术后3个月,宫腔镜检查显示88.46%(23/26)患者宫腔形态正常,11.54%(3/26)患者轻度粘连。所有患者三个月内未见重度宫腔粘连。 2C组患者术后3个月内月经恢复情况 术后3个月内随访C组患者每次月经经量变化：术后1个月,46.15%(12/26)患者月经恢复正常,34.62%(9/26)患者月经量较术前明显改善,19.23%(5/26)患者月经量与术前无明显变化。术后2个月,53.85%(14/26)患者月经恢复正常,30.77%(8/26)患者月经量较术前明显改善,15.38%(4/26)患者月经量与术前无明显变化。术后3个月,73.08%(19/26)患者月经恢复正常,19.23%(5/26)患者月经量较术前明显改善,7.69%(2/26)患者月经量与术前无明显变化。 3术后三个月三组患者宫腔镜复查情况 术后三个月,A、B、C组患者均行宫腔镜探查+取环术,A组再粘连率为46.67%(7/15),其中轻度粘连13.33%(2/15),中度粘连26.67%(4/15),重度粘连6.67%(1/15)。B组再粘连率为27.78%(5/18),其中轻度粘连11.11%(2/18),中度粘连16.67%(3/18)。C组再粘连率为11.54%(3/26),均为轻度粘连。三组差异有统计学意义(P=0.023),可见再粘连率及粘连程度均为：C组B组>A组。 5并发症及药物副作用 所有患者TCRA术中无一例出现手术并发症。B、C组患者使用戊酸雌二醇期间,少数患者诉出现胃肠不适,给予对症处理后好转,每个月检查肝肾功能未见异常。 结论 1.中重度宫腔粘连患者行TCRA术后给予宫腔内放置IUD及球囊导管对防止再粘连的发生有一定的作用。 2.在宫腔内放置球囊导管及IUD的基础上,补充大剂量戊酸雌二醇并加用宫腔镜定期检查,可有效促进月经量的恢复,并能尽早发现新生粘连带,及时给予分离可避免致密粘连带的发生,从而显著提高再粘连发生的预防效果。

关键词： 宫腔镜   重度宫腔粘连   Foley氏导尿管   再粘连  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是指子宫内膜在受到创伤后出现子宫内膜纤维化并形成粘连带,导致宫腔部分或全部闭锁。临床表现为月经异常(可为经量减少或继发性闭经等),周期性下腹痛,继发不孕及异常妊娠(包括复发性流产,胎死宫内及胎盘异常)等。按宫腔镜检查所见宫腔粘连的面积及程度可分为轻度,中度及重度粘连,轻、中度宫腔粘连预后多较好,重度宫腔粘连预后最差。目前多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术,也是宫腔粘连的标准治疗方法。但是重度宫腔粘连分离术后妊娠率低、再粘连率高,给患者及临床医生带来很大的困扰,而如何预防再粘连、提高术后妊娠率也一直是人们研究的热点和难点。本研究比较了重度宫腔粘连宫腔镜分离术后先放置球囊3天后改为宫内节育器的患者与单纯放置宫内节育器患者的月经改善率、术后妊娠率及再粘连率,以寻求一种更好的预防宫腔粘连术后复发的方法。 材料与方法 1研究对象 选择于2009年6月至2010年12月之间在郑州大学第三附属医院妇科内镜中心行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术的120例患者为研究对象,年龄(31.4±4.6)岁(22-43岁),病程2个月-4年。 所有患者术前检查重要脏器均无严重合并症,内分泌检查正常。而对于有妊娠要求的患者还应符合以下要求：1)排卵正常(应用B超监测)2)配偶的精液常规检查正常。3)不合并导致不孕的其他疾病。诊断按March分类标准：轻度粘连：粘连范围小于宫腔的1/4,仅有菲薄或膜性粘连,输卵管的开口及宫底上段有很轻微的病变或无病变；中度粘连：粘连累及1/4至3/4的宫腔,仅有粘连,而无宫壁之间的粘着,输卵管的开口及宫腔上段仅有部分闭锁；重度粘连：粘连范围超过宫腔的3/4,宫壁之间相互粘着或有致密肥厚的粘连带形成,输卵管的开口及宫底上段闭锁。 2手术方法及术后处理 所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连电切术,手术在经腹B超监护下进行。术后宫腔注射玻璃酸钠,放置充水球囊或宫内节育器,雌孕激素人工周期治疗2个周期。 3分组及术后随访情况 按照术后预防再粘连方法的不同将患者分为放环组及水囊+放环组：放环组61例,手术后向宫腔内注射玻璃酸钠针25mmg并放置金属圆环1枚；水囊+放环组59例,手术后向宫腔内注射玻璃酸钠25mg同时放置Foley氏导尿管,B超监护下根据宫腔大小向导尿管球囊内灌注生理盐水3～5ml,3天后取出Foley氏导尿管并于宫腔内放置金属圆环1枚。 术后2个疗程人工周期结束后行宫腔镜检查了解患者宫腔形态并取出宫内节育器,之后第3、6个月及以后每6个月随访一次,了解患者月经量及妊娠情况。随访时间6个月至24个月,中位随访时间16个月。 4统计学处理 应用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理,连续型变量采用t检验,率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。 结果 球囊+放环组术后再粘连率16.9%,低于放环组32.8%(P<0.05)。球囊+放环组与放环组月经改善率分别为96.6%,85.2%,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。对于有妊娠要求的患者,球囊+放环组与放环组术后妊娠率分别为：38.5%,33.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 重度宫腔粘连宫腔镜电切分离术后充水球囊联合放环能更有效预防宫腔再粘连,更好的改善月经,但不能提高术后妊娠率。